养老服务机构星级评定细则三星级.docx

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1、四星级养老机构评定标准（满分 800+20 分，星级达标线 640 分）评审必要条件：机构床位达 150 张以上，每床平均建筑面积 25 以上，床位年均入住 80 人以上。评定一级项目指标序号二级指标内容评分标准分值 自评分1.在 150 张床位以上得 5 分，每超床位 150 张以上，每床平均建筑面积 25 以上， 出满 30 张床位加 1 分，满分 7 分。115机构外观整洁无明显破损和污迹。2.面积未达 25 扣 4 分。3.有明显破损、污迹扣 4 分。专家评定方法评分1.根据养老机构设立许可证核定床位数量； 2.现场核查。建筑布局30 分2 室外活动场所不小于 400 。3 绿化率达到

2、 40%以上。起居室单人间不小于 10 ，双人间不小于 14 ，面积未达 400 此项不得分。5未达 40%此项不得分。51. 各抽查一间，未达到要求的每间扣 1 分。1. 查看规划总平图；2. 现场核查。1. 查看规划总平图；2. 现场核查。1.查看建筑平面图；1. 环境建筑与设施4 三人间不小于 18 ，床间距不少于 1 米，居室独52. 床间距不达要求扣 1 分。立卫生间不小于 4 。3. 卫生间面积不达标扣 1 分。单人间、双人间、三人间房型齐全，有高中低档2.现场核查。建设215 分5房型供选择。独立卫生间配备坐便器、洗手池，设安全扶手，每缺一项扣 1 分。5现场查看。6地板使用防滑

3、材料或铺设防滑垫等，配有换气设 未达到要求的，每间房扣 1 分。备。住宿5现场抽查 5 间房。环境50 分1. 未设置全护老人洗浴间，此项不失能区设有老人大洗浴间面积不小于6 ，配置洗 得分；7浴床（椅）、安全扶手、取暖设备、淋浴器。2.未按要求配置设备的，每缺一项扣1 分。按不同老年人的需求配备相应的家具（如衣柜、储1.未配备相应家具的扣 3 分；5现场查看。85物柜）；提供统一的中档老年人床上用品。2.未提供统一床上用品的扣 2 分。现场查看。现场抽查 5 间房，各种房9房间的窗户与地面面积比例不小于 1/7。比例低于要求的，每间房扣 1 分。5型至少抽查 1 间。评定一级项目指标序号二级

4、指标内容评分标准分值 自评分居住空间应能自然通风，无通风死角，保证室内专家评定方法评分现场抽查 5 间房，各种房10空气卫生质量，配备换气设备。住宿11 室内配有电扇/冷暖空调等设施。环境12 起居室和卫浴室安装有紧急呼叫设备。未达到要求的，每间房扣 1 分。5未达到要求的，每间房扣 1 分。5未按要求配备的此项不得分。5型至少抽查 1 间。现场抽查 5 间房，各种房型至少抽查 1 间。现场查看。50 分每个房间配备数字电视，自理老人房间预留电话、1.未配备电视扣 3 分。135网络端口，或网络覆盖。2.未配电话机、网络端口各扣1 分。每个护理区域配备供老人使用公共微波炉、冰箱 1.未配备微波

5、炉扣 3 分。145等设备。2.未配冰箱扣 2 分。1. 未按要求设置食堂扣 1 分；现场查看。现场查看。1.环境建筑与设施建设15食堂分别设置厨房、餐厅、库房、独立面点间，安装灭蚊灯、挡鼠板、纱窗、防盗网；总使用面积不小于 200 ；无明显苍蝇、老鼠、蟑螂和其他害虫现象。2. 未按要求安装灭蚊灯等设施扣 1分；3. 面积未达到 200 扣 1 分；4. 出现苍蝇、老鼠、蟑螂或其他害51. 查看建筑平面图；2. 现场核查面积、查看设置、设施及卫生状况。虫现象扣 2 分。215 分膳食16厨房有充足通畅的排烟和排风换气设备，配备使 用一体化不锈钢设备。1. 无排烟、排风设备扣 3 分；2. 无一

