眼科疾病护理常规2022版.docx

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1、眼科疾病护理常规第一节眼科手术前护理常规1 .了解各项常规检查结果，包括血尿常规、胸部X线片及特殊检查。2 .注意观察病人有无咳嗽、感冒、发热以及口、鼻等器官有无病灶感染，并及时 向医师反映。3 .生活规律，按时起居，睡眠充足，注意劳逸结合，保持心情舒畅。4 .伴有高血压、糖尿病者，术前应控制血压及血糖，使其尽可能在正常范围。5 .精神放松，护士向病人说明手术情况，解除病人顾虑，取得合作。6 .常规点消炎眼药。急诊手术者，每10分钟点1次，然后才能手术。7 .与家属联系，嘱其术前与医师交谈1次，签手术同意书。8 .术前1日剪去手术眼的上下睫毛，同时用生理盐水冲洗结膜囊，再滴消炎眼药 水。9 .

2、做好个人清洁卫生，如沐浴、更换衣服、剪指甲、男病人剃胡须、女病人要将 长发束起。10 .术前1日睡前，护士再次给患者冲洗结膜囊，患者服镇静药。n.术日晨测体温，如有发热及时报告医师反响。12 .遵医嘱滴应召眼药水，并发应召口服药。13 .局麻病人可吃清淡易消化饮食，强化麻醉或全麻病人术日晨禁食水。14 .去手术室前，让病人排空尿便，取下义齿、眼镜和贵重物品。服应召口服药。15 .手术室接走病人后，整理病人床单位，按局麻或全麻将床铺好，并准备好床 边用物。第七节角膜移植术护理角膜移植术是用健康透明的供体角膜，置换掉混浊的角膜。角膜来源有自体、同 种和异种之分。临床上常用的手术方式有穿透性角膜移植

3、和板层角膜移植。其目 的：1 .光学性角膜移植：主要为改善视力。2 .治疗性角膜移植：去除感染病灶或为减轻疼痛、阻止病变恶化。3 .整复性角膜移植：为保持组织完整性。4 .美容性角膜移植：为改善外观。适应证：角膜边缘变性、蚕蚀性角膜溃疡、角膜瘦、后弹力层膨出、大泡性角膜 炎、顽固性角膜溃疡、角膜葡萄肿、睑球角膜粘连(化学伤后)等。一、护理措施.术前护理评估患者的情绪紧张程度，了解其对手术的期望值。向患者介绍手术的简单过程及所需时间。术前患者术眼用生理盐水进行结膜囊的冲洗，并剪去睫毛。遵医嘱术前应用缩瞳药物，术眼每隔10分钟点1次，共4次。遵医嘱术前30分钟静脉输注20%甘露醇，防止眼压升高引发

4、玻璃体疝。遵医嘱给予镇静药物，如地西泮2 5mgo遵医嘱给予消炎眼药点眼，预防感染发生。患者术前可照常进食，活动不受影响。1 .术后护理(1)术后给予一级护理。观察患者术眼敷料有无渗血、渗液，发现后应及时通知医师。嘱患者回病房后卧床休息46小时，可以下地入厕、或坐起吃饭，但应减少 或防止室外活动。(4)术眼会有少许疼痛感，假设术眼疼痛剧烈或伴有头痛、恶心、呕吐等眼压升高 的现象应及时通知值班医师。术后1日翻开术眼敷料，需观察结膜充血情况。术眼假设有磨的感觉，尤其在 眨眼时更为明显，应告知患者是角膜缝线的原因，属于正常现象，减少眼球运动 或涂眼药膏会改善病症。(6)观察术眼角膜有无排异反响，如角

5、膜苍白、角膜由透明变为混浊、分泌物较 多等。(7)遵医嘱给予局部消炎及排异类眼药治疗。指导患者识别各类眼药并掌握其治疗作用，保证出院后能坚持正确用药。二、主要护理问题.排异反响：与角膜异体移植有关。1 .焦虑：与担忧术后角膜发生排异反响有关。第八节眼球手术护理眼球手术包括眼球摘除术和眼内容物剜出术，为破坏性治疗措施。目的是为了解 除无视力眼的疼痛，防止恶性肿瘤扩散和改善美容。一、护理措施1.术前护理观察患者的情绪状态，注意有无抑郁或情绪低落。(2) 了解患者的知识水平，询问患者对疾病本身的认知程度。向患者介绍有关术后常出现的局部或全身反响，使患者有一定的思想准备。(4)向家属讲解有关手术后的常

