云南省2023年主治医师之全科医学301能力测试试卷A卷附答案.doc

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1、云南省云南省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 能力测试试能力测试试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、类风湿关节炎患者血清中增高的主要为A.IgAB.IgDC.IgED.IgGE.IgM【答案】B2、26 岁孕妇，既往有反复咳嗽，咳大量脓痰 10 年，间断咳血痰 3 年，1 周前受凉后出现咳嗽，咳痰加重，今日上午突然咯鲜血 500ml，来门诊。体检：呼吸 26 次/分，血压 11.5/8kPa(87/60mmng)，左肺呼吸音明显减弱，应立即采取以下治疗措施，但需除外的是A.大剂量广谱抗生素B.左侧卧位C.垂体后叶

2、素，静脉注射D.吸氧 3L/minE.支气管镜局部应用凝血酶【答案】C3、患者，女，18 岁。乏力、纳差伴尿黄 5 天。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下可触及。为确诊急性肝炎，最有价值的肝功能检查诊断依据是A.血清谷丙转氨酶明显增高B.血清谷草转氨酶明显增高C.血清白蛋白下降D.血清球蛋白上升E.血清胆红素升高【答案】A4、住院农村患者，36 岁，婚后 8 年不孕，月经周期缩短，经期延长多年，近两年加重，近一个月阴道流血不止，量多，食欲不振，心悸，无力，尿频，无尿痛。妇科检查：宫颈正常大小，光滑，宫体前倾如新生儿头大，前壁突出，较硬双附件区正常，门诊以盆腔包块收入院，血红蛋白 50g/L。A.子宫肌

3、瘤摘除术B.子宫次全切除术C.子宫全切加双侧附件切除术D.子宫次全切加双附件切除术E.经阴道子宫肌瘤切除术【答案】A5、膀胱结石为A.膀胱内充盈，边缘光整，密度高B.膀胱内充盈，有增强C.膀胱前上方见软组织肿块，在人体中轴线上D.膀胱呈宝塔状，体积增大，壁增厚E.膀胱缩小，轮廓毛糙即挛缩膀胱【答案】A6、胃肠道手术，术前禁食的主要目的A.避免造成手术困难B.避免术后腹胀C.预防麻醉或手术中呕吐造成窒息D.防止术后吻合口瘘E.早期恢复胃肠蠕动【答案】C7、患儿，女，5 岁，因头痛就诊，MRI 示小脑蚓部见一大小约 3cm4cm 肿块影，增强扫描明显强化，四脑室受压、变扁，位置前移，幕上脑积水。最

4、可能的诊断是A.脑膜瘤B.髓母细胞瘤C.血管母细胞瘤D.室管膜瘤E.脉络丛乳头状瘤【答案】B8、慢性充血性心力衰竭最常见的诱发因素是A.情绪激动B.感染C.心律失常D.输液过多过量E.劳累过度【答案】B9、快速鉴别头癣类型的方法是A.培养B.镜检C.病理D.伍氏灯E.视诊【答案】D10、女，营养状况良好，能独坐，见生人即哭，但还不会扶站，前囟1cm1cm，下中切牙正在萌出。A.9 月龄B.4 月龄C.67 月龄D.5 月龄E.12 月龄【答案】C11、完全随机设计资料的方差分析的基本思想是A.总变异等于组间变异和组内变异之和B.总变异等于组间变异和组内变异之积C.总均方等于组间均方和组内均方之

5、积D.总均方等于组间均方和组内均方之和E.总变异等于处理组间变异、区组间变异和误差变异之和【答案】A12、关于全科医疗个人健康档案，描述错误的是A.了解其所照顾人群的患病特征B.利用家庭资源为患者服务C.积累临床经验D.训练科学研究的基本技能E.全面系统地了解患者的健康问题及其发展过程【答案】A13、健康教育的核心是A.进行完整、系统的教育活动B.教育人们树立健康意识，建立健康行为C.普及卫生知识D.消除或减轻影响健康的危险因素E.治疗慢性疾病【答案】B14、我国引起肝硬化最常见的病因是A.病毒性肝炎B.淤胆性肝炎C.血吸虫病D.循环障碍E.酒精性肝病【答案】A15、随着年龄增大，最主要的器官

