吉林省2023年主治医师之消化内科主治306综合检测试卷A卷含答案.doc

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1、吉林省吉林省 20232023 年主治医师之消化内科主治年主治医师之消化内科主治 306306 综合检综合检测试卷测试卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、导致慢性肺心病最常见的病因是()A.反复发生的肺小动脉栓塞B.肺脓肿C.慢性阻塞性肺病D.先天性肺囊肿E.支气管扩张【答案】C2、DIC 出血原因()A.血小板数量减少B.多种凝血因子消耗C.血管壁异常D.遗传性凝血因子缺乏E.凝血因子合成障碍【答案】B3、慢性淋巴细胞性甲状腺炎A.TB.TSAb(+)C.甲状腺摄碘率增高伴高峰前移D.大量淋巴细胞浸润甲状腺E.有机碘治疗【答案】D4、男性，35 岁。上腹部

2、反复发作性疼痛 5 年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是A.穿透性溃疡B.胃癌C.胃溃疡活动期D.胃黏膜脱垂E.幽门梗阻【答案】A5、急性感染性心内膜炎主要致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.草绿色链球菌C.柯萨奇病毒D.流感杆菌E.A 族链球菌【答案】A6、男，50 岁，既往体健，查体时发现肝在右肋下 2cm，质硬、压痛，脾可触及，锌浊度试验 20 单位、ALT 正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为A.慢性活动性肝炎B.肝囊肿C.代偿期肝硬化D.肝淤血E.慢性持续性肝炎【答案】C7、异常支气管呼吸音常见于以下疾病，除了A.支气管肺炎B.空洞性肺结核C.

3、大叶性肺炎实变期D.压迫性肺不张E.大量胸腔积液【答案】A8、促使胃排空的原动力来源于A.促胰液素和抑胃肽的刺激引起胃排空B.交感神经兴奋引起胃排空C.食物在十二指肠的刺激引起胃排空D.食物在胃内的刺激引起胃的运动E.迷走神经兴奋引起胃排空【答案】D9、下列哪一项改变对鉴别克罗恩病与溃疡性结肠炎较有价值A.肛周脓肿B.隐窝脓肿C.结肠黏膜呈跳跃征象D.X 线钡剂灌肠检查示直肠正常E.深部黏膜溃疡【答案】C10、患者，女，48 岁。既往体健，B 超发现肝脏左叶占位。为明确诊断应首选的血清学检查是A.AFPB.CA24-2C.CA125D.CA19-9E.CEA【答案】A11、消化性溃疡幽门螺杆菌

4、根治治疗后复查的首选方法是A.快速尿素酶试验B.组织学检查C.幽门螺杆菌培养D.14C_尿素呼气试验E.血清学检查【答案】D12、右季肋部痛伴发热，白血细胞明显升高A.肝囊肿B.肝癌C.急性肝炎D.肝脓肿E.肝血管瘤【答案】D13、患者，男，75 岁。反复发作性左眼失明 1 个月余，每次持续 5 分钟左右。2 天来突然不能言语，右侧肢体不能活动。患者可能发生了A.左侧大脑前动脉闭塞B.部分性癫痫发作C.左大脑中动脉闭塞D.左侧颈内动脉闭塞E.基底动脉闭塞【答案】D14、可见少量或中等量腹水A.腹腔内结核病灶直接蔓延B.血行播散C.渗出型D.粘连型E.干酪型【答案】C15、患者女性，56 岁，农

5、民，腹泻 2 月余，为果酱样大便，查体腹软，无包块，无压痛A.溃疡性结肠炎B.肠结核C.急性细菌性痢疾D.阿米巴痢疾E.直肠癌【答案】D16、分泌促胃液素的主要部位是A.结肠B.胃底部C.胃窦部D.小肠上部E.回肠【答案】C17、男性，45 岁，间断上腹不适 3 年，胃镜检查提示重度萎缩性胃炎伴肠化生，W-S 染色阳性。A.De-NolB.硫糖铝C.铋剂三联D.奥美拉唑E.多潘立酮【答案】C18、女性，50 岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.二尖瓣脱垂D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全【答案】C19、男性，49 岁

6、。发热、咳嗽近 2 周，痰少，色偶黄，伴胸闷。2 天来出现咯血就诊，多为满口鲜血，每日约 50ml，体检：右上肺叩浊，呼吸音低，闻及湿啰音。X 线胸片示右肺上叶实变伴空洞形成，空洞直径约 2.5cm，洞壁光整，未见液平A.肺脓肿B.真菌性肺炎伴脓肿形成C.肺结核D.肺囊肿继发感染E.肺癌伴癌性空洞【答案】B20、关于缺铁性贫血，不正确的是A.植物铁吸收率低B.主要表现是大细胞低色素贫血C.是最常见的贫血类型D.正常人造血所需铁主要来自衰老破坏的红细胞E.铁吸收的部位在十二指肠及空肠上段【答案】B21、男性，65 岁，患胃溃疡多年，近月来上腹痛发作频繁，无规律性，体重减轻，营养不良。胃 X 线钡

7、餐透视见有龛影，该患者下一步首要的检查为A.腹部 B 超检查B.胃酸测定C.胃镜和细胞学检查D.ERCPE.粪便隐血试验【答案】C22、大水泡音主要发生在下列哪一部位A.气管B.小支气管C.细支气管D.终末支气管E.肺泡【答案】A23、贫血时病人皮肤及黏膜苍白，较为可靠的检查部位是()A.面颊、皮肤和上腭黏膜B.睑结合膜、指甲及口唇C.耳廓皮肤D.颈部皮肤和舌面E.手背皮肤和口腔黏膜【答案】B24、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是()A.有无面部痛觉减退和角膜反射减退B.合并有角膜炎C.伴有牙齿疾患D.疼痛范围小E.触发点的存在【答案】A25、口干A.硫糖铝B.阿托品C.法莫替

8、丁D.枸橼酸铋钾E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是【答案】B26、5 岁患儿，胸骨左缘第 2 肋间触及连续性震颤，该患者可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.肺动脉瓣狭窄D.动脉导管未闭E.肺动脉瓣关闭不全【答案】D27、一女性来社区就诊，52 岁。双手关节反复肿痛伴晨僵 1 年余，近两年来疼痛加重伴晨僵，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A.骨性关节炎痛风B.骨关节炎C.银屑病关节炎D.类风湿关节炎E.风湿性关节炎【答案】D28、慢性乙型病毒性肝炎在非活动期或缓解期的病理表现哪项有误A.炎症完全消退B.肝细胞坏死轻微C.小叶结构未完全恢复D.肝小叶界板不整齐E.汇管区及小叶内遗

9、留纤维组织【答案】A29、男性，34 岁。近三天排柏油样便，每日 23 次，以往常有反酸，上腹痛，夜间重，进食可缓解，查体：贫血貌，肝脾不大，右上腹压痛，最可能的诊断是A.胃炎并出血B.胆石症并出血C.胃癌并出血D.消化性溃疡病并出血E.肝硬化并胃底静脉曲张出血【答案】D30、下列哪项不是肝性脑病的病因A.断流手术B.TIPSC.原发性肝癌D.中毒性肝炎E.肝硬化【答案】A31、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音A.递减型B.递增型C.一贯型D.递增递减型E.连续型【答案】A32、男性，37 岁。间断性腹泻 10 余年，加重 1 个月，大便每日近 10 次，不成形，近日食欲减退，乏力，体重明显减轻。

10、辅助检查示：便潜血阳性，便内有较多红细胞及脓细胞，血红蛋白 95g/L。A.病史 10 余年B.食欲减退C.贫血D.体重明显下降E.便常规检查及潜血试验异常【答案】A33、患者，男，45 岁。原有胃溃疡病史 15 年，近 2 个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳A.质子泵抑制药B.中药治疗C.化学治疗D.手术治疗E.胃黏膜保护药【答案】D34、男性，20 岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2 亢进、分裂。A.普萘洛尔B.利多卡因C.毛花苷丙D.苯妥英钠

11、E.新斯的明【答案】C35、女性，67 岁。胆石症10 余年。2 小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92 次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶 1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。A.急性重症胰腺炎B.急性阑尾炎C.急性心肌梗死D.胆源性急性胰腺炎E.消化性溃疡慢性穿透【答案】D36、男性，45 岁，3 个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助A.腹部 CT

12、 检查B.胃镜检查C.胃酸测定D.B 型超声波检查E.血清胃泌素测定【答案】B37、胃溃疡常见的部位为A.胃角和胃窦小弯侧B.胃体C.胃窦D.胃角和胃窦大弯侧E.胃幽门部【答案】A38、既能抑制胰液分泌，又能抑制胰酶合成的药物是A.奥美拉唑B.西眯替丁C.生长抑素D.抑肽酶E.胰岛素【答案】C39、女性，30 岁，近 3 年来梳头时易脱发，经常反复发生口腔溃疡。2 年来冬季遇冷时手指苍白疼痛继之发紫，后恢复正常。询问病史得知，夏天病人受阳光照射后面部易患红斑，怀疑是 SLE。A.高 Sm 抗体阳性B.ANA 呈颗粒阳性C.ESR 增快D.C3、CH50 降低，CIC 升高E.高滴度 RNP 抗

13、体【答案】D40、急性心肌梗死A.冠状动脉痉挛B.冠状动脉内完全闭塞性血栓形成C.冠状动脉粥样硬化狭窄75%D.冠状动脉斑块破裂不完全血栓形成E.冠状动脉粥样硬化狭窄50%【答案】B41、与慢性胰腺炎有关的检查是A.粪便脂肪检查B.血淀粉酶C.CA-199D.血脂肪酶E.CRP【答案】A42、对溃疡性结肠炎的治疗，柳氮磺吡啶主要用于A.防止并发症的出现B.轻中型患者或重型用糖皮质激素治疗后已缓解者C.避免出现中毒性巨结肠症D.活动期病例与激素合用E.减少激素的用量【答案】B43、伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A.动力性B.渗出性C.吸收不良性D.分泌性E.渗透性【答案】B

14、44、下述哪项是完全性阻塞性黄疸的表现A.尿胆原(-)，尿胆红素(+)B.尿胆原(-)，尿胆红素(-)C.尿胆原(+)，尿胆红素(-)D.尿胆原(+)，尿胆红素(+)E.以上都不是【答案】A45、女性，50 岁，有慢性肝病史 10 年，突然呕血 1 小时，量约 1000ml，查体：血压 80/50mmHg，心率 120 次/分。出血原因可能为()A.食管贲门黏膜撕裂综合征B.十二指肠溃疡出血C.糜烂性胃炎出血D.食管静脉曲张破裂出血E.反流性食管炎出血【答案】D46、女性，55 岁。不规则发热伴右上腹胀痛 5 个月。查体：肝肋下 3cm，质硬，肝区可闻及吹风样血管杂音，脾肋下 4cm。HbsA

15、g（+）。下列哪个诊断的可能性最大A.急性肝炎B.肝硬化C.原发性肝癌D.肝脓肿E.肝囊肿【答案】C47、有助于诊断溃疡性结肠炎的是A.干酪性肉芽肿B.癌变C.非干酪性肉芽肿D.肠腺隐窝脓肿E.肠黏膜炎症【答案】D48、女性，52 岁。患肝硬化，病史 7 年。2 小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下 4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大A.门静脉血栓形成B.门脉癌栓C.肝癌包膜下破裂D.自发性腹膜炎E.急性胆囊炎【答案】C49、下述哪项疾病的呕血与门静脉高压有关A.胃、十二指肠溃疡B.食管静脉曲张破裂C.食管贲门黏膜撕裂D.胃癌E.胃黏膜脱垂【答案】B50、男性，5

16、0 岁。胃病史 5 年余，近 1 个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。A.发作性剧痛B.腹痛发生于餐后 0.51 小时C.午夜痛为主D.饥饿痛为主，进食后缓解E.上腹痛无规律【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者，男性，68 岁。8 年来餐后 1 小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续 3 到 5 天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近 2 月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约 2 个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。A.出血B.穿孔C.感染D.幽门梗阻E.癌变F.发热【答案】ABD2、患者男，52 岁。近

17、 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.膈下脓肿B.脓腔内出血C.ARDSD.脓肿破裂入肺E.肾脓肿F.胆道大出血【答案】ABD3、患者男，39 岁。主诉间断腹痛、腹泻 10 余年，加重伴有黏液脓血便 1 年入院。该患者 10 余年前开始出现间断腹泻，最多每日排黄色不成形便 34次，伴有下腹痛，便后腹痛缓解，未予系统诊治；1 年前患者腹痛腹泻症状加重，伴有黏液脓血便，现最多每日 10 余次，有里急后重，有腹痛

18、便后缓解，伴有腹胀，食欲缺乏，无恶心呕吐，近 1 年体重下降约 5kg。A.头孢菌素B.鸦片酊C.甲硝唑D.复方地芬诺酯E.阿托品F.洛哌丁胺【答案】BD4、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.肾功能B.血红蛋白C.肝炎病毒指标D.血胆红素E.血转氨酶F.血淀粉酶【答案】CD5、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.滑动疝B.绞窄疝C.嵌顿疝D.可无疝囊存在E.不可能没有疝囊存在F.膈疝【

19、答案】AD6、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90 次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝脾肋下未及。A.复查肝功能B.检测并治疗幽门螺杆菌C.腹 X 线平片D.复查血常规E.检测 CEAF.全消化道造影【答案】BD7、患者，女，36 岁。4 年来上腹部隐痛伴嗳气、反酸，进食后加重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹

20、部压痛。A.Hp 病理组织学染色阳性B.Hp 尿素酶试验阳性C.D.血清学.Hp-IgG 抗体阳性E.胃窦黏膜：PCR 阳性F.以上都是【答案】ABC8、患者男，62 岁。以腹痛，排黏液血便 1 天为主诉入院。患者 1 天前无明显诱因出现左侧腹部痉挛性疼痛，阵发性加重，并排黏液鲜血便，12 小时排便一次，每次量约 50ml，血与便相混合，排便后腹痛可减轻，无里急后重。查体：腹软，左侧腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性。A.禁食B.补液，维持水电解质平衡C.抗生素治疗D.血管加压素E.低分子右旋糖酐F.糖皮质激素【答案】ABC9、患者男，60

21、岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近 1 个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏 96 次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动

22、性浊音阴性，双下肢不肿。A.便常规及潜血B.血常规+网织红C.头 CTD.胃镜E.贫血系列F.血气分析【答案】ABD10、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。A.肠外表现B.腹

23、部包块C.瘘管形成D.急性肠穿孔E.完全性肠梗阻F.不能控制的大量便血【答案】D11、患者男，60 岁。以乏力、头晕、眼花 3 个月，厌食、消瘦 1 个月为主诉来诊。现病史：4 个月来无任何诱因自觉乏力、头晕、眼花，尤以蹲位站立起时加重，活动后心悸、气短，食欲缺乏。近 1 个月厌食，消瘦明显，体重下降8kg，经常失眠，手足麻木。发病以来无发热，无恶心呕吐，无鼻衄及齿龈出血，大小便正常。既往史：健康，否认肝炎、结核病史，无偏食。体检：体温：36.0，脉搏 96 次/分，血压：120/75mmHg，神志清楚，慢性病容，消瘦，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜无黄染，口角溃疡，舌质红，舌乳头消失。皮肤无出血点

24、及皮疹，无肝掌及蜘蛛痣。左锁骨上淋巴结未触及。心肺无异常，腹平软，无压痛，未触及包块，肝脾未及，移动性浊音阴性，双下肢不肿。A.内因子抗体阳性B.内因子抗体阴性C.抗壁细胞抗体阳性D.抗壁细胞抗体阴性E.血清促胃液素升高F.血清促胃液素降低【答案】AC12、患者，男性，68 岁。2 天前无诱因排成形黑便，每日 1 次。1 天前于餐后呕咖啡样物约 200ml，伴头晕、心慌。发病前 2 天因头晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降 5kg。否认肝炎病史。查体：血压 100/70mmHg，脉搏 90次分，巩膜苍白，无黄染，无肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压痛，未及包块，肝

25、脾肋下未及。A.三腔管压迫止血B.静脉输注生长抑素C.选择性腹腔动脉栓塞治疗D.胃镜下止血治疗E.外科手术治疗F.积极补液，维持血流动力学稳定【答案】C13、患者男，48 岁。主诉：腹痛、腹泻 8 个月，加重 1 周。8 个月来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，近 1 周腹泻次数增加，每日 10 余次，伴有发热，体温 38.7。自病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约 1.5kg。既往否认肝炎、结核等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移动性浊音

26、阴性，肠鸣音正常。A.便常规及潜血B.结肠镜及活检C.血尿淀粉酶D.心理测试E.肠道传输试验F.碳 14 呼气试验【答案】AB14、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210A.适当休息，增加营养B.联合使用抗结核药物C.治疗初期应加用肾上腺皮质激素D.无严重并发症，一般不必手术E.对粘连型或干酪型病例，应适当延长抗结核的疗程F.服用甲硝唑有效【答案】ABD15、患者男，52 岁。近 1 周来反复高热，伴寒战，右上腹疼痛，食欲减低，体重下降。查体：巩膜黄染，肝肋下 1cm，

27、剑突下 2cm，肝区叩痛阳性，移动性浊音阴性；肝功能：TBIL58mol/L，ALB28g/L；AFP40g/L；PT14.2 秒。A.肝动脉B.食管静脉C.下肢静脉D.肝外伤E.腹壁静脉F.门静脉【答案】AD16、女性，35 岁。发热、盗汗 20 余天就诊。体温在 38左右，体检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，移动性浊音(+)，血白细胞 0210A.口服异烟肼及乙胺丁醇B.X 线胸部摄片C.X 线胃肠钡餐检查D.腹腔内注射顺氯氨铂E.腹水浓缩找病理细胞除外肿瘤F.结核菌素试验【答案】ABC17、患者，女性，53 岁。1 个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1 周来

28、皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾未及，移动性浊音（-）。A.血胆固醇B.凝血酶原时间C.抗线粒体抗体D.血钙E.网织红细胞F.血白蛋白【答案】D18、患者，男性，25 岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐 8 小时就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。化验血淀粉酶明显高于正常。A.血淀粉酶在起病后 612 小时开始升高B.尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚C.血淀粉酶持续 35 天D.尿淀粉酶持续 714 天E.淀粉酶的高低一定能反映病情的轻重F.尿淀粉酶升高比血淀粉酶早【答案】ABCD19、

29、患者男，60 岁。患者 3 年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时明显，偶有吞咽困难，行 X 线钡餐检查发现食管裂孔疝。A.食管溃疡B.食管出血C.食管破裂D.食管穿孔E.食管狭窄F.疝囊嵌顿或绞窄【答案】AB20、患者女，28 岁。以右下腹至全腹剧痛 10 小时为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后 3 小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性，刀割样，并很快转移至全腹。深呼吸、变换体位时加剧，静卧、两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：T38.0，P88 次/分，R37 次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺查体未见异常，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛及反跳痛，右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.肝破裂D.消化性溃疡穿孔E.肾或输尿管结石F.消化性溃疡出血【答案】ABD