压疮、跌倒坠床、管道滑脱风险评估单.docx

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1、压疮、跌倒/坠床、管道滑脱风险评估单科室床号 姓名 年龄住院号表1 Braden压疮风险评估表评估内容1分2分3分4分得分感觉：对压迫有关的不适感受能力完全丧失严重丧失轻度丧失未受损潮湿：皮肤暴露于潮湿的程度持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少发生潮湿活动：身体活动程度卧床不起局限于坐位偶尔步行经常步行活动能力：改变和控制体位的能力完全不自主严重限制轻度限制不受限营养：通常摄食状况恶劣不足适当良好摩擦力和剪切力有有潜在危险无评估总得分注：压疮评分W12分，每三天评估一次；压疮评分13T7分，每周评估一次，并建立动态评估表。表2跌倒坠床风险评估表评估内容分值得分跌倒史（近三个月内发生）否0分是25分超过

2、两个医学诊断否。分是25分行为 辅助卧床休息，有他人照顾活动0分使用拐杖/手杖/助行器15分扶支撑物行走30分静脉输液治疗否。分是10分步态正常/卧位/不能活动0分双下肢活动无力10分残疾或功能障碍20分认知状态 正常。分 高估自己活动能力/忘记自己受限制15分其他存在以下情况：年龄70岁、 视力障碍、眩晕、新使用镇静、 降压药、麻醉反应10分/项评估总得分：注：跌倒评分三45分，每周评估一次，并建立动态评估表表3管道滑脱风险评估表注：1、管道滑脱评分三8分，每周评估一次，并建立动态评估表。危 险 因 素 评 估项目危险因素分值得分I类导管胸管、T管、口鼻插管、动脉置管、气管切开管、脑室引流管、关节腔引流4分II类导管双套管、深静脉置管、三腔管、造瘦管、一次性负压引流管3分in类导管导尿管、胃管、输液管、吸氧管2分意识轻度烦躁2分；意识不清2分；中度烦躁3分；重度烦躁5分25分其他幼儿3分呃逆、呛咳2分肥胖（颈部短）2分评估总得分：2、所有入院、转入病人均需进行三风险评估、记录。签名:3、当病情变化、术后及特殊检查、治疗、用药等情况时随时评估记录。4、评分为高危患者，须采取必要的预防措施。