陕西省13115科技创新工程.docx
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1、陕西省“13115”科技创新工程科技公共服务平台建设项目验收申请表验申科公服字第(盖章)经办人(签字)项目名称: 项目编号: 依托单位: 申请验收日期: 组织验收单位: 受理日期:陕西省科学技术厅印制经核实,本表中所填写数据和情况描述准确无误,填表单位对所填写的各种数据和情况描述的真实性负责。项目负责人(签字):日期:项目依托单位负责人(签字):日期:项目依托单位(盖章):日期:一、科技公共服务平台建设项目基本情况项目名称项目编号执行时间年 月至年月第一依托单位联合共建单位通信地址邮政编码联系人电话传真项目负责人姓名职称专业联系电话人员配制情况合计研究开发人员管理人员专业技术人员科 研用 房地
2、址面积(M2)合计其中新建其中改建仪 器 设 备合计新增设备 数其中:10万元以上设备(台 套)是否进入 大仪共享平 台研发设备试验设备检测设备加工设备其他服务设备二、科技公共服务平台建设过程及目标任务完成情况简介合同目标完成情况1、2、3、4、 三、经费决算(预算执行)表单位:万元资金来源投资金额年度投资情况决算(预算执行)年年年计划投资实际到位计划投资实际到位计划投资实际到位计划下达总支出申请财政资金合作共 建单位 投入企业科研院所高校依托单位投入依托单位主管部门投入投资机构投入银行贷款自筹资金其它资金(填写具体名称)合计四、财政科技经费使用情况(13115专项)预算支出科目财政资助实际支
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