安医大外科护理学教案.docx

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1、外科护理学教案第讲教师:课题绪论、水电解质平衡课型理论课教 学 目 标1、 说出外科护理学的性质和内容2、 简述外科护理学的特点及外科护士应具备的素质3、 叙述水、电解质的平衡、调节及临床意义重 占八、难点目标1目标3教学方法讲授、讨论教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:1、2、3、4、教 学内容组织教学：考勤诊断性评价:名解：低渗性缺水、反常性酸性尿、代谢性酸中毒和呼吸性酸 中毒试述酸中毒或碱中毒与血钾浓度变化的相互因果关系高渗性脱水为何先出现口渴？低渗性脱水为何易出现休克？下列说法是否正确？为什么？“先盐后糖”并非是任何情况下输液必须遵守的原则

2、；只要血钠低于130mniol/L就是低渗性脱水；只要pH在正常范围内，就说明没有酸碱平衡紊乱发生；展示教学目标：1、3、4支目标1休克的概念、病因及类型目标2休克病理变化各期表现目标3 休克时体液代谢的变化、重要脏器的损害目标4治疗原则（一）一般紧急措施止血、给氧、休克体位、制动、保暖、镇静止痛（二）补充血容量（第一措施、基本措施）是纠正组织灌注和缺氧的关键。补多少：补液量失血量（因为血管扩张）补什么：紧急情况下可先晶后胶，先盐后糖首选平衡液r乳酸钠林格式液（肝功好时）二碳酸氢钠等渗盐水其次ns,再其次葡萄糖，同时寻求帮助。（三）治疗原发病（根本措施）（四）纠正酸碱平衡失调：代酸、呼碱（五）

3、血管活性药物：用药指征（六）改善微循环：Die提问指导学生比 较两者异同 点，并列表 强化态度教育实物模拟（七）激素的应用第讲课题休克病人的护理课型理论+实验教 学 目 标17、 叙述休克病人的评估内容及临床意义18、列举休克病人的主要护理问题19、 根据护理问题，制定护理计划,提出护理措施20、护理休克病人时表现高度负责，细心爱惜的态度和救死扶伤的精神重 占难点目标1目标3教学方法讲授、病例、讨论教学资源教材、病例、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周教师:课后记:教 学内容组织教学：考勤提问诊断性评价：休克的概念、分类、病理改变、临床表现及治疗原则展示教学目标：1、2、3A

4、 4一、护理评估（也可作为评价的标准）病例1患者，男，45岁，门静脉高压大出血2小时入院，吐血2 次约50ml,气促、胸闷、心慌、口渴、紧张害怕，查体：神志烦躁 不安，面色苍白，四肢湿冷，呼吸浅促，28次/分，Bp 13.8/11.6kPa,看病例，结P 106次/分，拟诊：门静脉高压大出血（合并休克）合书本讨论据以上内容分析此病人 1、处于何种程度？2、 患者还需哪些评估？3、 该患者护理诊断/问题有哪些？（一）健康史（二）身体状况（三）心理、社会支持状况二、护理诊断/问题三、护理措施 病例分析 患者，男，29岁，因车祸多处创伤伴大量出血，经手术 清创及输血、输液处理后，血压一直不能恢复正常

5、，仍处于昏迷状态, 抢救中除用人工呼吸、心电监护外，用去甲肾上腺素缓慢滴注以维持 血压，开始2mg%,以后因血压难以维持逐渐增大剂量达8mg%,最终 因抢救无效而死亡。（低血容量性休克）讲解同学分组讨 论，回答， 总结回顾根据所学知识，你认为该患者处理是否合理，为什么？病例讨论辨析：评估发现：患者，男，38岁，腹部外伤1小时入院，患者烦躁不安, 神志清楚，面色苍白，出冷汗，口渴，四肢湿冷，呼吸浅促，体检: P 110次/分，R 20次/分，BP 13.4/11 kPa,颈静脉塌陷，二肺未闻及 湿啰音，心音低，腹部未见有伤口，右上腹有轻压痛，轻度肌紧张, 未扪及肿块第讲教师:课题手术前护理+手术

6、前准备和手术后护理（录像）课型理论+实验教 学 目 标21、 说出术前护理评估内容及常见护理问题22、 运用心理学知识做好心理护理23、 叙述术前常规准备的项目、临床意义及方法24、能正确进行术前健康教育，态度热情。重 占难点目标3目标2教学方法讲授、讨论、录象教学资源教材、多媒体、录象授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容诊断性评价：手术室的护理组织教学：考勤展示教学目标：1、2A 3支、4目标1护理评估内容、常见护理问题举例学生亲身经 历，学生讨 论强调重要性 渗透专业思 想教育学生讨论老师总结一、 护理评估（一）一般资料（二）健康史：现病史、伴随疾病（三）身体状

7、况：营养状态、手术耐受性（四）心理状况（五）辅助检查二、 护理诊断/问题1、焦虑或恐惧2、知识缺乏 缺乏疾病科普知识、缺乏有关术前准备方面的知识。3、营养失调低于机体需要量，与机体营养摄入不足4、体液不足与术前体液补充不足或丢失过多有关。5、有感染的危险伤口感染、肺部感染等，与病人抵抗力低下或手术区污染、呼吸欠通畅等因素有关。目标2心理护理讨论目标3术前常规护理三、护理措施（一）心理护理（二）提高手术耐受力（三）术前常规准备（术前一天完成）（四）手术日晨准备（五）急诊手术术前准备（六）健康教育*手术前准备及手术后护理（录象）外科护理学教案第讲教师:课题外科感染概述、浅部感染、手部感染 课型理论

8、教 学 目 标25、简述外科感染的病因、病理及病程演变26、 叙述外科病人感染的临床表现以及治疗原则27、 正确开展健康教育及预防宣教28、 说出外科感染病人的护理措施29、 比较常见软组织化脓性感染的特点及护理30、说出手部化脓性感染的临床特点及护理措施重 占 /难点目标4教学方法讲授、讨论、指导自学教学资源教材、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容诊断性评价：手术前后病人的护理组织教学：考勤展示教学目标：1、2、3、4、5、6目标1、2、3、4外科感染概述什么是外科感染？外科感染特点:外科感染分类:（一）按致病菌种类和病变性质分类非特异性感染（nonspe

9、cific infection）特异性感染（specific infection）（二）按病变进程分类r急性感染：病程多在3周以内。1亚急性感染：病程在3周到2个月之间。I慢性感染：病程超过2个月的感染（三）按发生情况分类原发性（立刻）、继发性（24小时后）、条件性感染、双重感染、 交叉感染、医院内感染二、因1、致病菌2、人体抵抗力下降3、感染途径：最重要的传播媒介：双手三、 病理生理（-）感染后的炎症反应（略）（二）感染的转归8、 临床表现及诊断要点（-）局部表现（二）全身表现（三）辅助检查五、治疗原则阐述清楚列表比较凸显外科感染的特占八、举例（一）局部处理 1、非手术治疗患部制动抬高 局部

10、用药 物理治疗2、手术治疗 脓肿切开引流和严重感染器官切除（二）全身治疗主要包括支持疗法和抗生素治疗目标5浅部软组织化脓性感染（自学）第讲 教师:课题急腹症、周围血管疾病病人的护理课型理论课教 学 目 标1、正确进行急腹症病人的分诊2、说出下肢静脉曲张的病因、临床表现和静脉功能试验的方法和意义3、叙述血栓闭塞性脉管炎各期临床表现和治疗原则4、列举上述疾病的护理要点重 占2=./难点目标3、4目标1、2教学方法讲授、讨论、示范、模型教学资源教材、参考书、网络资源授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:同学发言回顾性复习列表比较教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4急腹症病

11、人的护理（PBL教学）一、作为分诊护士，你能对急腹症病人遂行正确分诊吗？P引导学生归纳急腹症的种类以及有特征？指导自学教材相关内容，进行自我补充5老师总结二、作为一名外科护士，如何或行外科急腹症病人的护理？“四禁”急腹症病人在未确诊前，为什么不可用杜冷丁等止痛药物？周 围血管疾病病人的护理一、解剖生理二、下肢静脉曲张（一）护理评估（二）护理诊断（三）护理措施三、血栓闭塞性脉管炎（一）概念（二）病理特点（三）护理评估（护理措施教 学内容教学活动 教学媒体展示目标：1、2、3、目标1外科护理学的性质及内容一、外科护理学外科护理学是护理学的一大分支，是一门独立的、综合性的、 为人类健康服务的应用性学