6、见反响，取得家庭支持，调整饮食，安排陪住人 员。(5)遵医嘱术前晚给予患者镇静药物。指导患者术前沐浴、理发或将长发梳成发辫，以便术后包扎绷带。2.术后护理(1)术后给予一级护理，观察患者敷料、绷带的渗血情况，如渗血、渗液增多应 及时通知医师。(2)观察患者有无头痛、恶心，查看患者加压包扎绷带的松紧程度，是否有缺血 现象。(3)嘱患者术后卧床休息，将常用的生活用品置于伸手可及的小桌上。(4)告知患者术后恶心属于并发反响，数日后会逐渐消失。(5)遵医嘱对患者的胃肠不适进行对症处理，观察并记录其用药后的反响。(6)假设术中植入义眼台，那么遵医嘱给予局部眼药治疗，并观察术眼分泌物及炎症 反响情况。(7

7、)安装的眼片应每日定时取出进行清洗后，再放入患者眼内。术后1周指导患者自行安装、清洗眼片。二、主要护理问题.术后并发症：感染，恶心、呕吐。1 .疼痛：与手术伤口加压包扎有关。第九节眼底荧光血管造影技术眼底荧光血管造影原理是利用能发荧光的物质，如荧光素钠，将其快速注入静脉 内，用蓝色光照射，使眼内的荧光素被激发出荧光，眼内充盈的荧光血管及荧光 泄漏显影，再用高速敏感的照相机进行拍摄、录像或数字摄影。1 .方法:5%荧光素钠510ml； 10%荧光素钠35ml； 20%荧光素钠35ml, 静脉推注。2 .过程：静脉注射一分钟内荧光素即散布至全身组织，正常视网膜与中央神经系 统有生理屏障，荧光素不至

8、于渗漏于组织中，其余组织血管均可渗漏荧光素而使 组织染色。24小时内经肝、肾排出，2天内尿液呈黄色。3 .副作用：制剂纯洁，一般患者可耐受，不发生毒性反响。文献报道有恶心、呕 吐、胃痛及尊麻疹。4 .考前须知(1)告知患者将会出现的身体皮肤变化，并告知可以消退，以减少顾虑。(2)推药过程中观察患者有无异样反响，如有反响需及时停止推注。(3)检查完毕后嘱患者适当多饮水，以加速荧光物质的排出。(4) 尿液呈黄色，此期作尿糖检测可出现假阳性，应引起注意。第十节眼科常用护理技术操作护理一、滴眼药水1 .目的：用于检查、诊断、防治眼部疾病。2 .用物：治疗盘内放眼药水、75%酒精棉球、消毒棉签、污物袋。

9、3 .步骤(1)滴眼药前先洗手，以防交叉感染。滴眼药时严格查对病人姓名，眼别，药物名称、浓度及用药时间。(3)病人取仰卧位或坐位，头略后仰，用棉签轻压下眼睑嘱病人向上看，将药液 滴入穹隆部结膜囊内12滴，嘱病人闭眼12分钟即可。滴眼时药瓶口需距眼2cm。滴毒性药水时，需用棉签压迫泪囊部23分钟，以免药液进入泪囊被吸入而 中毒。(6)滴完一个病人后应用75%酒精棉球擦手后再行下一步治疗。4 .考前须知滴眼药前应向患者说明不必紧张或用力闭眼。滴眼药时应核对药物名称及眼别。(3)沉淀性药物(泼尼松龙等)摇匀后再滴。(4)药液不可直接滴在角膜上。先用一般药物，后用剧毒药物，先滴健眼，后滴患眼。(6)传

10、染性眼病病人的眼药应隔离、专用。眼药水宜保存在48c的冰箱内。二、涂眼药膏.目的：同眼药水，药物停留眼内组织时间长，且药效持久。可用于术后或眼部 受伤，需眼部包扎者。1 .用物：眼药膏、眼用玻璃棒、消毒棉签、污物袋。2 .步骤(1)涂前先洗手，以免交叉感染。上药时应仔细核对病人姓名、眼别，药物名称、浓度及用药时间。(3)病人仰卧或坐位，用消毒玻璃棒的一端蘸软膏少许，手持棉棍轻轻将下眼睑 向下牵引，另一手持玻璃棒与睑裂平行，把药膏放入下穹隆内，嘱病人闭合眼睑 缓缓平行抽出玻璃棒。(4)涂完眼药膏后可嘱患者眼球在眼睑内闭眼稍转动，但手术眼除外。如双眼用眼膏可用玻璃棒的两端分别用于双眼。如同时使用水

