射洪市中医院手术麻醉临床信息系统软件详细功能.docx

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1、射洪市中医院手术麻醉临床信息系统软件详细功能模块子模块功能描述手术过程术前能够录入手术申请单能够多科室批量接收HIS中指定日期的手术申请单能够接收HIS下达的指定患者ID的手术申请单能够查看手术申请单的详细信息，可显示临床科室对手术的特殊要求能够图形化批量排班，对手术申请进行统筹处理，分配手术资源，完成手术间的排班能够排班时分配麻醉医生、巡回/洗手护士能够排班时可查阅手术患者的术前检验信息能够撤销未排班的手术申请，能够删除已排班的手术申请能够查询当天手术的状态能够生成手术通知单能够按照医院要求的格式自动生成患者麻醉同意书/日间麻 醉同意书等知情同意书可按医院需求或上级部门要求的格式形成文书；提

2、供根据不 同患者状况及手术需求,对术中可能发生的并发症及异常情 况逐项详细列举功能能够生成术前访视单能够急诊手术,无需填写任何信息,就可快速开展手术治疗，能够支持通过PACS获取患者影像报告能够支持通过EMR获取患者病历、病程记录能够获取监护仪上的血压、脉搏、心率、SP02等患者生命体征信息能够实时获取麻醉机上的呼吸频率、潮气量、呼吸比、ETC02等患者生命体征信息能够记录断网情况下的当台患者体征数据能够支持通过HIS更新本地字典能够支持用户手工维护本地字典能够支持维护科室手术间能够配置麻醉记录字典，包括麻醉事件、麻醉常用量、麻醉方法能够将现有医疗文书内容保存为模板能够快速套用系统维护的医疗文

3、书模板能够支持配置文书模板，包括麻醉记录模板、访视模板等能够支持管理员对公有模板进行编辑维护能够支持麻醉医生创建私有模板，仅限创建者可见能够离线保存采集到的体征数据能够提供数据库备份机制，定期对数据进行备份能够实时滚动显示当天的手术安排能够实时显示手术的进程，如显示患者信息、手术名称、麻醉方法、医护人员以及当前手术的状态医患沟通平台能够在大屏上动态显示当前手术的进展情况。支持语音播报通知功能能够宣教视频的播放能够对大屏显示的内容进行隐私保护能够在手术室入口等公共区域如手术室走廊通过大屏显示 手术室安排信息、各角色具体排班信息（如某某医生分配在哪些手术室、哪些台次、具体时间、相关患者信息）等麻醉

4、主任工作站主任工作站能够显示科室今日手术安排，并能够进行分类筛选能够患者360角度信息查询，详细查询病人用药、入出手术室时间段、事件等能够集中显示手术间的当前手术患者信息，生命体征趋势等概括能够集中浏览所有手术间的患者生命体征趋势图能够设置需监测的生命体征以及预警阈值能够以图形化界面展示各手术间的使用情况能够回顾指定日期的手术麻醉患者记录及详细信息能够查询手术麻醉日常统计功能能够通过手机程序登陆系统，浏览主任工作站内容麻醉药品麻醉药品和麻醉耗材手术结束后，系统能够自动汇总麻醉记录单和医嘱里的药 品，可勾选麻醉耗材与处置等计费项，可勾选手术耗材与处 置等计费项，手术室费用核对人员分别对药品耗材进

5、行核 对，无误后一键提交至HIS,完成收费。设置未收费，不能和麻醉耗管理计费管理打印麻醉记录单权限麻醉药 品与 HIS库 房同步 管理手术结束后，系统能够自动汇总麻醉记录单中的麻醉用药， 自动汇总，一键提交至HIS,完成术中用药的医嘱记录。需 同步药房，自动减库存。手术结束后，手术室费用核对人员 可以对麻醉药品进行核对一体机电脑（12台）一体机电脑（12台）11代以上13标准电压处理器及以上8G内存及以上256G及以上硬盘集显无光驱W10 WI-FI音响23. 8寸及以上 分辨率支持1920*1080及以上 壁挂VESA标准安装一体机支架（9台）一体机支架（9台）结构：立体式，集显示器、键盘鼠

6、标于一体的单臂支架工艺：主体材质由防锈铝合金/阻燃ABS塑胶/钢等结构 组成。重量：W9. 5Kg整体尺寸：支持W24的显示器，承重W2-8kg, LCD倾斜-535 ,摆动+/-90 ,旋转360 ,VESA标准接口；键盘 托承重W2. 5kg,摆动360 ,倾斜090承重：键盘承重 （kg）： 2.5承重：键盘承重（kg）： W2. 5显示器承重：28kg调节：显示器可以单独升降124mm,整体升降562mm,支臂调 节角度-3065支持W24的显示器，承重W2-8kg, LCD倾斜-5s35 , 摆动+/- 90 ,旋转360 , VESA标准接口；键盘托承重 W2. 5kg,摆动360

7、 ,倾斜090。VESA标准接口适应 1924寸一体机电脑适用电脑：VESA标准接口适应1924寸一体机电脑键盘、鼠标：键盘托可折叠，折叠起来整个产品的厚度仅 333mm,整体延伸出长达956nmi，键盘托台面可扩展尺寸达 668*255mm连接：可以直接与市面上98%的麻醉机连接 备注：配套3个麻醉机卡槽配件1、整车简洁美观，底盘为铝合金一体压铸成型，承重性能强，尺寸:530mm(L)X480mm(W)；2、高强度铝合金立柱，大尺寸及大开口立柱设计，方便在移动推车(3台)移动推 车(3台)立柱内部布线，附带有可拆卸式卡盖板，能将立柱内部的各类电源电缆线隐藏于立柱内部；3、显示器支架可360旋

8、转，可轻松调整显示器角度；4、键盘架为上中下三层铝合金材料组成，带可抽拉式鼠标板，保证承重强度及鼠标板的牢固性能，方便工作时鼠标的操作，键盘架前端可当推车把手方便移动推车；5、立柱上同时安装有流线形把手，方便操作者移动推车；6、标准配置：底盘1件，立柱1条、显示器支架1件、键 盘架（带鼠标板）1件、网篮1件、静音万向脚轮4个（2 个带刹车）。7、可选配打印机架、扫描仪架、主机箱架定制专用采集套件（12 套）采集套件（12套）能够采集不同型号的麻醉机、监护仪数据，能够定制主流品牌麻醉机，含各种接口的线缆瘦客户机（2台）瘦客户机2台CPU: i3处理器及以上，内存：4G及以上，硬盘：120G SS

9、D及以上相关信息在术中或术后补录;在手术过程中可以查看及变更修改手术信息，在术后可以补录相关信息 能够通过与HIS系统集成，提取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息等能够通过与EMR系统集成，调阅患者的住院病历病程能够通过与PACS系统集成，提前患者术前的检查报告及影 像信息能够通过与LIS系统集成，提取患者术前检验结果、并自动 填充到术前访视单中，能够按照医院要求的格式自动生成术 前访视单能够根据患者病情、病史以及麻醉方法等，麻醉医生将据此 用于拟定患者麻醉计划能够与多系统进行数据交换，配合麻醉术前访视结果，快速 完成麻醉术前评估及实现风险评估单分数自动汇总能够记录日间手术能够危重

10、病人登记、危急值识别并登记能够在术前调取并集成病人的检验检查、电子病历等信息, 辅助医生进行术前讨论并记录讨论内容能够采集麻醉机、监护仪等医疗设备采集生命体征数据，如 血压、脉搏、心率、SP02、呼吸频率等患者生命体征信息并 内存储能够麻醉单的所见即所得，能够麻醉单全屏显示、患者基本信息、麻醉方式、手术方式、巡回、洗手、异常检查检验结果、身份信息同步麻醉记录单能够记录麻醉通气方式，潮气量，频率等能够记录插管方式：气管内，支气管内（单侧、双腔），途 径（径口、经鼻、经气管造口），麻醉方式（吸入或静脉诱 导，清醒表面麻醉），方法（明视、可视、盲探等），导管 口腔（F号或ID号），插管、拔管时间能够

11、备注事件：如有大量失血，气胸等。能够记录术中特殊 病情：如寒颤、惊厥、痉挛等。椎管内麻醉：能记录穿刺点, 置管方向、深度，麻醉平面、腰麻用药、硬膜外用药（试探 剂量、首次剂量）能够对术中患者异常体征进行报警能够以时间轴的方式显示患者的手术流程,便于医护人员对 手术流程的把控能够对连续事件或重大操作进行计时提醒能够记录麻醉医师在手术过程中的交接班，记录交班时间， 手术结束后，分别计算交接人的工作量监护间隔可调整,如抢救时每隔1分钟显示监护数据、用药、 事件等，并在记录单的时间轴上以红色区域标识能够红白处方自动录入患者基本信息包括身份证信息并打 印术中监护仪上扩展的模块监护参数，麻醉医师可灵活设置

12、，并以 数字或曲线显示在麻醉记录单能够辅助用户对受到干扰的 伪差生命体征数据进行修正的功能。模拟监护仪对体征参数 进行动态显示能够PACU床位查询功能，患者出室时根据去向查询PACU 是否有空床，如果PACU无床位，在系统中排队等候，PACU 中有空床位时，系统根据排队优先次序，提示麻醉医师、患 者可出手术室，到PACU的多少号床位能够选择术中体位能够在麻醉记录单中记录每个用药，并自动汇总每个药品总量，包括单次用药、持续用药。显不输液输血使用的具体通道及出入总量能够反应患者手术状态能够采集血气分析结果，并在麻醉单上显示血气分析数据能够单次用药和持续用药的拖拽功能能够事件的拖拽功能，能够将术中麻

13、醉操作以数字序号的方式标记在记录单能够自动提取患者基本信息能够通过下拉菜单、拼音检索等方式，实现麻醉事件及用药 的快速录入。能够在现有用药事件基础上实现快速追加录 入。能够在药品录入时自动匹配录入的药品剂量、浓度、速 度单位。能够设置常用量，实现常用药品、事件的快速录入。能够根据术中登记事件使用频次，动态调整事件显示顺序能够多通道录入输液输血能够自动计算入量信息，能够记录出量信息能够体现麻醉医生、护士交班信息能够时间轴显示患者的手术流程能够记录患者出室后去向能够自动生成处方笺（精一、精二）能够器械登记，记录术中手术器械名称和数量，并可记录核 对后的器械数量。能够通过模板套用录入能够电子病历36

14、0视图能够临床路径、能够根据患者手术结束情况，自动结束文书 记录能够三方核查。手术开始之前、缝合前及手术结束后进行三 次患者信息核对，每次均由外科医生、护士及麻醉医生一起 参与核对工作并将核对结果记录在手麻系统工作站中；三次 核查完成后，由护士打印纸质记录并由三方进行签字确认; 三方核查时间需要进行记录；不经过手术患者身份核查无法 开始三方核查能够记录临床输血及疗效观察能够按照医院要求的格式生成护理记录单，能够同步麻醉单 上相关信息，并记录患者手术过程中的护理信息能够记录主刀上台、第一刀、主刀下台等事件时间，完成首台登记，为统计准点开台率提供数据支撑能够术中麻醉评分如APACHE评分、TISS

15、评分、PRAS麻醉恢 复评分等多种评分方法。可根据输入或监护仪器采集的数据 自动对患者进行评分，通过趋势变化对病情和治疗效果尽心 跟踪术后能够术后随访单、能够按照医院要求的格式生成麻醉总结记录单，记录对患者的麻醉过程、麻醉效果进行总结能够术后镇痛、镇痛评分能够历史病案查询，能够浏览指定患者所有历史麻醉单能够多种复苏单模板，能够复苏单自动采集生命体征能够图形化显示复苏室床位一览功能,通过图形化界面进行转床、换床，并进行复苏单据的填写能够PACU床位分配和转入功能能够麻醉苏醒记录，延续麻醉记录单模式，保证术中与复苏的患者数据连贯一致能够提供麻醉的Steward苏醒评分能够Aldrete评分能够记录

16、术后复苏过程中麻醉用药、事件情况、生命体征等信息，自动生成复苏记录单能够手术后小结能够风险评估能够查询近期手术，如24小时，48小时，72小时能够对术后患者进行手术信息补录，记录手术时间、麻醉时 间、术前、术中诊断等关键信息，便于术后统计能够全面记录术后镇痛用药、镇痛泵、镇痛方式等内容；能 够对接镇痛泵设备，记录镇痛泵的使用情况；能够镇痛信息 统计分析；能够多项术后麻醉评估标准能够国家2015年质控标准信息记录，具体等级评审统计项 目包括：麻醉总例数/季/年由麻醉医师实施镇痛治疗例数/季/年由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数/季/年麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理例数/季/年麻醉非预期的相关

17、事件例数/季/年麻醉分级（ASA病情分级）管理例数/季/年麻醉质控质控麻醉17项指控指标质控能够三甲医院质控信息及评审指标数据记录能够质控信息统计（按月、按季、按年）能够支持病案单独打印和集中打印能够支持病案的归档能够支持病案的自动归档和未归档提醒能够显示病案归档时间和归档状态能够控制提交病案操作权限能够支持能够将患者麻醉病案上传至电子病历系统（EMR）,并能够追溯历史文书版本能够在提交病案时进行病案完整情况校验和提醒能够检索指定患者病案信息能够查阅指定患者历史住院的手术麻醉记录能够浏览指定患者所有历史麻醉病案能够达到国家电子病历系统5级以上的要求护理质控能够护理质控，如安全核查、标识、误餐等

18、能够各项护理质控的统计评分能够针对患者的多种评分，如苏醒评分，Aldrete评分、TISS评分、Balthazar评分统计分析手术统计能够接台间隔统计能够ASA分级统计、能够统计指定日期范围内的ASA不同等级的例数能够输血统计根据指定条件统计麻醉科麻醉例数及平均麻醉时长能够患者年龄统计能够术后去向统计能够手术时长统计能够置管统计能够首台划刀统计能够手术取消查询统计、手术取消原因能够科室手术量统计科室统计能够麻醉医生例数及平均麻醉时长统计，能够根据指定条件统计麻醉医生工作量能够手术医生工作量统计指定条件统计手术医生例数及平均手术时长能够护士工作量统计能够药量统计能够设备使用时长统计能够将上述统计查询结果导出为EXCEL格式报表系统设置系统配置能够科室、账号管理能够药品管理，如用药配置、给药理由、用药方法、药品分类、处方类型等管理能够容器单位、剂量单位等管理能够麻醉事件、麻醉方式、手术名称管理能够支持接入药房系统，实现麻醉系统与药房、收费系统无缝对接能够支持接入镇痛泵系统，实现数据共享能够一键换肤功能，能够日间模式和夜间模式能够支持生命体征以及告警值管理能够支持WEB services、视图等多种集成方式能够支持通过HIS获取患者基本信息、医嘱信息、住院信息、手术申请信息能够支持通过LIS获取患者检验报告