腹腔引流管的护理常见并发症的预防与处理规范.docx

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1、【实用】医疗技术资料腹腔引流管的护理常见并发症的预防与处理规范腹膜腔是人体最大的体腔，正常情况下腹膜腔内有 75-100ml 黄色澄清液体，起润滑作用。在病变时腹膜腔可容纳几千毫升的液体。放置腹腔引流管主要的意义在于：1. 避免渗液、血液积聚而发生感染。2. 观察术后是否有出血和吻合口瘘。3. 为腹腔感染性疾病提供治疗途经。4. 为肿瘤患者术后化疗提供治疗途经。【并发症】出血【发生原因】1. 患者术前营养差，肝功能损害，凝血机制障碍。2. 术后切口小血管结扎不严密。3. 患者翻身或下床活动时，体位的突然改变牵拉脏器。4. 患者剧烈咳嗽时腹内压突然增加，手术切口的崩裂出血。【临床表现】腹部敷料有

2、大量鲜红色渗液，腹腔引流液突然增多、颜色鲜红、每小时超过100ml，24 小时超过 500ml，此时触摸引流管时可感觉引流液温热感。【预防及处理】1. 遵医嘱应用止血药如：维生素 K1、氨甲环酸、血凝酶等。2. 输血，改善贫血,监测血常规。3. 术后避免剧烈活动，避免牵拉引流管。4、给予腹带应用，咳嗽时双手保护伤口，减轻腹内压。【并发症】感染【发生原因】1. 引流袋更换不及时。2. 引流液返流。3、引流液不能及时排出。药海无涯学无止境专注医学领域4、术前胆道有炎症发生。5、引流管留置时间过久6.腹腔手术术后有瘘的发生。【临床表现】腹腔引流液颜色由清亮淡红或黄色变为黄褐色或灰白色粘稠液体，体温超

3、过38.5，考虑为腹腔感染。【预防及处理】1. 妥善固定引流管和引流袋，保持引流通畅，避免受压、扭曲、堵塞造成引流不畅或引流液不能及时排出。2. 注意观察引流液的颜色、量、性质有无残渣等，准确记录 24 小时引流量。3. 注意观察引流管周围皮肤有无红肿、渗出。4. 每天更换引流袋，及时倾倒，严格注意无菌操作原则。5. 做好患者及家属的健康教育，患者无论在床上或下床活动时，引流管和引流袋位置应低于耻骨联合，防止引流液返流。6. 注意体温的变化，体温超过 38.5时留取血培养，必要时遵医嘱合理使用抗生素。【并发症】肠瘘【发生原因】1. 手术吻合口裂开导致肠管血运不良造成吻合口瘘。2. 引流管位置不

4、当或其它异物的刺激而形成肠瘘。3、腹腔感染、恶性肿瘤、化疗以及肠道炎症等均可导致肠瘘。【临床表现】肠外瘘早期一般表现为局限性或弥漫性腹膜炎症状，患者可出现发热、腹胀、腹痛、局部腹壁压痛反跳痛等。在瘘管形成、肠液溢出体外以后，则主要表现为： 瘘口形成与肠内容物漏出、感染、营养不良、水电解质和酸碱平衡紊乱以及多器官功能障碍等。引流量相对较小，引流液较粘稠伴臭味。【预防及处理】1. 做好充分引流，必要时冲洗，保持引流管通畅，使外漏的引流液及时引出体外。2. 采取有效的营养支持、封堵瘘管、维持内环境稳定、促进瘘管愈合。3、腹腔内感染是肠瘘最主要、最初的感染灶。这种感染容易形成脓肿，而且易被肠系膜黏着形成许多分隔，不易定位与引流，所以要控制感染。4、手术治疗，如：人工造瘘术、瘘口吻合术、闭合术等。【并发症】肠梗阻【发生原因】1. 引流管质地较硬。2. 放置位置不当。3. 压迫肠管。【临床表现】术后出现腹张、腹痛、排气或排便停止。【预防及处理】1. 检查患者全身情况及引流管无明显渗出液，可提早拔除引流管。2. 无其他原因引起腹痛、腹胀者，首先考虑是否引流不当引起肠梗阻。3. 可松动引流管，向外拔出 12cm 后，观察患者腹痛、腹胀是否减轻。