11、剂和膏药，先滴眼药水，后涂眼膏，两者间隔510分钟。3 .考前须知涂眼药膏时注意勿将睫毛同时粘入眼内，以免刺激角膜。如用散瞳药膏，注意洗手后再做下一步治疗，以免引起不良后果。三、剪眼毛L目的：防止手术时睫毛落入伤口内，造成污染及阻碍术者视线。2 .用物：弯盘、方纱、棉签、弯剪刀、消炎眼药膏、消炎眼药水。3 .步骤遵医嘱看好眼别，术前剪掉病人术眼的上、下睫毛(急症除外)。选择光线充 足的地方为患者操作，操作前要先将眼内油膏及分泌物擦拭干净。备好用物到病人床边，向病人解释，解除病人顾虑，取得配合。(3)在剪刀正面涂上一层消炎眼膏，以便使剪下的睫毛粘附其上，不落入病人眼 中，由外眦开始剪。剪上眼睑睫

12、毛时嘱病人向下看，用手指压住上睑皮肤稍向上拉，使睫毛直立, 以便操作，剪下睑睫毛时反之。(5)剪下的睫毛粘附于剪刀上，可用一涂上眼膏的棉签将其拭去，并及时在剪刀 上补充油膏以便继续操作。4 .考前须知操作时动作要轻，以免剪破皮肤影响手术。操作后注意检查有无未剪的睫毛及结膜囊是否冲净。(3)嘱病人轻闭眼，以免睫毛根部刺激眼睑引起不适。(4)一个病人用一把剪刀，以免交叉感染。(5)清理用物，将用弃的物品分类放置，剪刀用干棉签将油膏擦净后，用碘酒、酒精消毒后，放于70%酒精中浸泡30分钟。四、结膜囊冲洗术.目的(1)冲洗结膜囊内异物及分泌物，有清洁及杀菌作用。9%生理盐水或3%硼酸眼部化学物质烧伤时

13、冲洗及中和化学物质。眼部手术前清洁消毒。1 .用物：洗眼壶、受水器、消毒棉球、棉签、冲洗液(0溶液等)、油布及治疗巾、抗生素眼药水。2 .步骤(1)一般选用0 9%的生理盐水作为冲洗液，溶液的无菌有效期为24小时。(2) 嘱病人仰卧床上，头略偏向冲洗眼，易于让冲洗液从内眦流到外眦，再流到弯 盘中，使掉入眼内的睫毛及分泌物易于被冲出。用治疗巾或病人的毛巾垫在前肩或头下，以免冲洗液污染被服。向病人解释冲洗时的考前须知，解除病人紧张情绪，以便配合。将弯盘紧贴病眼侧的颊部，以免冲洗液流入耳内。(6)冲洗时先轻轻冲洗眼睑皮肤，使病人适应。同时嘱病人睁眼，冲洗者用棉签 轻压下睑穹隆，暴露结膜囊，如病人合作

14、较差，可协助病人将上眼睑上拉。嘱病人向上、下、左、右各方向转动眼球，冲洗液由内眦冲向外眦。3 .考前须知注意溶液不要直接冲到角膜上。(2)如分泌物多或有异物或化学烧伤，要充分暴露上、下穹隆，充分用水冲洗。冲洗壶的壶口与眼睛保持3cm距离，易于冲洗。(4)冲洗液剂量为50100ml,冲洗时勿使溶液飞溅，以免交叉感染。(5)淋病眼炎者应用高压灌洗器冲洗，戴手套，必要时戴眼罩。冲洗时如眼部有油膏，应先将油膏擦净，以方便冲洗。红眼病等传染性疾病患者冲洗后，冲洗用物要严格消毒处理，以免交叉传染（用0 5%洗消净浸泡30分钟后，高压灭菌）。五、眼压测量法（Schiotz眼压计法）1 .目的(1)为诊断疾病