6、生理功能老化过程是A.性腺萎缩功能下降B.器官实质细胞减少C.器官储备功能下降D.肾功能减退，体液量下降E.自由基堆积，细胞活力降低【答案】C16、当 tt0.05，时A.0.05P0.01B.P0.05C.P0.05D.P0.01E.P0.01【答案】C17、某患者，男性，45 岁，胃脘疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加剧，舌质紫暗，脉涩。A.肝气犯胃B.肝胃郁热C.瘀血停滞D.饮食停滞E.以上都不是【答案】C18、下列哪种药物是复方阿司匹林片(APC)中所含有的A.苯巴比妥B.氯苯那敏C.乙酰水杨酸D.氨基比林E.对乙酰氨基酚【答案】C19、肠道易吸收短效磺胺药A.磺胺异噁唑 SIZB

7、.柳氮磺胺吡啶 SASPC.磺胺嘧啶 SD.磺胺醋酰 SAE.磺胺嘧啶银 SD-Ag【答案】A20、艾滋病临床分期正确的是A.急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期B.发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期C.急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D.急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期E.发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期【答案】A21、关于尿潴留的叙述，正确的是A.神经源性尿潴留最常见B.梗阻性尿潴留常见于女性C.精神性尿潴留常见于女性D.急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显E.神经源性尿潴留多

8、在情绪波动或精神受刺激后发生【答案】C22、患者，女性，25 岁。左下腹隐痛伴脓血便 2 年，加重 3 个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。A.感染中毒性休克B.急性机械性肠梗阻C.急性中毒，心肌损害D.中毒性巨结肠E.急性肺栓塞【答案】D23、下面关于社区健康传播的叙述不正确的是A.社区中健康信息的传播渠道是大众传播媒介B.健康传播是新信息在社区人群中被认识和采纳的过程C.社区群众在接受新信息的先后和程度上是不同步的D.早期采纳者在新事物的推广方面起重要的示范作用E.健康信息传播要依靠社区中有影响的舆论领袖【答案】A24、男性，

9、27 岁。左下腹隐痛伴脓血便 1 年，外院钡灌肠检查示慢性结肠炎。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。A.结肠镜检查B.口服钡餐 X 线小肠造影C.大便结核菌 PCR 测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养【答案】A25、目前导致我国人群死亡的前十位疾病的病因和疾病危险因素中，比例最高的是A.行为生活方式B.生物学因素C.环境因素D.卫生保健因素E.遗传因素【答案】A26、下述消化性溃疡的特点错误的是A.GU 为餐后痛B.DU 为空腹痛、夜间痛C.患者均有上腹痛D.出血后疼痛的节律性消失E.可因情绪波动诱发疼痛【答案】C27、糖尿病常见的慢性并发症常表现为A.心血管病B.

10、微血管病变C.皮肤感觉异常D.心血管病、微血管病变E.微血管病变、皮肤感觉异常【答案】D28、患者，女性，49 岁。近 3 个月因多饮、多尿、多食，体重下降 3.6kg，怀疑糖尿病。A.症状+随机血糖7.0mmol/LB.症状+空腹血糖5.0mmol/LC.症状+口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2h 血糖11.1mmol/LD.症状+随机血糖7.0mmol/L 和空腹血糖5.0mmol/LE.1h 血糖11.1mmol/L【答案】C29、下述哪项不是 Crohn 病常见的临床表现A.发热B.脓血便C.腹痛D.瘘管形成E.腹部包块【答案】B30、关于全科医学与专科医学的说法正确的有A.全科医学与其

