护理文件书写规范专业知识护理考核试题带答案.docx

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1、T准考证号（工号）：1304| 姓名：梅静 |职称：见习护师| 科室:呼吸内科 I类别:三期护理返回首页退出系统1题型|试题数正确率错误率1分数（百分比）1单项选择题1900190. 00%100. 00%0. 00%B型题（配伍选择题）1000100. 00%100. 00%0. 00%多项选择题50050. 00%100. 00%0. 00%是非判断题90090. 00%100. 00%0. 00%填空题60060. 00%100. 00%0. 00%名词解释题50050. 00%100. 00%0. 00%问答题50050. 00%100. 00%0. 00%合计5900590. 00%

2、100. 00%0. 00%护理文件书写规范一、单项选择题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个 最正确答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。第1题 书写护理记录单时，晚夜班使用的记录笔是（）A、红钢笔B、蓝钢笔C、黑钢笔D、圆珠笔E、铅笔标准答案：A您的答案：第2题由护士书写的文件不包括（）A、体温单医嘱记录单C、医嘱本A、呕吐物B、出汗C大小便D、引流液E、渗出液标准答案：ABCDE您的答案：第4题书写产科患者交班报告时，应报告婴儿的情况，包括()A、性别B、体重C、哭声D、胎盘E、特殊情况标准答案：ABCE您的答案：第5题书写死亡患者交班报告时

3、，要报告的内容有()A、床号B、姓名C、诊断D、简要抢救经过E、死亡时间标准答案：ABCDE您的答案：四、是非判断题：答题者判断该题所表达的内容是对还是错。第1题长期医嘱单另起一页时，那么将前一页空白处用红笔画一直线, 表示空白处已注销。A、对B、错标准答案：B您的答案：第2题 重整医嘱应按原来的日期顺序书写未停止的医嘱，在两条红线 内用红笔写明重整日期、时间即可。A、对B、错标准答案：B您的答案：第3题 凡两种以上药物组成一项医嘱时，应在第一和最后一种药物之 间画一整齐直线，写明用法、时间。A、对B、错标准答案：A您的答案：第彳题 对患者进行入院评估时，针对“疼痛”应描述其性质和部位。A、对

4、B、错标准答案：A您的答案: 第5题 使用三联交班报告本，晚夜班如果病情变化大，交班内容多， 估计在白班所留空格内不够书写时，可按本班新患者方法书写，不要将 上一个患者的交班内容写在下一个患者的格内。A、对B、错标准答案：A您的答案：第6题针对某一护理问题采取护理措施后，其护理问题可能出现的结 果是解决、改善、存在。A、对B、错标准答案：A您的答案：第7题负责护士针对患者的某一护理问题在护理计划单的标准栏内打一 “时，那么表示护士将对此患者执行标准护理计划中的护理记录。A、对B、错标准答案：B您的答案：第8题 如果患者的生命体征已记录在护理记录单上，那么不需要再记录 在三测单上。A、对B、错标

5、准答案：B您的答案：第9题 总结出入水量时，应用红钢笔画两条红线，再用红钢笔写明 “XX”小时，具体总数记录在该单的相应栏目内并签全名。A、对B、错标准答案：A您的答案：五、填空题：在每题中划有一个或多个空格，答题者在每一个空格处须写上一个正 确的内容。第1题护理措施实施单记录的是护士已经给患者实施的以及内容。值标准答案：护理I健康宣教您的答案：第2题 特别护理记录单川于 的护理记录。品1标准答案：危重患者您的答案：第3题 常用的入院评估单根据MArjOryGorDon的功能健康形态设计， 其内容包括以下几项：、o标准答案：一般情况I生活状况I各系统情况I认识与感觉I心理社会 状况您的答案：第

6、4题 备用医嘱包括 和 两种，其中 的有效期在12小时内。国标准答案：长期备用医嘱I临时备用医嘱I临时备用医嘱您的答案：第5题 书写护理记录单时，用蓝钢笔记录，用红钢笔 记录。值标准答案：7Am以后I 7pm以后您的答案：第6题 入院评估单用于对新患者进行护理评估，并通过评估找出患者 的，确立 O g标准答案：健康问题I护理诊断您的答案：六、名词解释题：针对相关问题作简明扼要的回答。第1题长期医嘱目标准答案：长期医嘱：医嘱有效时间在24小时以上，医师注明停止日 期和时间后方失效，在医嘱的有效日期内按规定的间隔时间执行。您的答案：第2题临时医嘱值标准答案：临时医嘱：医嘱的有效时间在24小时以内，

7、应在短时间内 执行，即刻医嘱(st)一般在医嘱开出后15分钟内执行，一般只执行1 次。您的答案：第3题长期备用医嘱回 标准答案：长期备用医嘱(p. r. n)：医嘱有效时间在24小时以上，医 师注明停止日期后方失效，病情需要时才执行，写明每次用药的间隔时 间，每次执行后应在临时医嘱栏做记录，供下一班参考工您的答案：第4题临时备用医嘱标准答案：临时备用医嘱(s. 0. s)：医嘱有效时间在12小时，病情需 要时执行。日间备用医嘱仅限于日间有效，下午7时后失效；夜间备用 医嘱仅限于夜间有效，至次晨7时失效。如未用注销时、由护士用红笔 在该医嘱后写明未用两字。您的答案：第5题护理记录单用1标准答案：

8、护理记录单：用于记录患者病情变化及已实施护理措施的护 理文件。凡患者的生命体征、主诉、病情变化、出入水量、特殊用药、 治疗效果、副作用，以及已实施的护理措施均应按时间顺序逐项记录。 您的答案：七、问答题：针对相关问题作简明扼要的回答。第1题试述如何处理电脑医嘱。0标准答案：由医师直接输入电脑的医嘱称为电脑医嘱。其大致的处理 程序是：医师在医师工作站将医嘱内容输入电脑后，提交给护士工作 站，护士在护士工作站提取、转抄医嘱，并打印成医嘱本；护士逐 条校对医嘱无误后，将临时医嘱打印在临时医嘱单上，将长期医嘱打 印在长期医嘱单上，长期医嘱单和临时医嘱单人病案内保存；将医 嘱打印成分类执行单，如注射单、

9、服药单、输液单、小治疗单, 护士根据分类执行单执行医嘱。您的答案：第2题试述如何转抄手工医嘱。值标准答案：由医生直接书写在医嘱本上的医嘱称为手工医嘱。其转抄 程序是：由护士按医嘱性质分别转抄在长期和临时医嘱单上，并分别 在医嘱本的蓝标记行内画一蓝勾，表示此条医嘱己转抄；转抄时应 紧靠日期线书写，1行不够，下一行缩进1个字后再写；药物名称、 剂量、用法、时间及第1个字的排列应分别成4条线；日期、时间、 医师和转抄护士姓名均写在第1横格内，核对者签名于医嘱最后1行护 士签名横格内。您的答案：第3题试述如何停止手工医嘱。日标准答案：医师开出停止医嘱后，护士用蓝钢笔在长期医嘱单上停止栏 内写明日期、时

10、间并签名，同时将有关执行单上的该医嘱注销。如更改 医嘱、应同时停止原医嘱。您的答案：第4题试述如何书写出院记录单。值标准答案：出院记录单是用于小结患者在住院期间的病情变化和护理过 程的护理文件。书写出院记录单时注意：出院记录单应记录患者在住 院期间出现的护理问题，并写明已解决了哪些护理问题，出院时仍存在 或潜在的护理问题有哪些；在出院指导栏内书写出院后患者在饮食、 活动、休息、用药、复诊5个方面的考前须知；简单小结出院时患者 的一般状况。您的答案：第5题 试述特别护理记录单包括哪些内容。值标准答案：特别护理记录单包括：一般工程：姓名、科室、床号、住 院号、页码、日期、时间、签名；记录内容：意识

11、、颅内病变指征、 生命体征、入量、出量、各种管道、皮肤、病情及护理措施实施情况。 您的答案：1D、病室交班报告E、护理记录单标准答案：C您的答案：第3题 患者的出入水量除记录在护理记录单上以外，还应记录于()A、入院评估单B、护理计划单C、护理措施实施单D、三测单E、医嘱记录单标准答案：D您的答案：第4题 书写危重患者交班报告时，要用红笔在“诊断”的下一行居中标记0A、B、C、D、“口”E、 “” 标准答案：E您的答案：第5题 转抄医嘱时如为免试药物，护士应用蓝钢笔在医嘱单上该条医嘱后标志()A、“续用”B、“阴性”C、“不试”D、“免试”E、可不做标志标准答案：D您的答案：第6题 护理记录单

12、上记录24小时总出入水量用（）A、红钢笔B、蓝钢笔C、黑钢笔D、圆珠笔E、铅笔标准答案：A您的答案：第7题表示药物过敏试验阴性（）A、红色B、蓝色“ J ”C、红色“”D、红色 “（+） ”E、红色“”标准答案：C您的答案：第8题书写交班报告时，首先书写的是0A、危重患者B、新进入病室的患者C、手术患者I）、分娩患者E、离开病室的患者标准答案：E您的答案：第9题必须立即执行的医嘱是（）A肠溶阿司匹林0. 6 t. i. dB、地高辛 0. 25mg StC、度冷丁 50 mg im q. 6. h p. r. nD 去痛片 0. 5 s. o. sE、低盐饮食标准答案：B您的答案：第，。题 立

13、即执行的医嘱，在处方开出后多少时间内执行（）A、15分钟内B、5分钟内C、30分钟内D、60分钟内E、12小时内标准答案：A您的答案:第题 不属患者的生活状况的工程是A、饮食B、睡眠C、排泄D、活动E、情绪标准答案：E您的答案：第12题评估视力时，不规范的描述语是0A、正常B、模糊C、减退D、失明E、看不见标准答案：E您的答案：第13题危重患者用护理记录单时，不必使用的记录单是()A、三测单B、入院评估单C、护理计划单D、护理措施实施单E、医嘱单标准答案：D您的答案：第/4题 以下哪一项不属于生命体征观察的内容()A、体温B、脉搏C、血压D、呼吸E、神志标准答案：E您的答案：第15题 做完青霉

14、素皮试后，其皮试结果除记录在医嘱本上以外，还应记录于()A、入院评估单B、三测单C、护理计划单D、护理记录单E、医嘱单标准答案：E您的答案：第16题夜间备用医嘱的失效时间是()A、 12pmB、7 pmC、次日7amD、次日7pmE 12am标准答案：C您的答案：第题 日间备用医嘱的失效时间是()A、当日7pmB、次日7pmC 7amD、7 pmE 12am标准答案：A您的答案：第18题 书写手术患者交班报告时，不要求书写的内容是()A、手术名称B、麻醉方式C、生命体征D、手术者姓名E、伤口情况标准答案：D您的答案：第19题评估患者的生活习惯时不包括()A、吸烟B、饮酒C、偏食D、忌食E、药物

15、标准答案：E您的答案：二、B型题(配伍选择题)：以下提供假设干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、 B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答 案可能被选择一次、屡次或还被选择。(14题共用题干)A.临时医嘱B.长期医嘱C.临时备用医嘱D.长期备用医嘱E.重整医嘱第1题 维生素C 0. 2 t.i.d ()(B )第 2 题速尿 20 mg iv St. ()(A )第 3 题 度冷丁 50 mg im q. 6. h p. r. n () (D )第4题 去痛片0.5 s.o.s ()(C )(58题共用题干)A.医嘱本上红标志B.医嘱本上蓝标志C.医嘱本

16、上红色标志D.医嘱本上红色( + )E.医嘱本上蓝色直线第5题 表示医嘱已执行0(A)第6题 表示医嘱已转抄0(B)第7题 表示药物过敏试验阳性()(D)第8题 表示药物过敏试验阴性()(c)(910题共用题干)A.治疗效果B.抢救经过C.方式D.特殊的检查E.治疗、护理第9题 书写出院患者交班报告时必须书写()(A)第10题 书写死亡患者交班报告时必须书写()(B )三、多项选择题：由一个题干和A、B、C、D、E五个备选答案组成，题干在前，选项在 后。要求考生从五个备选答案中选出两个或两个以上的正确答案，多项选择、少选、错 选均不得分。第/题 护士处理医嘱时要注意()A、必须严格遵守二查七对，确认无疑问后方可执行B、先执行I临时医嘱，再执行长期医嘱C、先执行，再转抄D、红勾表示已执行，蓝勾表示已转抄E、按医嘱的性质分别转抄在病历的长期和临时医嘱单上标准答案：ABCDE您的答案：第2题书写危重患者交班报告时应报告()A、生命体征B、呕吐C、神志D、瞳孔E、抢救和护理情况标准答案：ABCDE您的答案：第3题 记录患者的出入水量时，其出量包括()