15、提供依据。观察疗效。2 .用物：眼压计、0 5%丁卡因、抗生素眼药水、无菌棉签、75%酒精棉球。3 .步骤先对病人做好解释工作，使之能密切配合检查，然后让病人低枕平卧。滴1% 丁卡因2次，待刺激病症完全消退双眼能自然睁开时，再开始测量。检查眼压计指针摆动是否灵活，将眼压计垂直向下，底盘放在标准角膜仪上, 将连在活塞顶端的螺旋帽状祛码向上或向下，作适当调节，使眼压计指针正确指 向“0”位，然后用75%酒精擦洗眼压计底盘，再用棉签揩干。(3)嘱病人睁开双眼并向上方注视一指定目标(通常为病人自己的手指，假设为单 眼，可注视眼压计底盘)，使两眼角膜保持水平正中位置，测量者用左手的拇指 轻轻的拨开病人的

16、上、下眼睑，并将眼睑固定在上、下睑缘，防止对眼球施加任 何压力。(4)测量者右手持眼压计垂直向下，使底盘轻轻放在角膜中央，防止对眼压计施 加任何压力，放在眼球上的仅限于眼压计本身的重量。迅速读出指针的刻度指数，立即撤出眼压计，如指针小于“3”时，应换取较 重的祛码重新测量。用分数式表示祛码重量和测得的数值(即祛码重量/刻度指数)，再查换算表 或眼压曲线，记录眼压的实际毫米数(汞柱数)，例如，用5 5g祛码测量，刻 度指数为5,查换算表为17mmHg,那么记为5 5/5=17mmHg。(7)测毕，滴抗生素眼药水于结膜囊内并嘱病人勿用手揉眼，假设测量时发现角膜 上皮擦伤，除滴用抗生素眼药水外，须涂

17、油膏，以防感染。4 .考前须知(1)眼压正常值：10波动范围：1022nlmHg。(2)急性结膜炎及角膜溃疡者，不宜用此法测量，可改为指测法检查。一般情况下，特别是测量初次眼压，应测双眼以比拟。不可对同一眼连续屡次测量，否那么眼压可逐渐下降。(5)本法受巩膜硬度因素影响较大，对于巩膜硬度低的眼球，测得的眼压值常比 实际眼压低。六、泪道冲洗术.目的检查泪道是否通畅，有无堵塞。(2)诊断有无疾病。(3)清除泪囊内的分泌物，注入药物。治疗泪道及泪囊部疾病。内眼手术前准备。1 .用物：1 5ml或10ml注射器、弯成直角的针头、泪点扩张器、探针、冲洗液 (生理盐水或抗生素)。2 .步骤先用手指压迫泪囊

18、，排出囊内脓液或粘液。(2)0 5%丁卡因棉棍夹于上下泪点间，静待几分钟。用泪小点扩张器扩张泪点。(4)将冲洗空针吸入冲洗液，装上针头，患者头略向后仰，眼向上注视，操作者 用示指、拇指分开上下眼睑，并用拇指固定下眼睑缘，充分暴露下泪点，将冲洗 针头垂直插入下泪点12cm,急转90 ,朝内眦部顺沿下泪管方向水平推进4 6cm,将下睑向颗侧拉紧，以免泪小管粘膜皱褶挡住针头，然后注入药液，可有 四种不同结果：D冲洗液从前鼻孔流出或经后鼻孔流入咽部，表示泪道通畅；假设只有少量溶液流 入咽部，大局部从上下泪小点反流，表示泪道狭窄。2)冲洗液从上下泪小点反流，表示泪囊出口堵塞或泪总管堵塞。3)冲洗液从下泪

19、点反流，表示下泪小点堵塞，此时，冲洗阻力较大。4)睑肿胀，表示冲洗液自假泪道进入眼睑皮下组织内，应立即停止注射。3 .考前须知对不合作患者，必须固定头部，以保安全。插入针头时要掌握方法，以免造成假泪道。七、球结膜下注射第二节内眼手术后护理1. 一级护理。2 .卧床至次日晨，卧床期间身体、头部可轻活动或遵医嘱执行特殊卧位，如半卧 位、俯卧位等。3 .术后饮食无特殊要求，可进易消化、富含营养的普食或少渣软食。糖尿病患者 按要求用糖尿病饮食。4 .测3日体温，每日3次。如有发热，通知医师及时处理。5 .术后病人如有眼内出血、呕吐、咳嗽、伤口痛、腰痛等情况，护士应通知医师 给予检查和处理。6 .术后1

20、2日出现眼部疼痛多与手术切割有关，如有疼痛剧烈或疼痛伴眼胀痛、 头痛、恶心，应尽快处理。7 .有些病人术后眼内有异物感，与结膜缝线有关，拆线后就会好转。8 .术后不要吸烟、喝酒，粪便干燥者服润肠药，防止过度用力。9 .卧床期间病人的饮食、生活起居、排尿便等均由护理人员协助。10 .术后57日方可沐浴，防止洗浴水流入眼内引起刺激病症和感染。11 .注意室温，保持空气清新，勿使病人受寒。12 .告诉病人勿移动敷料，勿用手揉眼。术后术眼遮盖，有利于休息。1 .目的药物注射于球结膜下，能直接作用于眼部，且易于进入眼内组织，收效迅速。 局部维持药效。2 .用物：1ml或2ml注射器及4号半或5号半针头，

21、如注射混悬液可用67号 针头。常用药物为抗生素类、激素类或其他。3 .步骤冲洗结膜囊，滴0 5%丁卡因12次，患者取仰位或坐位，头微仰。分开上下睑，嘱患眼向鼻上方注视，充分暴露外下方球结膜，右手持注射器, 使针头斜面向上，以轻微的倾斜角度使针头刺入结膜囊，并略将结膜挑起，看清 针头在结膜下，然后贴巩膜外表伸入45cm,徐徐注入药液。(3)注毕嘱患者闭目片刻，注意观察有无出血，再滴用眼药水和眼膏，必要时将 患眼包扎。4 .考前须知(1)注射部位以外下方球结膜为宜，必要时也可选用邻近病灶的球结膜，进针应 避开血管和直肌附着处。(2)注射后结膜下出血，可正对出血部位压迫几分钟，待止血后再包扎。(3)

22、针头刺入球结膜下时阻力甚小，如阻力很大，可能刺入巩膜层，切勿猛力推 进，应立即拔出重刺。(4)针头刺入方向防止直对角膜，以免刺伤；针头应指向穹隆部，可向颗上或平 行角膜缘。(5)对不合作患者可用开睑器，不宜强行操作。(6)注射刺激性强的药物，如氟尿喀咤，注毕应用大量生理盐水冲洗结膜囊，减 少药物对角膜的刺激。八、球后注射.目的将药物注入球后，使药物在眼球后段直接发生作用。(2)内眼手术时须阻滞睫状神经节，采用球后注射法进行麻醉。1 .用物：2nli或5ml注射器、3 54cm的7号针头。常用药物有激素类、血管 扩张剂和麻醉药。2 .步骤(1)患者仰卧位，向鼻上方注视，用碘酒、酒精消毒眼眶外下缘

23、处的皮肤。在眼眶下缘的外1/3与中1/3交界处进针，针头沿眶缘向后垂直进针1cm后, 再将针头略斜向内上方缓慢推进，深达33 5cm,抽吸无回血，再将药液徐徐 注入。注毕慢慢拔针，用棉球在进针处压迫几分钟。3 .考前须知(1)注射前应固定好头部位置，消除恐惧，取得合作。进针时动作要轻巧，切忌针头反复捣动，以免损伤血管和神经。(3)注射要缓慢，同时密切观察眼部及全身情况，如有眶后急剧胀痛，眼球开始 突出，球结膜下出现血肿，为球后出血表现，应立即终止注射拔出针头，用绷带 加压包扎12日，并严密观察。(4)球后注射有时引起视力剧烈减退，甚至光感消失，如是眼动脉痉挛绝大多数 2小时内自行恢复，可给大量

24、血管扩张剂，如视力不恢复，应考虑视神经损伤或 血管的痉挛性阻塞。故血管功能不佳或晚期青光眼患者，球后注射应慎重，尤应 防止注入含肾上腺素的药液。第三节白内障手术护理任何情况下影响了晶体的透明度而发生混浊称为白内障。白内障分先天性白内障 和后天性白内障。其中后天性白内障又分为老年性白内障、外伤性白内障、并发 性白内障、糖尿病性白内障。主要病症为视力障碍。一般药物治疗均无显著效果, 手术摘除常用的方法有：白内障囊外摘除术(ECCE)、白内障超声乳化囊外摘除 术(PHACO)、晶体(IOL)植入术。一、护理措施.术前护理(1)病人入院后，如有糖尿病、高血压、发热及咳嗽等病症，应先请内科会诊， 协助治

25、疗。遵医嘱常规滴消炎眼药水，以预防感染。术前1日按内眼手术前常规准备，详细向病人做好健康指导。术前1晚睡前给予镇静剂，保证病人充足睡眠、身心放松，便秘者给予通便 药。术日晨起点散瞳药(根据医嘱及病人瞳孔大小而定)，使瞳孔充分散大。术日晨口服镇静剂。术日晨可以进少量半流质饮食，全麻手术，那么需术前禁食。1 .术后护理给予一级护理，协助日常生活。遵医嘱给予抗生素及激素眼药水，注意执行无菌操作，防止感染。(3)无特殊情况者，术后可轻微活动，如入厕、进食等，但不可头部剧烈运动。 建议平卧休息，如伤口有出血，可遵医嘱给予半卧位。预防并发症：出血，常发生在病人可以活动后，尤其是高血压、糖尿病和 年老体弱者

26、；保持排便通畅，便秘者可给予润滑剂，嘱病人排便勿用力；如 有一过性眼球疼痛，为典型出血病症，多发于术后37日。(6)随时做好卫生宣教、心理护理，使病人尽可能放松，防止精神紧张。(7)出院指导：遵出院医嘱按时口服或滴用多种药物；眼药存放于冰箱内， 如果是混悬液，用前要摇匀，以免浓度不够而达不到治疗效果；回家后短期不 要用力低头，以免玻璃体疝出，不好恢复；定期门诊复查，如眼部不适，应随 时来院检查，以免贻误病情。术后3个月如有屈光改变，可以配镜矫正。二、主要护理问题L潜在并发症：感染，与内眼手术有关。2 .焦虑：与术后视力反复有关。3 .知识缺乏：与不了解手术方式有关。第四节青光眼手术护理青光眼是

27、眼压异常升高造成视神经损伤而致视野缺损的疾病。青光眼的产生是眼 压异常升高所致，而眼压升高通常是眼的“泵系统”异常，引起排出管道堵塞或 被覆盖，而睫状体又不断地产生房水。青光眼分为：原发性青光眼(开角型、闭 角型)、继发性青光眼和先天性青光眼。主要病症(主要为原发性闭角型青光眼 的病症)：急性发作时，视力迅速减退，眼部、头部剧烈疼痛，甚至引起恶心、 呕吐；检查时眼压增高，视力急骤减退，眼睑水肿，球结膜充血水肿，前房浅， 瞳孔扩大，对光反射消失，假设不及时处理，视力可丧失。慢性青光眼：一般可无 病症，有的人感眼胀、头痛，至晚期一眼失明，或双眼管视。一、护理措施.术前护理：同内眼手术前的护理。1

28、.术后护理(1)按内眼术后护理常规。一级护理。滤过手术后需卧床休息46小时，以后可适当变换体位，如坐起 或下地活动，虹膜周边切除术后4小时可适当下地活动。(3)嘱病人不要揉眼睛，以防伤口出血。(4)手术后病人需滴用散瞳药，是为了防止虹膜睫状体炎。滴散瞳药时要认真核 对，滴完后要洗手。滴药时，告诉并教会病人如何压迫泪小点(一般用棉签按压 12分钟即可)，并嘱病人头偏向点药一侧，以免药液流入另一眼。嘱病人勿用 棉签在患眼和健眼之间来回擦，防止散瞳药误入另一眼内。保持排便通畅，便秘者，术后予缓泻剂。(6)注意保持眼部清洁，预防感染。出院指导:注意生活卫生，不要暴饮、暴食，不要在短时间内进食很多水、

29、菜汤或稀面汤等，每次饮水量300ml,忌烟、酒及辛辣食物；注意劳逸结合, 防止过强的视力、体力和脑力疲劳，生活安排要有规律，睡眠要充足；安心休 养，按时滴药，不得私自停药、加药，定期复查；防止情绪波动，如生气、焦 虑、紧张等；防止在暗处逗留过久，应少看电影、电视等；如发现看灯光时 有彩圈或感眼胀、视力减退、视物模糊，应立即就诊；青光眼晚期视功能低下者，注意预防外伤的发生。二、主要护理问题.疼痛：与病理性眼压升高有关。1 .焦虑：与视功能急剧下降，病人全身及眼部不适有关。2 .有受伤的危险：与视力下降、视野缺损有关。3 .知识缺乏：与缺乏青光眼的术后保健知识有关。第五节青光眼激光手术护理近年来，

30、随着各种激光器相应问世，青光眼的激光治疗技术开展很快。临床已开 展的手术有激光巩膜切开术进行外滤过手术、激光睫状体光凝术治疗各种难治性 青光眼、选择性激光小梁成形术等。1 .术前护理(1)对患者详细解释治疗的方法和过程，解除患者顾虑。(2)常规检查视力、眼压、角膜透明度、前房深度、虹膜厚度等。术前遵医嘱使用缩瞳药物，2%毛果云香碱每日34次，使瞳孔缩小，虹膜 伸展变薄，以利激光穿透。2 .术后护理(1)术后观察患者局部术眼的反响，如有无疼痛、视物不清等。遵医嘱局部用皮质激素类药物10分钟1次，共6次，以后酌减。告知患者视力会短时间内有所下降，约在1小时后能恢复。了解患者眼压变化情况，注意观察患

31、者有无头痛、恶心、眼胀痛等眼压升高 病症，发现后及时通知医师。3 .主要护理问题视力下降：与激光对眼睛损伤有关。眼压升高：与激光对眼睛损伤刺激有关。第六节视网膜脱离护理视网膜是完成视功能的重要组织，位于眼球壁的最内层。视网膜脱离是指视网膜 内层，即神经上皮层与基本的色素上皮层之间的别离。临床上可分为原发性和继 发性两大类。临床表现有眼前闪光、视力和视野的改变、眼压逐渐下降。临床上 对视网膜脱离的手术方式有巩膜外环扎、冷冻、加压术；玻璃体切割+气体(空 气或惰性气体C3F8)或硅油或重水填充术。一、护理措施.术前护理(1)评估患者对疾病的了解程度，做好健康宣教工作，使患者主动配合治疗。(2) 协

32、助患者做好个人卫生，包括发、指甲、皮肤等。发长女病人可洗头后梳成发 辫，以便手术后卧位。(3)以卧床休息为主，禁止剧烈活动，可适当散步，以便保持良好的身体状态接 受治疗。卧床的姿势宜是网膜的脱离部位处于最低位，而减少网膜脱离继续扩大 的可能。(4)嘱患者保持排便通畅，防止用力排便而加重视网膜脱离。预防感冒，有遇发热、咳嗽等全身病症应积极治疗，以免延误手术。(6)其他准备同内眼术前准备。1 .术后护理(1)术后给予一级护理。观察患者术眼敷料有无渗血、渗液以及术眼疼痛情况，对于持续性眼痛伴头 痛、恶心、呕吐者应及时通知医师。(3)术后当日嘱患者以卧床休息为主，可以下地、入厕及坐起进食，但不可长时

33、间活动。饮食以质软易消化食物为首选，少食辛辣刺激性食物。(5)协助患者进行生活护理，每日洗脸，保持术眼局部清洁无分泌物。(6)遵医嘱给予患者局部点药治疗，每次点药前均需将眼睑分泌物清除，以保证 药液与眼结膜的充分接触。(7)每日询问患者排便情况，如有便秘及时处理，嘱患者排便时不要过度用力，防止视网膜再脱离。患者假设行巩膜外环扎、冷冻、加压术，术眼的疼痛较为明显，嘱患者减少眼 球的不必要转动，以减轻疼痛；遵医嘱及时给予镇痛药物并观察用药后反响，如 出现第2条所列病症需及时通知医师，有可能是眼压过高所致疼痛。患者假设行玻璃体切割+填充物填充术，术后也可能出现疼痛，如患者出现第 2条所列病症需及时通

34、知医师，可能是眼压过高所致。患者眼压可升高至药物难 以控制的水平，需行手术，放出一局部气体或硅油，以到达降低眼压的目的。(10)患者行玻璃体切割+填充物填充术后，需保持头低位或根据视网膜裂孔位置 采取特殊体位，每日保持时间根据每个患者的具体情况而定。行气体填充术后患 者保持特殊体位810天，而行硅油填充的患者那么要保持3045天。(11)教会患者几种体位的变换姿势，催促患者经常更换体位，以缓解局部肌肉紧 张。(12)嘱患者不要做下蹲后提重物的动作，以防止视网膜再度脱离。二、主要护理问题.潜在并发症：感染，与内眼手术有关。1 .焦虑：与视力下降，视野缺损有关。2 .有皮肤完整性受损的危险：与长期头低卧位有关，尤其是糖尿病患者。3 .疼痛：与眼压升高有关。