12、科。外科痪病的分类：创伤、感染、肿瘤、畸形、功能障碍等5大类外科护理学：是研究如何对外科病人进行整体护理的一门临床护理学科。二、外科护理学的发展简史同学讨论教师讲解、 板书举例说明教学过程教 学内容教学活动 教学媒体目标2外科护理学特点，外科护士应具备的素质如何学习外科护理学？现代护理观：*护理工作的拓展.对象：病人 A健康人地点：院内一院外(即个人一 家庭)服务期限囊括人生命的全过程治疗一预防生理一心理技术服务系统化整体护理(systematic approach to holistic care)外科护理学特点：外科急症多、抢救多、卧床病人多，且病情 变化多端，有效抢救时机常为时短暂。独立

13、思考、 整体观念、 注重心理外科病人护理发展的趋势：外科诊断治疗的新特点：外科帜土应具备的素质：同学讨论教师讲解、板书举例说明第讲 教师:课题门静脉高压、肝癌病人的护理课型理论课教 学 目 标1、说出门静脉高压症病人的临床表现2、列举门静脉高压症的外科治疗目的、手术类型及其护 理要点3、能运用护理程序对门静脉高压病人制定护理计划并针 对性的进行健康教育4、区别细菌性和阿米巴性肝脓肿的临床特点5、叙述原发性肝癌的病因、临床表现及处理原则6、提出肝癌病人的护理问题，叙述其相应的护理措施重 占八、难点目标2、3、6目标2教学方法讲授、讨论、病例、比较教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地

14、点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4、5、6 回顾：门静脉三大斛制特点导入新课：门静脉高压症病人的护理一、护理评估（-）健康史（二）身体状况（三）诊断检查外科治疗二、护理措施（-）术前准备（二）术后护理形成性评价:病例分析:普外科，2床，李京华，4 2岁，高中文化，某酒店经 理，嗜好烟酒。因食管下段胃底静脉曲张破裂出血第二次入院，经 手术处理出血情况已控制，现积极术前准备择期行断流术。查体： T 3 6. 5, P 1 0 0次/分,Bp16/10kPa,轻度贫血貌，神清。 患者较悲观，对手术和预后有顾虑。1、请制定一份护理计划单2、说出该病人的出院

15、指导内容肝脏疾病病人的护理引导学生 回顾引导学生 回顾重点讲解 图示、举例一、护理评估（-）健康史（二）身体状况：（三）诊断检查方法：（处理原则：手术为主综合治疗 （五）心理校况二、护理措施（-）术前护理（二）术后护理课题颈部疾病病人的护理课型理论课教 学 目 标1、比较甲状腺肿瘤的临床特点2、正确评估甲亢病人的心理反应及病情轻重，协助进行 甲状腺功能测定3、列举甲亢病人围手术期常规的护理问题4、叙述甲亢病人的术前准备及术后的一般护理，说出甲亢病人术后常见并发症的观察5、开展健康教育，给予出院指导，护理过程重表现出耐 心、细心的工作态度重 占八、难点目标2、4目标4教学方法讲授、讨论教学资源教

16、材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月曰第周第讲教师:课后记:教 学内容组织教学自我介绍，本学期学习内容、学习方法介绍展示目标：1、2、3、4、5回顾：一、甲校腺斛制生理特点导入新课：二、甲状腺肿掩良、恶性肿瘤的异同点三、甲状腺亢进病人囹手术期护理（-）护理评估（二）护理问题险（三）护理措施1、术前准备2、术后护理（四）病人出院指导学科进展同学总结图不流程图指导学生 列表比较总结、评价第讲 教师:课题乳房疾病病人的护理课型理论课教 学 目 标1、学会正确的乳房检查方法2、列举急性乳房炎的发病原因，能对哺乳期妇女进行预 防宣教。3、说出乳腺癌的危险因素，描述乳腺癌的临床特点，提

17、 出常见的护理问题4、叙述乳腺癌病人手术前后的护理措施，工作中表现出 对病人的关心和理解5、能对乳腺癌病人及高危人群开展健康教育，指导进行 乳房自我检查重 占八、难点目标3、4目标5教学方法讲授、讨论教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容组织教学展示目标：1、2、3、4、5,介绍重难点回顾：一、乳房斛制生理特点学生回顾导入新课:二、乳房检查三、急性乳房炎患者，王XX。初次分娩顺产一子，奶水充足，孩子又白又胖， 近23天，感到浑身不舒服，乳房又胀又痛，发红，触摸到硬节有 压痛。追问她近来的哺乳情况：乳汁一直很多而宝宝又吃不多，前 几天乳头有点

18、破裂也未加留意，现体温37.5。患者担心孩子不能 流程图 喂奶而焦虑不安。该患者目前可能发生什么情况？发病的原因有哪些？如何护 理？今后在预防方面应吸取哪些教训？四、乳腺痉病人囹手术期的护理女性，45岁，售货员。1周前洗澡时，无意中发现右侧乳房有 一鸽蛋大小的肿块，即去医院诊治。医生诊断为乳癌，建议手术治 疗。病人步行入院，衣着修饰良好。入院后她闷闷不乐，坐立不安， 不思饮食，常暗自哭泣。她告诉护士说：“我的父亲5年前患胃癌， 手术治疗遭受了很大的痛苦，结果还是病死了。现在自己患癌症很 病例讨论 害怕J并说自己希望能配合治疗，取得好的疗效，但不知该怎么 做。护理体检：生命体征正常，双眼红肿，逃

19、避眼神对视。心肺未 见异常。腹软，肝脾未触及。右侧乳房外上象限触及2.5X3X3cm 肿块，质硬，表面不光滑，边界不清，活动度小，同侧腋窝未触及 肿大淋巴结。（）护理评估（二）护理诊断（三）护理措施第讲 教师:课题腹外疝、急性腹膜炎病人的护理课型理论课教 学 目 标1、简述腹外疝、急性腹膜炎的病因、病理及腹外疝的临 床分类及处理原则2、描述斜疝和急性腹膜炎的临床特点3、说出急性腹膜炎病人的护理评估及护理问题，叙述急 性腹膜炎病人的护理措施4、说出疝手术病人的护理问题及护理措施，做好预防宣教5、比较直疝、股疝、脐疝和切口疝的特点重 占难点目标3、4目标5教学方法讲授、病例讨论、自学、对比教学 资

20、源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月曰第周课后记:教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4、5导入新课：一、腹外疝概述概念病因病理斛制：临床分类：易复性疝、难复性疝、嵌顿性疝、绞窄性疝处理原则：注意手术适应症二、常见的腹外疝腹外疝常见的有腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、脐疝、切口疝。三、急性腹膜炎外科急腹症概述：解剖生理、病因分类、病理护理评估护理问题体液不足；疼痛；体温过高；潜在并发症：腹腔脓肿护理措施图示比较、举例卷前族各（共性措施）术后护理 总结:病例讨论学生讨论患者，男，35岁，晚饭后半小时突然上腹痛，逐渐扩散至全腹 复习 痛，以上腹部痛明显，伴恶心、呕吐

21、、畏寒发热、口渴，体检：T39, P102次/分，BP10. 6/8kPa,神志淡漠，面色苍白，腹式呼吸减弱， 腹膨隆，全腹压痛，伴肌紧张和反跳痛，未扪及肿块，扣诊肝浊音 界缩小，有移动性浊音，听诊肠鸣音减弱。拟诊：急性腹膜炎。第讲 教师:课题腹部损伤、胃十二指肠病人的护理课型理论课教 学 目 标1、区别闭合性腹部实质性脏器和空腔性脏器损伤的临床特点2、简述闭合性腹部损伤的处理原则3、叙述腹部闭合性损伤的评估内容及护理问题4、说出腹部闭合性损伤病人的护理措施5、简述胃十二指肠溃疡的病因、病理及典型症状6、说出胃手术的有关概念重 占 /难点目标1、4、6目标6教学方法讲授、病例讨论、对比教学资源

22、教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4、5、6回顾性评价：胃、十二指肠的解剖生理导入新课：一、腹部强伤病人的护理（一）概述（二）闭合性腹部演伤护理评估护理问题护理措施病例分析：谕果,女，48岁，被汽车撞伤2小时，腹痛，胸闷气短, P120次/分，R22次分，BP9.3/6.7kPa,意识尚清楚，面色苍白，全 身冷汗，四肢发凉，挤压胸廓在左侧胸壁第7、8肋处有疼痛，左 季肋区可见皮肤擦伤，全腹有压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音 （ 十 ）,肠鸣音减弱，其他查体未见异常，你认为最可能发生的情 况是什么？你认为目前还

