2022年医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案.docx
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1、2022年医疗卫生机构医用辐射防护监测工作方案为全面了解医用辐射防护现状,科学实施医疗卫生机构 放射诊疗防护管理,按照国家卫生健康委职业健康司关于 印发2022年职业病防治项目工作任务安排的通知要求, 结合XX市实际,制定2022年XX市医疗卫生机构医用辐射 防护监测工作方案。一、监测目标通过开展问卷调查、现场监测的方法,掌握XX市开展 放射诊疗的医疗卫生机构基本情况、放射诊疗设备防护安全、 医疗照射频度、患者剂量和公众的辐射防护情况;为研究制 订射卫生标准和规范提供技术支持,有效保护医疗卫生机构 放射工作人员、患者和公众的健康权益。二、监测范围监测范围覆盖XX市各区、各级开展放射诊疗的医疗卫
2、 生机构。(一)放射诊疗机构基本情况调查22022年对全市范围内的放射诊疗机构进行基本情况调 查和放射诊疗频度调查,每年度至少覆盖1/3的放射诊疗 机构,2022年度累计覆盖全市100%的放射诊疗机构,本年 度基本情况调查必须覆盖所有开展放射治疗和核医学的放 射诊疗机构。调查不包括单纯牙科诊所/门诊部。(二)放射诊疗设备的防护监测和场所监测工作26XX市XX区王辛庄镇社区卫生服务中心一级及以下XX27XX市XX区马昌营镇社区卫生服务中心一级及以下XX28XX市XX区采育镇中心卫生院一级及以下XX29XX市XX区魏善庄镇中心卫生院一级及以下XX30XX市健邦医院投资有限责任公司友爱医院一级及以下
3、XX31XX市鼓楼中医医院二级XX32XX恒和中西医结合医院二级XX33XX市第二医院;XX市XX区老年医院二级XX34XX市健宫医院二级XX35XX市丰盛中医骨伤专科医院二级XX36XX市XX区精神病防治院二级XX37XX怡德医院二级XX38XX市XX区妇幼保健院(XX市XX区妇幼保健计划生育 服务中心二级XX39XX德尔康尼骨科医院二级XX40XX和美妇儿医院二级XX41XX弘和妇产医院二级XX42XX博仁医院二级XX43XX市红十字会和平骨科医院二级XX44XX市XX区中医医院二级XX45XX市XX区XX医院二级XX46XX先宝妇产医院二级XX47XX市XX区老年病医院二级XX48XX市
4、XX区妇幼保健院二级XX49XX大卫中医医院二级XX50XX市XX区妇幼保健院二级XX51XX首儿窦店儿童医院二级XX52XX中医医院XX医院(XX市XX区中医医院)二级XX序号医疗机构名称级别所属区53XX市XX区中医医院二级XX54XX市XX区妇幼保健院二级XX55XX市XX区妇幼保健院二级XX56XX市XX区妇幼保健院二级XX57XX市XX区岳协医院二级XX58XX市监狱管理局中心医院女子监狱二级XX59XX中医医院XX医院(XX市XX区中医医院)二级XX60国家康复辅具研究中心附属康复医院二级经开61XX市隆福医院三级XX62XX中医药大学附属护国寺中医医院(一部)三级XX63XX大学
5、三博脑科医院三级XX64XX市XX医院三级XX65航空总医院;三六一医院三级XX66XXX煤集团总医院三级XX67XX大学附属XXXX医院(副中心门诊部)三级XX68XX大学第六医院三级XX69XX北大医疗康复医院三级XX70XX市XX医院三级XX71XX市XX区中医医院三级XX72中国中医科学院XX门医院南区三级XX附件2-2放射诊疗机构基本情况调查表(不含牙科诊所)医疗机构名称:医疗机构等级:口级等;未定级医疗机构执业许可证发证机关级别:口省/口市单位组织机构代码(或社会信用代码):放射诊疗开展情况:口放射诊断口放射治疗口核医学介入放射学地址: xx 市 区医疗机构联系人:,联系电话:一一
6、、基本情况在岗全部职工人数人;其中放射工作人员人数 人二、放射诊疗设备、防护配套设备和工作人员数1 X射线影像诊断1.1 设备情况X射线摄影机屏片X射线摄影机台数字X射线摄影机(DR)台计算机X射线摄影机(CR)台X射线透视机直接荧光屏透视机台影像增强器透视机台平板探测器透视机台乳腺X射线机乳腺屏片X射线摄影机台乳腺数字X射线摄影机(乳腺DR)台乳腺计算机X射线摄影机(乳腺CR)台乳腺CBCT台牙科X射线机口内牙科机台全景牙科机台牙科CT机口台牙科四合一设备台计算机X射线断层扫描设备(CT)台骨密度仪口台其他设备台(主要包括:)注:LX射线摄影机包括固定式拍片机和移动拍片机等,根据不同成像类型