6、体化不锈钢设备扣 2 分。5现场查看。环境45 分17有充足的冷冻冷藏、保温和储藏设备，生熟食品 分开存放，有独立留样冰箱。1. 无设备扣 2 分；2. 食品未分类存放扣 2 分；5现场查看。18 厨房各种设备、炊具、用具整洁卫生。不整洁此项不得分。1. 无清洗设施扣 2 分；19 配有清洗、消毒设备设施。55现场查看。现场查看。1.无排污设施或隔油设备扣 2 分；202.无垃圾分类设施扣 2 分。5现场查看。3.设施不保持密闭扣 1 分。3.无独立留样冰箱扣 1 分。2.无消毒设施扣 3 分。厨房设有排污设施或隔油设备；有垃圾分类设施 并保持其密闭。评定一级序号项目指标二级指标内容评分标准1

7、.未配空调扣 3 分。专家分值 自评分评分评定方法1. 环境建筑与设施建设膳食环境45 分21 餐厅设有空调，温度适宜，空气清新。22 餐厅总餐位数与自理老人就餐相适应。23 配餐间有独立保温台。有独立合法的医务室，药品、医疗设备、一次性24医疗用品、氧气等合法的采购途径。医务室设置符合医疗机构基本标准的要求，52. 空气污浊扣 2 分。未能合理设置总餐位数此项不得5分。未按要求配备此项不得分。5未设置医疗机构或医疗机构不合法，序号 24、25 项不得分。采购途5径不合法扣 3 分。现场查看。餐位数与自理老人数比大于 1:1。现场查看。1. 查看设立证照；2. 查看供货商营业执照、税务登记证、

8、药品器械经营许可证、药品经营质量管理规范（ GSP 认证证书）。医疗配备诊疗室、处置室、治疗室（每室必须独立）、215 分环境25 分多功能床、监护仪、除颤仪、急救箱、体温表、25血压计、常规消毒用品、心电图机、氧气筒、简易呼吸器、高压灭菌设备、移动紫外线杀菌灯、 器械柜、抢救车、电动吸引器等设备。每缺一项扣 1 分，扣完为止。10现场查看。1. 无康复活动室此项不得分；2.面积未达到 30 扣 3 分。2.现场核查。1.康复设施设备未按要求设置扣分；35现场查看。2.无设备使用安全提示扣 2 分。26 设有康复活动室，面积不小于 30 ，51. 查看建筑平面图；康复活动室有适合老人健身和康复

9、的设施设备，27有设备使用安全提示。评定一级序号项目指标专家二级指标内容评分标准分值 自评分评分1. 无评估室或接待室此项不得分；评定方法设有老年人能力评估室、接待室。评估室按老年282.评估室不符合要求扣 2 分；人能力评估管理办法配置；接待室提供文字介绍。5现场查看。公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男女卫29 生间等公共基础服务设施，应设轮椅斜坡、安全扶手等无障碍设施，应配备灭火器等消防器材。3.接待室无文字等介绍扣 1 分。1. 公共场所不整洁扣 2 分；2. 每缺一项服务设施扣 1 分，扣完 5 分为止；3. 无消防器材扣 3 分。1.未设置阅览室此项不得分；10现场查看。1.环境

10、建筑与公共设施区域建设65 分215 分设置阅览室，环境安静、舒适；阅览室订阅报纸、302.报纸、刊物未达要求扣 2 分；刊物 10 种以上，图书不少于 300 册。3.图书未达要求扣 3 分。设置棋牌室、书画室、手工制作室、心理咨询室 1.无标志扣 2 分；31等，并张贴明显标志。2.未按要求设置，每缺一项扣2 分。1.无健身活动场所此项不得分； 设置健身康复活动场所，康复健身器材不少于 10 2.健身器材少于 10 件扣 2 分；32件；活动场所总使用面积不小于 200 。3.活动场所总使用面积未达 200 扣 3 分。1.面积未达到 50 扣 1 分； 洗衣房面积不小于 50 ，布局合理

11、，污净分开， 2.未做到污净分开扣 1 分；5现场查看。10现场查看。1. 查看建筑平面图；102. 现场核查。1. 查看建筑平面图；2. 现场核查，隔离洗衣机33 地面采取防滑措施，配有洗衣机、干衣机和浸泡 3.无防滑措施扣 1 分。5池等洗涤消毒设施。配有专用隔离的洗衣机。4.无专用洗衣机扣 1 分；5.无浸泡池等消毒设备扣 1 分。公共场所应清洁整齐，应设座椅、照明、男女卫生有标识。3. 外包洗涤，查看协议。34 间等公共基础服务设施以及轮椅斜坡、安全扶手等每缺一项扣 2 分。无障碍设施，应配备灭火器等消防器材。设有电子监控系统，公共场所、公共出口、走廊、1.未设置此项不得分。10现场查

12、看。355过道等区域和部位设有摄像头。2.设置不全扣 2 分。配备两部含以上电梯，其中必须配备一部可搭载 1.未配备两部电梯扣 2 分；365担架床的医用电梯。2.未配备医用电梯扣 3 分。现场查看。现场查看。评定一级序号项目指标二级指标内容评分标准1. 未设置组织机构扣 5 分；专家分值 自评分评分评定方法37 有组织机构图和岗位职责说明。合理配备人员，行政管理人员不得超过职工总数38的 10%。102. 无岗位职责说明扣 5 分。未按要求配备人员此项不得分。10查看档案资料。查看员工花名册、上季度每月交纳社保人员名单。中层以上行政管理人员有 2 名以上具有相关社会 不符合要求的，每缺一项扣

13、 5 分，3910查看证件、上季度每月交行政、人事管理工作类执业资格。院长、副院长和业务部门负责人（中层管理人员）40 具有大专及以上文化程度或中级及以上专业技术职称，并接受过养老相关专业培训。扣完为止。不符合要求的，每缺一项扣 5 分，15扣完为止。1. 无准则不得分；纳社保人员名单。查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。1. 查看准则；2. 机构管理70 分41 有工作人员职业道德准则。有规范的行政管理、财务管理、档案管理、医疗护2.工作人员考核不合格，每人扣 152.现场抽 3 名工作人员考分。核。225 分42理管理、后勤保障等规章制度及考核办法。43 制定绩效激励制度并有实施方案。有

14、工作人员选聘、培训、考核、任免、奖惩等管44理制度。制定服务流程并上墙。45（如入住、出院、请假、转院、洗手等。）业务制订养老纠纷处理程序：汇报制度、保密制度、每缺一项扣 2 分。10无制度此项不得分，无实施方案扣 35分。每缺一项扣 1 分。5每缺一项扣 1 分，扣完为止。5查看管理制度。查看制度。查看管理制度。查看资料。管理46科室负责人分工、主要分管领导、惩罚制度。每缺一项扣 2 分。10查看资料。40 分各部门工作人员熟悉相关的工作流程，管理人员 1.无考核记录扣 3 分；47 严格开展考评，并及时改进工作，有考核记录和 2.无改进制度扣 2 分；工作质量持续改进制度。3.抽查考核不合

15、格，每人扣 1 分。1. 查看资料；102.现场抽 5 名工作人员口答考核。评定一级序号项目指标二级指标内容评分标准1. 收费不公开扣 5 分；专家分值 自评分评分评定方法业务管理40 分48 收费项目及标准公开，工作制度、流程上墙。建立在院老人档案管理库，包括入院老人健康评 估、能力评估、入住协议、身份证明、监护人联49系方式、在院记录等相关资料，老人出院或死亡7 天内档案必须入库。102. 制度、流程不上墙扣 5 分。1. 未建立档案管理库此项不得分；2. 抽查资料不合格，每份扣 1 分，5 扣完为止。1.无制度此项不得分；现场查看。抽查 3 份在院，2 份出院记录。制定消防安全规章制度，

16、开展相关安全教育和操 2.无教育培训资料扣 5 分；50 作培训；配备至少 4 名持证上岗的兼职消防工作 3.现场操作不达标扣 5 分；151. 查看制度、培训资料；2. 现场抽查 1 名工作人员2.机构安全人员。4.未按要求人数配备消防工作人员扣 5 分。演示灭火器材的使用。管理管理开展养老护理操作技能培训，制定养老护理员继 1.无培训、考核计划扣 5 分；5110续教育培训、考核计划，并有实施记录。2.无具体实施记录扣 5 分。查看计划、记录。225 分35 分制定常见风险告知书，如：压疮、跌倒、噎食、 未按要求制定风险告知书，每缺 1525查看资料。坠床、走失、病重告知、保护性约束告知等

17、。项扣 1 分，扣完为止。1. 无预案此项不得分。制定突发意外的应急预案（如自杀、走失、坠楼、2. 无报告制度、联系人、负责人扣 353 火灾、停电等）、报告制度、24 小时联系人、负5分。责人3. 每人回答不全扣 1 分。1.不实行分级护理不得分，无护理查看资料，抽 2 名工作人员回答。现场抽 8 名老人检查各项质量管理80 分实行分级护理，按护理级别内容提供服务、完成 级别服务内容扣 7 分。5415率 100%。2.抽查老人不达要求的，每人扣 1分。服务落实情况，其中不能自理老人 3 名，半自理老人 3 名，自理老人 2 名。现场提问 5 名护理员对护55 护理员掌握分级护理的内容。护理

18、员回答错误每人扣 1 分。5理级别内容熟悉情况。评定一级项目指标序号二级指标内容评分标准分值 自评分护理操作合格率90%（标准分 100 分，合格分80 分）；护理理论考试合格率达 90%（标准分 1.操作合格率不达要求扣 5 分；5610100 分，合格分70 分）。考核内容：养老护 2.理论考试合格率不达要求扣 5 分。理员初级培训教材。57 食物中毒发生率为 0。未达要求此项不得分。5有院内感染管理组织；医疗废物按医疗废物管 1.无院内感染管理小组扣 1 分；专家评定方法评分现场抽查 3 名护理人员进行老人更换纸尿裤和轮椅使用法、翻身防压疮技能考核；随机抽取 10 名护理员进行养老护理相

19、关知识考核。1. 查看医疗相关记录。2. 当地卫生监督主管部门证明。3. 询问当地卫生监督部门1. 查看资料及相关记录；2. 现场查看医疗废物的分2.机构质量管理管理225 分80 分58 理办法要求分类收集管理；七步洗手法培训率 2.医疗废物处理不合格扣 1 分；5达 100%3.手卫生不合格每人扣 1 分。常规物品消毒合格率达 100%，包括消毒灭菌物品、1.合格率未达要求此项不得分。59 一次性医疗用品等；侵入性器械必须送有资质的 2.侵入性器械外送灭菌不符合要求5消毒机构进行灭菌。扣 3 分。每天进行交班并有记录、有医疗护理记录，各记 无交班记录扣 4 分，无医疗护理记6010录楣栏填

20、写完整率 100%。录扣 4 分，不完整扣 2 分。1. 发生度压疮或度压疮 5%此类管理情况；3.抽查 3 名医、护人员进行洗手考核。1. 随机抽查 10 件灭菌物品或一次性医疗用品； 2.查看侵入性器械外送灭菌的相关凭证。查看相关记录年内度压疮发生率低于 5%，度压疮发生率为61 0（压疮分期标准参考养老护理员中级教材要求），卧床老人有压疮防范措施；有翻身记录。项不得分（备案除外）。52. 无防范措施、翻身记录各扣2 分；3. 记录楣栏不完整扣 1 分。1. 未达要求或有意隐瞒者经查实此查看防范措施，现场查看老人及翻身卡。1. 查看记录本及护理记录医疗护理事故发生率为 0， 各区域设差错事

21、故登 项不得分；625记本，每月有差错事故记录。2.无登记本扣 2 分；3.无讨论分析扣 3 分。等相关资料；2. 询问 3 名老人及家属。评定一级序号项目指标二级指标内容评分标准分值 自评分1. 完好率不符合要求的，此项不得分；专家评定方法评分1. 现场查看设备；各种仪器设备完好率达 90%以上，制定有设备使2. 无设备使用管理制度、操作规程、2.查看资料；2. 机构质量管理管理63 用管理制度及操作规程，有维修与保养记录，相5维修保养记录各扣 1 分；关人员知晓。3. 操作方法不熟悉每人扣 1 分。3.抽查 2 名专业人员示范仪器操作方法。225 分80 分64 处方或医嘱合格率 90%以

22、上。制定传染病报告制度，评审年内养老机构法定传65染病和群发传染病上报率为 100%。66 按不同护理服务需求设置管理区域，有明显标识。67 每个护理区域设置室内公共活动空间。合格率未达要求此项不得分。5无制度扣 3 分、漏报扣 2 分。5不实现分区管理此项不得分，分区5无标识扣 2 分。未设置此项不得分。5查看处方或医嘱。查看相关资料。现场查看。现场查看。每个护理区域有老人信息一览表，有护理级别标 无一览表此项不得分，无护理标识685识。扣 3 分。护理人员持本专业培训证书（市级以上）达 60%69未达到要求此项不得分。5以上。现场查看。查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。3.服务生活

23、70 每个护理区域有工作人员一览表无一览表此项不得分。5护理现场查看。提供护理主管具有高级养老护理员以上职称或护师以服务71未达到要求此项不得分。5上职称。查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。280 分130 分护理人员与老人比例为 1:6。（老人自带保姆不计入护理人员总数）生活不能自理老人入住占老未按要求配备护理人员或不对老人1. 查看入住老人和护理员人员名册，计算比例；72 进行生活自理能力评估，此项不得10人总数 30%以上时，养老护理员总数上浮 10%，自分。理老人总数 50%以上时，护理员总数下调 10%。73 护理人员实行 24 小时值班制度。未达要求此项不得分。5责任护理员

24、知道所管辖的老人姓名、生活护理级74 别、个人爱好、饮食习惯、所患疾病、精神心理 每个护理员回答不完善扣 1 分。8情况、家庭情况。（七知道）2. 查看生活自理能力评估表。1. 查看护理员排班表；2. 现场询问 3 名老人。现场抽 8 名护理人员提问。评定一级项目指标序号二级指标内容每天清洁居室卫生 1 次；室内物品摆放整齐有序，专家评分标准分值 自评分评分评定方法75 无障碍物；墙壁、门窗清洁无灰尘，桌面、地面 每个房间不达要求扣 1 分。清洁无垃圾；空气无异味。每月卫生检查 1 次，有记录；每季度灭“四害”1 1.无卫生检查记录扣 3 分；768现场抽查 8 间房。5查看工作记录。次，有记

25、录。2.无记灭四害记录扣 2 分。老人干净整齐，保持老人衣着、皮肤、头发、口77 腔、手脚、会阴清洁，身上无异味。（六洁）； 不达要求的，每人扣 1 分。保持老人头发短、胡子短、指甲短（三短）。床上用品（床单、被套、枕套）清洁无异味，老8现场抽查 8 名老人状况。78人离床立即折叠整齐。不达要求的，每张床扣 1 分。8现场抽查 8 张床。1.不达要求的，每人扣 1 分；1.现场抽查 8 名护理员。3.服务提供生活护理服务792. 发现有与老人或家属吵架现象护理员着装整洁，佩戴胸牌上岗，举止文明，微的，生活护理服务项目扣 50 分；*3.发现有虐待老人现象且查证属82.现场询问 3 名老人或家属

26、。有举报虐待老人情况的平审员做好记录，必要280 分130 分80实的，取消评级资格。配备床栏、防护垫、约束设施和四防标识（防压未按要求配备，此项不得分。5时录音现场查看设施。81护理员使用约束设施前应得到护理组长和老人家未取得书面认可的，每人扣 1 分。属的书面认可。5抽查 5 名使用约束设施老人的档案。82生活照料有记录，包括老人的饮食、排泄、睡眠、记录不完善的，每人扣 1 分。卫生、安全。（五关心）。5现场抽查 5 名老人相关生活护理记录。83制定有针对性的“入住适应计划”，帮助新入住未制定计划，此项不得分。5查看计划841. 无护理组长查房扣 5 分；每周有护理组长查房，每月护理主管查

27、房一次。2. 无护理主管查房扣 5 分10查看查房记录，现场问 3 名老人。笑服务。疮、防跌倒、防坠床、防噎食）。老人顺利渡过入住初期（入住前 10 天）。85 有临终关怀护理方案。无方案不得分；10查看方案。评定一级序号二级指标内容评分标准分值自评分专家项目指标评分86食堂必须取得餐饮许可证；购买的食品材料要来 自有营业执照的固定摊点（位），有正规的采购收据。厨师和其他餐饮人员持职业证书、有效健1.未取得餐饮许可证；厨师、餐饮人员无健康证或健康证过期；购买的食品材料无收据，此项不得分；5康证上岗及食品安全培训合格证，每年体检合格 率达 100%。2. 厨师无厨师证扣 2 分；3. 无食品安全

28、培训合格证扣 3 分。87配备二级厨师 1 名（含）以上。不按要求配备此项不得分。588配备专职或兼职的膳食营养师。不按要求配备此项不得分。5评定方法查看许可证、原材料来源证明、采购收据、体检证明、上季度每月交纳社保人员名单。3. 服务膳食提供服务280 分45 分合理配餐，体现不同老年人饮食习惯的区别，实89 现多样化，提供流食、半流质食物、普食、营养餐，并对食品留样 48 小时。根据老年人的健康状况和疾病要求，提供治疗性90饮食。91 每周有食谱，食谱上墙接受监督。92 可提供老人个性化点餐服务。93 提供送餐服务，配备专用送餐车。1. 食谱品种未体现搭配合理、多样化扣 1 分；52. 一

29、周食谱相同扣 2 分；3. 未按要求对食品留样扣 2 分。未能提供此项不得分。51. 无食谱此项不得分；52. 食谱不上墙扣 2 分。未能提供此项不得分。51.未配备送餐车扣 3 分；2.无送餐服务此项不得分。2.现场询问 3 名老人。1. 未召开会议此项不得分；2. 未达要求会议次数扣 2 分；51.查看会议记录、整改记录；3.无整改措施和记录扣 3 分。2.现场询问 3 名老人。5查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。查看证件、上季度每月交纳社保人员名单。现场查看食谱、饭菜。1. 现场查看点餐单；2. 现场询问 3 名老人。现场查看。1. 现场查看点餐单；2. 现场询问 3 名老人。1.现

30、场查看设备；膳食部门每月召开 1 次膳食管理会议听取老人及94家属意见，并做好整改措施和记录。评定一级项目指标社会序号二级指标内容配有社会工作师资格人员，其中专职人员至少 395名。96 配备专职或兼职专业心理咨询人员 1 名。制订周、月、季度、年度活动计划，计划实施后97有小结或总结。组织和引导老年人开展小型文体娱乐活动不少于评分标准1. 未配备具有社会工作师资格人员此项不得分；2. 每少一名专职人员扣 4 分。未按要求配备此项不得分。每缺一项扣 1 分。1. 未按要求次数开展活动扣 3 分；分值 自评分1055专家评定方法评分查看证件原件、上季度每月交纳社保人员名单。查看证件、上季度每月交

31、纳社保人员名单。查看计划资料及活动小结、总结。查看活动图文及反馈记录工作98每周三次，每季度不少于两次大型文体娱乐活动，2. 无活动图文记录扣 1 分；5资料。（小型活动人数 15服务丰富精神文化生活；每月活动有图文记录，并有老人的反馈记录。3. 无老人反馈记录扣 1 分。人以下，大型活动人数 25人以上）3. 服务提供45 分99 每月自理和半自理老人活动参与率达 60%以上。 未达到要求此项不得分。5根据老人的特长、身体健康状况、社会参与意愿，查看活动记录资料。280 分100有计划地组织老人参与社会活动。每年一次以上。建立老人需求服务档案，开展个案工作不少于 5未按要求开展此项不得分。5

32、1. 未建立档案扣 3 分；查看活动记录资料。1. 查看老人服务档案；101例，小组活动 5 个。2. 个案工作未达要求扣 1 分；3. 小组活动未达要求扣 1 分。52.查看工作、活动开展记录。102医疗康复103 服务社会工作人员或心理咨询人员每月一次巡视入住 1.巡视率不达要求扣 2 分； 老人达 100%，对有问题的老人进行探访并有记录。2.无探访记录扣 3 分。配备执业医师 3 名以上，执业护士 6 名以上；至少有 1 名以上药剂人员；以上人员须具有相应专未按要求配备，每缺一项扣 2 分。业证书，并在本机构注册；其中有中级以上职称的专业技术人员 1 名以上。5查看相关记录资料。查看证

33、件、上季度每月交10纳社保人员名单。查看证件、上季度社保交60 分104 配备康复训练指导人员 1 名以上。未按要求配备此项不得分。5纳凭证。评定一级项目指标序号二级指标内容医护人员 24 小时值班，制定查房制度、转诊制度，评分标准1.无 24 小时值班扣 2 分。分值 自评分专家评定方法评分查看医护排班表、制度、105按制度查房并做好相关记录。开展老年人能力评估，对住养老人实行动态评估2. 无查房制度、转诊制度及查房记录各扣 1 分。5医生交接班本及查房记录。抽查 10 名在院老人的档106 （入住评估、常规评估、即时评估）；每年为在院老人检查身体一次，并记录存档。10不符合要求，每份扣 1

34、 分。案。3. 服务提供280 分医疗康复服务60 分具备诊治养老机构内老年人常见病（高血压病、冠心病、慢支、肺炎、胃肠炎、糖尿病、痛风、尿路1.诊疗常规回答不全每人扣 1 分，107 感染）及突发病（心肌梗死、脑卒中、低血糖症、回答错误每人扣 3 分；10机械性喉梗阻、癫痫）的能力；熟练掌握心肺复苏2.心肺复苏术考核不达标扣 2 分。术。每月组织老人进行 1 次健康讲座，教育自我保健、1.提问 2 名医生回答常见病及突发病的诊疗常规； 2.抽 2 名医生进行心肺复苏术考核。108自我护理及常见病防治等知识。未按要求开展此项活动不得分。5查看讲座活动记录资料。109 制定痴呆老人的治疗常规无治

35、疗常规的此项不得分。5查看相关记录。110老人病情变化应及时与家属沟通，签订知情告知 一份不符合扣 1 分，知情率不达 50%5抽查 5 份有病情变化的老书。此项不得分。人档案。111制定年度康复活动计划，每周组织在院老人开展 1.无计划扣 2 分；5查看计划、活动记录资料。4.运营情况及运营机构情况发展能力1 次康复训练活动。112 入住率 70%以上。财务状况正常。资产运营良好，固定资产不断增113加。（公办机构此项不检查）2.未按要求组织活动扣 3 分。未达 70%的，每下降 10%扣 5 分，扣10完为止。未达要求此项不得分。51. 无服务满意度测评制度扣 5 分；查看入住老人花名册、

36、档案。查看上一年度财务审计报告。80 分45 分114制定满意度测评制度，每半年测评 1 次。2.有制度但未能每年开展 2 次扣 510分；3. 服务满意度低于 90%此项不得分。查看满意度调查资料，现场进行满意度测评 15 份。评定一级序号二级指标内容评分标准分值自评分专家项目指标运营对运营管理、诚信建设、信息公开、评分情况115服务政府、服务社会等方面的主观上级主管部门评价。2045 分评价。分三个等级评分：优 15-20分，良 6-14 分，差 0-5 分。评定方法主管部门评分材料。4. 运营情况及机构发展116有 2 项以上面对社区居民的辐射服务项目。每少一项扣 5 分。10查看项目图

37、片、文字资料。（日间照料、送餐、医疗等）具备养老护理培训场地、设施、器材，有 3 人以 1.无培训场地、设备、器材，未组能力80 分发展上专业培训团队，（至少 2 人具有大中专医疗或 建培训团队此项不得分；能力117 护理专业教师资格证或 2 人具有民政部的养老护 2.没有对市级及以下养老机构进行15 理师资资格证），对市级及以下养老机构发挥培 培训扣 5 分；1. 现场查看设施；2. 查看证明材料。35 分训作用。3. 团队人数不达要求扣 5 分。1.无发展规划扣 2 分；制定 3-5 年的业务发展规划。年初制定工作计划，1182.无年初工作计划扣 4 分；10年末有工作总结。3.无年末工作总结扣 4 分。119获得外部机构各类奖评（个人或单位）。1. 获得市级奖项加 3 分；2. 获得省级奖项加 5 分；103.获得国家级奖项加 10 分。120配备救护车。配备救护车得分。51. 查看资料；2. 现场面谈。5. 加分项目20 分121医保定点单位或设立类似护理院规模的独立医疗 区域。满足一项即可得分。5800查看奖项原件，此项累计不超过 10 分。查看相关证明材料。查看相关证明材料。合计+20