乙醇依赖患者健康教育需求的调查与分析.docx

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1、乙醇依赖患者健康教育需求的调查与分析慕丽娜;于丹丹;杨雪雯;杨立群【摘 要】目的 调查乙醇依赖患者对健康教育知识的需求现状,为科学有效地实施健康教育提供指导和依据.方法 应用自行设计的乙醇依赖患者健康教育需求调查问卷对 137 例乙醇依赖患者进行调查,收回有效问卷 137 份.结果 在健康教育内容需求中,76.6患者需要疾病的相关概念知识,52.6患者需要复饮对身体的伤害知识,62.0患者需要心理支持知识;在健康教育时机中,37.2患者选择在治疗中期为教育介入时间,41.6患者选择在上午进行宣教,45.3患者选择每次教育时长为2030 min;对教育方式的选择,58.4患者需要群体教育方式.结

2、论 乙醇依赖患者对疾病相关知识需求较高,希望在院内治疗中期介入宣教,最好以群体教育方式开展.【期刊名称】护理与康复【年(卷),期】2019(018)004【总页数】4 页(P18-21)【关键词】乙醇依赖;健康教育;需求【作 者】慕丽娜;于丹丹;杨雪雯;杨立群【作者单位】新乡医学院,河南新乡 453003;新乡医学院,河南新乡 453003;新乡医学院,河南新乡 453003;齐齐哈尔医学院,黑龙江齐齐哈尔 161006【正文语种】中 文【中图分类】R749.6+2乙醇依赖指长期大量饮酒后出现无法控制的强烈渴求饮酒行为并由此带来的乙醇相关性疾病，是当今世界严重的医学和社会问题1。世界卫生组织统

3、计乙醇滥用导致每年 250 万人死亡，其净死亡数达 225 万人2，由此可见乙醇依赖对社会造成的巨大负担。乙醇依赖治疗中预防复饮是目前临床治疗和研究热点问题，在临床样本的研究中，发现乙醇依赖患者复饮的比例达 50%3，其导致的个体健康问题、家庭暴力和个体健康危害日益严重4。国外研究表明对乙醇依赖患者进行访谈和健康教育的干预，可减少出院乙醇依赖患者的饮酒天数，增加出院后的治疗依从性5，与国内研究结果一致6。但由于缺乏实用的、有效的和特异的健康教育方法， 患者的复饮率仍然居高不下7。本研究对 137 例乙醇依赖患者健康教育需求现状进行调查，以期为科学有效地实施健康教育提供指导和依据，现报告如下。1

4、 对象与方法1.1 对象 纳入标准：住院患者，同时满足国际疾病分类 (第 10 版)乙醇依赖诊断和精神障碍诊断与统计手册第 5 版对乙醇依赖的诊断标准，小学以上受教育程度，年龄 1865 岁，病情稳定；患者签署知情同意书。排除标准：有其他物质滥用史、既往重大躯体疾病史、与乙醇无关的脑器质性疾病史者，精神发育迟滞者，有严重语言、听力及视力障碍等患者，不能配合量表填写者。采用分层整群抽样法，2017 年 11 月至 2018 年 8 月，从齐齐哈尔市 2 所三级甲等医院神经内科选择符合纳入和排除标准的患者 2 例、4 所精神专科医院选择符合纳入和排除标准的患者 135 例作为研究对象。1.2 方法

5、1.2.1 调查问卷 参考相关文献8-10，结合乙醇依赖患者特点，自行设计乙醇依赖患者健康教育需求调查问卷，在查询、专家咨询、讨论、预调查后，最终形成乙醇依赖复饮健康教育需求调查问卷，内容包括一般资料的调查、健康教育内容的需求、健康教育时机的选择、健康教育方式的选择。一般资料包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度等。健康教育内容的需求包括 3 个维度：疾病相关知识(5 条目)、复饮的危害(3 条目)、自我护理方法(3 条目)，每个条目(设需要、一般、不需要)均为单选题。健康教育时机的选择包括 3 个条目：健康教育介入时间、健康教育宣教时间、健康教育时长，每个条目(每条目设 4 个不同时间选项)均为

6、单选题。健康教育方式的选择包括 10 个条目，每个条目(设需要、一般、不需要)均为单选题。内部一致性信度通过 SPSS 20.0 可靠性分析得出 Cronbachs a 系数为0.711，内容效度检验通过专家判断法得出为 0.85，表明问卷质量良好，可以应用于乙醇依赖患者健康教育需求调查。1.2.2 调查方法 调查前分别取得 6 家医院护理部主管的同意，由经过统一培训的调查人员到医院科室发放调查表。在调查人员解释指导下，嘱咐患者在 20 min 内完成调查，当场收回调查表。共发放调查表 137 份，回收有效调查表 137 份，调查表的有效回收率为 100%。1.3 统计学方法 采用 SPSS

7、20.0 统计软件，计数资料以频数和百分比表示，进行描述性统计分析。2 结 果2.1 患者的一般资料 本组 137 例，男 136 例，女 1 例；年龄：30 岁 2 例， 3145 岁 60 例，4660 岁 67 例，61 岁 8 例；婚姻状况：未婚 20 例，已婚78 例，离异 39 例；文化程度：小学 51 例，初中 46 例，高中及中专 29 例，大专及以上 11 例。2.2 患者对健康教育内容的需求 见表 1。2.3 患者对健康教育时机的选择 见表 2。2.4 患者对健康教育方式的选择 见表 3。表 1 患者对健康教育内容的需求(n=137) 例(%)维 度条 目需 要一 般不需要

8、疾病相关知识疾病的相关概念 105(76.6)24(17.5)8(5.8)疾病的临床表现91(66.4)38(27.7)8(5.8)疾病的治疗原则 83(60.6)42(30.7)12(8.8)疾病的并发症76(55.5)42(30.7)19(13.9)用药常识 62(45.3)43(31.4)32(23.4)复饮的危害复饮对家庭的伤害 67(48.9)42(30.7)28(20.4)复饮对社会的影响41(29.9)53(38.7)43(31.4)复饮对身体的伤害 72(52.6)47(34.3)18(13.1)自我护理方法合理饮食 55(40.1)58(42.3)24(17.5)适量运动 5

9、0(36.5)52(38.0)35(25.5)心理支持 85(62.0)34(24.8)18(13.1)表 2 患者对健康教育时机的选择(n=137) 条 目选 项例数 百分率/%条 目选 项例数 百分率/%健康教育介入时间入院前 3 d25 18.3 晚上 15 10.9 入院治疗中期 51 37.2 不设限 39 28.5 出院前 2 d24 17.5 健康教育时长10 min31 22.6 不设限 3727.01020 min27 19.7 健康教育宣教时间上午 57 41.62030 min62 45.3 下午 26 19.0 不设限 17 12.4表 3 患者对健康教育方式的选择 例

10、(%)条 目需要/例(%)一般/例(%)不需要/例(%) 一对一宣教 73(53.3)41(29.9)23(16.8)群体教育 80(58.4)40(29.2)17(12.4)宣传手册 60(43.8)48(35.0)29(21.2)微信通知 46(33.6)44(32.1)47(34.3)电话回访44(32.1)63(46.0)30(21.9)家 访 48(35.0)41(29.9)48(35.0)社区宣传41(29.9)39(28.5)57(41.6)病友交流 49(35.8)41(29.9)47(34.3)情境表演41(29.9)38(27.7)58(42.3)监护人宣教 53(38.7

11、)39(28.5)45(32.8)3 讨 论3.1 乙醇依赖患者对健康教育内容需求的分析3.1.1 疾病相关知识需求较高 本次调查显示，乙醇依赖患者对于疾病相关知识健康教育宣教需求排在首位的是疾病相关概念方面知识，第二是了解疾病的临床表现， 第三是知晓疾病的治疗原则，均有 60%以上患者选择了需要；而 55.5%患者需要疾病的并发症知识，45.3%患者需要用药常识。说明大部分患者很想知道疾病相关知识，最想知晓的是与自己病情相关的知识，以增加疾病相关认知，了解临床症状，关注疾病的治疗原则，以助于配合治疗。同时，调查显示低于一半的患者想知道用药常识，可能与很多药物均有说明书、患者文化程度在小学及以

12、上有关。因此，建议健康教育时加强疾病相关知识宣教，同时提醒患者用药不明白时可以看药物说明书等。3.1.2 复饮危害的健康教育需求以复饮对身体的危害为主 本次调查显示，对于复饮危害方面健康教育的需求依次是复饮对身体的危害、复饮对家庭的伤害和复饮对社会的影响，但仅 52.6%患者对复饮对身体的危害宣教有需要，而复饮对家庭的伤害宣教需求低于 50%，复饮对社会的影响宣教需要低于 1/3。这说明患者对复饮的危害方面健康宣教需求以复饮对身体的危害为主，患者比较关注长期大量饮酒对身体的负面影响，例如神经系统损伤、人格改变11等；近一半患者想了解复饮对家庭的伤害，暗示这类患者可能出现酗酒对家庭伤害行为。因此

13、，在健康教育方面需要加强上述方面的健康宣教来促进患者主动配合治疗及坚定患者的戒酒信念。3.1.3 自我护理方法需求以心理支持为主 一项影响乙醇依赖患者康复原因的调查表明，健康照护系统是影响乙醇依赖患者康复的一个重要因素12，因此应加强对乙醇依赖患者的照护，宣教自我护理相关知识。本次调查显示，62.0%患者表示很需要心理支持方面的健康教育内容，以帮助患者增强自信，重建自尊以及提高社会适应能力。这可能与乙醇依赖的诱发因素有关，患者表示酗酒并不能控制的原因多是由于负性生活事件引起13-14，通过加强心理防线的建设可增强患者对乙醇的控制能力。而合理饮食、适量运动的健康教育上，仅 40.1%、36.5%

14、患者选择了需要，说明大部分患者不够重视合理饮食、适量运动，可能患者认为酗酒与饮食、运动无关，但良好的生活习惯能促进患者康复和提高生活质量。因此，实施健康教育时，护士在准确评估乙醇依赖患者的健康教育内容的需求前提下，尽量让患者知道自我护理不仅需要心理支持，还需要良好生活习惯。3.2 乙醇依赖患者对健康教育时机选择的分析 表 2 结果显示，37.2%患者选择在治疗中期为健康教育介入时间， 27.0%患者对健康教育介入时间不设限，同时18.3% 患者选择入院前 3 d 及 17.5%患者选择出院前 2 d，说明大部分患者希望健康教育介入时间在院内，考虑到部分患者对健康教育介入时间不设限，以及患者刚入

15、院时由于角色和环境的改变，易产生冲动、紧张、不住院的情绪反应15，提示医护人 员对乙醇依赖患者的健康教育介入时间宜选择在院内治疗中期。在健康教育时间选择上，41.6%患者选择在上午进行健康教育，28.5%患者对健康教育宣教时间不设 限，19.0%患者希望下午进行、10.9%患者希望晚上进行，考虑到部分患者对健康 教育宣教时间无要求，而且近一半患者希望上午进行宣教(上午患者精力充沛，注意力集中，心情舒畅，愿意接受)，提示医护人员对乙醇依赖患者的健康教育宣教时间宜选择在上午进行。有关教育时长，45.3%患者选择时长为 2030 min， 22.6%患者选择时长10 min，19.7%患者选择时长

16、1020 min，12.4%患者对时长无要求，提示近一半患者希望每次健康教育时间在 2030 min，而且这个时长可对患者进行充分的引导后再进行健康教育知识的讲解，使患者易于接受，且不易产生疲惫感。从上述结果显示，医护人员对住院乙醇依赖患者的健康教育宜在院内治疗中期进行，可在上午实施宣教，时长控制在 2030 min。3.3 乙醇依赖患者健康教育方式的分析 在健康教育方式上，调查结果显示群体教育、一对一宣教及发放宣传手册的方式需要分别占第 1 位、第 2 位及第 3 位，其他宣教方式如电话回访、微信通知、监护人宣教等需要均在 40.0%以下，说明大部分患者需要通过小讲课、研讨或者问答的方式进行

17、群体教育，此种方法可以一次性对大量患者传播健康教育知识，讲解病因及诱因、危害、临床表现、诊断标准、并发症、治疗方法、常用药物等16，同时对个别患者采用一对一宣教，通过面对面交谈的方式，患者可以获得最直接、最可靠的信息，医护人员也能够根据患者的特点，提供有针对性的健康教育17。再则给患者发放宣传手册时，其内容可包括休息、饮食、用药、功能锻炼和定期复查等方面的注意事项，以及与戒酒有关的资料及相关的护理知识、技能7，更有利于患者对乙醇依赖相关知识的识记。【相关文献】1 朱俊娟,陆峥.酒精依赖性睡眠障碍的研究进展J.世界临床药物,2018,39(4):235-239.2 ORGANIZATION W

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