7、,分 类到屏片X射线摄影机、数字X射线摄影机(DR)、和计算机X射线摄影机(CR)。2.X射线透视机包括门诊(急诊)检查用透视机、碎石机、胃肠机、C形臂X 射线机等,根据不同成像类型,分为直接荧光屏透视机、影像增强器透视机、平 板探测器透视机。不包括用于介入诊疗的C形臂X射线机。1.2 防护设备配备情况辐射巡测仪台1.3 防护用品配备情况铅橡胶围裙()件,铅橡胶帽子()件,铅橡胶颈套()件铅橡胶手套()副,铅防护眼镜()件,铅防护屏风()件其他防护用品口口(主要包括:)1.4 人员配置情况放射工作人员人数口人,男性口口口人,女性口人2 *放射治疗2.1 设备情况其他设备台(主要包括:钻-60远
8、距离治疗机机 台医用电子直线加速器 台X刀 台头部伽玛刀 台体部伽玛刀 台后装治疗机 台X射线治疗机 台射波刀 台中子后装机 台质子加速器 台重粒子加速器 台电子回旋加速器 台硼中子俘获治疗设备 台2. 2防护设备配备情况个人剂量报警仪口口台,辐射巡测仪台3. 3稳定性监测及设备情况是否开展稳定性监测:是口;否口配备放疗设备剂量测量的剂量仪数量口口台;剂量扫描装置(二维或三维水箱)口套4. 4人员配置情况专职医学物理人员口人兼职医学物理人员口口人医学物理人员开展稳定性监测的周期:()周女性人放射工作人员人数人,男性口人,3 *核医学3. 1设备情况PET/CT (PET)SPECT/CT (S
9、PECT)PET/CT (PET)SPECT/CT (SPECT)PET/CT (PET)SPECT/CT (SPECT)PET/MR回旋加速器伽玛照相机 其他设备台 台(生产厂家: 台(生产厂家: 台(生产厂家: 台(生产厂家: 台(生产厂家:型号: 型号: 型号:型号:型号:安装日期:) 安装日期:) 安装日期:) 安装日期:) 安装日期:)(主要包括:中间用逗号分隔。安装日期精注:设备台数多于1台的,厂家和型号依次列出, 确到年。3. 2防护设备配备情况表面污染仪口口台,放射性活度计台用自动分装设备台(生产厂家:型号:)13,1自动分装设备台(生产厂家:型号:)3. 3防护用品配备情况铅
10、橡胶围裙()件,铅橡胶帽子()件,铅橡胶颈套O件铅橡胶手套O副,铅防护眼镜()件,其他()件,包括()3. 4质控稳定性监测及设备情况是否按照於523-2019标准开展稳定性监测:是口;否口质控模体包括:狭缝铅栅口,四象限铅栅口,灵敏度模体口监测项目包括:固有均匀性口固有空间线性口固有空间分辨力口固有最大计数率口5. 5人员配置情况放射工作人员人数人,男性口口人,女性口人4介入放射学5.1 设备数用于介入诊疗的C型臂X射线机台 其他设备台(主要包括:5.2 防护用品配备情况()()()()()()()()()()()()件,铅橡胶颈套()件 件,件,床侧防护帘O件 件铅橡胶围裙()件,铅橡胶帽
11、子 铅橡胶手套()付,铅防护眼镜 铅悬挂防护屏()件,防护吊帘 床侧防护屏O件,移动防护屏6. 3人员配置情况放射工作人员人数人,男性口人,女性口人注:火为重点调查项目,填表人应核对相关资料后再填写,省级单位应对数据核 实后再上报。被调查单位:填表人: 手机:审核人: 审核人手机:填报时间:附件2-3医疗机构开展放射诊疗频度调查记录表医疗机构名称:诊 疗 项 目X射线诊断介入 治疗 (人次)放射 治疗 (人)核医学X射 线摄 影 (人 次)X射 线透 视 (人 次)CT诊 断 (人 次)乳腺 摄影 (人次)牙科 摄影 (人次)骨密 度检 查(人 次)其他(人 次)诊断(人 次)治疗 (人)年度
12、结果项目承担机构:填表人:电话号码:填报时间:注:1.本表在采集医院计算机信息系统的资料汇总后填,不含牙科诊所。2 . X射线摄影指屏片、CR、DR设备进行的拍片检查。3 . X射线透视指门诊胸透、胃肠、碎石、移动C形臂等检查。4 . CT诊断不包括CT定位。5 .若一人进行多部位检查则每部位算一次。6 .介入治疗包括心血管介入、神经介入、外周血管介入、综合介入等。7 .核医学诊断包括SPECT检查、PET检查、功能测定(吸碘率、肾图、心功 能、脑血流)等。8 .核医学治疗包括I治疗、粒子植入治疗、敷贴治疗等。9 .数据统计时间为2021年4月1日至2022年3月31日。附件2-42022年X
13、X市医用辐射防护监测放射治疗设备及场所监测单位名单附件2-5CT检查受检者剂量调查登记表调查单位: 调查医院:医疗机构级别:口三级医院口二级医院设各型号: 设备编号:生产厂家:序号医疗机构名称所属区1XX市普仁医院XX2中国医学科学院XXXX医院XX3XX大学附属XX妇产医院XX4XX大学附属XXXX医院XX5中国医学科学院XXXX医院(西院)XX6XX大学第一医院XX7XX大学人民医院XX8XX大学第三医院XX9中国中医科学院西苑医院XX10卫健委中日友好医院XX11中国医学科学院肿瘤医院XX12XX大学附属XXXX医院XX13XX中医药大学第三附属医院XX14XX华信医院XX15XXXX右
14、安门医院XX16XX医院XX17潞河医院XX18XXXX长庚医院XX19XX市XX区第一医院XX20XX区医院XX受检者年龄 匚10-1;ni-5; LbYlO; 口10-15;ni5-70投照部位:口头颅;口胸部;口腹部;口腰椎(只成人)调查日期: 年 月 日 调查人:序 号受检者信息CT扫描参数设备显示剂量结果患者 代号年龄性别检查 日期kVmAs层厚T (mm)准直宽度 (mm)扫描长 度L (cm)螺距PCTDUi (mGy)DLP(mGy cm)备 注12345 注:1.一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的剂量调查结果,每个年龄段每 种扫描部位调查例数不少于20例。2 .选取单部位
15、单序列,避免选取多部位检查,定位像序列不做记录。3 .记录设备显示扫描参数和剂量信息(CTDI和DLP)O.导出剂量报告和部分DICOM文件留存。DR检查受检者剂量调查登记表调查单位:调查医院:医疗机构级别:口三级医院口二级医院设备型号:设备编号:生产厂家:受检者年龄 0-1; 口1-5; 口5-10; 口10-15;投照部位:胸部(正位);口胸部(侧位);口腹部(正位); 口腰椎(正位);口腰椎(侧位);胸椎(正位);口骨盆(正位) 口胸椎(侧位)调查日期:年月日调查人:注:1.一张表中只填写一个年龄段一种投照部位的调查结果,每个年龄段每种投 照部位调查例数不少于20例。所有指标均须填写,不
16、得有空项。序 号受检者信息DR照射参数患者代号年龄性别检查 日期kVmAs附加滤过SID(cm)体厚 (cm)照射野 (cmXcm)备 注12 4 .SID指焦点到探测器(影像接收器)距离,如果机器上看不到该数值,则 进行实际测量;照射野为影像接收器位置的辐射野大小。3 .成人DR检查部位为:胸部(正位),胸部(侧位),腹部(正位),骨盆(正 位),腰椎(正位);腰椎(侧位);胸椎(正位);胸椎(侧位)。儿童DR检查部 位为:胸部(正位),腹部(正位)。4 .须另外测量该设备不同kV下固定距离和mAs时的输出剂量,测量时建议 焦点至剂量仪探头的距离取100cm, mAs选10mAs,按下表记录
17、,一台设备只需测 量一次。焦点至探头的距离(cm)mAs半值层(mmAl)剂量(mGy)16010010280100103901001041001001051201001022022年覆盖全市有放射诊疗机构的乡、镇、街道。2022 年度各区累计覆盖辖区100%的有放射诊疗机构的乡、镇、街 道。XX市按照国家方案的要求,在全市各区共选择72家医 院,其中三级医院12家,二级医院30家、一级及以下医院 30家(见附表Do(三)放射治疗设备输出剂量核查和放射诊断患者剂量 调查工作选择10家开展医用加速器放射治疗工作的医疗卫生机 构进行输出剂量核查工作,每家医疗卫生机构选择1台加速 器,测量其常用一档
18、X射线能量的输出剂量。选取4家综合 医院和2家儿童医院开展放射诊断患者剂量调查工作。三、监测内容与方法(一)放射诊疗机构基本情况调查及放射诊疗频度调查 通过问卷调查的方法,调查放射治疗、核医学、介入放 射学和X射线影像诊断4类设备数量,统计本辖区放射工作 人员的数量等信息,组织辖区内放射诊疗机构填报、更新“XX 市放射卫生监测数据库”,导出放射诊疗机构基本情况调 查表(见附表2)。开展放射诊疗频度调查,包括调查放射治疗人数、核医 学人次、介入治疗人次和X射线诊断的人次,填报“XX市放 射卫生监测数据库”,导出医疗卫生机构开展放射诊疗频 度调查记录表(见附表3)。(二)放射诊疗设备放射防护性能监
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- 2022 医疗卫生 机构 医用 辐射 防护 监测 工作方案
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