天津市2023年主治医师之全科医学301精选试题及答案一.doc

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1、天津市天津市 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 精选试题及精选试题及答案一答案一单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、30 岁男性，3 日前因着凉，突然寒战高热，右胸刺痛，咳嗽，伴少许黄痰。体检，气管居中，右上肺实变体征。A.阻塞型通气功能障碍B.通气/血流0.8C.限制型通气功能障碍D.胸廓运动受限E.合并气胸【答案】B2、患者男，27 岁，以左侧后牙自发痛、夜间痛为主诉就诊，检查A.B.C.D.左下颌骨骨髓炎E.【答案】B3、出自孙思邈的话是()A.夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。B.无恒德者，不可以做

2、医，人命生死之所系C.一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。D.人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此E.不为良相，愿为良医【答案】D4、男性，35 岁，讲话中突然剧烈头痛、呕吐，检查：BP14090mmHg，神志清楚，颈部明显抵抗，四肢肌力正常，双侧 Babinski 征（-）A.脑 CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑 MRIE.脑血管超声【答案】B5、患者，女，40 岁，反复手关节痛 1 年，曾诊断为类风湿关节炎，间断使用理疗和非甾体抗炎药，症状有缓解。近 1 个月来低热，关节痛加重。肘后出现多个皮下结节，检查 ESR40mm/h，心脏彩超发现少量心包积液。考虑为类风湿关节活

3、动。A.补体B.关节影像学C.类风湿因子滴度D.心包积液病理E.C 反应蛋白【答案】C6、下列哪种不是近年来发现对痢疾杆菌较敏感的抗菌药物A.红霉素B.庆大霉素C.SMZD.氟喹诺酮类E.氨苄西林【答案】A7、青年女性半年来发现颈右侧肿物，直径约 3cm，实性，表面光滑，随吞咽上下，无任何自觉症状，临床诊断A.腮裂囊肿B.结节性甲状腺肿C.颈部转移癌D.甲状腺腺瘤E.甲状舌骨囊肿【答案】D8、女性，15 岁，阴道不规则出血月余，量多，面色苍白，乏力。盆腔检查正常，Hb55g/L，血小板正常。应采取的止血方法是A.三合激素止血B.苯甲酸雌二醇止血C.黄体酮+丙酸睾酮撤退止血D.中药治疗止血E.枸

4、橼酸氯米芬止血治疗【答案】B9、围绝经期A.由于卵巢功能丧失而使月经永远的停止，要连续闭经 12 个月，同时没有明显的病理改变或其他的生理原因B.绝经前的整个生殖期C.从月经周期开始变化到最后一次月经前的时间D.从绝经前一段时间，出现与绝经有关的内分泌、生物学改变及临床特征时到绝经后 12 个月E.指最后一次月经后的时期，至生命的终结【答案】D10、患者，男性，70 岁。冠心病史 10 余年，冠状动脉造影检查后出现恶心、食欲缺乏。尿量 350ml/24h，BP 140/80mmHg，血红蛋白 118g/L，血尿素氮22mmol/L，肌酐 230mol/L。A.急进性肾小球肾炎B.急性肾衰竭，少

5、尿期C.恶性高血压D.慢性肾衰竭晚期E.链球菌感染后肾小球肾炎（重型）F.急性肾盂肾炎【答案】B11、膝、髋关节僵硬是由于A.髋关节的屈曲共同运动为下肢屈肌的共同运动B.下肢伸肌共同运动C.膝、髋关节的肌肉、肌腱挛缩，关节粘连、骨化强直D.膝、髋关节的肌紧张持续倾向造成关节不活动，使伸肌运动类型过渡到屈肌运动类型的交替运动速度低下E.由于中枢性瘫痪造成马蹄内翻足，为能走路逐渐形成反张膝【答案】D12、患者，女性，32 岁。发热、多关节疼痛、双侧胸腔积液、尿蛋白(+)半年。实验室检查发现 ANA(+)，抗 SSA(+)，抗 Sm(+)。首选治疗的药物A.非甾体抗炎药B.镇痛药C.小剂量糖皮质激素

6、D.免疫抑制剂E.糖皮质激素联合免疫抑制【答案】C13、男性患者，20 岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄 5 天前来就诊。3 周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素 105mol/L，抗 HAV-IgM（+），抗 HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗 HBc-IgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者【答案】A14、患者女，23 岁，诊断类风湿关节炎 3

7、年，近 2 年服用中药及布洛芬治疗，病情从未完全缓解，近 2 周来，左上眼睑出现一个褐色斑点，直径 1cm 大小。右眼巩膜上出现蓝色斑块 4mm6mm 大小，不规则应做以下哪项处理A.不需特殊处理B.应积极治疗，是使用糖皮质激素的指征C.应使用抗感染的眼药水D.应转眼科处理E.继续使用目前药物【答案】B15、类风湿性关节炎的晨僵处理A.绝对卧床休息 4 周，使用糖皮质激素B.青霉素治疗，不少于 2 周C.阿司匹林D.鼓励晨起后行温水溶或用热水浸泡僵硬关节E.鼓励病人活动【答案】D16、用电子胎心监护仪监测胎心率时，提示胎儿缺氧的指标是A.早期减速B.变异减速C.晚期减速D.变异的频率6 次分E

8、.胎心率的波动范围在 1025 次分【答案】C17、患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 38.5左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T37.8，P112 次分，R50 次分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热F.传染性单核细胞增多症【答案】C18、患者，女性，44 岁。因“右侧肢体无力 1 天”入院。患者于入院前 1 天做家务时突然倒地，呼之不应，右侧肢体不能活动，痛刺激未见反应，左侧肢体

9、痛刺激可见回缩，无口吐白沫，无四肢抽搐及二便失禁。患者有房颤史十余年，平时未规律服用药物治疗。体格检查：T 36.6，P 76 次/分，R 22 次/分，BP 123/84mmHg。两肺呼吸音略粗，未闻及干湿啰音。心浊音界向左侧扩大，HR 80 次/分，律不齐，各瓣膜未闻及杂音。腹平软，双下肢无水肿。神经系统检查：嗜睡状，呼之能睁眼，双眼向左侧凝视，双瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射(+)。右侧鼻唇沟略浅，伸舌不合作。颈软，右侧肢体坠落试验阳性，未见自主活动，腱反射活跃，左侧肢体见自主活动，右侧Babinski(+)、Chaddock(+)。辅助检查：头颅 CT：左侧颞顶部片状低密度影。E

10、KG：房颤，室率 82 次/分，ST-T 改变。A.抗生素B.阿司匹林C.华法林D.降脂药E.降压药【答案】C19、男性患者，56 岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐 3 次，四肢抽搐。查血压 260/130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为A.高血压高血压级，高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外【答案】D20、45 岁男患，慢性咳嗽、咳痰五六年。每逢冬季加重。近半月上述症状加重，并咳黄痰，量不多；肺底听到湿啰音。A.支气管哮喘(感染型)B.支气管扩张C.慢性支气管炎D.慢性支气管炎，急性发作期E.慢性阻塞性肺气肿【答案】D21

11、、女性，45 岁，反复发作性头痛 3 年，各项检查均正常，此患者首选的治疗措施是A.脱水剂B.抗生素C.免疫抑制剂D.镇痛药E.手术治疗【答案】D22、下列哪项不是作为社区卫生服务质量评价的统计指标A.业务收入B.医疗费用C.治疗效果D.慢性病管理率E.免疫接种率【答案】A23、包括弥散成像和灌注成像等A.MRI 血管造影B.水成像C.MRI 对比增强检查D.功能性 MRI 成像E.脂肪抑制【答案】B24、某病人上颌第二磨牙有龋洞，洞内呈黑褐色，探诊质软，对冷热酸甜刺激敏感A.窝沟封闭法B.充填法和嵌体C.局涂复化凝胶D.用矿化液治疗E.以上都不对【答案】B25、患者女，35 岁，7 月初去海

12、滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3 天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.夏季发病B.皮疹为多形性C.与日晒有关D.瘙痒剧烈E.曾有类似病史【答案】C26、从康复医学的发展史可以清楚了解康复医学的发展速度和重要性，康复医学每个发展时期也都有其特点，具体特点是A.14 世纪末B.15 世纪末C.16 世纪末D.第一次世界大战中E.第二次世界大战中【答案】D27、临床进行 ABO 血型鉴定最常采用的方法是A.间接凝集反应B.试管凝集法C.玻片凝集法D.ELISA 法E.间接凝集抑制反应【答案】C28、患者，男，60 岁。既往无便

13、秘习惯，近 1 个月排便不畅，2 天前腹痛、腹胀，停止排气、排便。腹 X 线平片检查示回肠气液平面。查体：腹膨隆，无明显压痛、反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A.溃疡性结肠炎B.肠扭转C.高位小肠梗阻D.低位小肠梗阻E.绞窄性肠梗阻【答案】D29、患者女性，25 岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有 2 次黑便史。A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验【答案】A30、女性，51 岁，因左侧鼻堵 2 年，感冒时加重，并流脓涕时带血，前额部和面颊部胀痛。检查发现左侧鼻腔中鼻道有水肿样物和脓。本病治疗哪种方法最好A.抗生素治疗B.单纯鼻息

14、肉切除术C.鼻内窥镜下鼻息肉摘除，上颌窦口扩大，上颌窦腔清理冲洗D.抗霉菌治疗E.鼻侧切开病变清除【答案】C31、患者 32 岁，停经 48 天后，下腹部隐痛半月余，其后阴道持续少量出血 3天多，右侧附件触及鸡蛋大韧性包块，考虑为A.卵巢囊肿B.子宫肌瘤C.陈旧性宫外孕D.妊娠黄体E.子宫内膜异位症【答案】C32、健康档案的 POMR 记录中，主要体现以问题为导向记录模式的内容是A.以 SOAP 形式的问题描述B.问题描述和病程流程C.患者的基础资料和问题目录D.问题目录和以 SOAP 形式的问题描述E.对问题的处理计划【答案】D33、男，14 岁，半月前咽痛，发热 38.4，1 周来颜面下肢

15、水肿、尿少、头痛，查体咽充血，扁桃度肿大，心肺(-)，肝脾未及，下肢水肿(+)，血压165/110mmHg，尿常规蛋白(+)，定量 338mg/dl，血胆固醇 3.5mmol/L，抗02520U/ml，白蛋白 38g/L，球蛋白 26g/L。A.肾病综合征B.急性肾炎综合征C.急进性肾炎综合征D.慢性肾炎综合征E.急性溶血性尿毒症综合征【答案】B34、患者，女性，73 岁。非胰岛素依赖型糖尿病史 28 年，近 6 年出现蛋白尿及高血压，近 2 年来肾功能逐渐减退。3 个月前开始出现恶心、呕吐，伴双下肢水肿。近日化验血 KA.肾功能代偿期B.肾功能失代偿期C.肾衰竭期D.尿毒症期E.肾功能正常期

16、【答案】D35、女，82 岁，1 周前摔倒后右髋疼痛，活动障碍，查体一般情况好，右髋部无瘀斑，右下肢短缩 2cm，外旋 50，皮肤感觉正常。A.右髋关节后脱位B.右髋关节前脱位C.右股骨颈骨折D.右股骨粗隆间骨折E.右髋软组织挫伤【答案】C36、乳腺癌A.疼痛随月经呈周期性改变B.多为哺乳期妇女C.乳房皮肤橘皮样改变D.好发于 1820 岁青少年女性E.无乳头溢液【答案】C37、世界卫生组织提出肿瘤治疗近期客观反映标准病情稳定（SD）是指A.病灶缩小不超过 25%或增大不超过 50%B.病灶缩小不超过 50%或增大不超过 50%C.病灶既没有变大也没有变小D.病灶缩小不超过 50%或增大不超过

17、 25%E.病灶缩小不超过 50%至少两个月【答案】D38、患儿，女，7 个月。没有明显的传染病接触史，突起高热 4 天，体温39.5左右波动，一直补液及服用退热药治疗，今天发热突然消退，发现全身起了大量玫瑰色斑丘疹。A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热【答案】D39、揭示了医学科研道德的思想性内涵()A.医学模式已从传统的生物医学模式转向生物-心理-社会现代医学模式B.医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展C.医学科研道德是医学科研的动力源泉D.20 世纪 50 年代西欧研制的药物反应停，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用E.医学科研是有意识、有目的的，是对研

18、究对象能动的反映【答案】C40、患者男性，35 岁，双眼高度近视，2 周前觉右眼下方黑影，3 天前视力骤降。检查右眼矫正视力 0.01，眼前段（-），眼底检查可见视网膜灰白色隆起，首先考虑的诊断是A.视网膜分支静脉阻塞B.年龄相关性黄斑变性C.视网膜中央动脉阻塞D.视网膜脱离E.高度近视黄斑变性【答案】D41、男性，27 岁。体检发现胆囊病变。体检：巩膜、皮肤无黄染，心肺无异常，腹软，肝脾()。X 线胸透心肺无异常。实验室检查：白细胞计数及分类正常。本病初拟诊为：胆囊胆固醇性息肉。此病主要的病因可能为A.急性炎症B.慢性炎症C.胆结石D.胆固醇代谢紊乱E.以上均是【答案】D42、下列哪种疾病，

19、可以出现角膜知觉减退A.单纯疱疹病毒性角膜炎B.翼状胬肉C.泡性角结膜炎D.沙眼E.细菌性角膜溃疡【答案】A43、36 岁，女性，因突然四肢瘫软伴头晕来诊。体检BP28/20kPa(210/150mmHg)，面红，痤疮，发际低，有胡须，汗毛长，声音粗。心音低钝，腹胀明显，下腹可见紫纹，双下肢肌力级。化验：Hb170g/L，RBC5.8010A.应用化疗B.口服溴隐亭C.放射治疗D.手术切除E.OPDDD 治疗【答案】D44、女性，30 岁，近 3 天反复出现起床时感头晕，耳鸣伴恶心，呕吐。体检：BP120/80mmHg，心肺未见异常，双眼球水平型震颤(+)。合适的治疗选择是A.甲磺酸倍他司汀(

20、敏使朗)B.抗生素C.氯化钾D.大剂量维生素 CE.阿托品【答案】A45、四个百分率作比较，有 1 个理论数小于 5、大于 1，其他都大于 5，则A.只能作校正 XB.不能作 XC.作 XD.必须先作合理的合并E.要用精确概率法【答案】C46、患者，女性，16 岁。发热、食欲减退 1 周，神志欠清 1 天；体格检查：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，扑翼样震颤(+)，肝右肋下未扪及；实验室检查：ALT 1600U/L，总胆红素 110mol/L，抗 HBs 阳性，抗 HBc 阳性，抗 HAV-IgM阳性，抗 HEV-IgG 阴性。既往体健，无输血史。A.急性黄疸型肝炎B.急性重症黄疸型肝炎C.亚急性重

21、症肝炎D.慢性重症型肝炎E.淤胆型肝炎【答案】B47、男性患者，19 岁。夏天野浴后发热、呕吐咖啡渣样物。查体：体温38.5，巩膜黄染、全身皮肤散在出血点，心率 100 次/分，律齐，腹软无压痛，肝脾未触及，最可能的诊断是A.急性胃炎B.钩端螺旋体病C.十二指肠溃疡D.白血病E.血小板减少性紫癜【答案】B48、某医生随机抽取某工厂 40 名苯作业男工检查，其白细胞均数为 5110A.41B.38C.30D.39E.40【答案】D49、按照世界卫生组织国际分类法(ICIDN)，残疾的定义是A.疾病或外伤引起的解剖结构、生理及心理功能暂时、永久丧失或异常B.残疾较严重，造成了功能能力和活动的丧失，

22、患者不能以正常的行为、方式和范围进行日常的生活活动和其他活动者C.由于残疾严重，使患者不能参与学习、工作及社会生活，而限制或妨碍了其发挥应有的社会作用、享受社会的权利和履行社会职责者D.各类精神障碍持续 1 年以上未痊愈，存在认知、情感和行为障碍，影响日常生活和活动参与的状况E.人体运动系统的结构、功能损伤造成四肢残疾或四肢、躯干麻痹、畸形等而致人体运动功能不同程度的丧失及活动受限或参与的局限【答案】B50、患者，女性，18 岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑 1 年，脾刚可触及。血红蛋白 90g/L，白细胞 610A.血管性假血友病B.特发性血小板减少性紫癜C.过敏性紫癜D.脾功能亢进E.再生障碍

23、性贫血【答案】B多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者男，36 岁。低热伴皮肤紫癜 1 周就诊。体检：全身浅表淋巴结增大，脾肋下 2cm 扪及，胸骨压痛。血红蛋白 74gL，白细胞 23.6109L，血小板 45109L，外周血见原始细胞（占 6%），中、晚幼粒细胞占 11%。A.胸部 X 线B.腹部 B 超C.细胞免疫表型D.骨髓细胞形态学E.细胞化学F.染色体核型分析【答案】CD2、男性，75 岁。患慢性阻塞性肺疾病 20 余年，长期门诊复诊。近来行肺功能检查示：FEV1FVC70%，30%FEV150%预计值，血气分析 PO2 50mmHg，PCO2 60mmHg。查体：T36

24、.8，R20 次分，消瘦，神清，稍气促，唇甲轻度发绀，球结膜稍充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阴性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 98 次分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.患者肺功能严重程度为级B.建议患者长期氧疗C.给予支气管舒张药物D.患者肺功能严重程度为级E.患者肺功能严重程度为级F.患者合并型呼吸衰竭【答案】BC3、患者，男，70 岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血 3 个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神

25、经F.偏盲【答案】AB4、患者男性，55 岁。平日嗜烟酒及肥甘厚味，现症见：咳嗽气粗，痰多质黄稠，胸胁胀满，面赤身热，口干咽痛，大便干，舌质红，苔黄腻，脉滑数。A.清肺B.润肺C.化痰D.止咳E.祛风F.利水【答案】ACD5、患者女性，32 岁。因纳差 3 天、发热伴咳嗽 2 天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠 36 周。有慢性乙肝病史 10 年。体检：R28 次/分，P88 次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白 90g/L，白细胞 1110A.禁食蛋白质B.口服乳果糖C.补充支链氨基

26、酸D.精氨酸静滴E.肥皂水灌肠F.确诊 2 天后报不定项选择题卡【答案】ABCD6、患者男性，25 岁。不慎从 4 米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压 3015mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一 2cm2.5cm 创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.吸气时受伤胸廓塌陷B.吸气时受伤胸廓隆起C.吸气时受伤胸廓无改变D.呼气时受伤胸廓塌陷E.呼气时受伤胸廓隆起F.呼气时受伤胸廓无改变【答案】A7、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 AL

27、T 124U/L，AST 153U/L，总胆红素 91mol/L，血清白蛋白16g/L，凝血酶原时间 21s，COCP 15mol/L，BUN 20.5mmol/L，Cr256mol/L，血压 75/45mmHg，脉搏 130 次/分。A.短时间内出血量大于 1000ml 可出现循环衰竭表现B.一次出血量小于 400ml 一般无全身症状C.每日出血量为 30ml 可出现黑便D.每日出血量为 50ml 可出现黑便E.每日出血量达到 510ml 大便潜血即阳性F.胃内储积血量在 150200ml 可引起呕血【答案】ABD8、男性，35 岁。因鼻塞、流涕 3 天伴咽痛、咳嗽两天就诊。自服感冒通等稍好

28、转。无明显发热、咳痰及胸痛等。查体：T37.3，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，咽稍红，双侧扁桃体无肿大。气管居中，双肺叩诊清音，未闻明显干湿啰音。A.首选抗菌药物治疗B.首选抗病毒治疗C.对症治疗D.选用对症的中药治疗E.给予第一代头孢菌素F.给予大环内酯类药物【答案】CD9、患者，男性，70 岁。晨练时跌倒后右手掌着地，出现腕部疼痛、肿胀、畸形、活动受限。A.骨折断端嵌插B.骨折远端向背侧移位C.骨折远端内旋伴桡侧成角畸形D.骨折近端向桡侧移位E.骨折远端向桡侧移位F.骨折远端向尺侧移位【答案】B10、患者中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛 12 小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃

29、疡和胆囊结石病史。体检：T37.8.P110 次分，BP13090mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。A.腹腔镜检查B.磁共振胰胆管造影（MRCP）C.上消化道钡餐D.经内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）E.腹部 X 线【答案】BD11、患者男，77 岁。因反复双下肢凹陷性水肿 20 余年，发作性呼吸困难、心悸 7 年，加重伴胸痛 5 天入院。偶有咳嗽、咳痰，无吸烟病史，无高血压病史。查体：T36.2，P110 次分，R22 次分，BP13570mmHg，口唇发绀，双肺呼吸音对称，右下肺闻及湿啰音，颈静脉充盈，剑突下心尖搏动明显，P2亢进，三尖瓣

30、区闻及收缩期杂音与舒张期奔马律，双下肢凹陷性水肿，右下肢为甚。A.慢性阻塞性肺疾病B.慢性肺源性心脏病C.支气管哮喘D.支气管扩张症E.肺栓塞F.气胸【答案】B12、患者，女，23 岁。因反复发作贫血 1 年，加重 1 月伴肌肉酸痛和食欲缺乏，来门诊看病。1 年多前无明显诱因出现乏力，伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍，并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力，双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊为自身免疫性贫血，给予激素治疗后好转，但患者不规则服用激素治疗 1 个月后停药。半年前上述症状再发，且较前加重，伴有发热，最高达 38。发热时，肌肉疼痛加剧，在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后，

31、体温可下降至正常，但 1 至 2 天后体温又再上升，症状反复。由于经济困难，中断治疗。近来胃口差，进食少，体重下降约 20 斤。患病以来，月经停止。查体：慢性病容，精神较差，体态消瘦，头发稀疏，面部水肿，面部可见大片状红斑，双眼无神，分泌物较多，眼睑较苍白。心肺腹正常。四肢肌肉萎缩，活动受限，压痛阳性，以双大腿肌肉明显，无红肿，无皮温升高，双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛，活动受限，无明显红肿。患者生活中有哪些注意事项A.避免受凉感冒，及早治疗感染B.避免强阳光暴晒和紫外线照射C.缓解期可做防疫注射D.避免使用避孕药E.保持乐观情绪F.可适当工作，但避免过劳【答案】ABCD13、患者，

32、女，28 岁。因多食、消瘦、怕热、突眼 2 年多，加重伴 2 周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37.8，P116次分，呼吸平稳，BP13080mmHg;心率 118 次分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。A.高热量、高蛋白、高维生素饮食B.注意心态的调整C.当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D.患有甲亢的女病人不能妊娠E.服药开始的 3 个月内每周查血象 1 次F.外出戴深色眼镜【答案】ABC14、患者，女，28 岁。因反复

33、发作双手小关节肿痛，近日在三甲医院风湿专科诊断为类风湿关节炎。目前正在服用西乐葆、来氟米特治疗。来社区医院看病、咨询。A.腹泻B.瘙痒C.可逆性肝酶升高D.脱发E.皮疹【答案】ABCD15、男性患儿，8 岁，因发热，头痛，皮疹 3 天入院。入院查：急性病容，皮疹出现于躯干、头面部、四肢近端。可见红斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹不同形态的皮疹，个别皮疹已结痂。血象：白细胞总数为 4.210A.用补体结合试验或 ELISA 法检测抗 V 和抗 S 两种抗体B.检测血清中的 RV-IgM 抗体C.新鲜水疱底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨细胞和核内包涵体D.疱疹液病毒分离E.LISA 法检测抗 V 和抗 S

34、两种抗体，猩红热患者咽拭子或脓液培养分离出 A 组溶血性链球菌。F.血清病毒分离【答案】CD16、男性，40 岁，曾为长途车司机，有冶游史。近 3 年有静脉吸毒，因发热 1月余、加重伴咳嗽、咳血痰 2 周收治。近年渐出现消瘦，体重下降 10kg；近 1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近 2 周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0，R32 次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm 至 1cm1.5cm 淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.粪-口传播B.飞沫传播C.性接

35、触传播D.母婴传播E.血液传播F.皮肤接触传播【答案】C17、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.按患者实际体重(73kg)计算每日所需热卡B.碳水化合物应大于总热卡的 60%C.碳水化合物应至少占总热卡的 55%D.蛋白质超过总热量的 15%E.饱和脂肪酸应少于总热卡的 10%F.食盐每日少于 6g【答案】

36、C18、患者男性，48 岁。因纳差乏力 5 月，右上腹隐痛 3 天入院，既往有饮酒史20 年，每天 4 两白酒。体查：巩膜中度黄染，腹膨隆，腹水征（+），肝肋下2cm 可及，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部 B 超【答案】ABD19、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病F.伤寒【答案】D20、患者男性，64 岁。因呕血、黑便 2 小时入院。既往有慢性乙型肝炎 10 余年。入院查 ALT 124UL，AST 153UL，总胆红素 91molL，血清白蛋白16gL，凝血酶原时间 21s,COCP15molL,BUN20.5mmolL,Cr256molL，血压 7545mmHg，脉搏 130 次分。A.食管胃底静脉曲张破裂出血B.十二指肠溃疡并发出血C.肝硬化失代偿期D.失血性休克E.肝肾综合征F.代谢性酸中毒【答案】ACD