11、他各专科无相互交叉B.专科医学学科范围宽而较浅C.全科医学范围窄而知识深D.全科医学是临床医学的二级学科E.以上都是【答案】D31、一男性患者，20 岁开始发病，持续性腰痛，伴有晨僵，逐渐向上发展，脊柱活动明显受限，再现驼背、贫血、乏力，最可能的疾病是A.腰椎结核B.强直性脊椎炎C.腰椎炎D.腰肌劳损E.增生性脊柱炎【答案】B32、男性，60 岁，因消化道出血住院 3 天，禁食。今晨起感头昏，心悸，急查血压 11/8kPa(80/60mmHg)，脉搏 120 次/分，最可能的原因是A.补液不足B.电解质紊乱C.营养不良D.继续出血E.低血糖【答案】D33、患者，男，52 岁。突然剧烈头痛后，短

12、暂意识丧失，肢体抽搐，醒后仍剧烈头痛并呕吐，体检：T37，BP135/85mmHg，嗜睡，瞳孔右 6mm，左 3mm，右眼玻璃体下出血，肢体有自主活动，颈有抵抗。A.脑膜炎B.蛛网膜下腔出血C.癫痫D.脑出血E.脑栓塞【答案】B34、下述疾病常出现干性咳嗽，但除外哪一项A.胸膜炎B.急性支气管炎初期C.急性咽喉炎D.支气管扩张合并感染E.间质性肺炎【答案】D35、患者女性，25 岁，有多位性伴侣，因骨盆痛、发热、阴道分泌物异常和恶心呕吐前来就诊。体检发现 Chandelier 征阳性。最可能的诊断是A.异位妊娠B.肾盂肾炎C.盆腔炎(PID)D.细菌性阴道炎E.假丝酵母菌阴道炎【答案】C36、

13、慢性上腹痛最常见的病因是A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.胃癌D.肠寄生虫病E.慢性胆囊炎【答案】A37、男性，28 岁，预激综合征病史 3 年。1 小时前突感心悸来急诊室。ECG 示预激综合征并阵发室上速，静注维拉帕米，终止发作。该药的作用机制最可能的是下列哪一项A.延长房室结不应期B.延长旁路不应期C.缩短旁路不应期D.缩短房室结不应期E.抑制心肌的兴奋性【答案】A38、患者，男性,50 岁，左耳慢性化脓性中耳炎 20 多年，近 2 个月出现左耳流血性分泌物，耳痛，检查见外耳道深部淡红色新生物，质脆，触之易出血，颈部未触及包块。A.活检B.电测听声导抗测听C.颞骨 CTD.颅底及颞骨 X 线

14、片E.颞骨 MRI【答案】A39、56 岁患者，绝经 5 年，近 1 个月阴道不规则流血伴臭味。妇科检查：宫颈光滑，子宫如孕 40 天大，质软，有压痛，双附件无异常。分泌物血性有臭味。入院后首先应采取的措施是A.宫颈刮片细胞学检查B.检查血、尿常规C.子宫切除术D.抗炎同时分段诊刮病理检查E.广谱抗生素消炎治疗【答案】D40、全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有A.社区人口动态B.访问社区中的各级领导C.社区健康问题状况D.阅读社区相关文献资料E.了解社区卫生资料【答案】A41、小儿阑尾炎有A.压痛位置高B.症状、体征与病理改变往往不一致C.大网膜不易包裹，穿孔率高D.阵发性绞痛

15、，间歇期不痛，局部无体征E.压痛可在任何部位【答案】C42、慢性贫血A.心肌缺血、心肌梗死B.心脏后负荷过重C.心肌疾病D.心脏前负荷过重下列疾病发生心力衰竭时属于哪项机制E.心肌代谢障碍【答案】D43、病人，女性，50 岁，已婚，既往月经规则。因停经 2 个月后阴道不规则出血 25 天来就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫体略大，两侧附件软。最可能的疾病是A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫肌瘤C.不全流产D.宫颈癌E.子宫内膜异位症【答案】A44、下列哪一量表主要通过 14 项日常生活状态来评定被试者的日常生活能力A.日常生活能力量表B.日常生活功能指数C.Pfeffer 功能活动调查表D.高

16、级日常生活活动E.PULSES 量表【答案】A45、患者，男，20 岁。因反复发热 1 周，牙龈出血 2 天入院。查体：体温40，胸骨压痛（+），全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白 70gL，白细胞 43.0109L，血小板 38109L;骨髓象检查后考虑为急性白血病。A.立即予甲硝唑等药行抗厌氧菌治疗B.立即予抗真菌治疗C.立即行病原学检查，据药敏试验选择敏感抗生素D.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗E.立即给予强烈联合化疗治疗【答案】D46、大量酸性食管腐蚀伤疑有穿孔时可应用的处理方法是A.碳酸氢钠中和B.洗胃处理C.钡剂 X 线检查是否穿孔D.应用抗生素防止感染E.类固醇

17、激素防止狭窄【答案】D47、王某，女性，71 岁。早晨上台阶时，摔倒在地（臀部着地），不能站立和行走，自感局部剧痛，神志尚清楚，家人随即将其送往医院。老人平素视力不好，最近未服用药物，患类风湿关节炎 20 年，颈椎病 5 年，曾跌倒过 1 次。导致该老人跌倒的因素最不可能的是A.用药不当B.视力差C.颈椎病D.既往跌倒史E.台阶过高【答案】A48、下列哪项是深入访谈的缺点A.可以及时修正、调整要问的问题B.对模棱两可的问题可以深入探讨C.对复杂的问题可以得到较好的结果D.易受采访者态度影响E.采访者对谈话主题、提问顺序可以控制【答案】D49、男，30 岁，体检中发现血尿，血压正常，不伴尿频、尿

18、急、尿痛。腹无压痛，肾区无叩击痛。A.中段尿培养B.肾小球功能检测C.尿相差镜检D.肾小管功能检测E.尿查癌细胞【答案】C50、危重患者的心理特点不包括A.情绪暴躁B.忧郁心理C.孤僻心理D.乐观心理E.绝望心理【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查体：T39.6，P118 次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.外周血白细胞计数及分类B.尿常规C.双肾及膀胱

19、B 超D.尿素氮及血肌酐E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验F.静脉肾盂造影【答案】ABD2、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性

20、吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC3、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20 次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.继续静滴 0.9%氯化钠液B.静脉输注 5%葡萄糖液，加胰岛素C.静脉输注 10%葡萄糖液D.继续静脉补钾E.继续应用抗生素F.应用呋塞米【答案】BD4、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、

21、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】ABD5、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP1

22、5molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.强心剂B.低盐饮食C.穿刺放腹水D.输白蛋白E.护肝治疗【答案】BCD6、患者，女性，22 岁。未婚处女，13 岁月经初潮，周期基本规律。近半年来月经期延长，淋漓不尽。肛门指诊：子宫右侧可触及与子宫相连的囊实性不活动肿块，直径约 7cm，轻度压痛，未触及痛性结节。A.多囊卵巢综合征B.卵巢浆液性囊腺瘤C.卵巢黏液性囊腺瘤D.卵巢畸胎瘤E.原发性痛经F.子宫内膜异位症【答案】BCD7、男性，35 岁。因鼻塞、流涕 3 天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体

23、：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.普通感冒B.急性化脓性扁桃体炎C.急性上呼吸道感染D.流行性感冒E.过敏性鼻炎F.支气管炎【答案】AC8、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多

24、尿期E.恢复期F.无尿期【答案】AB9、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.重症肺炎B.肺结核C.支气管扩张症D.社区获得性肺炎E.型呼吸衰竭F.型呼吸衰竭【答案】AD10、患者，男性，50 岁。无吸烟史，既往体

25、健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.血常规B.尿常规C.血气分析D.血培养E.痰培养F.胸片【答案】A11、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.腹泻B.瘙痒C.可逆性肝酶升高D.脱发E.皮疹【答案】ABCD12、患者，女性，30 岁。因尿频、尿急伴腰区痛 3 天，寒战、高热 6 小时急诊。既往体健，目前妊娠 6 个月，无手术外伤史。查

26、体：T39.6.P118 次分，BP12070mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案B.选用对致病菌敏感的抗生素C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高E.选用对肾损害小的抗生素F.选用半衰期长的抗生素【答案】ABCD13、男性患儿，8 岁。因发热，头痛，皮疹 3 天入院。查体：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.首选青霉素治疗B.立即给予免

27、疫血清球蛋白C.选用阿昔洛韦或阿糖腺苷抗病毒治疗D.给镇痛药止痛E.隔离患儿至皮疹全部结痂为止F.无需隔离【答案】BCD14、患者，女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.急性感染B.急性胃肠炎C.脑部感染D.肺炎E.甲状腺功能亢进症F.甲状腺危象【答案】15、

28、患者，女，28 岁。因反复发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.胃肠道反应B.肾脏毒性C.肝脏毒性D.骨髓抑制E.胎儿毒性【答案】AB16、患儿，男，6 岁。反复咳嗽和喘息发作 6 个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部 X 线片提示肺纹理增多，外周血WBC7109L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF 变异率15%B.PEF 变异率20%C.PEF 变异率25%D.支气管舒张试验时，FEV1 上升15%E.支气管舒张试验时，FEV1 上升20%F.支气管舒张试验时，FEV1

29、 上升30%【答案】BD17、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.血常规E.HIV 特异性病原学检查F.血气分析【答案】ABCD

30、18、男性患者，65 岁。反复腹胀纳差疲乏 30 年，腹痛腹泻 1 周，发热尿少 3天而入院。30 年前因反复出现腹胀纳差疲乏而被确诊为乙肝。近 1 年来自感易疲乏，体力下降，时感腹胀，消瘦。1 周前因进食不洁饮料出现腹泻、腹痛，服药后腹泻好转；但近 3 天出现发热，明显腹痛、腹胀，尿黄，尿量明显减少。家人反映近日患者有轻度性格和行为异常。入院后查体：意识尚清，但烦躁多语。慢性肝病面容，巩膜轻度黄染，肝掌明显，颈部及上胸部可见蜘蛛痣数枚。心肺无明显异常；腹部膨隆，脐下有压痛，轻度反跳痛，腹水征阳性。急诊化验：血常规：WBC10.810g/L，N0.89；电解质 KA.联合抗感染B.利尿，改善肾

31、血液循环，保护肾功能C.保肝，退黄D.人工肝治疗E.稳定内环境，腹水浓缩回输F.维持水、电解质平衡【答案】ABCD19、女，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5 年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次分，BP:9540mmHg，P：23 次分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.血电解质检查B.血常规C.血尿淀粉酶D.腹部 B 超E.X 线胃肠钡餐检查F.胸腹联合透视【答案】ABC20、患者男，56 岁，因“咳嗽 2 月余，腰部疼痛两周”就诊，胸部 CT 示：左下肺占位，大小 3.2cm3.5cm，边缘有毛刺，倾向周围型肺癌；纵隔多发淋巴结肿大。全身骨扫描结果提示：腰椎第 1、2 椎体代谢活性增高，考虑转移。A.根据骨扫描结果就可以确诊骨转移B.应通过腰椎 MRI 检查，进一步确诊骨转移C.确诊骨转移后应争取手术切除转移的椎体D.根据 MRI 检查结果显示的椎体破坏程度考虑是否做骨髓泥E.确诊骨转移后可考虑给予双膦酸盐治疗F.骨痛膏药外敷治疗【答案】BD