23、需做哪些检查？该患者可能存在哪些护 理问题，该如何护理？（三）开放性腹部施伤急救要领病例讨论：恩地、13岁，放牛时不慎腹部被牛角戳伤，当时即有 大肠脱出，患者面色苍白，脉搏细速。现场如何急救？二，胃十二指肠疾病病人的护理（一）胃十二指肠溃疡的外科治疗病因病理临床表现：典型的节律性、周期性上腹部疼痛提示重难 点学生回顾学生对比 老师讲解 重点强调辅助检查处理原则思想和心理素质业务素质：护理理论、护理技术、护理科研、护理教学、护理管 理身体素质教学过程教 学内容教学活动 教学媒体目标3水、电解质平衡（一）体液含量、分布及组成（二）体液平衡投影图示 简单回顾学生讨论 列表比较教学过程教 学内容教学活

24、动 教学媒体11口 渴ADHADS配合图示 详细讲解饮水保水保钠 Ir渗透压I容量t . I细胞外液恢复总结回顾：带领学生复述，提问课后作业：预习下一节内容，比较三种脱水及高钾低钾临床特点。第讲 教师:课题胃十二指肠（2）、阑尾炎病人的护理课型理论课教 学 目 标1、列举胃十二指肠溃疡并发症的临床特点、处理方法2、说出胃癌的危险因素及病理特点3、描述胃癌的临床特点4、叙述胃手术前后的护理诊断和措施5、根据阑尾的解剖特点，说出急性阑尾炎的最常见病因，简述其病理类型及其演变6、描述急性阑尾炎的临床特点7、从阑尾炎病人的腹痛、腹部体征等变化中能判断其病变程度8、简述急性阑尾炎的治疗原则9、归纳急性阑

25、尾炎病人护理诊断和护理措施重 占难点目标 1、3、4、6、9目标1、7教学方法讲授、病例讨论、对比教学 资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月曰第周课后记:教 学内容组织教学：考勤 展示目标：1、2、3、4、5、6、7、8、9导入新课：胃十二指肠疾病(2)一、护理评估列表比较 学生归纳 老师总结关于胃痛：1、影响因素2、临床特点及分期二、护理问题三、护理措施术南护理术后护理阶段性总结：胃十二直肠疾病病人的护理闹尾炎病人的护理重点强调 胃癌目标1 根据阅尾的解剖特点，说出急性闽尾炎的最常见病因，简述其病理 类型及其演变口标2 描述急性闹尾炎的临床特点口标3 次阿尾炎病人的

26、腹痛、腹部体征等变化中能判断其病变程度口标4 简述急性阑尾炎的治疗原则口标5 归纳急性间尾炎病人护理诊断和护理措施启发学生 寻找不同 点第讲 教师:课题肠梗阻病人的护理的护理课型理论课教 学 目 标1、评估肠梗阻的发病原因及类型2、简述肠梗阻的病理生理变化3、描述肠梗阻的临床特点4、列举肠梗阻的主要护理问题5、叙述肠梗阻病人的护理措施6、区分直肠肛管周围脓肿、肛痿、肛裂、痔各自的局部症状和治疗原则7、指出直肠肛管良性疾病的共同的主要病因8、叙述痔是怎样分期的？各有什么特点？重 占八、难点目标2、5目标6教学方法讲授、对比教学 资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第

27、周课后记:教 学内容提示重难 点学生回顾组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4、5、6、7、8回顾性评价：小肠的解剖生理导入新课：肠梗阻病人的护理一、护理评估（-）患病因素（二）病理生理变化（三）主、客观咨料（）心理反应以及对疾病的认知情况（五）治疗情况二、护理问题三、护理措施（）基础疗法：非手术及手术前护理（二）纹窄性（三）术后护理（田）健康教育直肠肛管鼠性疾病的护理回顾性评价：直肠肛管的解剖生理问题讨论：1、直肠肛管周围脓肿、肛痿、肛裂、痔各自的局部症状有哪些？2、各自的治疗原则是怎样的？3、共同的主要病因是什么？痔是怎样分期的？各有什么特点？课题结肠直肠癌病人的护理课型理论、实验课教 学

28、 目 标1、简述大肠癌的病因病理2、说出大肠癌病人的临床表现特点和诊断要点3、简述大肠癌的处理原则4、叙述大肠癌病人的护理要点，提出一般护理诊断及其相应的护理措施重点难点目标2、4目标4教学方法讲授、讨论、实物演示教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周第讲教师:课后记:教 学内容教学活动 教学媒体组织教学：考勤展小目标：1、2、3、4回顾：大肠解剖生理导入新课：一、概述二、护理评估三、护理问题自我形象紊乱营养失调知识缺乏潜在并发症：吻合痿焦虑8、护理措施（-）术前护理1、心理护理2、改善病理情况3、术前常规准备：肠道准备4、其他准备（二）术后护理1、一般护理

29、：体位、饮食、引流管、病情观察、健康教育2、结肠造痿口的护理造口开放前：敷料更换（注意防止感染、观察）造口开放后：总结课后练习：护理查房进展重点录象第讲 教师:课题胆道疾病病人的护理课型理论课教 学 目 标1、列举胆道特殊检查项目及护理要点2、叙述几种常见胆道疾病的病因病理、临床表现特点和治疗原则3、说出胆道蛔虫病的临床特点，归纳其处理原则4、提出手术前后的护理诊断和护理措施重 占难点目标2、4目标1教学方法讲授、讨论教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:同学总结图小指导学生 掌握进展， 重点掌握 护理事项教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3

30、、4回顾：一、胆道系统的应用解剖二、胆道系统的特殊检查项目三、胆石病与胆道感染结石的分类：成分、部位（-）护理评估健康史、身心状况、辅助检查、处理原理（二）护理修新n疼痛n焦虑n体温过高n体液不足n营养失调：低于机体需要量n有皮肤完整性受损的危险n有感染的危险n潜在并发症：休克，急性腹膜炎，急性肝功能衰竭，出血, 胆汁漏等r三）护理措施手术前护理手术后护理1、一般护理2、T形管引流护理3、出院指导外科护理学教案第讲 教师:课题颅内压增高病人的护理课型理论课教 学 目 标1、说出颅内压增高的病因和临床表现、处理原则和护理2、列举冬眠低温疗法的适应症和禁忌症及护理注意事项3、描述脑疝的临床表现，说

31、出其抢救配合措施4、描述颅内压增高病人的护理问题和护理措施重 占难点目标3、4目标3教学方法讲授、讨论教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记:教 学内容组织教学：考勤展示目标：1、2、3、4回顾：一、颅内压与颅内压增高二、因引导分析三、临床表现8、诊断检查:五、处理原则：明确诊断者去除病因重点讲解对病因不明者或一时无法解除者 对症处理.六、护理措施：脑疝（颅内压增高最严重的后果）1、 什么是脑疝？2、 比较：3、 抢救配合：冬眠低温疗法1、选金：应用药物和物理方法使病人的体温降低，以降低脑耗氧 重点 量和脑代谢率，改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐

32、受力。2、适应症:1）重型卢页脑损伤导致的中枢性高热；2）脑血管病变导致脑缺血；3）脑室内术后高热，自主神经功能紊乱禁忌症:全身衰羯、休克、年老、幼儿及严重心血管功能不良的病人3、士理：35天第讲课题水电解质失衡课型理论课教 学 目 标4、 比较三种脱水的临床特点，并能鉴别脱水的类型和分度5、 简述水中毒的临床特点6、 比较低钾血症和高钾血症的异同点，能正确进行补钾治疗，工作中表现出认真细心态度7、 简述低钙血症的病因，临床特点及急症处理原则重 占八、难点目标1、3目标1教学方法讲授、讨论教学资源教材、病例、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周教师:课后记:第讲 教师:课题颅内

33、压增高病人的护理课型理论课教 学 目 标1、说出头皮损伤、颅骨损伤、脑损伤的临床表现、处理原则2、对上述病人实施护理重 占fx难点目标2目标1教学方法讲授、病例讨论教学资源教材、参考书、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年月日第周课后记:教 学内容教学活动 教学媒体组织教学：考勤展示目标：1、2导入新课：头皮城伤颅骨损伤脑施伤头皮损伤头皮血肿：头皮裂伤：头皮撕脱伤：颅骨损伤（一）颅盖骨折：（二）颅底骨折脑损伤脑膜、脑组织、脑血管及神经损伤（一）脑震荡：（二）脑挫裂伤（三）颅内血肿颅脑损伤中最常见最危险的继发性施伤 （四）颅脑演伤病人的护理教 学内容诊断性评价：体液平衡及其调节机制提问展示目

34、标：1、2、4学生讨论列表比较老师点拨提出问题同学思考老师总结目标1比较三种脱水的类型、临床特点1、通过比较,在上述不同点中,哪些鉴别价值最重要?血清钠的测定具有最重要的鉴别价值。高渗性脱水血清钠 150mniol/L,低渗性脱水135nnnol/L,等渗性脱水界于两者之间。 2、三种脱水的严重程度如何区分?高渗性一脱水程度的评估低渗性缺钠程度的评估等渗性脱水，具有同时存在上述两种表现的特点, 所不同的是血容量下降，循环障碍比低渗性脱水发生的更早更快。3、三种脱水尿量、尿比重怎么变化?补1：三种脱水的鉴别人诊断类型临床表现实验室检查高渗性脱水等渗性脱水低渗性脱水缺水症状、体征缺钠、血容量下降的

35、症状为主两者兼有但血容量下降、循环障碍 发生比低渗性脱水发生的更早更快尿量减少、比重高，血 液浓缩很轻或不存在 尿量增多或正常、比重 低，血液浓缩明显 尿量减少、比重正常， 血液浓缩明显且早病例讨论：请判断以下病例属于何种类型的脱水，何种程度？为什 么？应补充何种液体？病例1、某病人，急性肠梗阻，口渴，尿少，眼球下陷，脉速，血压偏低病例2、男，18岁，体重60kg,反复呕吐10余天，主诉乏力、头晕、手足麻木，体检：血钠132mmol/L病例3、男，30岁，因误吞盐酸导致食管瘢痕狭窄，吞咽困难加重, 近月仅饮少量流汁，感口渴、乏力、有幻觉目标2水中毒指导学生自学目标3比较高钾血症和低钾血症的临床

36、特点10%GS500ml/5%GNS 1000ml/ ivgtt st.（例）10%KCL30ml/目标4低钙血症指导自学总结性评价：对照目标回顾本课内容，强调重点，重在运用。课后作业：提出自学要求，完成自学预习酸碱平衡指导同学讨 论，给予分 析指导学生比 较两者异同 点，并列表 强化态度教育实物模拟课题酸碱平衡失调的护理、体液疗法课型理论+实验教 学 目 标8、 叙述代谢性酸中毒的临床特点9、 比较代谢性碱中毒及呼吸性碱中毒的特点10、 说出体液失衡病人护理评估内容，根据评估资料提出护理问题11、正确安排输液顺序与输液速度，有效实施输液计划12、细心、认真观察病人对输液治疗的反应重 占八、难

37、点目标1、4、5目标4教学方法讲授、病例、讨论、实物演示教学资源教材、病例、多媒体、实验教具授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周第讲教师:课后记:教 学内容幻灯片幻灯片诊断性评价：酸碱平衡及其调节途径（图示）组织教学：考勤展示教学目标：1、2、3、4、5支目标1代谢性酸中毒一、病因1、代谢过程中产生固定酸过多2、酸性物质摄入过多3、固定酸的排出发生障碍指出根本区 别 列表分析病例讨论总结规律4、丢失过多碱性物质5、iWj钾摄入二、病理生理三、临床表现1、典型症状：呼吸加深加快，4050次/分，呼气有酮味2、轻者症状掩盖，重者可有疲乏、眩晕、嗜睡、感觉迟钝或烦 躁不安3、面色潮红，心率加快，血压偏低，严重者神志不清、昏迷， 伴对称性肌张力、腱反射减弱或消失指导学生比 较两者异同 点，并列表 强化4、其他四、治疗原则积极处理原发病、消除诱因，逐步纠正代谢性酸中毒。（注意同时补钾）态度教育实物模拟外科护理学教案第讲教师:课题休克概述课型理论教 学 目 标13、 叙述休克的概念，列举休克的病因及类型14、 解释休克的各期表现与病理变化的的联系15、简述休克时体液代谢的变化和重要脏器的损害16、 说出休克时的防治原则重 占八、难点目标1、2、4目标2教学方法讲授、病例、讨论教学资源教材、病例、多媒体授课年级学生人数上课地点授课日期年 月 日第周课后记: