大学离退休教职工重大困难补助申请表.docx
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大学离退休教职工重大困难补助申请表姓名性 别出生 年 月健康 状况参加工 作时间入党 时间离退休时间原工作单 位及职务身份证 号码月离退休费总额家庭地址联系电话家庭成 员情况姓名年 龄与本人 关系工作单位及职务月收入情况申请理由（本人或亲属）签 名：年月日申请人所在单位审 查意见单位负责人签名：（盖章）年月日经办人及联系电话：离退休工作处（部） 审核忌见（盖章）年月日离退休教 职工重大 困难补助 经费使用 管理小组 审批,-?r. 忌见（盖章）年月日备注：申请理由应详实具体，对照申请条件将困难原因、患病情况、医疗费发生 金额（包括自费医疗费）等逐一填写清楚，并提供相关凭证（复印件随此表同时 报送）：1,申请人及其供养人患重大疾病诊断证明及医疗费支出凭证（含自费部 分）原件或复印件等证明材料；2.申请人及其子女的收入情况、供养人的医保和 身残智障等情况证明材料；3.本人家庭遭遇严重自然灾害或意外变故，造成重大 经济损失、生活特别困难的证据材料。
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