山东省2023年主治医师之全科医学301能力提升试卷A卷附答案.doc

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1、山东省山东省 20232023 年主治医师之全科医学年主治医师之全科医学 301301 能力提升试能力提升试卷卷 A A 卷附答案卷附答案单选题（共单选题（共 5050 题）题）1、某医院儿科收治了一名高热患儿，经医生初诊发热待查，脑炎可能。急诊值班护士凭多年经验，对患儿仔细观察，发现精神越来越差，末梢循环不良，但患儿颈部不强直。于是，护士又详细询问家长，怀疑是中毒性菌痢。经肛门指诊大便化验，证实为菌痢，值班护士便及时报告医生，经医护密切配合抢救，患儿得救。A.敬业负责，精益求精B.关心病人，体贴入微C.作风严谨，准确无误D.平等待人，尊重病人E.举止端庄，言语文明【答案】A2、关于社区预防保

2、健实施原则错误的是A.以健康为中心B.从影响健康的因素考虑预防策略C.强调综合性服务但更应突出预防D.卫生是卫生行政部门和医院的事E.卫生决策必须循证【答案】D3、哪一项不是引起老年人便秘的原因A.素食B.药物引起C.平时缺乏体力锻炼D.排便敏感性减弱E.生活无规律【答案】A4、患儿，8 岁，血液检查显示：Hb 64g/L；Hct 25%；RBC 3.2010A.白细胞胞内出现中毒颗粒B.棘形红细胞C.靶形红细胞D.异型淋巴细胞E.巨型红细胞【答案】C5、属于三级预防的是A.乳腺癌的手术治疗B.对内科所有就诊者测量血压C.脑梗死的急性期治疗D.脑梗死的康复期治疗E.给儿童接种卡介苗【答案】D6

3、、与贫血无关的临床表现为A.皮肤黏膜苍白B.发绀C.头痛、头晕D.心悸及呼吸困难E.疲乏无力【答案】B7、患者，男性，35 岁，服用别嘌醇 3 周后全身出现皮疹，瘙痒伴低热.查尿常规示白细胞（+），蛋白尿（+），比重 1.010，血肌酐 192mmol/L，血糖4.2mmol/LA.慢性间质性肾炎B.急性肾小球肾炎C.糖尿病肾病D.急性药物性过敏性间质性肾炎E.慢性肾小球肾炎【答案】D8、德国一位女牙医助理马里翁在一次车祸中受重伤，送到医院后被判定为脑死亡，后来的全面检查表明：当时该患者腹中 4 个月的胎儿完全正常，如果患者凭借现代医术使植物人状态长期维持下去，就可以保证胎儿发育成熟，直至出生

4、；如果让患者体面地死去，就必须撤掉生命维持系统。这个难题，要求医学服务认真解决A.医学中能不能做与伦理上应不应做的矛盾B.服务态度的问题C.临床治疗技术的问题D.医药卫生资源宏观分配的矛盾E.临床诊断技术的问题【答案】A9、患者，男，25 岁，农民。面色苍白、疲乏无力一年。血象：RBC2.010A.现病史B.个人营养史C.月经生育史D.婚姻史E.家族史【答案】C10、一级预防的内容不包括A.全球性预防策略B.健康促进C.筛检D.婚前卫生E.儿童保健【答案】C11、患儿女，2 岁。流涕伴发热 1 天，发热 38.5左右，今起出疹，由面颊迅速扩展到躯干四肢。T 37.8，P 112 次/分，R 5

5、0 次/分。皮疹为红色斑丘疹，颜面、四肢皮疹较稀疏，背部皮疹较密集，有部分融合。咽充血，扁桃体稍大，充血。耳后及颈部数个淋巴结黄豆大小，有压痛，活动。心肺腹无特殊。四肢，关节无异常，神经反射正常。本患儿诊断是A.水痘B.麻疹C.风疹D.幼儿急疹E.风湿热F.传染性单核细胞增多症【答案】C12、患儿男，3 个月。因“发热、气促 3 天、加重 1 天”入院。3 天前无明显诱因下，发热 39.6，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，12 次

6、/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38，P 200次/分，R 60 次/分，BP 60/40mmHg，体重 4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟 1.5cm1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率 200 次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下 4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。A.无呼吸衰竭B.代谢性酸中毒C.低氧血症，代谢性酸中毒D.呼吸衰竭（型），代谢性酸中毒E.呼吸衰竭（型），代谢性酸中毒F.呼吸

7、衰竭（型）【答案】D13、发热时体温上升期的表现不包括A.皮肤苍白B.出汗多，皮肤潮湿C.肌肉酸痛D.畏寒或寒战E.疲乏无力【答案】B14、患者，男性，23 岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7，P100 次/分，BP90/60mmHg，R20 次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。A.2 小时B.6 小时C.12 小时D.24 小时E.48 小时【答案】A15、退行性骨关节炎A.主要病理变

8、化是骨质增生和滑膜炎B.主要病理变化是软骨退变和骨质增生C.多见于中年男性，好发于髋关节及脊柱D.膝内翻/外翻是原发性骨关节炎的主要原因E.X 线片显示关节间隙增宽、边缘骨赘形成【答案】B16、某全科医生对本社区做社区卫生调查，该社区有 5 万人口，高血压患者有5000 人，其中今年被诊断为高血压的患者有 500 人，出生婴儿 250 人，周岁内死亡婴儿 1 人。该社区人群高血压患病率应为A.10%B.1%C.9%D.10E.1【答案】A17、患者，男性，45 岁。有支气管哮喘病史 20 余年，不规则使用药物治疗。给予肺功能检查示：FEV160%预计值，PEF 变异率30%。该患者的病情评估为

9、A.间歇发作B.轻度持续C.中度持续D.重度持续E.以上都不是【答案】D18、患儿出生 1 天，为第 2 胎，足月顺产，24 小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。A.A 型血B.B 型血C.AB 型血D.Rh 阴性血型E.Rh 阳性血型【答案】D19、患者，女性，35 岁。7 月初去海滨旅游，户外活动时均外搽了护肤品，3天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.3%硼酸溶液湿敷B.氢化可的松乳膏C.地塞米松乳膏D.氧化锌油E.莫匹罗星软膏【答案】B20、男性，61 岁，3 个月来上腹部不适，纳差，早饱，体重下降，大便潜

10、血(+)。下列哪项诊断可能性大A.慢性胰腺炎B.慢性萎缩性胃炎C.胃癌D.胃溃疡E.促胃液素瘤【答案】C21、短期内应用数次麻黄碱后其效应降低，属于A.习惯性B.耐药性C.成瘾性D.快速耐受性E.以上都不对【答案】D22、男性 40 岁，1 周前干咳左胸痛，近 2 日来，畏寒发热 38.8，气急乏力。体检：心率 94 次/分，律齐，左胸廓饱满，呼吸运动减弱，左下叩之浊音至实音，语颤减低，呼吸音明显减低。A.肋间切开，闭式引流B.正规积极抗结核治疗C.抽放胸腔积液D.加用糖皮质激素E.休息增加营养【答案】A23、最能体现不伤害原则的是A.医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B.医生治疗时

11、应努力使病人受益C.医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理D.医生为患者选用疗效相当但价格低廉的药物E.医生诊断时应考虑病人的各方面因素【答案】D24、当 tt0.05，v 和 tt0.01，v 时A.P0.05B.0.05P0.01C.P0.01D.P0.01E.P0.05【答案】B25、关于全科医学与专科医学的说法正确的有A.全科医学范围窄而知识深B.全科医学是临床医学的二级学科C.专科医学学科范围宽而较浅D.全科医学与其他各专科无相互交叉E.以上都是【答案】B26、寿命表A.人口统计指标B.生育统计指标C.死亡统计指标D.疾病统计指标E.发育统计指标【答案】C27、为提高诊疗水

12、平，关键是学习老师的下列哪一项A.思维过程B.仪表风度C.接诊方式D.诊断结论E.语言艺术【答案】A28、患者，男性，20 岁。接触油漆后发生喘息 1 天，伴轻咳，有少量白痰，有过敏性鼻炎史 3 年。A.两肺底小水泡音B.两肺广泛哮鸣音C.左肺散在水泡音D.双下肺叩浊音E.双肺呼吸音增强【答案】B29、风寒型感冒的诊断要点是A.发热汗出热不解B.发热微恶风C.恶寒不发热或微热D.发热恶寒并重E.无发热恶寒【答案】C30、27 岁初产妇，破膜 16h 后生一体重 3500g 的男婴，该男婴生后 18h 血清胆红素浓度 2565molL(13mgdl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养A.输血浆B

13、.输清蛋白C.暂不处理D.光疗E.用抗生素【答案】C31、女性，48 岁，已婚，因胆道感染住院，应用抗生素 10 天，近 1 周来外阴瘙痒明显，检查发现阴道黏膜充血，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面A.慢性阴道炎B.外阴瘙痒症C.霉菌素阴道炎D.老年性阴道炎E.滴虫性阴道炎【答案】C32、克拉霉素的特点是A.对酸稳定，口服吸收较其他制剂好，无味，可供儿童使用B.口服吸收迅速、完全，吸收后可分布于骨组织和骨髓中C.口服易被胃酸破坏，吸收少而不规则，肌注吸收完全D.对酸稳定，组织穿透力强，抗菌谱广，抗菌活性高E.在小肠上段吸收不完全，易被胃酸破坏，一般制成肠溶片【答案】D33、已知男性的钩虫感染

14、率高于女性。今比较甲、乙两乡居民的钩虫感染率，但甲乡人口女多于男，而乙乡人口男多于女。A.资料的相对比应注意可比性B.对样本率的比较应遵循随机抽样，要作假设检验C.观察单位数不等的几个率，不能直接相加求其平均率D.计算时分母不宜过小E.分析时不能以构成比代替率【答案】A34、某患者，聚餐食入大量鱼虾，同时饮酒，半小时后全身多发鲜红色风团，发生和消退均较快，伴瘙痒、腹痛、呼吸困难A.口服抗组胺药B.皮下注射 0.1%肾上腺素 0.5ml，吸氧C.阿托品等解痉药D.抗生素控制感染E.通便利尿【答案】B35、从伦理学的角度来看，历史上早期的医患关系中主要强调()的责任。A.病人B.药师C.医师D.家

15、属【答案】C36、适用于抽样调查的情况是A.为早期发现肿瘤患者并进行早期治疗B.为发现某病的全部病例并进行治疗C.欲了解某地区一定时期内某病的患病情况D.欲调查人群的数量较少E.拟了解疾病的常年发病状况【答案】C37、一名足月正常产日龄 20 天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断为新生儿肺炎。病史中最有可能出现的症状是A.高热B.咳嗽影响正常睡眠C.口吐泡沫D.反复抽搐E.咳痰带血【答案】C38、31 岁妇女，已婚 6 年，5 年前行人流一次，月经规律，现停经 3 个月，停经 40 余天时曾恶心并有阴道少量流血，无腹痛，验尿 HCG(+)，用维生素 E 及

16、黄体酮一周血止，近 2 日小便后因有少量淡粉色分泌物来诊，内诊检查，宫口未开，有血性分泌物，子宫约如鸭卵大小，附件区软。A.血绒毛膜促性腺激素测定B.血胎盘泌乳素测定C.尿雌三醇测定D.血雌二醇测定E.B 型超声显像【答案】B39、年轻女性，28 岁，月经规律，结婚 2 年未孕，因停经 49 天，无诱因阴道出血 1 天，少于月经量，无腹痛，就诊。A.习惯性流产B.难免流产C.不全流产D.流产感染E.完全感染F.异位妊娠【答案】B40、最早提出社区这一专业名词的是A.希波克拉底（Hippocrates）B.弗洛伊德（S Freud）C.汤尼斯（F Tonnies）D.吴文藻E.费孝通【答案】C4

17、1、晚期胃癌病人吴某在 1 个月前因医生估计其存活期在 3 个月内，所以放弃住院治疗转回社区接受家庭护理。在此期间社区护士对该病人的家访属于A.治疗性家访B.评估性家访C.急诊性家访D.连续照顾性家访E.看望性家访【答案】D42、患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.肺结核B.肺脓肿C.支气管扩张D.肺癌E.肺炎F.慢性心力衰竭【答案】D43、女，50 岁，于 1 年前出现面色潮红，易出汗，血压波动在 130140/8595mmHg 之间，时常出现心烦，偶

18、有心率加快，失眠，多梦。经内科检查未见明显异常，全科医生考虑以上症状均为围绝经期的表现。A.卵巢分泌功能降低B.促性腺释放激素降低C.肾上腺功能紊乱D.甲状腺功能亢进E.促卵泡生长激素降低【答案】A44、女性患者，34 岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率 40 次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足【答案】C45、女性患者

19、，45 岁，自好友因脑出血死亡后，出现头皮发麻，伴有头晕。患者怀疑自己脑血管也出现了问题，数月内在多家医院检查，无阳性发现，但患者不相信检查结果，认定医院可能检查不仔细或医生隐瞒病情，对症状非常关注，恐惧自己会脑出血猝死。该患者最可能的诊断是A.做作性精神障碍B.严重抑郁C.反应性精神病D.疑病症E.疼痛障碍【答案】D46、药物在体内开始作用的快慢取决于A.吸收B.分布C.转化D.消除E.排泄【答案】A47、女性患者，60 岁，左膝关节反复疼痛 2 年余，无明显外伤史，近期行走时疼痛明显加重，伴行走困难。体检：左膝关节肿胀内，外侧间隙压痛(+)，浮髌征(+)，屈曲 25 度畸形。X 线片提示软

20、骨下骨质有硬化和囊性变，间隙明显变窄。A.化脓性左膝关节炎B.左膝关节滑膜炎C.左膝骨关节炎D.左膝关节结核E.左膝创伤性关节炎【答案】C48、患者女，35 岁，7 月初去海滨旅游，户外活动时均有外搽护肤品，3 天后颜面、眼周、颈、前臂、手背等暴露部位起皮疹，自觉瘙痒。体检：上述部位可见散在红斑、小丘疹及丘疱疹。A.夏季发病B.皮疹为多形性C.与日晒有关D.瘙痒剧烈E.曾有类似病史【答案】C49、男性患者，20 岁。因食欲不振，恶心，呕吐，乏力，尿黄 5 天前来就诊。3 周前曾吃海鲜。半年前曾因外伤输血。检查：巩膜黄染，肝肋下 1cm，脾未触及。化验：ALT 480U/L，胆红素 105mol

21、/L，抗 HAV-IgM（+），抗 HAV-IgG（+），HBsAg（+），抗 HBc-IgM（+）。应诊断为A.急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者B.急性乙型肝炎，既往感染过甲型肝炎C.急性甲型肝炎、乙型肝炎D.被动获得甲肝抗体，急性乙型肝炎E.被动获得甲肝抗体，急性甲型肝炎，乙肝病毒携带者【答案】A50、哪项不是引起老年人便秘的原因A.素食B.平时缺乏体力锻炼C.生活无规律D.药物引起E.排便敏感性减弱【答案】A多选题（共多选题（共 2020 题）题）1、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近 5小时

22、无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.食物中毒性胃肠炎B.急性细菌性痢疾C.大肠杆菌性肠炎D.病毒性肠炎E.伤寒F.阿米巴痢疾【答案】ABCD2、患儿，男，6 岁。发热 3 天，体温 38.5左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查 WBC4109L，淋巴细胞 0.7，约 3周前曾探望有相同症状的表哥。A.只需要在儿童 1 岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.定期开展

23、对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后 7 日【答案】A3、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1 周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.戒

24、烟B.康复运动C.长期家庭氧疗D.高浓度吸氧E.流感疫苗F.口服糖皮质激素【答案】ABC4、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.磺脲类药物是通过作用于胰岛 A 细胞表面的受体促进胰岛素分泌B.磺脲类药物是通过作用于胰岛 B 细胞表面的受体促进胰岛素分泌C.噻嗪类利尿剂、钙拮抗剂等会增强磺脲类药物的降糖作用D.

25、双胍类药物主要是通过促进外周组织摄取葡萄糖，加速无氧糖酵等途径改善糖代谢E.双胍类药物与磺脲类药物合用可增强降血糖作用，对正常人也有降糖作用F.葡萄糖苷酶抑制剂可降低餐前血糖【答案】BD5、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.霍乱B.急性上呼吸道感染C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病

26、F.伤寒【答案】D6、传染性非典型肺炎(SARS)流行期间，某医院护士因发热伴咽痛、轻微干咳 2天就诊。查体：T39.5，R27 次分，BP11065mmHg，P87 次分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.养成良好的个人卫生习惯，勤洗手，提高个人卫生素质B.应重视个人防护，预防上呼吸道感染，少到人群聚集场所C.注意手的清洁和消毒D.注意平衡膳食E.搞好环境、室内卫生，特别是保持良好的通风F.经常到户外活动，呼吸新鲜空气，增强体质【答案】ABC7、男孩，8 岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米

27、泔样便。无里急后重。近 5小时无尿。体检：T36.7，P125 次/分，BP70/50mmHg，R26 次/分，嗜睡，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。A.隔离至症状消失 6 日后，大便连续培养，每日 1 次，连续 2 次阴性B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的 1/5 比例进行消毒C.补充液体和电解质D.对密切接触者应进行医学观察E.可用 SMZ-TMP 治疗F.不用隔离，对症处理【答案】ABCD8、患者，男，70 岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血 3 个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔

28、扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲【答案】AB9、患者，女，38 岁。因嗜睡、意识模糊 3 小时并两次抽搐后昏迷来院急诊。5天前因受凉后出现发热，咳嗽，咳黄色黏稠痰，胃纳差，口干。每天饮大量甜饮料，出现多饮多尿等症状并日渐加剧。查体：T38.8，P108 次/分，R20 次/分，BP130/80mmHg；肥胖；唇舌干燥，皮肤弹性差；无面瘫体征，颈无抵抗，双下肺可闻及湿啰音。A.静脉补钾B.静脉输注 10%葡萄糖液C.继续静滴 0.9%氯化钠液D.静脉输注 5%葡萄糖液E.适当加快补液速度F.可静脉输入血浆或全血【答案】AC10、患者，男，18 岁。因反复发作腰背痛 4 个月，加重

29、1 月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober 试验阴性，枕墙距为 0，胸廓活动度可。A.血常规B.尿常规C.骶髂关节 X 线片D.生化检查E.HLA-B27【答案】C11、患者女，52 岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽 4 周，活动后气促 2 周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B 超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】ABD12、男性患者，38 岁。因发热、咽痛、头痛，伴腰痛、眼眶痛 4 天入院。体

30、温在 3939.8之间波动。入院体检：T39.5，R30 次/分，P110 次/分，BP80/45mmHg；面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软；双肾区轻叩击痛；肝脾未触及。A.抗病毒治疗，如利巴韦林B.补充血容量C.稳定内环境D.改善微循环E.利尿F.纠正酸中毒【答案】ABD13、女性，67 岁。因淋雨后出现咳嗽、咳少量黄白色黏痰三天伴发热，体温最高达 40 度，伴畏寒、寒战。查体：T39.5，R32 次分，Bp8040mmHg。神清，气促，面颊绯红，鼻翼翕动，口角可见单纯疱疹，唇甲发绀，巩膜黄染。咽

31、稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉无怒张，肝颈征阴性。气管居中，左肺叩诊轻浊音，左下肺呼吸音减低，双肺未闻明显干湿啰音。心界不大，心率 125次分。腹稍膨隆，上腹部轻压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。A.药物未能覆盖致病菌B.细菌耐药C.特殊病原体感染D.非感染性疾病E.药物热F.患者可能合并免疫抑制性疾病【答案】ABCD14、男性，25 岁，反复发作性呼吸困难 5 年，每年春季发作，可自行缓解，此次再次突然发作 2 天，伴胸闷、咳嗽，症状持续不能缓解。查体：双肺满布哮鸣音，心率 95 次/分，心律齐，心脏各瓣膜区未闻及病理性杂音。A.沙丁胺醇雾化吸入B.糖皮质激素C.氨茶碱D.白三烯受体拮抗剂E

32、.抗胆碱能药物雾化吸入F.【答案】ABCD15、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉“长胖很多”。经有关检查示：C_肽释放试验结果为空腹 580pmol/L，1 小时1120pmol/L，2 小时 1650pmol/L，3 小时 866pmol/L；糖化血红蛋白 11%；24小时尿 C-肽为 18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.继续应用胰岛素治疗B.无需强调饮食控制C.强调饮食控制D.应用格列苯脲降血糖E.应用双胍类降糖药F.适当体育活动【答案】C16、患者，女性，46 岁。突发上腹痛 14 小时，频繁呕吐胃内容物，疼痛阵发性加剧，向右肩放射 2 小

33、时后发热伴腹胀，无寒战、腹泻。既往有上腹饱胀 5年，按胃痛治疗后，偶有好转。查体：T：38.5，P：101 次/分，BP：95/40mmHg，P：23 次/分。心肺无异常，腹胀明显，腹部尚软，上腹压痛，肝脾未触及，腹部无移动性浊音。A.吗啡肌内注射B.输血C.葡萄糖盐水静滴D.毛花苷丙静注E.升压药静滴F.禁食【答案】C17、男性，50 岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛 7 天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.肺炎B.肺结核C.肺癌D.肺梗死E.脓胸F.急性肺水

34、肿【答案】ABCD18、患者女性，65 岁。因自觉食欲明显增加半年前来就诊。自觉长胖很多。经有关检查示：C-肽释放试验结果为空腹 580pmolL，1 小时 1120pmolL，2小时 1650pmolL，3 小时 866pmolL;糖化血红蛋白 11%；24 小时尿 C-肽为18.4g%，24 小时尿蛋白 118mg。体型较肥胖。A.2 型糖尿病占糖尿病患者的 90%以上B.2 型糖尿病多为儿童、青少年发病C.2 型糖尿病谷氨酸脱羟酶抗体（GAD）阳性D.胰岛细胞抗体（ICA）常阴性E.与 HLA 相关抗原关系明显F.患者尿蛋白排出率与糖化血红蛋白呈正相关【答案】AD19、某男性，25 岁，

35、尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出 2 天来诊。发病前 7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。A.可以排除梅毒B.可以排除艾滋病C.不可以排除梅毒D.不可以排除尖锐湿疣E.不能排除艾滋病【答案】CD20、男性，73 岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰 15 年，气促 3 年，加重 1周入院。患者 15 年来，每年咳嗽、咳痰达 3 个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日 25 支(50 余年)。查体：T36.8，R28 次/分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。颈静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率 110 次/分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.抗感染治疗B.支气管舒张剂C.控制性吸氧D.高浓度吸氧E.持续低流量吸氧F.糖皮质激素【答案】ABC