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1、中医医疗技术相关性感染预防与控制指南(试行)医微创技术相关性感染的预防要点,落实中医微创技术相关性感染的 防控措施。2 . 3. 1有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携 带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加微创治疗。3 .3.2微创手术参观人员应戴帽子、口罩,人数不应超过5人。2.4应教育患者注意个人清洁卫生,建议其微创治疗前沐浴。微 创施治部位存在皮肤感染及出血倾向等,不应进行微创治疗。2. 5医疗机构必须督查中医微创技术相关性感染防控措施的落 实情况,持续改进,有效降低感染。3微创治疗室环境要求3. 1微创治疗应参照门诊手术管理,有条件的医疗机构应在门诊 手术室
2、进行并符合门诊手术室的管理要求。3.2没有门诊手术室的医疗机构应设置独立的微创治疗室,不应 与换药室等其他治疗室共用,面积应与诊疗活动相适宜,应划分无菌 准备区、治疗区,区域之间要有实际隔断,非医务人员不得进入或穿 行无菌准备区。3. 3无菌准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、 无菌手术衣、无菌手套、外科手消毒剂等。治疗区有诊疗床、治疗车、 无菌物品存放柜等。4空气通风与消毒3.1 微创治疗室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风 和(或)机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。4. 2每日诊疗活动前后或接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,遵循医院空气净化管理规范的要求,可
3、采用下列方法之一, 并符合相应的要求:4.2.1 空气消毒器。4.2.2 紫外线灯照射。4.2.3 其他合法达标的空气消毒产品。4.3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。5物体表面清洁与消毒5.1 依据医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范WS/T 512-2016的要求,遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方 法,抹布等清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存。或采用清 洁、消毒“一步法”完成的产品,如消毒湿巾。环境要求达到干净、 干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。5.2 微创治疗室的桌、椅、床、地面等无明显污染时采用清水清 洁为主,每天22次。全天诊疗活动结束后,在清洁的基础上实施消 毒。
4、发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先采用可吸附的材 料将其清除,再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭, 作用30mino6织物的清洗与消毒6.1 床单(罩)、被套、枕套等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。6.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定期清洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。7手卫生设施7.1应配备洗手设施、手卫生及干手物品,包括流动水、非手触式水龙头、洗手皂液、免洗手消毒剂等,宜使用一次性包装的洗手液, 重复灌装的洗手液容器,应每周清洁与消毒。7. 2应配备洗
5、手流程图及说明图,干手用品宜使用一次性干手纸 巾。7.3医务人员洗手与手消毒,以及手卫生用品应符合医务人员 手卫生规范WS/T 313的要求。8无菌操作要求8.1 检查诊疗器械、微创针具、埋线器具包装等物品的包装,确 保完整无破损,在有效限期内。无菌包装不应过早打开以防污染,开 包超过4小时不应继续使用。8.2 实施手卫生,实施洗手及手消毒。8.3 医务人员应当戴帽子、外科口罩、无菌手套,穿无菌手术衣。 施治部位应铺大小适宜的无菌单。8.4 皮肤消毒可选用下列方法之一:8.5 4.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。8. 4. 2碘酊原液擦拭2遍,作用lmin-3min稍干后70%80%乙
6、 醇脱碘。8. 4. 3有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍。8. 4. 4其他合法、有效的皮肤消毒产品,遵循说明书使用。8.5 皮肤消毒范围:以穿刺部位为中心,由内向外缓慢旋转,逐 步涂擦,共2次,消毒皮肤范围直径应215cm。8.6 遵循微创诊疗操作规范,尽量减少创伤及出血。8.7 微创治疗结束后清理创口的血渍,按压数分钟止血,应使用无菌敷料覆盖,并且叮嘱患者避免沾水等预防感染措施。9微创器具的使用及处理原则1.1 微创器具包括特殊针具如针刀、带刃针、被针、水针刀、刃 针、钩针、长圆针、拨针、松解针、银质针、一次性埋线针等(以下 统称微创针具);以及羊肠线、生物蛋白线等埋线器具
7、。1.2 微创针具以及羊肠线、生物蛋白线等进入皮下组织,或筋膜、 肌腱等无菌部位,进行切割、剥离、松解等有创操作,或有异物的植 入,均伴有不同程度的出血、损伤,属于感染高风险操作。1.3 微创治疗中使用的医疗器械、微创器具、敷料等医疗用品必 须达到灭菌水平。1.4 一次性微创针具,羊肠线、生物蛋白线等应使用符合相关标 准要求的产品。必须一人一用一废弃,遵照医疗废物管理条例规 定,按损伤性医疗废物处理,直接放入利器盒,集中处置,严禁重复 使用。1.5 可重复使用的微创针具,应遵照医疗机构消毒技术规范 WS/T 367要求,严格一人一用一灭菌,并遵循“清洗一修针一整理 一灭菌一无菌保存”程序处理。
8、10可重复使用微创针具的处理流程1清洗10. 1. 1超声波清洗器清洗1. 1. 1冲洗:将微创针具放置篮筐内,于流动水下冲洗,初 步去除污染物。10. 1.1. 2洗涤:清洗器内注入洗涤用水,根据污染程度使用医 用清洁剂(或含酶洗液),水温应45,将微创针具篮筐放置清洗 器内浸没在水面下。超声清洗时间宜3min5min,可根据污染情况 适当延长清洗时间,不宜超过10 mino漂洗:将微创针具篮框整体端出用流动水冲洗,滤干 水分。超声清洗操作应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。10. 1.2手工清洗冲洗:将微创针具放置篮筐内,于流动水下冲洗,初 步去除污染物。10. 1.2. 2洗涤:将微创针
9、具篮筐完全浸没于医用清洁剂中,水 温宜为15-30,浸泡时间和医用清洁剂使用液浓度参考生产厂 家使用说明书,浸泡后再用长把毛刷反复刷洗或擦洗针体,达到洗涤 目的。10. 1.2. 3漂洗:用流动水冲洗干净,滤干水分。10. 2修针10. 2.1用75%的乙醇棉球包裹针具沿针柄至针尖方向单向反复 擦拭,去除残存的污渍,将轻微弯曲的针具捋直。10. 2.2严重弯曲变形、针尖有倒钩或毛刺的针具应废弃不再使 用,作为损伤性医疗废物直接放入利器盒。10.3整理将修针后的针具按照规格大小分类,整齐插入置于硬质容器中的 纱布棉垫上、或塑封包装、或有封口的玻璃针管中,玻璃针管内置棉 垫保护针尖。10. 4压力
10、蒸汽灭菌法10. 4.1将整理包装后的微创针具遵照医院消毒供应中心:清 洗消毒及灭菌技术操作规范WS310. 2进行压力蒸汽灭菌后无菌保存 备用。10. 4. 2微创针具盛放容器不得使用普通不锈钢或铝制饭盒替代。 有侧孔的不锈钢盒可以作为针具容器,但应外层布巾包装并符合医 院消毒供应中心:清洗消毒及灭菌技术操作规范WS310.2灭菌包装 要求。10. 4.3包装容器及内衬纱布棉垫一用一清洗,衬垫发黄变硬有 色斑等及时更换不得再用。灭菌后的微创针具有效期为:塑封包装180天;封口玻 璃管、有侧孔的不锈钢容器外层布巾包装7天;开包使用后4小时内 有效;开包后未用完或未开包过期者应重新灭菌后使用。1
11、1职业暴露的预防与处理11.1医务人员应遵循标准预防的原则,微创诊疗中正确使用防 护用品,熟知利器伤害事件处理报告流程等。11.2微创针具清洗消毒防护要点:11.2.1 微创针具清洗、修针、整理过程易于发生液体喷溅、针 刺伤害等,应注意防范职业暴露风险,穿戴防水围裙、护目镜、手套 等防护用品。11.2.2 清洗过程中应持器械操作,整筐拿取,严禁徒手抓取针 具。11.2.3 修针应先持镜物钳将针尖方向整理一致,并使针具充分 散开,避免拿取时刺伤。11.2.4 整理针具插入衬垫时,应整齐排列,方向一致。11.3针刺伤处理及报告:11.3.1 在微创诊疗或针具清洗消毒过程中一旦发生针刺伤害, 立即使
12、用皂液和流动清水反复冲洗伤口,尽可能挤出伤口处的血液, 用75%的乙醇或0. 5%的碘伏对伤口进行消毒处理。11. 3. 2按照本机构内医务人员针刺伤处理流程报告有关部门。中医刮病类技术相关性感染预防与控制指南(试行)1适用技术范围本指南适用于刮痣技术、撮箱技术及硬石技术等的感染预防与控制。2管理要求2. 1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感 染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医刮疮类技术 相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责。2.2医院感染管理专(兼)职人员,必须对医务人员开展预防与 控制中医刮寂类技术相关性感染的知识及技能培训I,并承担相关业
13、务 技术咨询、指导工作。2. 3医务人员必须熟练掌握中医刮痛类技术诊疗操作规程,掌握 中医刮戒类技术相关性感染的预防要点,落实中医刮戒类技术相关性 感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病的 医务人员,不应参与诊疗工作。2.4应教育患者注意个人卫生,做到皮肤清洁,建议其刮病治疗 前沐浴,患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。治疗部位存在皮肤感染、 破损及出血倾向等,不宜进行刮疮治疗。2. 5医疗机构必须督查中医刮戒类技术相关性感染防控措施的 落实情况,持续改进,有效降低感染。3空气通风与消毒2.1 诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风 力和气温,适时进行自然通风和(或
14、)机械通风保证诊疗场所的空 气流通和换气次数。参照医院空气净化管理规范WS/T 368-2012 的要求执行。3. 2接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,遵循医院空气 净化管理规范的要求,可采用下列方法之一,并符合相应的要求:3.1 . 1空气消毒器。3.1.2 紫外线灯照射。3.1.3 其他合法达标的空气消毒产品。3.2 不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。4物体表面清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方法,抹布等 清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存。或采用清洁、消毒“一 步法”完成的产品,如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污 垢、无碎屑、无异味。4.2 诊
15、桌、诊椅、诊床、地面等应保持清洁。如果发生血液、体 液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料将其清除,再采用 有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭,作用30min。4.3 的清洗与消毒5.1 床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性用品。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定 期清洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1 每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品,包 括流动水、非手触式水龙头、洗手液、肥皂、免洗手消毒剂等,宜使 用一次性包装的
16、洗手液,如果使用肥皂,应保持肥皂干燥。6.2 应张贴洗手流程图及说明图,干手用品宜使用一次性干手纸 巾。6. 3医务人员洗手与卫生手消毒,以及手卫生用品应符合医务 人员手卫生规范WS/T 313的要求。7. 4治疗车配备快速手消毒剂。7感染控制操作要求7.1 医务人员应当按标准预防原则,穿工作服、必要时戴帽子、 口罩、手套等。7.2 医务人员应实施手卫生,遵循医务人员手卫生规范WS/T 313的要求。操作前、后应分别按照六步洗手法洗手或手消毒。接触 患者血液、体液、分泌物或有感染性的物质时,应戴手套;接触患者 黏膜、破损皮肤时,应戴无菌手套。7. 3患者的施治部位皮肤应完整没有破溃,刮痣部位可
17、使用热毛 巾或一次性纸巾或生理盐水棉球或75%乙醇棉球,进行清洁或消毒。8. 4刮戒后应用清洁的纸巾、毛巾或棉球将刮拭部位的刮痛介质 擦拭干净。8刮痴类器具的使用及处理9. 1刮寂类器具有刮寂板(硬石、水牛角、玉石、陶瓷等材质), 应圆润,光滑、清洁,不得有粗糙、毛刺等。8.2刮痣介质:刮痴油、刮疮乳、精油等。8. 3消毒灭菌要求刮箱类诊疗操作中使用的医疗器械、器具、介质等应保持清洁, 重复使用的刮箱器具应一人一用一清洁一消毒,宜专人专用。遇到污 染应及时先清洁,后消毒。消毒方法和消毒剂选用应符合国家标准。8.4 重复使用的刮寂器具,使用以后应先用流动水刷洗,必要时 使用清洁剂去除油渍等附着物
18、,做到清洁。依据刮痣器具不同的材质, 选择适宜的方式进行清洗消毒处理,达到高水平消毒。消毒方法和消 毒剂选用要符合国家标准。可采用含有效氯500mg/L-1000mg/L的溶 液浸泡,大于30min;也可用热力消毒,应符合A。值3000 (温度90 /5min,或93/2.5min)。硬石等圆钝用于按压操作的器具,达到中 水平消毒即可,可使用75%的乙醇、碘类消毒剂、氯己定、季胺盐类 等擦拭消毒。遇有污染应及时去除污染物,再清洁消毒。刮痛器具如 被血液、体液污染时应及时去除污染物,再用含有效氯2000mg/L中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行)5中医微创类技术相关性感染预防与控制指南
19、(试行)11中医刮疹类技术相关性感染预防与控制指南(试行)18中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行)23中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(试行)28中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南(试行)33中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南(试行).375000mg/L消毒液浸泡消毒大于30分钟,清水冲洗,干燥保存。有条 件的机构可交由消毒供应中心清洗消毒灭菌。8.5 当日诊疗结束后,应将按照8. 4清洁消毒后的刮痛器具,放 于清洁容器内干燥保存,容器每周清洁消毒一次,遇有污染随时清洁 消毒。8.6 刮痣润滑油应专人专用,保持清洁干净,按照使用说明书使 用。9职业暴露与
20、防护9.1 医务人员应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的 具体措施。9.2 存在职业暴露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用, 宜接种相关疫苗。9.3 清洗消毒刮箱类器具的过程中,防止消毒剂等对人体的损伤, 环境通风,必要时戴口罩、手套。9.4 一旦发生锐器刺伤情况,应立即用皂液和流动的清水清洗被 污染的局部。尽可能挤出损伤处的血液。用75%乙醇或0. 5%碘伏对伤 口局部进行消毒、包扎处理。及时上报相关部门,留存档案并追踪结 果O中医拔罐类技术相关性感染预防与控制指南(试行)1适用技术范R本指南适用于留罐技术、闪罐技术、走罐技术、药罐技术、针罐技术及刺络拔罐技术的感染预防与控制。2
21、管理要求1.1 医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感 染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医拔罐类技术 相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责。1.2 医院感染管理专(兼)职人员必须对医务人员开展预防与控 制中医拔罐类技术相关性感染的知识及技能培训I,并承担相关业务技 术咨询、指导工作。1.3 医务人员必须熟练掌握中医拔罐类技术诊疗操作规程,掌握 中医拔罐类技术相关性感染的预防要点,落实中医拔罐类技术相关性 感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患呼吸道传染病时不应参加诊 疗工作。1.4 应教育患者注意个人卫生,保持皮肤清洁,建议其治疗前沐 浴。患有呼吸道
22、感染时建议其佩戴口罩。1.5 5医疗机构必须督查中医拔罐类技术相关性感染防控措施的 落实情况,持续改进,有效降低感染率。3空气通风与消毒1.6 1诊室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和(或) 机械通风以保证诊疗场所的空气流通和换气次数。1.7 接诊呼吸道传染病患者后应进行空气消毒,遵循医院空气净化管理规范的要求,可采用下列方法之一,并符合相应的要求:3. 2. 1空气消毒器。4. 2. 2紫外线灯照射。5. 2. 3其他合法达标的空气消毒产品。6. 3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。4物体表面清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方法,抹布、 地巾等清洁工具使用后
23、应及时清洁与消毒,干燥保存。或采用清洁- 消毒“一步法”完成的产品,如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无 尘、无污垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时清洁为主,每天2 次。发生血液、体液、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附的材料 将其清除,再采用有效氯400mg/L700mg/L的含氯消毒液擦拭,作 用 30mino的清洗与消毒5.1 床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定 期清洗与消毒;
24、被污染时应及时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1 每间诊室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品,包 括流动水、洗手池、皂液、速干手消毒剂及干手用品等。盛放皂液的 容器宜为一次性使用,重复使用的容器应每周清洁与消毒。干手用品 宜使用一次性干手纸巾。6.2 应配备洗手流程及说明图。6. 3医务人员洗手与卫生手消毒,以及手卫生用品应符合医务 人员手卫生规范WS/T 313的要求。7. 4治疗车配备快速手消毒剂。7无菌操作要求7.1 操作人员应遵循标准预防原则,穿工作服,必要时佩戴帽子、 口罩及手套等。7.2 遵循医务人员手卫生规范WS/T313,操作前后均应洗手 或手消毒,针刺操作者持针前应再
25、用75%乙醇擦拭双手。操作人员手 部皮肤破损、接触或可能接触患者血液、体液、分泌物及其它感染性 物质时应戴手套。7.3 检查清洁、无菌物品,确保包装完整,无污迹,且在有效限 期内使用。包装不应过早打开以防污染,无菌物品包装打开超过4小 时不应继续使用。检查罐口是否平整、光滑。走罐所使用的润滑剂应 保持清洁。7.4 针罐或刺络拔罐时,皮肤消毒可选用下列方法之一:7. 4.1浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球擦拭2遍。7. 4. 2碘酊原液擦拭2遍,作用lmin-3min稍干后用75%乙醇 脱碘。7. 4.3用75%乙醇溶液擦拭2遍,作用3mino4. 4有效含量22g/L氯己定-乙醇70%溶液擦拭2遍
26、。8. 4.5其他合法、有效的皮肤消毒产品,遵循说明书使用。2. 5针罐或刺络拔罐时皮肤消毒范围:以针刺部位为中心,由内 向外缓慢旋转,逐步涂擦,共2次,消毒皮肤面积应N5cn)X5cin,消 毒棉球应一穴一换,不得使用同一个消毒棉球擦拭两个以上部位。7. 6操作中遵守拔罐类技术诊疗操作规程,尽量减少皮肤损伤及 出血。8. 7起罐后保持治疗部位清洁、干燥,如有皮肤破损应用无菌敷 料覆盖。8 拔罐类器具的使用与处理拔罐常用器具包括玻璃罐、竹罐、陶罐和抽气罐等。8.1 罐具直接接触患者皮肤,应一人一用一清洗一消毒,鼓励有 条件的医疗机构由消毒供应中心集中处置。方法首选机械清洗、湿热 消毒。8. 2
27、.1机械清洗湿热消毒,应符合A。值3000 (相当于90/5min, 或93C/2. 5min)的要求。干燥后保存备用。8. 2.2手工清洗2. 2. 1手工清洗的基本条件及防护用品。8. 罐具清洗应使用专用水池,不得与洗手池共用。有条 件应与诊疗区域分开,在独立的区域清洗。8. 2. 2. 1.2应配备洗罐工具,如刷子、医用酶洗液、滤水篮筐、 浸泡桶等。8. 2. 2. 1.3应配备防水围裙、手套、护目镜等防护用品。8. 2. 2. 2手工清洗流程:8. 2.2.2. 1应先去除污染。罐内如存有血液、体液、分泌物等, 有污水处理设施并排放达标的医疗机构可直接倒入污水处理系统;无 污水处理设施
28、的医疗机构,应先用吸湿材料吸附去除可见污染。再将 罐具置于流动水下冲洗后,用医用酶洗液浸泡刷洗、清水冲洗。手工 清洗时水温宜为15-30o8 . 2. 2. 3. 2将清洗后的罐具完全浸泡于有效氯500mg/L的含氯 消毒液(血罐的消毒液浓度应为有效氯2000mg/L)或其他同等作用 且合法有效的消毒剂中,加盖,浸泡时间30min,再用清水冲洗干 净,干燥保存备用。或采用湿热消毒,应符合A。值3000(相当于90C /5min,或93/2.5min)的要求。干燥后保存备用。9 .3刺络拔罐、针罐所用针具的使用与处理:9. 3.1 一次性针具应使用符合相关标准要求的产品,一人一用一 废弃,遵照医
29、疗废物管理条例规定,按损伤性医疗废物处理,直 接放入耐刺、放渗漏的专用利器盒,集中处置,严禁重复使用。10. .2可重复使用的针具,应放在防刺的容器内密闭运输,遵照 “清洗一修针一整理一灭菌一无菌保存”程序处理,严格一人一用一 灭菌o具体要求遵照中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试 行)有关条款执行。11. 暴露与防护9.1医务人员应遵循标准预防原则,在诊疗及可复用器具的清洗 消毒工作中,使用适宜的防护用品。参照本指南7、8相关内容执行。9.2职业暴露的处理与报告9. 2. 1皮肤粘膜发生职业暴露的应急处理:用皂液和流动水反复 冲洗被污染的皮肤,用生理盐水反复冲洗被污染的粘膜。利器伤的应
30、急处理:立即用皂液和流动水反复冲洗伤口, 同时由近心端向远心端轻轻挤压,避免挤压伤口局部,尽可能挤出损 伤处的血液,再用75%乙醇或0.5%聚维酮碘溶液等进行消毒,并包扎 伤口。9. 2.3报告相关部门,并接受评估随访指导。中医敷熨熏浴类技术相关性感染预防与控制指南(试行)本指南适用于穴位敷贴技术、中药热熨敷技术、中药冷敷技术、 中药湿热敷技术、中药熏蒸技术、中药泡洗技术及中药淋洗技术的感 染预防与控制。2管理要求2 . 1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感 染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医敷熨熏浴类 技术相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责
31、。3 .2医院感染管理专(兼)职人员,必须对医务人员开展预防与 控制中医敷熨熏浴类技术相关性感染的知识及技能培训I,并承担相关 业务技术咨询、指导工作。4 .3医务人员必须熟练掌握中医敷熨熏浴类技术诊疗操作规程, 掌握中医敷熨熏浴类技术相关性感染的预防要点,落实中医敷熨熏浴 类技术相关性感染的防控措施。患有呼吸道传染病、感染性腹泻、皮 肤破损感染等疾病时不应参加诊疗工作。5 .4应教育患者注意个人卫生,患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。6 . 5医疗机构必须督查中医敷熨熏浴类技术相关性感染防控措 施的落实情况,持续改进,有效降低感染。2. 6部分敷熨熏浴技术可治疗皮肤病外,敷熨熏浴诊疗规范中明 确
32、禁忌的皮肤创伤、溃疡、感染及出血倾向等,不宜进行相关诊疗。3空气通风与消毒3. 1治疗室应具备良好的通风、采光条件。采用自然通风和(或) 机械通风保证诊疗场所的空气流通和换气次数。3.2每日诊疗活动结束后,或接诊呼吸道传染病患者后应进行空 气消毒,遵循医院空气净化管理规范的要求,可采用下列方法之 一,并符合相应的要求:3. 2.1空气消毒器。3. 2. 2紫外线灯照射。7 . 2. 3其他合法达标的空气消毒产品。3.3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。4物体表面清洁与消毒4.1 遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方法,抹布等 清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存。或采用清洁、消毒“一
33、 步法”完成的产品,如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污 垢、无碎屑、无异味。4.2 诊桌、诊椅、诊床等以采用清水清洁为主,必要时可采用清 洁剂辅助清洁,清洁卫生频度1次/日,必要时可以提高清洁频度。被患者体液、排泄物、分泌物等污染时,应先用可吸附的材料将其清 除,再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦拭,作用30mino5织物的清洗与消毒5.1 床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。5.2 被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定 期清
34、洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。6手卫生设施6.1应配备洗手设施及手卫生用品,包括流动水、非手触式水龙 头、洗手液、免洗手消毒剂等,宜使用一次性包装的洗手液,重复灌 装的洗手液容器,应每周清洁与消毒。6 . 2应配备洗手流程图及说明图,干手用品宜使用一次性干手纸 巾。7 .3医务人员洗手与卫生手消毒,以及手卫生用品应符合医务 人员手卫生规范WS/T 313的要求。6. 4治疗车配备快速手消毒剂。7感染控制操作要求7.1 医务人员应当按标准预防原则,穿工作服、必要时戴帽子、 口罩、手套等。7.2 实施手卫生,遵循六步洗手法洗手。7.3 进行穴位敷贴时,贴敷部位皮肤应完整,洁净,如有污渍
35、等 皮肤不清洁状况,可用75%乙醇棉球擦拭干净后再敷药。8敷熨熏浴类器具的使用及处理原则8.1器具:纱布、胶布、毛巾、木桶或水桶、塑料袋等。8. 2敷熨熏浴类诊疗操作中使用的医疗器械、器具等应保持清洁, 遇到污染应及时先清洁,后采用中、低效的消毒剂进行消毒。消毒方 法和消毒剂选用应符合国家标准。8. 3穴位敷贴技术穴位敷贴使用的胶布、纱布应一人一用一丢弃,一次性使用。8.4中药热熨敷技术8. 4.1干热熨法使用的布套或毛巾应一人一用一更换,使用后清 洗和消毒。8. 4.2湿热熨法使用的毛巾、纱布应一人一用一更换,使用后清 洗和消毒,若患处皮肤有破损,上述用品应一人一用一丢弃,如复用 应达到灭菌
36、水平;盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒(参照“中 药泡洗技术”有关药浴容器的清洁消毒方法)。8.5中药冷敷技术直接接触皮肤的纱布、毛巾应一人一用一更换,使用后清洗和消 毒,若患处皮肤有破损,上述用品应一人一用一丢弃,如复用应达到 灭菌水平。8. 6中药湿热敷技术湿敷垫应一人一用一更换,使用后清洗和消毒,可采用湿热消毒, Ao值至少达到 600,相当于 80/10min, 90/lmin,或 93/30seco 盛装药液的容器一人一用一清洁一消毒(参照“中药泡洗技术”有关 药浴容器的清洁消毒方法)。中医针刺类技术相关性感染预防与控制指南(试行)1适用技术范R本指南适用于毫针技术、耳针技术、三棱
37、针技术、芒针技术、皮 内针技术、火针技术、皮肤针技术、金是针技术及浮针技术等的感染预 防与控制。2管理要求2. 1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感 染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医针刺类技术 相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责。2.2医院感染管理专(兼)职人员,必须对医务人员开展预防与 控制中医针刺类技术相关性感染的知识及技能培训I,并承担相关业务 技术咨询、指导工作。2. 3医务人员必须熟练掌握中医针刺类技术诊疗操作规程,掌握 中医针刺类技术相关性感染的预防要点,落实中医针刺类技术相关性 感染的防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等
38、呼吸道疾病的 医务人员,不应参与诊疗工作。2.4应教育患者注意个人卫生,建议其针刺治疗前洗头、沐浴, 患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。2. 5医疗机构必须督查中医针刺类技术相关性感染防控措施的 落实情况,持续改进,有效降低感染。3 空气通风与消毒3.1诊室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外风 力和气温,适时进行自然通风和(或)机械通风保证诊疗场所的空气中药熏蒸技术患者每次使用过的熏蒸床以500mg/L含氯消毒溶液擦拭,与患者 直接接触的熏蒸锅定时用0. 5%过氧乙酸溶液喷洒消毒,熏蒸室每晚 紫外线照射1小时,紫外线灯应按国家相关规范安装和使用,定期进 行辐照强度监测。8.7 中药泡洗
39、技术8. 8.1药浴容器内应套一次性清洁塑料套,盛装药浴液供患者浸 泡药浴。8. 8. 2药浴液及内置一次性塑料袋应一人一用一更换,不可重复 使用。8. 8. 3药浴容器一人一用一清洁,使用后清洗和消毒。9. 8. 3.1使用后将一次性清洁塑料套连同药浴液一并去除,避免 药浴液遗撒容器内。8. 8. 3. 2清水冲刷容器,去除残留的液体污渍。9. 8. 3. 3药浴容器污染后用含有效氯500mg/L的消毒剂,消毒刷 洗药浴容器。10. 8. 4消毒后的药浴容器应清洗后干燥保存。11. 中药淋洗技术中药淋洗所使用容器的清洁与消毒参照“中药泡洗技术”有关 药浴容器的清洁消毒方法。8. 10注意事项
40、在明确病原体污染时,可参考医疗机构消毒技术规范WS/T367 提供的方法进行消毒。9职业暴露与防护医务人员应遵循标准预防的原则,在工作中执行标准预防的具体措施。9. 2存在职业暴露风险者,如无免疫史并有相关疫苗可供使用, 宜接种相关疫苗。9. 3 一旦发生锐器刺伤情况,应立即用皂液和流动的清水清洗被 污染的局部。尽可能挤出损伤处的血液。用75%乙醇或0. 5%碘伏对伤 口局部进行消毒、包扎处理。及时上报相关部门,留存档案并追踪结 果。中医灌肠类技术相关性感染预防与控制指南(试行)1适用技术范E本指南适用于中医灌肠技术的感染预防与控制。2管理要求2. 1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全
41、医院感 染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医灌肠技术相 关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员的职责。2.2科室医院感染管理小组负责人,必须对本科室医务人员开展 预防与控制中医灌肠技术相关性感染的知识及技能培训L并承担相关 业务技术咨询、指导工作。2.3医务人员必须熟练掌握中医灌肠技术诊疗操作规程,掌握中 医灌肠技术相关性感染的预防要点,落实中医灌肠技术相关性感染的 防控措施。有明显皮肤感染或者患感冒、流感等呼吸道疾病,以及携 带或感染多重耐药菌的医务人员,在未治愈前不应当参加灌肠治疗。2.4应教育病人注意个人卫生,建议其灌肠治疗前、治疗结束排 便后沐浴或进行肛周局部清
42、洁。患呼吸道感染时建议其佩戴口罩。2. 5医疗机构应督查中医灌肠技术相关性感染防控措施的落实 情况,持续改进,有效降低感染风险。3诊疗环境要求3.1 灌肠治疗室应独立设置,不应与换药室等共用,面积应与诊 疗活动相适宜,应有地面排水口,方便地面清洁卫生工作。应划分准 备区及操作区。应配备卫生间或设置于临近卫生间方便病人。3.2 准备区应配置手卫生设施及用品、更衣柜、帽子、口罩、医 用一次性手套、隔离衣和防水隔离衣、水靴、橡胶手套等。治疗区有 诊疗床,治疗车,无菌物品存放柜等。4空气通风与消毒4.1 治疗室应具备良好的通风、采光条件。应根据季节、室内外 风力和气温,适时进行自然通风和(或)机械通风
43、保证诊疗场所的空 气流通和换气次数。4.2 每日诊疗活动结束后,或接诊呼吸道传染病患者后,应进行 空气消毒,遵循医院空气净化管理规范的要求,可采用下列方法 之一,并符合相应的要求:4. 2.1空气消毒器。紫外线灯照射。其他合法达标的空气消毒产品。4.3不宜常规采用化学喷雾进行空气消毒。5物体表面清洁与消毒5.1遵循先清洁、再消毒的原则,采取湿式卫生的方法,抹布等 清洁工具使用后应及时清洁与消毒,干燥保存。或采用清洁、消毒“一 步法”完成的产品,如消毒湿巾。要求达到干净、干燥、无尘、无污 垢、无碎屑、无异味。5. 2诊桌、诊椅、诊床、地面等无明显污染时采用清水清洁为主, 每天2次。发生血液、体液
44、、排泄物、分泌物等污染时应先用可吸附 的材料将其清除,再采用有效氯400mg/L700 mg/L的含氯消毒液擦 拭,作用30nlin。6织物的清洗与消毒6.1床单、枕巾、椅垫(罩)等直接接触患者的用品应每人次更 换,亦可选择使用一次性床单。被血液、体液、分泌物、排泄物等污 染时立即更换。床褥与床单之间应有防水垫,以防排泄物污染床褥。6.2被芯、枕芯、褥子、床垫等间接接触患者的床上用品,应定 期清洗与消毒;被污染时应及时更换、清洗与消毒。7手卫生设施7. 1每间治疗室应配备至少一套洗手设施及充足的手卫生用品, 包括流动水、非手触式水龙头、洗手液、免洗手消毒剂、干手设施等。 宜使用一次性包装的洗手
45、液,重复灌装的洗手液容器,应每周清洁与 消毒。7.2应配备洗手流程图及说明图,干手用品宜使用一次性干手纸 巾。7. 3医务人员洗手与卫生手消毒,以及手卫生用品应符合医务 人员手卫生规范WS/T 313的要求。7 . 4治疗车配备快速手消毒剂。8操作要求不保留灌肠治疗应在灌肠治疗室进行。保留灌肠可根据需要在病 房病床进行。7.1 操作前严格执行无菌操作规程。医护人员应按标准预防原则 进行标准预防。戴帽子、口罩、一次性医用手套、穿隔离服进行操作, 如进行大量不保留灌肠应着防水隔离服,必要时戴防护面罩、穿着水 靴。8 . 1.1检查器具的包装,确保完整无破损,有效限期内使用。包 装不应过早打开以防污
46、染,无菌器具包装打开后应即时使用。9 .1.2实施手卫生,遵照六步洗手法洗手,为不同患者操作时应 洗手或手卫生。操作过程中应戴一次性医用手套。10 1.3治疗前及治疗结束排便后,病人须清洁肛周,使用流动水 及皂液冲洗肛周,使用干手纸擦干。8.2操作中遵守灌肠诊疗操作规范,避免损伤肠道粘膜及出血。9 灌肠器具的使用及处理9.1 一次性器具应使用符合相关标准要求的产品,一人一用一废 弃,按医疗废物处理,直接放入黄色垃圾袋,严禁重复使用。肛门、 直肠、结肠局部有感染病灶者,必须使用一次性灌肠器具,按感染性 医疗废物处置,严禁重复使用。9.2 可重复使用的器具,遵照“清洗一高水平消毒一清洁保存” 程序
47、处理,严格一人一用一消毒。10职业暴露的预防与处理医护人员应按标准预防原则进行标准预防。10.1医务人员应遵循标准预防的原则进行标准预防。灌肠诊疗 中正确使用防护用品,熟知职业暴露事件处理报告流程等。10. 2体液飞溅伤处理及报告10. 2.1发生灌肠液飞溅皮肤职业暴露后应立即使用清水和皂液 进行清洗,必要时可用皮肤消毒剂碘伏、碘酊、75%的乙醇等进行暴 露皮肤消毒。粘膜职业暴露应当使用清水或生理盐水反复冲洗。在灌 肠器具清洗消毒过程中一旦发生锐器伤害,立即使用皂液和流动清水 反复冲洗伤口,尽可能挤出伤口处的血液,用75%的乙醇或0.5%的碘 伏对伤口进行消毒处理。10. 2. 2按照本机构内医务人员职业暴露处理流程报告有关部门。中医灸类技术和推拿类技术相关性感染预防与控制指南(试行)1适用技术范E本指南适用灸类技术包括麦粒灸技术、隔物灸技术、悬灸技术、热敏灸技术、雷火灸技术及推拿类技术等的感染预防与控制。2管理要求1医疗机构必须按照医院感染管理办法要求,健全医院感染管理体系及相关规章制度,制定并落实预防与控制中医灸类技术、 推拿类技术相关性感染的工作规范和操作规程,明确相关部门与人员 的职责。1.1 医院感染管理专(兼)职人员必须对医务人员开展预防与
限制150内