天津市2023年主治医师之内科主治303模拟考试试卷A卷含答案.doc

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1、天津市天津市 20232023 年主治医师之内科主治年主治医师之内科主治 303303 模拟考试试模拟考试试卷卷 A A 卷含答案卷含答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、下列对胃溃疡的说法正确的是A.常表现为夜间痛B.通常胃酸正常或降低C.饮食也可以促进溃疡愈合D.胃溃疡可能恶变，故均有手术指征E.与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血【答案】B2、慢性肾衰竭患者最常见的死亡原因是A.心血管疾病B.脑血管疾病C.消化道疾病D.呼吸道疾病E.血液系统疾病【答案】A3、属于退行性关节病变的是A.痛风性关节炎B.类风湿关节炎C.骨关节炎D.银屑病关节炎E.结核性关节炎【答案】C4、肺结核患者

2、服结核药物期间发生无症状的轻度转氨酶升高的比率大致为A.20B.15C.10D.5E.8【答案】A5、患者，女，26 岁，患 Graves 病用抗甲状腺药物治疗中，因精神刺激发生甲亢危象，哪种治疗方案为佳A.使用碘剂B.加大抗甲状腺药物剂量并使用碘剂C.碘剂准备治疗D.加大抗甲状腺药物剂量E.【答案】B6、有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是A.压迫鞍隔引起严重头痛B.压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视C.压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常D.影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进E.压迫视交叉出现视力减退，视野缺损【答案】D7、男性，70 岁。间断上腹部隐痛或不适 10 余天。

3、去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次A.消化性溃疡出血引起下列各例患者消化道出血的病因最可能是B.急性糜烂性胃炎出血C.食管静脉曲张破裂出血D.食管贲门黏膜撕裂综合征E.反流性食管炎出血【答案】B8、患者女性，60 岁，有喘息性支气管炎病史 20 余年，近 2 年有下肢水肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH714，PaOA.原发性代谢性酸中毒，失代偿B.原发性呼吸性酸中毒，代谢性酸中毒，失代偿C.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性酸中毒D.原发性呼吸性酸中毒+原发性代谢性碱中毒E.原发性代谢性酸中毒，代偿【答案】B9、

4、患者男性，13 岁，发热 2 天，伴头痛、神志不清 1 天，8 月中旬来诊，查体：T39.5，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16109/L。A.钩端螺旋体病B.流行性乙型脑炎C.疟疾D.中毒型菌痢E.流行性脑脊髓膜炎【答案】B10、下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是A.亚胺培南西司他丁钠(泰能)B.红霉素C.氧氟沙星D.氯霉素E.头孢他啶【答案】D11、男性，47 岁，轻体力劳动者，初诊 LA-DA。查体：身高 1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常A.糖类为总热量的 40%60%B.蛋白质摄入量为 1.21.5g/kgC.脂肪占总热量的 30%D.开始药

5、物治疗后可适当增加食量E.由于工作需要，每日 2 餐对其更适合【答案】C12、患者，女，30 岁。腰痛、尿频、尿急，血压 160100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞 810 个HP，白细胞 1520 个HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是A.慢性肾盂肾炎B.肾结核C.慢性肾炎D.多囊肾E.肾盂积水【答案】A13、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.呋塞米 60mg，螺内酯 20mgB.呋塞米 20mg，螺内

6、酯 60mgC.氢氯噻嗪 20mg，螺内酯 60mgD.氢氯噻嗪 60mg，螺内酯 20mgE.呋塞米 20mg，氢氯噻嗪 60mgF.呋塞米 60mg，氢氯噻嗪 20mg【答案】B14、男性，62 岁，右下肺鳞癌已顺利经过手术，淋巴结无转移。患者及其家属极为关心其预后。下列不是判定预后的主要因素的是A.免疫功能B.肺功能C.组织学类型D.TNM 分期E.基础状态【答案】B15、重型肝炎应用乳果糖的目的是A.维持氨基酸的平衡B.减少氨从肠道吸收C.增加肝脏营养D.促进肝细胞再生E.恢复正常神经递质【答案】B16、用于治疗金属和类金属中毒的解毒剂不包括下列哪项?A.亚甲蓝B.依地酸二钠钙C.二巯

7、基丁二酸D.二巯基丙醇E.二乙三胺五乙酸三钠钙【答案】A17、治疗亚急性细菌性心内膜炎，早期应用大剂量长疗程杀菌剂的理由是A.保持较高和稳定的血药浓度B.消灭潜伏在血液中的致病菌C.消灭血中流动致病菌D.消灭隐藏于赘生物内高密度的致病菌E.减少体循环栓塞事件【答案】D18、关于假性囊肿，下列说法错误的是A.多位于胰头部B.囊壁无上皮C.常在病后 34 周形成D.囊肿穿破可致胰源性腹水E.大小不等【答案】A19、急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘 3、4 肋间新出现三级收缩期杂音，提示A.并发感染性心内膜炎B.并发心包炎C.并发室间隔穿孔D.并发心室游离壁穿孔E.并发乳头肌功能不全【答

8、案】C20、遗传性球形细胞增多症的临床表现不包括A.感染B.出血C.急性左心衰D.脾大E.贫血和黄疸【答案】C21、支气管扩张阳性结果是指A.用药后 FEVB.用药后 FEVC.用药前后 FEVD.用药后 FEVE.用药后 FEV【答案】D22、有关 COPD、型呼吸衰竭患者机械通气的论述正确的是A.应采用大潮气量(1015ml/kg)B.禁用 PEEP，因为容易造成气压伤C.应采用小潮气量(710ml/kg)D.机械通气的目标是使血气达到正常水平E.为防止上消化道出血的发生，应常规应用 H【答案】C23、男 30 岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免

9、疫试验(+)A.华支睾吸虫病B.绦虫病C.并殖吸虫病D.囊虫病E.以上都不是【答案】D24、慢性肾炎的主要病变部位是A.一侧肾小球B.双侧肾的肾小球C.双侧肾间质D.双侧肾的肾小管E.先侵犯肾小管后侵犯肾小球【答案】B25、男性患者，20 岁，14 天前始出现发热，体温 3839，无寒战，伴右侧胸痛，轻度胸闷，查体右侧第 4 前肋以下叩诊呈浊音，B 超提示右侧胸腔积液，最有可能的诊断是A.肺化脓B.恶性胸腔积液C.细菌性肺炎D.结核性胸膜炎E.脓胸【答案】D26、继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A.膳食结构不合理B.物理因素C.药物及化学毒物D.个人体质E.细菌感染【答案】C27、肝昏迷患者

10、给予肠道抗生素最主要的目的是A.清除致病菌的毒素B.减少真菌的繁殖C.防止继发性肠道感染D.抑制肠道细菌，减少氨的形成E.预防自发性腹膜炎【答案】D28、男性，32 岁，5 年前患肺结核，正规抗结核 1 年治愈，2 年来偶有咯血，诊断结核性支气管扩张，下列对于该病的描述错误的是A.常规抗结核治疗B.手术治疗不是常规措施C.咯血多可行支气管动脉栓塞术D.好发于上叶尖后段和下叶背段E.药物止血【答案】A29、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性腹膜炎C.预防继发性肠道感染D.减少真菌繁殖E.清除肠道毒素【答案】A30、患者女，20 岁。受凉后发热 1 周，体

11、温 39 度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.210g/L，NE88%。A.麻醉药过敏B.胸膜反应C.肺复张后肺水肿D.穿破胸膜发生气胸E.穿破血管导致失血F.急性左心衰【答案】B31、口服药阿卡波糖常见的不良反应是A.乳酸酸中毒B.低血糖C.肝肾损害D.胃肠道反应【答案】D32、关于类风湿关节炎辅助检查下列说法正确的是A.血沉降低和 C 反应性蛋白增高有助于诊断B.RF 滴度与疾病的活动度无关C.抗 CCP 抗体对中晚期患者最具诊断意义D.肌肉骨骼超声技术对滑膜炎的诊断灵敏E.关节穿刺对鉴别诊

12、断无意义【答案】D33、女性，28 岁，已婚。1 年来月经稀发，不孕，就诊时闭经 2 个月。尿妊娠试验(-)，B 超显示子宫、双侧卵巢均无异常A.妇科检查B.甲状腺触诊C.面肌叩击试验D.乳头溢液E.视野测定【答案】D34、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病脑脊液蛋白细胞分离在第几周达高峰A.第 45 周B.第 23 周C.第 34 周D.第 12 周E.第 56 周【答案】B35、患者，女性，48 岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄及关闭不全伴心房颤动 15年，心悸气短明显，心率 133 次/分，心功能级。对降低心室率，控制患者症状，下列哪种治疗措施首选A.利尿药B.硝酸甘油C.胺碘酮D.洋地黄E.美托

13、洛尔【答案】D36、治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A.难治性心力衰竭B.窦性心动过速C.房室传导阻滞D.心源性休克E.存在自身免疫【答案】B37、一侧豆纹动脉破裂出血所致感觉障碍A.横贯型感觉障碍B.侧索型感觉障碍C.偏身型感觉障碍D.末梢型感觉障碍E.交叉型感觉障碍【答案】C38、以下关于阿尔兹海默病的临床表现描述错误的是A.记忆/认知能力下降是主要表现B.早期，近记忆减退是首发症状C.早期，近、远记忆继续减退，出现虚构D.中期，近、远记忆继续减退，出现虚构E.晚期，智能严重衰退，呈现完全性缄默，四肢僵直及锥体束征，二便失禁【答案】C39、对于慢性肾盂肾炎的治疗，下列哪

14、项是错误的A.尿常规恢复正常即应停药B.多饮水C.根据细菌药物敏感试验选用抗生素D.调整尿酸碱度E.停药后每周查尿常规及培养 1 次，共 23 周，6 周后再复查 1 次【答案】A40、医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是A.医生利益至上B.社会利益至上C.医院利益至上D.病人利益至上E.以上都不是【答案】D41、以下哪项不是脑血管病的范畴A.血管性痴呆B.脑血栓形成C.脑栓塞D.面神经麻痹E.硬脑膜外出血【答案】D42、十二指肠溃疡的好发部位为A.十二指肠球部B.十二指肠降段C.十二指肠水平段D.十二指肠球后E.十二指肠升段【答案】A43、我国引起肝大的最常见的原因A

15、.病毒感染B.细菌感染C.酒精性肝病D.自身免疫性肝炎E.真菌感染【答案】A44、左心功能不全产生呼吸困难的最主要因素是A.肺泡弹性减退，肺活量减少B.肺淤血使气体弥散功能降低C.肺泡张力增高，反射兴奋呼吸中枢D.血氧含量减少，乳酸、丙酮酸积聚刺激呼吸中枢E.右心房与上腔静脉压升高【答案】B45、男性，20 岁，因乏力、食欲缺乏 1 个月，尿少、水肿及高血压 1 周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体 CA.性别B.新月体类型C.少尿D.血肌酐600mol/LE.治疗时机【答案】A46、在临床医学研究中，对待受试者的正确做法是A.对受试者的负担不可以过分强调B.需要特别关照参加试验的重点人

16、群的利益C.对受试者的负担和受益要公平分配D.对受试者的受益要放在首要位置考虑E.对参加试验的弱势人群的权益可以不必太考虑【答案】C47、男患，65 岁，既往有糖尿病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。A.意识缺乏症B.无动性缄默C.闭锁综合征D.去皮质综合征E.脑死亡【答案】C48、某男性工人，在东北某森林地区从事野外伐木工作，工龄 5 年，近来常感手部疼痛、麻木，无力A.局部振动B.高温、强热辐射C.森林脑炎病毒D.全身振动E.噪声【答案】A49、产后大出血所致的腺垂体功能减退症，起病症状多为A.畏寒肥胖B.黏液性水肿C

17、.产后无乳少乳D.低血糖、低血压发作E.闭经不孕【答案】C50、帕金森病一般不出现A.美多芭治疗有效B.单侧起病，逐渐波及对侧C.震颤和动作迟缓D.偏瘫和偏身感觉障碍E.姿势反射消失【答案】D多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状迅速

18、缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD2、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.戒烟B.减轻体重C.每日食盐控制在 612gD.每天自测血压 5 次E.适量运动F.多摄食水果【答案】AB3、女性，26 岁，怀孕 11 周，此时病人间断低热，伴左胸疼，继而呼吸困难，就诊发现“左侧中等量胸腔积液”，血常规正常。诊为：左侧结核性胸膜炎。怀孕 3 个月内的孕妇，抗结核治疗不应使用的药物有A.利福平类

19、药物B.链霉素等氨基糖苷类药物C.异烟肼D.丙硫异烟胺E.氟喹喏酮类药【答案】ABD4、患者女，35 岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗 2 个多月，查体：T37.4，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.肠系膜钙化B.腹腔脓肿C.肠道淋巴结结核D.结核性腹膜炎E.腹膜间皮瘤F.肠结核【答案】D5、患者男，18 岁，发热、腹泻后 2 周伴关节痛 2 天。2 周前无明显诱因发热、腹泻，于当地医院诊断菌痢，给予左氧氟沙星等抗感染及对症治疗，4 天后

20、发热及腹泻好转。2 周后再出现发热，左踝关节疼痛肿胀，活动受限，近 2天相继出现左膝关节、左腕关节肿痛。查体：T38.0，左踝、左膝、左腕关节红肿、压痛，活动受限，左膝浮髌试验阳性。实验室检查示血常规、尿常规、便常规均正常，CRP26mg/L，ESR41mm/h。A.静脉用抗生素B.沙利度胺C.西乐葆D.短期使用糖皮质激素E.柳氮磺吡啶F.反复关节腔穿刺抽液【答案】A6、患者，男性，46 岁。3 天前查体发现血压 160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟 20 年，每日 20 支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62 次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大

21、，AA.螺内酯 40mg，每日 1 次B.卡托普利 25mg，每日 3 次C.氨氯地平 5mg，每日 12 次D.特拉唑嗪 2mg，每日 1 次E.氢氯噻嗪 50mg，每日 1 次F.氯沙坦 100mg，每日 1 次【答案】CD7、患者，女性，30 岁，反复关节疼痛 3 年，头昏 6 个月，皮肤黄染 5 天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率 90 次分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下 10cm，脾肋下 4cm。血常规：WBC2510A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接

22、抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A8、患者男，31 岁，因间断上腹部疼痛 10 年，加重 2 个月为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6，P80 次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy 征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音 4 次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2 个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2 期），十二指肠溃疡（H1 期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.胃窦溃疡B.幽门管溃疡C.十

23、二指肠球部溃疡D.球后溃疡E.巨大溃疡F.老年人消化性溃疡【答案】AC9、67 岁老年男性患者，3 年前确诊为肺心病，近 5 天来咳嗽、咳痰、喘息加重，双下肢水肿。体检：肺内大量湿性啰音，心率 100 次/分，肝肋下 2.5cm，双下肢水肿。白细胞计数及中性粒细胞分类均增高，血气分析：PH 7.35，PaCO2?78mmHg，PaO250mmHg，HCO3-?34mmol/L。A.氨溴索祛痰B.控制感染C.保持呼吸道通畅D.解痉平喘E.持续低流量吸氧F.5%碳酸氢钠纠正酸中毒【答案】ABCD10、患者，女性，56 岁。1 年前体检血压 13095mmHg，空腹血糖 68mmolL，总胆固醇 5

24、8mmolL，血常规、胸片未见异常。因口干、多饮、多尿、视力下降半年入院。血常规提示：RBC5010A.立即使用呋喃唑酮B.大量口服生理盐水C.进食D.停用二甲双胍，立即行洗胃治疗E.立即查血糖，50高渗糖静脉推注F.小剂量胰岛素静脉滴注，同时急查大便常规【答案】C11、患者男，65 岁，吸烟 30 年。1 周来反复发作胸痛，与体力活动有关，休息可以缓解。6 小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，伴气促，不能平卧。查体：神志清楚，BP90/65mmHg，HR120 次/分，律齐，心尖部可及 3 级收缩期杂音，双肺可闻及干鸣音及湿啰音。CK-MB601U/L。A.口服洋地黄类药物B.静脉应用受体阻滞

25、剂C.ACEI 类药物口服D.吗啡止痛E.利尿剂静脉注射F.抗生素静脉注射【答案】AB12、患者女，25 岁，以发热、面部皮疹 2 个月，鼻出血 2 天为主诉入院。发热为中低度热，无寒战，无咳嗽咳痰。查体：T38.3，P105 次/分，双颊可见片状红色充血疹，睑结膜苍白，右侧鼻腔缓慢少量出血，心率 105 次/分，律齐。无其他阳性体征。辅助检查：急检血常规示 WBC1.910A.鼻腔填塞B.输血小板C.丙种球蛋白冲击D.大剂量皮质激素E.免疫调节剂F.静脉使用抗生素【答案】ABCD13、患者男，65 岁，以消瘦伴乏力一年来诊，追问病史，3 个月前发现腰椎及肋骨多发骨折，尿常规示：蛋白（+），红

26、细胞 10 个/HP，血常规示血红蛋白75g/L，肾功能：血肌酐 192mol/L，血尿素氮 10.09mmol/L，血钙3.25mmol/L，血白球比倒置，ALP 正常。A.甲强龙冲击B.血浆置换C.MP 方案化疗D.充分饮水，保持足够的尿量E.肾移植F.手术治疗【答案】CD14、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.单用支气管舒张剂对症治疗B.抗生素控制原发感染C.静滴氨茶

27、碱D.静滴甲强龙E.静滴碳酸氢钠纠酸F.纠正酸碱平衡电解质紊乱【答案】BCD15、患者女，64 岁，乏力、腹胀、厌食 2 年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.肝穿刺活检B.胃镜C.肝功能D.肝胆脾超声E.肾脏彩超F.骨穿【答案】ABD16、患者，女性，50 岁，头痛、发作性抽搐 3 个月，3 个月内发生抽搐 5 次，表现为全面性强直一阵挛发作，近 2 周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T365，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力 5 级，肌张力略高

28、，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD17、患者女，42 岁。以发作性喘息、咳嗽 20 年，加重 2 天为主诉住院。伴有胸闷、心悸，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，体检：患者神志清楚，呼吸急促，R25 次/分，口唇发绀。两肺满布哮鸣音，心率 124 次/分，律齐。动脉血气分析提示：PaOA.给予地西泮，使患者得到休息B.给予吸入C.给予普萘洛尔改善心悸D.1肾上腺素 1ml 皮下注射，使症状

29、迅速缓解E.吸入色甘酸钠气雾剂F.吸氧【答案】ACD18、患者，男性，26 岁。主诉头昏乏力 2 周，发热及皮肤黏膜出血 3 天。患者自诉 2 周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前 3 天出现发热，最高体温40，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1 天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：

30、血常规WBC26010A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E.凝血因子缺乏F.纤溶激活酶活性过高【答案】AD19、患者男，68 岁，3 年前发生急性心肌梗死，保守治疗好转。阵发性夜间呼吸困难一周来诊。查体：血压 120/70mmHg，两肺下野可闻及水泡音，心界向左下扩大，HR110 次/分，心尖部 2 级收缩期杂音，双下肢水肿。A.血糖升高B.低钠饮食C.严重贫血D.呼吸道感染E.情绪激动F.再发心肌梗死【答案】CD20、患者女，56 岁，双手关节对称性肿痛 2 年，晨僵明显，时间约 2 小时，未正规治疗，近 2 个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第 24 近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden 结节C.Bouchard 结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD