压疮的治疗分析优秀PPT.ppt

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1、压疮的治疗压疮的治疗压疮的分级压疮的分级国际分级方法国际分级方法National Pressure Ulcer Advisory Panel(2009)National Pressure Ulcer Advisory Panel(2009)标准分级标准分级可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬可疑深部组织损伤期：皮肤完整，局部黑紫，或有水疱，伴有硬结、难过结、难过Stage 1:Stage 1:皮肤完整皮肤完整,在受压发红区手指下压在受压发红区手指下压,皮肤颜色没有变白皮肤颜色没有变白.Stage 2:Stage 2:皮肤损失表皮或真皮皮肤损失表皮或真皮,成表浅性溃疡成表浅性

2、溃疡.(.(水泡水泡,擦伤等擦伤等)Stage 3:Stage 3:伤口侵入皮下组织伤口侵入皮下组织,但尚未侵扰肌膜但尚未侵扰肌膜.(.(火山状伤口火山状伤口)Stage 4:Stage 4:伤口坏死至肌肉层伤口坏死至肌肉层,骨骼骨骼,肌腱等肌腱等不行分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖不行分期：全皮层缺损，有焦痂或腐肉覆盖Coloplast Acdemy-Wound期压疮期压疮 局部皮肤完整，有指压不变白局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与四周组织比，可能有难的红肿。与四周组织比，可能有难过、硬结、松软、热或凉等表现。过、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易推断，可归为高危肤色较深者不易推

3、断，可归为高危人群。人群。期压疮的处理期压疮的处理u期压疮存在的主要问题是局部短暂性血液循环障碍，组期压疮存在的主要问题是局部短暂性血液循环障碍，组织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、织缺氧，小动脉反应性扩张，局部充血，皮肤出现红、肿、热、麻木或有触痛，但皮肤的完整性未破坏。热、麻木或有触痛，但皮肤的完整性未破坏。u处理要点处理要点u 提高早期识别提高早期识别期压疮的实力期压疮的实力u 接着运用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估接着运用压疮风险评估量表对患者进行压疮风险评估u 针对压疮危急因素制定特性化的治疗机预防措施针对压疮危急因素制定特性化的治疗机预防措施期压疮的处理期

4、压疮的处理目的：改善局部供血供氧，缓解皮肤压红和 削减摩擦，减轻局部压力 保持皮肤的PH值，维持适宜温度方法：康惠尔透亮贴/溃疡贴、拜尔坦泡沫敷料 期压疮期压疮Coloplast Academy-Wound Care 真皮层部分缺损，表现真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示没有腐肉或瘀肿（瘀肿显示可疑深部软组织损伤）。也可疑深部软组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的可表现为一个完整或破溃的水疱。水疱。期压疮的处理期压疮的处理u期压疮存在的主要问题是红肿部位假如接着受压，血液期压疮存在的主要

5、问题是红肿部位假如接着受压，血液循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压循环仍得不到改善，静脉血回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮可表面呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，表皮可有水疱形成，此时极易破溃。有水疱形成，此时极易破溃。u破溃后，表皮层及真皮层出现部分缺损，可显露出潮湿的破溃后，表皮层及真皮层出现部分缺损，可显露出潮湿的疮面，创面渗出液较多，患者有难过感。此期如不实行主动疮面，创面渗出液较多，患者有难过感。此期如不实行主动措施，压疮则接着发展。措施，压疮则接着发展。期压疮的处理期压疮的处理u此期在局部减压的基础上，应亲密视

6、察创面状况，防止水此期在局部减压的基础上，应亲密视察创面状况，防止水疱裂开，爱护创面，预防伤口感染，促进伤口愈合。疱裂开，爱护创面，预防伤口感染，促进伤口愈合。u处理要点处理要点:康惠尔透亮贴康惠尔透亮贴/溃疡贴溃疡贴u 小水疱：小于小水疱：小于5mm5mm，液体小于，液体小于0.5ml0.5ml。自行吸取，。自行吸取，u 大水疱：大于大水疱：大于5mm5mm，液体大于，液体大于0.5ml0.5ml。抽吸液体，保留。抽吸液体，保留疱皮疱皮第第七七天天期压疮的处理期压疮的处理-表皮或真皮层破损的创面处理表皮或真皮层破损的创面处理u创面特点创面特点u 表皮水疱破溃，疱皮部分存在或已缺失，创面红润，

7、真表皮水疱破溃，疱皮部分存在或已缺失，创面红润，真皮层创面有黄色渗出液，渗出液量较多，感染后有脓液覆盖溃皮层创面有黄色渗出液，渗出液量较多，感染后有脓液覆盖溃疡形成。疡形成。u处理方法处理方法u 清洁伤口，祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱清洁伤口，祛除残留在伤口上的表皮破损组织。用无菌纱布擦干，依据伤口的渗液状况及基底状况选择布擦干，依据伤口的渗液状况及基底状况选择 康惠尔透亮贴康惠尔透亮贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料u。IIIIII期压疮期压疮Coloplast Academy-Wound Care 全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼

8、、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、涉及深部组织。可有潜行和窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此III期期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会特别溃疡较为表浅。而一些肥胖的部位会特别深。深。IVIV期压疮期压疮11Coloplast Academy-Wound Care 全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉痂，常常会有潜行和窦道，可能深及肌肉和和/或支撑组织（

9、如：筋膜、肌腱或关节囊）或支撑组织（如：筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝，有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此部没有皮下组织，因此IV期溃疡会比较浅期溃疡会比较浅表。表。III-IVIII-IV期压疮处理期压疮处理uIIIIII期压疮是皮下组织的坏死与侵扰，但尚未侵袭至筋膜层，期压疮是皮下组织的坏死与侵扰，但尚未侵袭至筋膜层，可能有潜行和窦道。可能有潜行和窦道。uIVIV期压疮时皮肤组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常有期压疮时皮肤组织完全被破坏或坏死至肌肉层，骨髓通常有潜行和窦道。潜行和窦道。u此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好伤

10、此时应对患者做好局部伤口评估和整体身体状况评估。做好伤口感染的防控的基础上，依据创面分类特点做好创面床准备，口感染的防控的基础上，依据创面分类特点做好创面床准备，促进压疮愈合。促进压疮愈合。III-IVIII-IV期压疮的治疗方案期压疮的治疗方案u干痂：康惠尔清创胶康惠尔溃疡贴干痂：康惠尔清创胶康惠尔溃疡贴/透亮贴透亮贴u黑色坏死组织黑色坏死组织/黄色腐肉：康惠尔清创胶拜尔坦泡沫敷料黄色腐肉：康惠尔清创胶拜尔坦泡沫敷料u 窦道（潜行）：窦道（潜行）：u 1 1）渗出液多者：康惠尔银离子油纱）渗出液多者：康惠尔银离子油纱u 2 2）渗出液少者）渗出液少者:拜尔坦银离子藻酸盐填充条拜尔坦银离子藻酸

11、盐填充条u 感染伤口：银离子敷料感染伤口：银离子敷料u肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐拜尔坦泡沫敷料肉芽生长期：拜尔坦藻酸盐拜尔坦泡沫敷料u爬皮期：康惠尔溃疡贴爬皮期：康惠尔溃疡贴/透亮贴透亮贴期压疮的处理期压疮的处理第第45天处理天处理第第15天天第第25天天第第32天天第第45天天第第1天天拜尔坦银离子泡沫敷料拜尔坦银离子泡沫敷料拜尔坦藻酸盐拜尔坦藻酸盐+康惠尔透亮贴康惠尔透亮贴可疑深部组织损伤期可疑深部组织损伤期 局部皮肤完整，呈紫局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血疱。色或黑紫色，或有血疱。伴有难过、局部硬结、热伴有难过、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂

12、覆盖；为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层可能会快速发展成为深层组织的破溃。组织的破溃。可疑深部组织损伤的处理可疑深部组织损伤的处理谨慎处理！谨慎处理！不能被表象所迷惑不能被表象所迷惑取得患者及家属的同意取得患者及家属的同意明确可能存在的深部损害明确可能存在的深部损害个人建议保守治疗，视察变更个人建议保守治疗，视察变更u解除局部压力与剪切力，削减摩擦力（以下各期压疮均解除局部压力与剪切力，削减摩擦力（以下各期压疮均u 适用）适用）u亲密视察局部皮肤的变更。（以下各期压疮均适用）亲密视察局部皮肤的变更。（以下各期压疮均适用）u 康惠尔透亮贴康惠

13、尔透亮贴/溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料，如无脱溃疡贴或拜尔坦泡沫敷料，如无脱落及大小便污染可落及大小便污染可5-65-6天更换天更换1 1次。次。u如出现水疱依据如出现水疱依据IIII期压疮处理。期压疮处理。u形成焦痂，按焦痂伤口处理形成焦痂，按焦痂伤口处理u出现较多坏的坏死组织，按出现较多坏的坏死组织，按IIIIII、IVIV期压疮处理。期压疮处理。可疑深部组织损伤的处理可疑深部组织损伤的处理18Coloplast Academy-Wound Care不行分期不行分期 全皮层缺损，伤口床被全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色、灰腐肉（黄色、棕褐色、灰色或褐色）和色或褐色）和/或焦痂（棕或焦痂（棕

14、褐色、褐色或黑色）覆盖。褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无伤口真正的深度，否则无法分期。法分期。不行分期压疮的处理不行分期压疮的处理有坏死组织、腐肉、硬痂的创有坏死组织、腐肉、硬痂的创面，要进行清创，去除坏死组面，要进行清创，去除坏死组织，之后依据织，之后依据-期压疮的期压疮的处理。处理。不行分期压疮的处理不行分期压疮的处理第第1天天第第5天天第第10天天第第17天天第第47天天第第50天天拜尔坦拜尔坦 泡沫敷料泡沫敷料-超强吸取，加快愈合超强吸取，加快愈合1.主要材料是聚亚安酯;2.独特的3D发泡结构，具体超强吸取性，并且吸取渗液后向内

15、膨起，贴合伤口床。3.拜尔坦泡沫敷料的超强吸取性不仅仅表现在其对于伤口渗出液的吸取实力，还可以为伤口的愈合供应最佳的潮湿环境以及在压力环境下的吸取和锁住渗液的实力4.拜尔坦泡沫敷料的超强吸取性保证从伤口床内移除过度的渗出液，以加速伤口的愈合过程。拜尔坦拜尔坦 泡沫敷料泡沫敷料-超强吸取，加快愈合超强吸取，加快愈合 独特的独特的3D发泡结构，具有超强吸收力发泡结构，具有超强吸收力拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料特点特点产品的独特结构，藻酸钙盐纤维与产品的独特结构，藻酸钙盐纤维与CMCCMC颗粒在其中交织缠绕。该结构可确颗粒在其中交织缠绕。该结构可确保吸取局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。

16、保吸取局部渗出液，从而最大限度地降低浸渍风险。藻酸盐敷料具有高吸取实力及形成松软凝胶的特点，能够创建潮湿的伤口藻酸盐敷料具有高吸取实力及形成松软凝胶的特点，能够创建潮湿的伤口愈合环境。高愈合环境。高G G分子能够达到高强度，以便完整取出。分子能够达到高强度，以便完整取出。拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料作用方式作用方式接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代接触渗出液后，敷料中的钙离子将由伤口渗出液中的钠离子所取代（Ca2+Ca2+可以参与凝血）。可以参与凝血）。离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层特别松软的粘离子交换使得藻酸盐敷料在与渗出液接触时能够形成一层

17、特别松软的粘性水胶体凝胶。性水胶体凝胶。凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风凝胶形成能够将渗出液锁定在凝胶内，从而确保最大限度在降低渗漏风险及对伤口四周皮肤的损伤。险及对伤口四周皮肤的损伤。凝胶能够创建一个极佳的有助于伤口愈合的潮湿环境，同时有助于减轻凝胶能够创建一个极佳的有助于伤口愈合的潮湿环境，同时有助于减轻去除敷料时所带来的难过。去除敷料时所带来的难过。拜尔坦拜尔坦 藻酸盐敷料藻酸盐敷料产品优势：产品优势：强大的渗出液管理强大的渗出液管理更长的运用时间更长的运用时间便于整体去除，最大限度地降低换药难过便于整体去除，最大限度地降低换药难过顺应伤口形态，可用于处理深

18、的腔洞伤口。顺应伤口形态，可用于处理深的腔洞伤口。康惠尔康惠尔 水胶体敷料（溃疡贴水胶体敷料（溃疡贴/透亮贴）透亮贴）优点：优点：供应湿性愈合环境供应湿性愈合环境爱护创面，减轻伤口难过爱护创面，减轻伤口难过促进肉芽组织及上皮组织生长促进肉芽组织及上皮组织生长溶解坏死组织溶解坏死组织提高生活质量，可沐浴且外表美观提高生活质量，可沐浴且外表美观防水，透气防水，透气留意：留意：不适用于渗液多的伤口不适用于渗液多的伤口;四周皮肤脆弱或感染伤口不能运用。四周皮肤脆弱或感染伤口不能运用。新型银离子敷料系列新型银离子敷料系列AgAg Products rangeProducts range28银离子与细胞壁

19、结合，银离子与细胞壁结合，-细胞膜裂开，细胞渗漏细胞膜裂开，细胞渗漏与细菌细胞内的酶或者其他重与细菌细胞内的酶或者其他重要活性蛋白质结合影响呼吸系要活性蛋白质结合影响呼吸系统和传递物质系统统和传递物质系统-细菌细菌缺乏养分缺乏养分与细菌的与细菌的DNA结合，抑制细菌的结合，抑制细菌的分裂分裂-阻挡克隆形成阻挡克隆形成银离子如何杀灭细菌？银离子如何杀灭细菌？无耐药性无耐药性拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料-智能缓释银离子：智能缓释银离子：拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料作用方式作用方式银离子（银磷酸锆盐络合物）含银离子（银磷酸锆盐络合物）含量量0.93mg/cm20.93mg

20、/cm2，接触伤口渗，接触伤口渗液后释放银离子液后释放银离子吸取渗液后向内突起，贴合伤口吸取渗液后向内突起，贴合伤口床歼灭死腔床歼灭死腔智能设计，可以在贴附时期内长智能设计，可以在贴附时期内长时间释放有效浓度银离子时间释放有效浓度银离子（长达（长达7 7天）天）银离子动态释放模式拜尔坦拜尔坦 银离子泡沫敷料银离子泡沫敷料产品优势：产品优势：（无粘边产品）坡边设计，削减对伤口四周皮肤的压迫（无粘边产品）坡边设计，削减对伤口四周皮肤的压迫更强的渗液管理实力，延长换药周期，削减换药次数，爱护新生肉芽、更强的渗液管理实力，延长换药周期，削减换药次数，爱护新生肉芽、上皮组织上皮组织广谱抗菌，有效杀死各类

21、细菌如金葡菌、广谱抗菌，有效杀死各类细菌如金葡菌、MARSMARS、绿脓杆菌等，试验证明、绿脓杆菌等，试验证明对菌膜也有杀灭和抑制作用。对菌膜也有杀灭和抑制作用。长时间释放银离子，能达长时间释放银离子，能达7 7天之久天之久更松软，不粘连伤口更松软，不粘连伤口（带粘边产品）无需二层敷料固定（带粘边产品）无需二层敷料固定拜尔坦拜尔坦 银离子藻酸盐敷料银离子藻酸盐敷料 成分：成分：高聚藻酸钙盐纤维高聚藻酸钙盐纤维+羧甲基纤维素钠羧甲基纤维素钠+银磷酸锆盐络合物银磷酸锆盐络合物（银含量：（银含量：0.67mg/cm20.67mg/cm2）作用：作用：吸取渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸取量促吸取渗出液后释放银离子，通过有效抗菌和高吸取量促 进伤口愈合，保持抗菌效果长达进伤口愈合，保持抗菌效果长达7 7天。天。康惠尔康惠尔 银离子水胶体油纱银离子水胶体油纱薄聚酯网凡士林+水胶体微粒(羟甲基纤维素)磺胺嘧啶银微粒(银)