北京市2023年主治医师之全科医学301综合练习试卷B卷附答案.doc
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1、北京市北京市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 综合练习试综合练习试卷卷 B B 卷附答案卷附答案单选题(共单选题(共 5050 题)题)1、治疗急性痛风较好的药物是A.阿司匹林B.甲芬那酸C.秋水仙碱D.吲哚美辛E.舒林酸【答案】C2、一个春节的凌晨 5 点左右,一位被汽车撞成重伤的少校军官被一位好心的老工人用三轮车送到某市医院急诊室。被请出来的值班医师一见到刚刚苏醒过来的少校问:带钱了吗?少校摇了摇头,又赶紧吃力地说:我是现役军人,能报销话未说完又昏迷过去。医生给当地部队打电话,未能搞清伤者身份,于是又回原房间睡觉去了。到早晨交接班时,发现少校军官已
2、死于候诊室外长椅上。事后,某报记者走访了当值医师,他很委屈地说:我多倒霉呀!白受了个处分。半夜里,他既没钱又没同伴,我怎么能相信他的话呢?医院里病人住院一分钱不交就溜走的还少吗?你去试试,不先交钱就给你看病的医院有哪家?医师在接诊此类患者时的最佳伦理选择应该是()A.把棘手患者推给上级医生B.只管抢救,收费是别人的事C.恪守先交钱,然后给予检查、处置、收入院、抢救的规定D.先积极抢救,然后再恰当解决收费问题E.以上都不对【答案】D3、患者男性,67 岁。2 年前被诊断有扩张型心肌病,长期服用地高辛治疗,近一周出现喘憋加重,不能平卧,双下肢水肿,最需要增加的药物是A.ACEIB.螺内酯C.受体阻
3、断剂D.利尿剂E.洋地黄【答案】D4、14 个月患儿,面色发绀半年,哭闹后加重入院,1 小时前剧烈哭闹后,突然四肢抖动,意识丧失,约 1 分钟后自行缓解。体检:神志清,颜面轻度发绀,胸骨左缘 23 肋间可闻及级收缩期杂音,肺动脉瓣听诊区第二心音减弱,四肢活动正常,双膝反射(+)。该患儿抽搐原因考虑为A.病毒性脑炎B.癫痫C.维生素 D 缺乏性手足搐搦症D.缺氧发作E.脑血栓【答案】D5、青年男患发热伴胸痛,深呼吸时胸痛加重A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌【答案】C6、患者,男性,67 岁,慢性咳嗽、咳痰 15 年,气急 2 年,逐渐加重。胸部 X线片示肋间
4、隙增宽,双肺透亮度增加,两下肺纹理紊乱,最可能的诊断是:A.慢性支气管炎B.支气管扩张C.肺源性心脏病D.慢性支气管炎、肺气肿E.支气管周围炎【答案】D7、男,40 岁,1 个月前有不洁性接触史,近 9 天在龟头处发生硬结,后破溃,股部淋巴结肿大、硬、未破溃。最可能的诊断是A.艾滋病B.软下疳C.梅毒D.淋病E.性病性淋巴肉芽肿【答案】C8、在城市开展预防交通意外伤害的健康教育中,分析驾驶人员不系安全带的影响因素是进行A.社会学诊断B.流行病学诊断C.行为与环境诊断D.教育与组织诊断E.管理与政策诊断【答案】C9、患者,女,44 岁。主因腰痛、发热、尿频来诊,尿沉渣白细胞 1020 个/HP,
5、可见白细胞管型,WBC 1110A.急性肾盂肾炎B.慢性肾盂肾炎C.无症状性菌尿D.慢性肾小球肾炎E.急性膀胱炎【答案】A10、再生障碍性贫血出血原因A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗性减少C.遗传性凝血因子缺乏D.血管壁功能异常E.多种凝血因子合成障碍【答案】A11、21 岁女学生因怕热、心慌、消瘦伴月经紊乱 3 个月而来诊,化验检查 TA.45mg/dB.30mg/dC.60mg/dD.20mg/dE.15mg/d【答案】B12、9.患儿出生 1 天,为第 2 胎,足月顺产,24 小时内出现黄疸,嗜睡,吸吮无力,肝、脾轻度肿大。A.母亲血型B.婴儿血型C.患儿红细胞直接 Coombs
6、试验D.患儿血清游离抗体E.间接 Coombs 试验【答案】C13、一个 15 个月大的小女孩被父母带来就诊,因为他们想知道她右臀部上的皮损情况。患儿刚出世时,母亲注意到这个皮损小而平,但在过去 6 个月越来越厚。除此以外,患儿很健康。最佳处理方案是A.肾上腺皮质激素注射治疗B.只需观察C.放疗D.外科切除E.局部使用肾上腺皮质激素【答案】B14、近期我国各地大力开展的全科医生转岗培训的周期是A.半年B.12 年C.23 年D.34 年E.5 年【答案】B15、教育孩子,使孩子社会化,这是哪一阶段家庭的发展任务A.有学龄期儿童家庭B.有年轻人家庭C.老年期家庭D.有学龄前儿童家庭E.生产期家庭
7、【答案】A16、溃疡性结肠炎的大便最具特征的是A.水样便B.黏液脓血便C.黄色稀糊样便D.大便变细E.便秘【答案】B17、对重型肝炎的判断下列哪项最重要A.ALT 500U/LB.总胆红素171mol/LC.PTA40%D.电解质紊乱E.乏力、腹胀、腹水【答案】C18、严重骨质疏松症A.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)低于正常年轻人平均值1 个标准差(s)以内B.BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 2.5s 或以下C.BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 12.5s 范围内D.BMD 或 BMC 值低于正常年轻人平均值 2.5s 以下,并伴有一处或多处脆性
8、骨折E.前臂远端、脊椎、髋骨骨密度(BMD)或骨矿含量(BMC)大于或等于正常年轻人平均值【答案】D19、给能接受普通教育的残疾人创造条件,使其进入普通学校接受教育,对不能接受普通教育的残疾人,则开设特殊学校使其接受教育。这些特殊学校包括:专门学校、访问学校和A.手语学校B.盲文学校C.医学康复和教育康复相结合的学校D.聋哑学校E.技能学校【答案】C20、按照 WHO 的 IDH 残疾分类法:残疾较严重,造成了功能能力和活动丧失,患者不能以正常的行为、方式和范围进行日常的活动和其他活动者应属于A.残障B.残损C.残疾D.结构功能缺乏E.以上都不是【答案】C21、母亲可以使用庆大霉素A.妊娠 3
9、12 周B.分娩期C.哺乳期D.卵子受精后 14 天内E.妊娠 4 个月至分娩【答案】C22、男童,2 岁,近 1 周于口周、鼻孔处出现红色小丘疹,渐成脓疱。疱破后结黄色厚痂,波及耳郭处,伴瘙痒。体检:下颌可触及肿大淋巴结,患儿体温正常,血常规示白细胞计数正常。应考虑为A.湿疹伴感染B.寻常型脓疱疮C.单纯疱疹D.疖肿E.毛囊炎【答案】B23、患者,女性,22 岁,有 1 型糖尿病 5 年余。因泌尿系感染而诱发酮症酸中毒。A.大剂量短效胰岛素静脉推注十肌内注射B.大剂量短效胰岛素静脉滴注C.大剂量中效胰岛素皮下注射D.小剂量短效胰岛素静脉滴注E.小剂量长效胰岛素皮下注射【答案】D24、引起头痛
10、的颅外病变有A.脑震荡B.脑膜炎C.脑栓塞D.颅骨肿瘤E.蛛网膜下腔出血【答案】D25、患者,女性,69 岁。慢性咳嗽伴喘 45 年,平素生活规律,注意耐寒锻炼,晨起坚持散步。2 天前因受凉咳嗽、咳白痰、流涕,伴咽痛。4 小时前突然出现左胸疼痛,伴进行性气短加重。最佳处理原则是A.抗生素静脉滴注B.强心、利尿、扩张冠状动脉剂C.强烈镇咳、止痛药D.吸氧、对症治疗、立即转院E.氨茶碱静脉滴注【答案】D26、反映机体缺铁最敏感的指标为A.红细胞计数B.血红蛋白测定C.血清铁D.血清铁蛋白E.转铁蛋白饱和度【答案】D27、某女,25 岁,已婚,近 1 周因家庭纠纷,出现情绪低落,头晕眼花,入睡困难,
11、食欲减退,消化不良,乏力多疑A.抑郁性神经症B.反应性精神障碍C.抑郁发作D.神经衰弱E.隐匿性抑郁发作【答案】C28、暴发调查常用的流行病学指标是A.患病率B.发病率C.感染率D.罹患率E.续发率【答案】D29、男性 20 岁,患糖尿病 1 年,未正规治疗,2 日来咳嗽,咳黄痰,发热,恶心,消瘦。血糖 22mmol/L(396mg/dl),BUN11mmol/L(31mg/dl),血钾3.5mmol/L,血钠 140mmol/L,尿糖(+),蛋白(+),酮体(+),血气pH7.30,HCOA.肝糖原合成减少B.蛋白质合成减少,分解增加C.脂肪合成减少,分解增加D.乙酰辅酶 A 大量进入三羧酸
12、循环E.2,3-DPC 合成减少【答案】D30、男童,6 岁,足月顺产,母乳喂养,发育正常。1 小时前,患儿碰伤右小腿,伤口出血不止,经输新鲜全血 100ml 后出血止。乳牙脱落时,出血不止。家族中,患儿外祖父、舅舅有反复出血史,查体:无贫血貌,表浅淋巴结不肿大,上切牙牙龈渗血不止,肝脾肋下未触及。血常规正常。A.叶酸B.维生素 DC.凝血因子D.纤维蛋白原E.维生素 K【答案】C31、2010 版心肺复苏指南中成人心肺复苏时胸外按压的深度为A.23cmB.45cmC.至少 5cmD.67cmE.胸廓前后径的一半【答案】C32、肝细胞性黄疸A.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素
13、增高B.总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原正常、尿胆红素增高C.总胆红素增高、直接胆红素正常、尿胆原增高、尿胆红素正常D.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原正常、尿胆红素增高E.总胆红素增高、直接胆红素增高、尿胆原增高、尿胆红素正常【答案】A33、流行性出血热患者出血的原因复杂,但下列诸原因中哪一条几乎是不可能的A.弥散性血管内凝血B.血清肝素样物质增加C.维生素 K 缺乏D.血小板数目显著减少与功能损伤E.血管壁本身的病损【答案】C34、关于完善覆盖城乡居民的医疗服务体系的主要内涵不正确的是A.健全以县级医院为龙头、乡镇卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络B.完善以三级医院为基础
14、的新型城市医疗卫生服务体系C.建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制D.在基层医疗卫生服务中,大力推广中医药适宜技术E.城市大医院要与县级医院建立长期稳定的对口支援和合作制度【答案】B35、男性,20 岁,患急性肺脓肿,其最可能的临床表现是A.寒战、高热伴铁锈色痰,1 周后有大量脓痰约 200300mlB.突然畏寒、高热、咳嗽、胸痛 1014 天后咳出大量黄脓痰、体温下降C.咳嗽剧烈伴寒战,高热、有明显胸痛、咳出大量黏液脓痰D.畏冷、发热伴咳嗽、咳痰、咯血,23 天后咳出大量黄脓痰,体温下降E.高热、盗汗、畏寒、咳嗽、胸痛、有时伴有气急,1 周后咳出大量黄脓痰【答案】B36、患者,男性,
15、50 岁,体育老师。游泳课时突然出现胸痛,休息后无缓解。呼叫救护车,医护到场后检查,BP 90/60mmHg,R 12 次/分,神清,双肺呼吸音清,HR 80 次/分,偶可闻及早搏,EKG 提示:V15 ST 段抬高,偶有室性早搏。送院途中,突然抽搐,意识丧失,唇面发绀,大动脉搏动消失。A.静注利多卡因B.静注胺碘酮C.静注阿托品D.电复律E.静注肾上腺素【答案】D37、心房颤动,全天平均心率 130 次分,应采取的措施是A.洋地黄维持原量B.停用洋地黄并处理洋地黄中毒反应C.增加洋地黄用量D.减少洋地黄用量E.停用洋地黄【答案】C38、男性,45 岁,13 小时前自房上坠地摔伤。检查:神清合
16、作,BP13.3/8kPa(100/60mmHg),P100 次/分,腰、棘突明显后凸,压痛,叩痛,膀胱充盈,腹股沟韧带下痛觉消失,左腿无自主运动,右踝可背屈,X 线片显示L4 椎体压缩骨折(超过 1/2),CT 显示椎管内有碎骨片。需要采取的处理方法是A.手术整复B.三桌法复位,石膏背心固定C.手术减压内固定D.卧床牵引E.推拿【答案】C39、挛缩主要是指关节挛缩,按照 Hoffa 分类还存在一些其他类型的挛缩,包括皮肤组织挛缩、结缔组织挛缩、肌性挛缩和神经性挛缩,且各有不同特点,如皮肤组织挛缩发生在皮肤,好发于手部,了解这些特点对于康复治疗方案的制定非常重要A.仅肌外膜胶原发生改变,肌膜弹
17、性下降,硬化B.肌膜胶原纤维发生改变,肌膜弹性下降,硬化C.仅肌束膜胶原发生改变,肌膜弹性下降,硬化D.仅肌内膜胶原发生改变,肌膜弹性下降,硬化E.肌纤维缩短,收缩成分异常【答案】B40、患者,女性,28 岁。妊娠 8 周,伴怕热、多汗、心悸、手颤 2 周。查体:无突眼征,甲状腺度弥漫性肿大,可闻及血管杂音,心率 108 次分。双上肢平举细颤。A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘剂D.放射碘治疗E.甲状腺次全切除术【答案】B41、全科医生的临床预防服务一般不包括A.对适宜对象联系免疫接种B.在接诊过程中对患者提供有针对性的教育与生活方式咨询C.对个体服务对象提供周期性健康检查D.对社区全人群定期进
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