全员核酸检测实施方案10-23-30.docx
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1、全员核酸检测实施方案通用版全员核酸检测是快速发现病毒感染者,有效控制传染源, 防止疫情扩散的最重要手段之一,是落实“四早”的关键举 措。为做好大规模人群肺炎病毒核酸检测准备工作,确保在 规定时间内有序、高效、保质、保量完成划定区域范围内全 员核酸检测任务,根据上级有关工作要求和我辖区实际制定 本实施方案。一、目标任务本着有备无患、快速高效、安全有序的原则,通过加强 组织领导,充分做好工作准备及动员,规范采样、检测、报 告等工作流程,统筹调配核酸检测资源,加强风险管控和应 对,提高核酸检测速度和质量,确保核酸检测时限、质量和 效果,避免因大规模核酸检测造成疫情扩散。XX天内完成全 区全员核酸检测
2、任务,必要时申请上级支持。二、组织领导按照“市级统筹、区市负责、突出重点、组织有序、确 保安全”的原则,建立完善统一调度指挥体系,压实各职能 部门责任,充分统筹各级各部门力量,发挥街道、社区管理 作用,明确市-区-街道-采样点-转运车组-检测机构等联络 机制,实行网格化、精细化管理。统一领导指挥近3轮核酸检测出现过病例的街道或社区每日一检,14天内 出现过病例但近3轮核酸检测没有出现病例的街道或社区隔 日一检,14天内未出现病例的地区可每5天一检。(六)积极争取上级支持根据各采样点工作量,精确测算采样检测缺口。全员核 酸检测任务由辖区医疗机构和外援检测机构承担。将采样点 与检测机构匹配,确保按
3、时完成采样、检测任务。要与对口 支援公立医疗机构和城市检测基地建立24小时畅通的联络 机制,面对面沟通建立应急检测工作机制,一旦启动检测, 确保支援人力能够即时到位,相关设施设备立即展开并投入 使用;标本能够由专人专车运送至对口协作实验室立即进行 检测,并适时开展协作检测培训与联合演练。四、实施检测(一)启动检测出现需要进行全员核酸检测疫情时,由领导小组(指挥 部)发布指令,启动全员核酸检测筛查工作。区委领导小组 (指挥部)立即发布全区全员核酸检测筛查指令,立即启动 市南区全员核酸检测实施方案,区全员核酸检测工作组 各成员单位、组转入全员核酸检测紧急工作状态,实行24 小时轮班工作模式,统筹协
4、调各环节、各流程检测筛查工作。人群动员确定核酸检测人群范围后,在市级宣传部门通过电视台、 电台、新闻网等新闻媒体滚动发布全员核酸检测公告的 同时,全区立即通过新闻发布、政府公告、传统媒体、新媒 体等途径向辖区发布全员核酸检测公告;街道、社区组织防 控力量进小区、进单位登门入户通知到辖区所有人员,提前 准备好身份证、户口簿等登记信息,按照分时段、分批次的 原则做好人群动员组织工作,组织群众有序参加核酸检测, 确保不落一户、不漏一人。区疫情防治组在卫生健康系统内 下发全区全员核酸检测通知,辖区医疗机构采样人员紧急动 员,1小时内完成人员集结,2小时内到达采样点;会同区 大数据局牵头畅通全员核酸检测
5、管理系统,进行通讯测试, 保障稳定运行;其他工作组做好物资调拨、人力组织发动、 转运力量保障和其他服务保障工作。(三)启用采样点1 .规范建设采样点。采样点设置体温测量区、等候区、 缓冲区、采集区、临时隔离区、休息区、物资暂存区、样本 暂存区、医疗废物暂存区等,配备手卫生设施或装置。设立 清晰的指引标识,保证人员单向流动,严格落实“1米线”, 避免人群聚集,严防交叉感染。对老弱病残孕、婴幼儿等特 殊人群应设立单独采样区域,减少等候时间,提供必要的设 备设施。参与采样工作人员(包含采样人员、保障人员、志愿者 等)应进行流行病学史排查、肺炎病毒感染相关症状排查, 避免交叉感染风险。2 .合理配备采
6、样人员。每个采样点根据采样人员数量设 置2-4个采样单元,每个采样单元配备1-2名采样人员,合 理安排采样人员轮替,原则上每4小时轮岗休息1次。3 .科学配备保障人员。每个采样点根据工作需要合理配 置综合协调、信息登记、标本转运、秩序维护、环境消杀等 人员。采样点因故需采用手工登记信息时,采样工作人员、 服务保障人员、待检人员配备比为即每100个 待检人员,需要配备1组采样工作人员、4个服务保障人员。 在采样点采用信息化扫码方式登记信息时,采样工作人员、 服务保障人员、待检人员配比为“1:3:130人(四)样本采集采样点保障人员根据工作进度分时段组织辖区群众前 往采样点,避免人群集中聚集和长时
7、间排队。加强现场秩序 维护,采样区域中每个采样单元每次进入人员不超过10人, 人员排队时间不超过30分钟。1.健康监测。居民经体温检测正常者进入等候区,依次 进行信息登记、采样、离开,保证人员单向流动,避免人流、 物流交叉。体温检测异常者进入临时隔离区域,按照全员核 酸检测现场发热患者处置流程(8)进行应急处置。引导老 弱病残孕、婴幼儿等特殊人群至单独设立的采样区域进行标 本的采集。登记记录。采样点应利用扫描身份证等信息化手段采集 记录个人信息。采取混采技术的,应确保混采记录准确完整, 便于查询,避免漏登或重复登记。每一组混采同时打印两张 相同条码,一张贴在采样管上(要竖贴不能遮盖条码),一
8、张贴在采样登记表上,采样登记表应与标本一起转运至检测 机构,同步在全员核酸检测综合管理平台提交至检测机构, 采样完成后批量上传人员信息。样本采集。样本采集严格按照肺炎病毒核酸10合1 采检测技术规范医疗机构核酸检测工作手册等文件要 求执行。采样数量要与检测进度匹配,日最大采样量原则上 不超出日最大检测能力的1.2倍,避免样本长时间积压。4.人员防护。采样人员防护装备要求按照关于印发医 疗机构核酸检测工作手册执行。采样人员佩戴N95及以上 防护口罩、帽子、护目镜(或防护面屏)、防护服、乳胶手 套、防水靴套。应戴双层乳胶手套,里层为丁聘手套,外层 为乳胶手套;手套被污染时,须及时更换外层乳胶手套。
9、每 采样一人后须进行严格手消毒或更换手套。保障人员应标准 佩戴口罩,注意手卫生和接触距离,根据工作岗位进行有效 的其他防护。采样台、座椅、门把手等人群易接触位置,应 及时进行规范清洁消毒,避免接触传播。5.入户采样。对有特殊原因确实无法到达采样点采样的 受检者,应安排采样人员上门采样。入户采样人员至少2人 1组,由社区工作人员引导,携带相关采样用品及材料,并 严格按照规范进行操作。入户前应穿着完整防护装备,每采 样一人后须进行手消毒,如手套污染应及时更换外层手套; 采样完毕后将样本装入生物样本转运箱。采样工作结束后, 用75%酒精进行全身喷洒消毒,在指定区域脱卸防护装备、 更换一次性外科口罩,
10、装入医疗废物包装袋,密封后外部喷 洒75%酒精,交医疗废物处置中心集中处置。(五)样本保存及转运1 .各采样点要严格按照工作手册要求,做好标本的保存、 密封、消毒。样本原则上应当低温(2-8)保存,如不具 备低温保存条件的,在采样点放置时间不超过4小时。样本 采集后应当在4小时内按批转运,6小时内上机检测。如果 需要长途运输样本,应当采用干冰等制冷方式进行保存。非 灭活样本按照WHO感染性物质运输规章指导中UN2814的 A类感染性物质以PI602进行规范包装,灭活样本按照 UN3373的B类感染性物质以PI650进行规范包装。需转运的 样本试管宜使用试管架、卡槽、塑料密封袋等形式放置、包 装
11、,避免漏液或损坏。样本转运箱封闭前,须使用75%酒精 或0. 2%含氯消毒剂消毒容器表面。2 .建立采样点、运送队伍、检测机构相互衔接的工作机 制,落实好三方的联络机制、对接流程。每个采样点对应的 标本转运队送样人员应经过专门的生物安全培训,与采样点 的登记和采样人员现场进行采样登记人数和样本数清点、相 互确认签字,落实数据比对及安全转运相关措施,负责本采 样点所采集标本整理包装、数量核实,对手工填写的送样单 要进行适当的编号标识,务必做到将被采人员信息表和标本 一一对应,标识清晰易识别。根据采样点现场进度,原则上 不超过4小时运送一批标本至街道对应的检测机构,转运同 时做好标本信息交接,并做
12、好交接登记。3 .根据转运距离配备足量的包装转运箱及转运车辆、转 运人员,按照统一部署执行样本收集、转运工作,公安、交 通部门开通绿色通道进行专门保障。建立转运车辆、转运人 员台账,明确负责收集转运区域或采集点范围。车辆承担转 运任务期间,不得用于其他用途,转运时做好生物安全防护。 标本转运交接应填写转运交接单,记录批次标本采样对象范 围、人数、采样点负责人等信息,便于异常紧急情况联系处 置。(六)样本实验室检测1 .样本检测。实验室接收样本后,应当立即进行检测。 检测前进行充分震荡洗脱,之后进行核酸提取及扩增实验。检测操作、试剂选择按照医疗机构核酸检测工作手册全 员核酸检测组织实施指南执行。
13、密切接触者、密切接触者的密切接触者、一般接触者等 1:1单采的重点人群的核酸检测工作由疾控机构承担。2 .质量控制。实验室应当按照医疗机构肺炎病毒核酸 检测工作手册相关要求,对由提取试剂、提取仪、扩增试 剂、扩增仪等组成检测系统进行必要的性能验证,规范开展 室内质控,常态化参加国家级及省级临床检验中心组织的室 间质评。通过购买服务采用第三方实验室承担全员检测任务 时,区卫生健康局要向第三方实验室派驻实验室管理、检测 操作等专业人员组成的2人工作小组驻点监督,及时发现问 题,查漏补缺,确保检测质量。3 .检测报告。肺炎病毒核酸定性检测报告应当包括检测 结果(检出/阳性、未检出/阴性)、方法学及其
14、检测限、检 测时间等。依据所用扩增试剂说明书,判断检测结果为未检 出/阴性或者检出/阳性。全员核酸检测时可结合实际情况, 由检测实验室向送检单位出具批量检测结果报告。4 .明确时限。检测结果应当及时上报,重点地区重点人 群6小时、其他人群12小时,原则上不得超过24小时。(七)阳性样本报告处置1 .单采检测样本结果阳性报告处置程序。检测样本结果 为阳性的,检测机构应当立即上报区疫情防控指挥部,并由 法定报告机构在2小时内将相关信息进行传染病网络直报。 区卫生健康局第一时间联系派出负压救护车将阳性病例转 运至定点医院进行隔离治疗,疾控机构组织开展流调、环境 消杀和密接追踪。2 .混采检测样本结果
15、阳性报告处置程序。混采检测结果 为阳性、灰区或单个靶标阳性的,由检测机构立即上报区卫 生健康局,区卫生健康局根据混采数量第一时间派出相应数 量应急采样队(如5混1同时派出5支应急采样队,10混1 同时派出10支应急采样队),同时对样本涉及人员采用鼻咽 拭子方式进行单采复核,并通知疾控部门对该采样管所涉人 员暂时单独隔离。采取首检负责制,单采复核样本送至原实 验室进行检测,并在6小时内完成。如复核单管核酸检测均 为阴性,则按照阴性结果回报,暂时隔离人员即解除隔离; 如单采复核结果阳性,锁定阳性人员,其余人员落实最新疫 情防控相关工作要求。同时,区卫生健康局第一时间联系派 出负压救护车将阳性病例转
16、运至定点医院进行隔离治疗,疾 控机构组织开展流调、环境消杀和密接追踪。3 .应急保障措施。全区成立至少10支应急采样队,对 混采阳性结果及时进行复采复检。应急采样队应当由采样人 员、信息采集人员、司机组成,并配备车辆,公安、社区等 相关人员配合应急采样人员入户采样。(A)医疗废物处理对全员核酸检测各环节产生医疗废物,各采样点、各医 疗卫生机构严格按照上级指定文件对核酸检测各环节产生 的医疗废物进行规范处置。1 .基本要求。肺炎病毒样本采集场所和开展核酸检测的 实验室应当制定医疗废物处置流程。所有的危险性医疗废物 必须按照统一规格化的容器和标示方式,完整且合规地标示 废物内容。应当由经过适当培训
17、的人员使用适当的个人防护 装备和设备处理危险性医疗废物。2 .医疗废物的处理措施。医疗废物的处理是控制采集场 所和检测实验室生物安全的关键环节,必须充分掌握生物安 全废弃物的分类,并严格执行相应的处理程序。(1)在采样场所,应设置医疗废弃物收集装置,做到 及时清运,对场地定时消毒,杜绝环境污染。由各街道组织 人员,按每个采样场所3-5人配备,负责采样场所的终末消 毒和医疗废弃物转运。(2)实验室废液、固体废物的处理按照医疗机构肺 炎病毒核酸检测工作手册相关要求执行。(3)样本检测完成后,检测结果为阳性时,需将生物 安全柜和实验核心区的医疗废物在产生地点进行高压蒸汽 灭菌,然后按照感染性废物收集
18、处理;如检测结果为阴性, 确认检测结果无误后可立即将阴性样本检测产生的医疗废 物进行规范包装,按照医疗废物处理流程进行处置,可不再 进行高压蒸汽灭菌。(4)基因扩增检测结束后,扩增后反应管不要开盖, 放入垃圾袋前,使用封口袋密封一次,封好袋口,不再进行 高压蒸汽灭菌处理,按一般医疗废物转移出实验室处理。(5)实验室每次高压均需采用化学法进行消毒效果验 证并保存消毒和验证记录。根据生物风险评估,可以每月或 每季按照操作要求进行一次高压灭菌效果的生物监测。3 .医疗废物清运。(1)确定管理单位。核酸检测机构(实验室)可以自 主选择具有相应资质的医疗废物收集处置单位承担医疗废 物的清运、无害化处置任
19、务。但当卫生健康部门根据疫情防 控需要大量增加核酸检测任务,导致医废运输能力与产废量 发生矛盾时,生态环境部门可以根据辖区医疗废物收运企业 现行收运路线按照就近便利原则,合理分配收运任务,提高 收运效率。(2)核酸检测机构(实验室)应当与医疗废物收运处 置单位协商签订服务合同,服务价格执行发改部门指导价。 若未能与医疗废物收运处置单位签订合同的,由生态环境部 门指定医疗废物收运处置单位收运医疗废物并与检验机构 签订合同。参照市级指挥中心组织架构,成立区级全员核酸检测工作组,XX部门主要负责同志负总责,亲自部署、亲自调度、 亲自检查。确定一名有相关经验的领导同志,牵头负责工作 准备和组织实施,组
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