公共卫生助理医师试题(五卷)及答案.docx

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1、公共卫生助理医师试题(-)(总分100分，考试时长90分钟)一、单项选择题(每小题2分，共100分)1、昔洛韦最常见的不良反应是A、皮肤瘙痒或尊麻疹B、月经紊乱C、关节疼痛D、头痛E、胃肠道紊乱.2、下列组合哪项正确A、急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见B、急粒白血病-特异性皮肤损害多见C、M3-多伴 DICD、慢淋白血病-多见急变E、慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病3、患者男性，51岁。车祸后6小时入院，意识模糊，四肢冰冷，血压9. 33/6. 67kPa(65/50mniHg),首先考虑的诊断是A、中度低血容量性休克B、重度低血容量性休克C、中度感染性休克D、轻度低血容量性休克E、重

2、度感染性休克4、在一项队列研究中，3544岁这一年龄组的观察人数如下1973年H月，1974年11月，1975年3月，3000人，3020人，2980人计算其暴露人年数A、 3760B、 3010C、 6000D、 9000E、 40105、缺铁性贫血的治疗中错误的是A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服B、铁剂宜加服维生素CC、铁剂不宜与浓茶同服D、口服铁剂后二周血红蛋白上升以 血红蛋白上升至正常后，停服铁剂6、胃癌在下列哪种情况下不能行根治性手术A、肝总动脉淋巴结有转移时B、腹腔动脉淋巴结有转移时C、肝、腹膜、肠系膜广泛转移时D、癌浸润到横结肠或牌脏时10、D11、C12、D【解析】这道题选D

3、粘液脓血便2年，伴里急后重感。提示病变在结肠直肠，而患者为年 轻患者，不首选考虑恶性疾病，因此考虑溃疡性结肠炎，它表现如下.结肠镜所见：粘膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿，病变大多从直肠开始，且呈弥漫性 分布。粘膜粗糙呈细颗状，粘膜血管模糊，脆易出血，或附有脓血性分泌物。可见假息 肉，结肠袋往往变钝或消失。1 .粘膜活检：组织学检查呈炎症性反应，同时可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、 杯状细胞减少及上皮变化。2 .领剂灌肠所见：粘膜粗乱或有细颗粒变化。多发性浅龛影或小的充盈缺损。肠管缩 短，结肠袋消失可呈管状。13、D【解析】重症肺炎除呼吸系统症状外，缺氧、二氧化碳潴留及病原体毒素作用可引

4、起脑水肿， 出现一系列神经系统症状：意识障碍、惊厥、前卤隆起等。14、B【解析】15题是理解判断题，考查考生对流行病学常见偏倚的理解。入院率偏倚是指利 用医院患者作为病例和对照时，由于对照是医院的某一部分患者，而不是全体目标人群的一 个随机样本，又由于病例只是该医院或某些医院的特定病例，因为患者对医院及医院对患者 双方都有选择性，所以作为病例组的病例也不是全体患者的随机样本，因而产生偏倚。奈曼 偏倚指如果调查对象选自现患病例，即存活病例，所得到的信息中，很多信息可能只与存活 有关，而未必与该病的发病有关，从而高估了某些暴露因素的病因作用。检出证候偏倚指患 者常因某些与致病无关的症状而就医，从而

5、提高了早期病例的检出率，致使过高地估计了暴 露程度而产生的系统误差。无应答者是指研究对象中那些没有按照研究设计对被调查的内容 予以应答者。对于电话或信函调查，调查对象很容易产生无应答，从而造成偏倚。回忆偏倚 是指研究对象在回忆以往发生的事情或经历时，由于在准确性和完整性上的差异所导致的系 统误差。15、C16、C【解析】脊椎结核出现神经症状而影像学检查有脊髓受压表现，且受压节段与临床症状、体 征检查平面相一致时，原则上都应该接受手术治疗。如果术后继续坚持抗结核药物治疗一般出现血行播散的风险较小。17、D【解析】第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，因此包括两个部分，即主动脉瓣部分和 肺动脉瓣部

6、分。一般情况下，青少年P2A2,成人年P2二A2,老年人P2A2。当肺动脉高 压时，肺循环阻力增高，导致S2的肺动脉瓣部分亢进，此为肺动脉高压的主要临床表现。 肺气肿是弓I起肺动脉高压的病因之一，但不是肺动脉高压的临床表现。肺动脉高压是引起呼 吸衰竭的病因之一。剑突下异常搏动提示右心室肥大。三尖瓣区收缩期杂音提示三尖瓣关闭 不全。18、E19、E【解析】本题选Eo2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双月瓜治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高， 宜加用a葡萄糖甘酶抑制剂。a-葡萄糖昔酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖 而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服

7、用该类药不会降 低血糖，主要用于单用磺服类或双服类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后 血糖高者。20、D21、B【解析】正中神经不同部位的损伤，有其相应的症状和体征。L感觉障碍若损伤部位在腕部 或前臂肌支发出处远端，手的楼半侧出现感觉障碍。2.拇指对掌、对指功能受限拇指处于手 掌楼侧，形成“猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。由于解剖的变异，在某些 正中神经完全伤断的病例中，由于尺神经的代偿，拇指掌侧外展运动可不完全丧失。22、D23、A【解析】血象白细胞明显增高，中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低或呈阴性反应，骨髓象以粒 系增生为主，其中中性中幼和晚幼及杆状明显增多，故根据题干

8、，该患者诊断为慢性粒细胞 白细胞，首选的化疗药物是羟基服，故选A。24、B25、B【解析】1题：根据患者的临床表现，虽然有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征，但同时合并 了高热、感染中毒性休克、血象升高等上尿路感染的证据，故诊断为急性肾盂肾炎。2题： 退热、加强营养、应用抗生素等治疗非常必要，但是对该患者目前处于感染中毒性休克的情 况而言，补液、升压、抗休克是最紧急的处理。3题：急性肾盂肾炎最常见的传播途径是尿 路上行传播。4题：急性肾盂肾炎的抗生素治疗疗程为2周。26、E【解析】在实验设计时，为更好地控制非处理因素对结果的影响，以较少的受试对象取得较 为可靠的信息，达到经济高效的目的，必须遵循随机

9、化、对照和重复的原则，故选项E正确。 27、E【解析】印度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易发生尿潴留，还可以发生压力性尿失禁。 子宫脱垂时，长时间脱出在外，患者行动极不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡。川度患者多伴有川度阴道脱垂，即膀胱直肠膨出。28、D29、A【解析】轻度:90 120ml/kg中度 120 150ml/kg重度:150 180ml/kg将本题小儿体重代入公式计算便可；选A30、B3L E32、D33、D【解析】低氧对呼吸运动的刺激作用完全是通过外周化学感受器实现的，低氧对中枢的直接 作用是抑制。34、E【解析】排卵性功能失调性子宫出血较无排卵性功血少见，多发生于生育期妇女，常见类型

10、为有排卵的黄体功能异常。黄体功能不足病理：子宫内膜受孕激素的影响不足，分泌期内膜腺体呈分泌不良，间质水肿 不明显，或腺体与间质发育不同步。子宫内膜活检显示分泌反应落后2日以上。黄体功能不足临床表现：通常为月经周期缩短，月经频发。有时月经周期虽在正常范围，但 卵泡期延长、黄体期缩短（ 11天）。常表现为不易受孕或易发生流产（孕早期）。35、C【解析】此题属传染病流行病学中传播途径的内容，考查经接触疫水传播的传染病的流行特 征，为基础知识。要注意题目是关于接触疫水传播的传染病的流行特征，不是经水传播的传 染病的流行特征，分清这一点对正确解答本题非常关键。经接触疫水传播的传染病的流行特 征：患者有接

11、触疫水史；发病有一定的地区性和季节性，大量易感人群进入流行区与 疫水接触后，可引起暴发或流行；对疫水采取措施或加强个人防护后，即可控制病例的发 生。因此，答案C不包括在流行特征内，符合题意，是最佳答案。36、D37、E【解析】痛风治疗间歇期和慢性期：排尿酸药：苯浪马隆；抑制尿酸生成药：别喋吟醇；碱性药物:碳酸氢钠碱化尿液，使尿酸不易在尿中形成结晶。38、A【解析】血培养于病程1周时（+ ）率可达90% ,尿培养及便培养第34周（+ ）率最高， 肥达反应第2周起滴度才增加。39、B40、B【解析】1题：对一组服从双变量正态分布的资料，相关系数r和回归系数b的假设检验等 价，且二者的t值相等，即仁

12、t,选项C正确。2题：决定系数，故选项B正确。41、C42、C【解析】小剂量多巴胺激动多巴胺受体，使血管扩张。大剂量激动血管c（受体，使血管收缩43、B【解析】该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉（吸气时脉搏减弱，而非增强）的 表现，答案B。44、B【解析】室性期前收缩是洋地黄中毒常见的心律失常，以频发多源性室性期前收缩呈二联律 最常见。45、C【解析】第二产程宫缩频而强，需密切监测胎儿有无急性缺氧，应5-10分钟听一次胎心。46、D47、E48、B【解析】对黏膜的穿透力弱。49、D【解析】根据患者的临床表现，考虑患者为肺炎球菌性肺炎，治疗当以抗感染为主，并应该 卧床休息。首选药物为青霉

13、素，对青霉素过敏者可用呼吸唾诺酮类左氧氟沙星、莫西沙星等、 头抱曝月亏或头抱曲松等药物。胸片检查不是停药指征。所以正确答案是D50、D公共卫生助理医师试题（二）（总分100分,考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、患者，男性，爱上了比他大30岁的婶婶，不能摆脱，对此患者，首选的治疗 方法为A、系统脱敏疗法B、厌恶疗法C、精神分析D、眼动疗法E、放松训练2、肾综合征出血热属于A、蟀传性出血热B、动物源性出血热伴肾综合征C、动物源性出血热不伴肾综合征D、传播途径不明的出血热E、蚊传性出血热3、下列哪项不是高血压病的危险因素（）A、高钠盐饮食B、缺少锻炼C、超重于肥胖D、紧张

14、刺激F、高纤维月差盒4、关于巨大胎的说法不正确的是A、孕妇多肥胖B、胎儿体重达到或超过3500gC、常致难产D、过期妊娠多见E、糖尿病孕妇多见5、甲亢时最具有诊断意义的体征A、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音B、突眼C、脉压差大D、心脏增大E、心率加快，第一心音亢进6、描述某指标随另一连续型变量变化的速度，宜绘制A、圆图B、直方图C、散点图D、复式条图E、半对数线图7、妇女，近年来月经欠规则，（710）/（4060）天，进行性头痛2+月，突然偏 瘫，失语，抽搐，继之昏迷3小时，5年前患过葡萄胎，查：子宫较大，稍软, 附件正常，下一步需行什么检查A、脑脊液检查B、脑血管造影C、hCG定量测定+头部CTD

15、、宫腔镜E、诊刮8、急性脓胸拔除闭式引流管主要依据A、体温恢复正常B、脓腔消失，肺完全膨胀C、白细胞降至正常D、脓汁每日少于50nliE、呼吸困难消失9、交感神经兴奋可引起A、瞳孔缩小B、逼尿肌收缩C、肠蠕动增强D、心率加快E、支气管平滑肌收缩10、对肺泡气分压变化起缓冲作用的肺容量是A、残气量B、补吸气量C、补呼气量D、深吸气量E、功能残气量11、胎产式是指A、胎儿在子宫内的姿势B、胎儿位置与母体骨盆的关系C、胎体纵轴与母体纵轴的关系D、胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系E、最先进入骨盆人口的胎儿部分12、AFB经环氧化反应后的代谢产物是A、 AFM、 AFQ、 AFHB、AFM、AFB,

16、3环氧化物C、 AFP、 AFQ、 AFHD、AFPE、AFB, 3环氧化物13、毛果芸香碱药理作用包括A、缩瞳B、降低眼压C、调节痉挛D、汗腺和唾液的分泌明显增加E、以上均均是14、以单纯扩散的方式跨膜转运的物质是A、NA+B、 CA2+C、02 和 C02D、葡萄糖E、氨基酸15、某妇，38岁，风心病，孕10周，孕前曾心衰1次，现心率100次/分，呼 吸18次/分A、严密监护下继续妊娠B、立即人工流产C、手术助产缩短第二产程D、等待自然分娩E、剖宫产16、非备忘）抗炎药引起急性胃炎的主要机制是A、激活磷脂酶AB、抑制前弹性蛋白酶C、抑制前列腺素合成D、促进胃泌素合成E、抑制脂肪酶17、甲状

17、腺激素不具哪项药理作用A、维持生长发育13、增强心脏对儿茶酚胺的敏感性C、维持血液系统功能正常D、维持神经系统功能E、促进代谢18、对切除胰腺或重度糖尿病患者无效的降糖药为A、阿卡波糖B、格列齐特C、甲福明D、苯乙福明E、珠蛋白锌胰岛素19、女孩，1岁半，父母为表兄妹结婚，生后外表无明显异常，5月龄后头发渐 变为黄褐色，眼珠4个月以后也变为棕色，至今不能独坐，不会叫爸爸妈妈，曾 有一次惊厥，尿霉臭味，尿三氯化铁试验阳性。问题2单选题确诊首选检 查是A、肝脏活检病理学检查B、测定血糖C、测定血苯丙氨酸浓度D、染色体检查E、测定血酪氨酸值20、能影响传染病流行的自然因素A、易感人口迁入B、全球气候

18、变暖C、计划免疫D、城市流动人口增加E、二代发病率增加21、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A、纠正水、电解质紊乱B、加强护理，防止并发症C、控制肠道内外感染D、长期应用广谱抗生素E、调整和适当限制饮食22、以下哪种情况不适合应用电击复律治疗A、室性心动过速伴有严重血流动力学障碍B、急性心肌梗死，合并室性心动过速C、扩张型心肌病合并室性心动过速D、洋地黄中毒出现室性心动过速E、心脏手术过程中出现室性心动过速23、患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液，下一 步最重要的检查是A、BTB、血常规C、 APTTD、PTE、 PAIg24、目前得血栓闭塞性脉管炎的患者越来

19、越多，以下描述中不属于其病因的是 A、吸烟B、寒冷C、遗传因素D、干燥环境E、自身免疫紊乱25、下列哪项不是感染性心内膜炎的临床表现A、 Roth 点B、 JAnEwAys 结C、 OslEr 结D、蝶形红斑E、指甲下出血26、男孩，8岁。剧烈运动后胸闷，气短1个月。查体：心前区未触及震颤，胸 骨左缘23肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音，P2增强、固定分裂。 最可能的 诊断是A、单纯肺动脉瓣狭窄B、房间隔缺损C、中型室间隔缺损D、小型室间隔缺损E、动脉导管未闭27、稳定型心绞痛A、近3个月内劳力诱发的心绞痛的频率和程度加重，对硝酸甘油的需求增 加B、心绞痛的发作与体力活动无关，可出现短暂ST段抬

20、高C、心绞痛的发作与劳累有关，其性质在13个月内无改变D、既往无心绞痛或心肌梗死病史，近12个月内劳累时出现心绞痛E、劳累和休息时均可出现的心绞痛28、男，35岁。入院诊断为扩张型心肌病，心功能IV级。心电图示心率96次/分，心房颤动。血清钾6.血清钠130mmol/l,该患者不宜用A、硝普钠B、映塞米C、螺内酯D、地高辛E、阿司匹林29、胃食管反流病常发生的消化道外症状是A、头晕B、咳嗽、哮喘.C、便血D、黄疸E、贫血30、关于骨盆内测量哪项不正确A、坐骨结节间径为7. 5cm时，必须剖宫产终止妊娠B、骨盆内测量时间为妊娠2436周C、对角径为耻骨联合下缘至舐岬上缘中点D、对角径正常值为12

21、. 513cHiE、对角径减去1. 52cm即为骨盆的真结合径31、副交感神经的作用是A、消化道括约肌收缩B、糖原分解增加C、瞳孔扩大D、骨骼肌血管舒张E、逼尿肌收缩32、妊娠期妇女应注意的常见心理变化有A、为体形改变自卑B、时刻担心各种有害因素危害胎儿C、担心性生活会伤害胎儿而疏远丈夫D、 A+B+CE、A+B33、男，4岁。低热、乏力、盗汗伴腹泻、腹痛1个月。体格检查：右下腹有压 痛和轻反跳痛，X线钢餐检查发现回盲部有跳跃征，最有可能的诊断是A、肠结核B、阿米巴肠炎C、结肠癌D、克罗恩病E、血吸虫病34、一中年男性，体胖，有高血压、高血脂史，近来有心前区疼痛出现。心肌 梗死最常见的冠状动脉

22、闭塞是A、右冠状动脉E、肝左外叶局限性癌浸润时7、剧烈运动时，少尿的主要原因是A、肾小球滤过膜面积减少B、抗利尿激素分泌增多C、肾小球毛细血管血压增高D、醛固酮分泌增多E、肾小动脉收缩，肾血流量减少8、兴奋性突触后电位是A、后电位B、动作电位C、静息电位D、局部电位E、阈电位9、氧化物抑制的酶主要是A、线粒体中的三磷酸腺甘酶B、某些含铁酶C、某些含铜的酶D、含硫的酶E、细胞色素氧化酶10、医疗机构用血应符合以下规定，除了A、临床用血的包装、储存、运输，必须符合国家规定的卫生标准和要求B、医疗机构临床用血应当制定用血计划，由县级以上人民政府卫生行政部门 指定的血站供给C、医疗机构应当积极推行按血

23、液成分针对医疗实际需要输血D、医疗机构在供血充足的情况下可以将无偿献血者的血液出售给血液制品 生产单位E、医疗机构对临床用血必须进行核查，不得将不符合国家规定标准的血液用 于临床H、食品腐败变质最终结果是A、皂化价降低B、酸度升高C、食品营养价值降低D、二甲胺降低E、TVBN升高12、男性，28岁，粘液脓血便2年，伴里急后重感。查体：一般状态佳，左下腹 轻度压痛。进一步做哪项检查最合适A、血沉B、Q 2球蛋白测定C、粪便检查D、结肠镜检查E、腹腔镜检查13、月患儿，男，因咳喘3天，体温持续3940,诊断为支气管肺炎，近2小 时来两眼上翻，惊厥多次，意识半昏迷，前因门紧张。此时可能的诊断是A、低

24、血糖B、右冠状动脉加左冠状动脉回旋支C、左冠状动脉前降支D、左冠状动脉回旋支E、左冠状动脉主干35、疗效高，生效快，控制疟疾症状首选A、氯喳B、奎宁C、伯氨喳D、乙胺喀咤E、甲氟喳36、妊娠合并急性病毒性肝炎之处理，下述何项是错误的A、早妊期治疗后轻症肝炎可以继续妊娠B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一、第二产程E、应用四环素预防感染37、男性，47岁。消化性溃疡史13年，近3个月复发，经2个月内科药物治疗 无效。为明确诊断应做哪项检查最有助诊断A、反复便隐血试验B、胃镜+活检C、胃液分析D、银透E、B超38、维生素D缺乏性佝偻病治疗的目的是A、控制活动期，防

25、止骨骼畸形B、改善惊厥C、治愈该病D、纠正钙磷代谢紊乱E、增加维生素D生理作用39、在我国钩端螺旋体，菌群毒力最强的是A、黄疸出血群（赖群）B、犬群C、流感伤寒群D、七日热群E、波库那群40、若要比较4种治疗方法有无差异，应进行A、秩和检验B、两两比较的t检验C、配伍组设计的方差分析D、两两比较的q检验E、完全随机设计的方差分析41、能扩张小动脉，小静脉，作用强大而短暂，可用于治疗慢性心功不全急性发 作的扩血管药是A、硝酸甘油B、脱屈嗪C、硝普钠D、硝苯地平E、哌喋嗪42、血吸虫病的传播途径是A、直接通过空气飞沫传播B、直接接触传播C、经接触疫水传播D、经吸血节肢动物传播E、经污染媒介物间接传

26、播43、患者男性，62岁，间断发热半月，尿黄伴乏力、食欲缺乏1周，症状逐渐加 重，出现恶心、呕吐。既往体健，无肝病史，病前无饮酒、服药史，病前3周曾 去外地旅游。查体:意识清楚，皮肤巩膜明显黄染，肝肋下2cm,脾肋下刚触及， 腹水征（-），实验室检查：ALT1500U/L, TBil80umol/Lo 该患者首先考虑的 诊断是A、急性丙型肝炎B、急性庚型肝炎C、急性丁型肝炎D、急性乙型肝炎E、急性戊型肝炎44、多数出血表现较重A、急性型ITPB、慢性型ITPC、继发性血小板减少症D、 Jaccoud 病E、缺铁性贫血45、我国工业企业噪声卫生标准采用A、B声级B、总声级C、C声级D、A声级E、

27、D声级46、婚后要求短期避孕的一般以A、以外用避孕药为宜。采用避孕阴茎套或外用避孕栓，以后可使用女性外用 避孕药具如阴道隔膜、避孕海绵、避孕药膜，阴道套等，也可采用自然避孕法, 经济简便、安全、无害的优点，但单用此法易失败需谨慎B、除可选用各种外用避孕药具外，如无用药禁忌可口服女用避孕药，以短效 者为宜C、应选用长效、安全、简便、经济的避孕方法。如宫内节育器，长效避孕针、 药、阴道药环、皮下埋植等方法，也可根据具体情况选用。凡属终生不宜生育者， 原则上有病一方应采取绝育或长效避孕措施D、探亲避孕药，避孕药需正确使用方可获高效。但必须注意，应在停药3 6个月才能受孕，以防影响胎儿E、及早人工流产

28、术47、可引起肺部症状和全身反应A、绦虫病B、钩虫病C、结核病D、烧虫病E、蛔虫病48、调查者事先知道谁是病例谁是对照易发生A、选择偏倚和混杂偏倚B、信息偏倚和混杂偏倚C、选择偏倚D、混杂偏倚E、信息偏倚49、某研究者对8例3050岁成年男子的舒张压(minHg)与夜间最低血氧含量分 级进行研究，结果见下表。欲分析舒张压与夜间最低血氧含量分级有无关系，宜 采用A、t检验B、X检验C、秩和检验D、直线相关E、等级相关50、关于丁卡因的作用说法正确的是A、穿透力弱B、可用于表面麻醉C、可用于浸润麻醉D、脂溶性低E、作用较普鲁卡因弱参考答案一、单项选择题1、C【解析】对于成瘾行为及恋物行为，厌恶疗法

29、有较好的效果；对于第3题中的患者，很可能 有较深的心理根源问题，行为治疗和眼动治疗等方法都很难取得良好的效果，往往需要通过 精神分析，使来访者领悟到自己行为的潜意识原因，才能得到改善；第4题患者出现了类似 恐惧症的表现，对于这种表现，系统脱敏疗法效果较好。2、B【解析】动物源性传染病(动物作为传染源的疾病)，如鼠疫、森林脑炎、兔热病、婢传回 归热、钩端螺旋体病、恙虫病、肾综合征出血热、狂犬病。3、E4、B【解析】胎儿体重达到或超过4000g称为巨大胎儿。常因胎儿过大导致头盆不称而发生分 娩困难，如肩难产。孕妇多有巨大胎儿分娩史、糖尿病史或为过期妊娠。孕妇多肥胖或身材 高大，孕期体重增加迅速，常

30、在孕晚期出现呼吸困难，腹部沉重及两肋部胀痛症状。故B错 、口 厌。5、A【解析】甲亢时最具有诊断意义的体征是弥漫性甲状腺肿伴血管杂音，是固定知识点。6、E【解析】半对数线图描述的是相对变化趋势，特别适宜于不同指标或相同指标不同组别的变 化速度的比较，故选项E正确。7、C【解析】结合患者既往史及现病史，初步考虑为葡萄胎后绒癌，出现脑部转移，为明确诊断 应行hCG定量测定+头部CT根据停经后不规则阴道流血，子宫异常增大、变软，子宫5个月妊娠大小时尚摸不到胎体, 听不到胎心，无胎动，应疑诊为葡萄胎。若在阴道排出物中查见水泡状组织，葡萄胎的诊断 基本可以肯定。诊断有疑问时作下列辅助检查：(1) hCG

31、测定：葡萄胎时血清中hCG浓度通常大大高于正常妊娠相应月份值，利用这种差 别可作为辅助诊断。葡萄胎时血B-hCG超过100kU/L,常超过1000kU/L,且持续不降。(2) B型超声检查：葡萄胎时则见明显增大的子宫腔内充满弥漫分布的光点和小囊样无回 声区，仪器分辨率低时呈粗点状或落雪状图像，但无妊娠囊可见，也无胎儿结构及胎心搏动 征。(3)超声多普勒探测胎心：葡萄胎只能听到子宫血流杂音，而听不到胎心。8、B【解析】脓腔消失，肺完全膨胀说明脓液已经全部清除，肺功能恢复，对于急性脓胸，所以 此时拔除闭式引流管。这是一个固定的知识点，建议您结合此题重点记忆。9、D【解析】交感神经兴奋可引起心率加快

32、。其他几个选项是副交感兴奋的效果10、E【解析】功能残气量平静呼气末尚存留于肺内的气体量。等于残气量与补吸气量之和。可因 体位改变而发生变化。生理意义是缓冲呼吸过程中肺泡内气体成分的过度变化，使氧分压和 二氧化碳分压能保持相对稳定。由于功能残气量的稀释作用，吸气时肺泡内PO2不致突然 升得太高，PCO2不致降得太低。反之呼气时PO2不致降得太低，PCO2不致升得太高 11、C【解析】胎体纵轴与母体纵轴的关系为胎产式。胎儿在子宫内的姿势为胎姿势。胎儿位置与 母体骨盆的关系为干扰答案。胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系为胎方位。最先进入骨 盆人口的胎儿部分为胎先露。12、E13、E14、C【解析】

33、AB为主动转运，DE在进入小肠绒毛上皮细胞时也是为主动转运。C为单纯扩散 15、B【解析】因有过心衰史，故本例为心功能”级，是不宜妊娠的，故需在孕早期行人工流产。 16、C【解析】NSAID通过抑制环氧合酶的作用而抑制胃粘膜生理性前列腺素的产生。17、C【解析】甲状腺激素不具有维持血液系统功能正常的功能，只是甲状腺激素多了或少了，会 影响到血液系统功能，但不是维持18、B【解析】格列齐特适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人 胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。主要用于成年后发病单用饮食 控制无效的，且无酮症倾向的轻、中型糖尿病。还能改善糖尿病人眼底

34、病变以及代谢、血管 功能的紊乱。可与双服类口服降血糖药合用于单用不能控制的患者，与胰岛素合用治疗胰岛 素依赖型糖尿病，可减少胰岛素用量19、C【解析】苯丙酮尿症是由于苯丙氨酸在血、脑脊液、各种组织和尿液中浓度极高，同时产生 大量苯丙酮酸、苯乙酸、苯乳酸和对羟基苯乙酸等旁路代谢产物自尿排出，高浓度的苯丙氨 酸及旁路代谢产物导致脑细胞损伤。所有首选的是测苯丙氨酸浓度。20、B【解析】选析第1题。1题：影响人群易感性升高的主要因素：新生儿增加；易感人口 迁入；免疫人口免疫力的自然消退；免疫人口死亡。故选项A正确。21、D【解析】治疗原则：调整饮食；预防和纠正脱水；合理用药；加强护理，预防并发症。不同

35、 病期的腹泻病治疗重点各有侧重，急性腹泻多注意维持水、电解质平衡及抗感染；迁延及慢 性腹泻则应注意调整肠道菌群及饮食疗法。22、D【解析】洋地黄降低窦房结自律性，减慢窦性心率，能使房室交界区的有效不应期延长，传 导减慢。此时给予电复律会诱发室颤。需紧急电复律者一般无禁忌证，择期电复律有以下禁忌证：(1)心律不齐伴心腔内有附壁血栓或2个月内发生栓塞者。(2)病态窦房结综合征快慢综合征型或心房颤动伴高度或完全性房室传导阻滞。(3)洋地黄中毒、风湿活动或严重低血钾等电解质紊乱所致心律失常。(4)持续性心房颤动病史超过2-5年，心脏(尤其是左心房)显著增大者或心房颤动的直 接病因尚未治愈，如严重的二尖

36、瓣狭窄、甲状腺功能亢进症等。23、C【解析】该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FVIII ： C缺乏)、血友病B(FIX 缺乏症)及遗传性FXI缺乏症，因此APTT会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要 的检查是APTT。24、D【解析】外来因素主要有吸烟、寒冷与潮湿的生活环境、慢性损伤和感染。内在因素：自身 免疫功能紊乱，性激素和前列腺素失调及遗传因素。25、D【解析】亚急性感染性心内膜炎的周围体征ARoth点BJaneways结COsler结D瘀点E指甲 下出血F杵状指Roth点：亚急性感染性心内膜炎由于毒素和（或）免疫复合物的作用，微小血管壁受损，发 生漏出性出血。临床

37、表现为皮肤（颈、胸部）、粘膜（如口腔、睑结膜）及眼底出血点（Roth 点）。Osler结呈紫或红色，稍高于皮面，大小约2mm,大者可达5 15mm,多发生于手指或 足趾末端的掌面，大小鱼际或足底可有压痛，常持续4 5天才消退。Janeways结：位于手掌或足底、无压痛。蝶形红斑是见于系统性红斑狼疮患者两侧面颊对称性的面部红斑，通过鼻梁相连，颜色可以 是淡红色也可以是鲜红色，如一只蝴蝶覆之，故称为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮中特异性 较高的一种皮损。蝶形红斑是一种水肿性红斑，高于皮肤，边缘或清楚或模糊，起初为鲜红 色或紫红色，后可变为暗红色，表面多光滑，严重者可伴有水疱、结痂，继之出现鳞屑、毛 囊

38、角质栓和毛细血管扩张。红斑消失后，一般不留有瘢痕，可有棕色色素沉着。较少出现皮 肤萎缩现象，应于妊娠斑、雀斑相鉴别。26、B【解析】患儿运动后出现胸闷，杂音在23肋间，P2增强，并且是固定分裂，这是房间隔 缺损的表现。27、C【解析】稳定型心绞痛是指劳力型心绞痛发作的性质在13个月内无改变，即每日和每周 疼痛发作次数大致相同，诱发疼痛的劳力和情绪激动程度相同，每次发作疼痛的性质和部位 无改变，疼痛时限相仿（3 5分钟），用硝酸甘油后在相同时间内产生疗效。恶化型心绞痛是 指原为稳定型心绞痛的患者，在3个月内疼痛的频率、程度、时限、诱发因素经常变动，进 行性恶化，需硝酸甘油量增多，起效慢，效果差，

39、可发展为心肌梗死，也可逐渐恢复为稳定 型。28、C【解析】螺内酯使远曲小管保钾排钠，利尿作用不强。所以不能选Q29、B【解析】胃食管反流病可发生咳嗽、哮喘及咽喉炎等消化道外症状，少部分患者甚至以咳嗽、 哮喘为首发或主要表现。这些消化道外症状与反流物刺激食管粘膜至炎症和痉挛有关。30、A【解析】于妊娠2436周进行骨盆内测量,对角径为耻骨联合下缘至能岬上缘中点的距离， 正常值为12.513cm,此值减去1.5-2.0cm,即为骨盆入口前后径的长度，又称真结合径。 坐骨结节间径小于正常值时，应加测出口后矢状径，若两者之和大于15cm,可经阴道试产。 31、E【解析】副交感神经系统可保持身体在安静状

40、态下的生理平衡，其作用有三个方面增进胃 肠的活动，消化腺的分泌，促进大小便的排出，保持身体的能量。瞳孔缩小以戒少刺激, 促进肝糖原的生成，以储蓄能源。心跳减慢，骨骼肌血管收缩，血压降低，支气管缩小, 以节省不必要的消耗，协助生殖活动，如使生殖血管扩张，性器官分泌液增加32、D33、A【解析】患儿有低热、盗汗等结核中毒症状。体检右下腹压痛，X线有跳跃征，最可能的诊 断为肠结核。阿米巴肠炎和血吸虫病多有感染史和脓血便,结肠癌患者年龄多在40岁以上， 一般无结核中毒症状，克罗恩病多无结核中毒症状。34、C【解析】心肌梗死最常见的冠状动脉闭塞是左冠状动脉前降支35、A【解析】氯口奎能杀灭红细胞内期的间

41、日疟，三日疟以及敏感的恶性疟原虫，迅速控制疟疾症 状复发，对恶性疟有根治作用，是控制疟症状的首选药物，其特点是起效快，疗效高，作用 持久36、E【解析】四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发 生肝毒性。故E不对。37、B【解析】胃镜是最可靠的诊断手段，而且可以直接取活检，明确病理，因此选B。38、A【解析】治疗的目的为控制活动期，防止骨骼畸形。39、A【解析】在我国钩端螺旋体，黄疸出血群（赖群）的菌群毒力相对于其他菌群是最强的。40、E41、C【解析】硝普钠为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用。给药后几乎立即起作用并达作用高峰,

42、静滴停止后作用维持I10分钟42、C43、E44、A【解析】急性型ITP,出血量大，可出现程度不等的贫血、血压降低甚至失血性休克。45、D46、A47、E48、E49、E【解析】夜间最低血氧含量分级通常不服从正态分布，资料不满足直线相关分析要求的”双 变量正态分布条件，不宜做直线相关分析，而宜用等级相关分析，故选项E正确。50、B【解析】丁卡因最常用于黏膜表面麻醉其局麻作用比普鲁卡因强约10倍，吸收后毒性也相应增加，能穿透黏膜，作用迅速，13分钟显效，持续2小时以上公共卫生助理医师试题（三）（总分100分,考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、矽肺的X线表现有A、圆形小

43、阴影B、以上全有C、大阴影D、胸膜和肺门改变E、不规则形小阴影2、男，45岁，较肥胖，因面颈部反复病肿2月就诊，无明显三多一少症状, 空腹血糖7.6mmol/L,父母均为2型糖尿病患者，此时首选具有诊断意义的检查 是A、100g法葡萄糖耐量+C肽释放试验B、75g法葡萄糖耐量+胰岛素释放试验C、尿糖测定D、空腹血糖测定E、糖化血红蛋白测定3、男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀 斑，血压 8/5.3kPa （60 / 40nmHg）,血红蛋白 20g/L,白细胞 12X109/L,血 小板30X 109 /L,血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照1

44、3 秒），骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多 患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、EvAns综合症C、急性白血病D、DICE、过敏性紫瘢4、某人进行了下列疫苗试验，随机选择1000人，注射疫苗后，随访10年，接 种者中80%未患该病，此疫苗效果A、很好B、得不出结论，因为无注射疫苗的对照C、不是很有效，因为尚有20%患病D、无肯定结论，因为未做统计学检验E、该病疾病的发生率是20%5、初产妇，27岁。妊娠32周，阴道少量流血及规律腹痛2小时。肛门检查：宫 颈管消失，宫口开大1.5cm该患者不恰当的处理措施是A、静脉滴注硫酸镁B、使用缩宫素引产C、使用少量镇静剂D、口服沙丁胺醇E、左侧卧位6、关

45、于输卵管妊娠的诊断哪项是错误的B、高热惊厥C、婴儿手足搐搦症D、中毒性脑病E、癫痫14、选择现患病例为病例对照研究的对象，易发生A、人院率偏倚B、奈曼偏倚C、检出证候偏倚D、无应答偏倚E、回忆偏倚15、女性，35岁，皮下结节两年，一月来癫痫发作频繁。查体：躯干、四肢、头 皮下可触及多个0.5cmX 1cm大小的圆形结节，无触痛，与周围无粘连。采集病 史时，应特别注意询问A、癫痫的发作情况B、癫痫的家族史C、饮食卫生状况D、用药史E、风湿病史16、青年患者，患胸椎结核，经1年抗结核治疗未见好转，近1个月有截瘫趋势， 其治疗应选用A、继续抗结核药物+石膏床固定B、更换抗结核药物治疗观察3个月C、施

46、行胸椎病灶清除及椎管减压术D、施行胸椎融合术E、采用椎管内注射链霉素，每日1次，共3个月17、提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A、心音低钝B、心界缩小C、 P2=A2D、剑突下有明显搏动E、双肺听诊有湿啰音18、某地区1985年女性平均预期寿命是70.24岁，1989年女性平均预期寿命是 73.47岁。两年的平均预期寿命可以比较，是因为寿命表指标A、不受环境或地区的影响B、不受总死亡率的影响C、不受人口数量的影响D、不受总发病率的影响E、不受人口年龄构成的影响19、男性，52岁。确诊2型糖尿病1年，给予合理饮食和运动治疗并口服二甲 双胭500mg,每日3次，查体：身高173 cm,体重78kg,血压130/90mniHg,心、 肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5. 2mniol/L,三餐后2小时血糖分别为11. 4mmol/L 13. Immol/L 和 12. 6mmoL/L