呼吸道传染病防治指南优秀PPT.ppt
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1、呼吸道传染病的防治慈溪市疾病预防限制中心2009年4月 呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。其传染源为病人和隐性感染者。呼吸道传染病主要通过空气飞沫传播,也可通过干脆亲密接触或间接接触传播,人群对多数呼吸道传染病普遍易感,特殊是中小学生、儿童和体弱多病者。麻疹(measles)是由麻疹病毒引起的急性发疹性呼吸道传染病。它的特点是传染性强,人群普遍简洁感染,发病多以小儿为主,近年来大年龄组儿童发病有增多趋势。孕妇患麻疹后可引起早产及自发性流产并可增加胎儿的危急性。临床上以发热、上呼吸道炎、颊粘膜出现麻疹粘膜斑(又称柯氏斑)及全身斑丘疹为主
2、要特征。常并发中耳炎、支气管炎、脑炎等,人类是麻疹病毒的储存宿主,麻疹病毒只能自然感染人和一些类人猿。麻疹的临床(麻疹的临床(1 1)潜藏期潜藏期 10-12 10-12 天天前驱期前驱期 2-4 2-4 天天高热高热咳嗽,鼻炎,结膜炎咳嗽,鼻炎,结膜炎柯氏斑(柯氏斑(KoplikKoplik氏斑,口腔粘膜斑)氏斑,口腔粘膜斑)初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上,该初起时在第一臼齿对面的两侧颊粘膜上,该处粘膜充血,有处粘膜充血,有0.10.11.0mm1.0mm大小的白色小点,大小的白色小点,四周有毛细血管扩张所引起的红晕,形态小,四周有毛细血管扩张所引起的红晕,形态小,数目少,在日光或日光灯
3、下才简洁查见,以数目少,在日光或日光灯下才简洁查见,以后快速增多,有时彼此融合,使斑点增大,后快速增多,有时彼此融合,使斑点增大,弥散整个颊粘膜似鹅口疮。弥散整个颊粘膜似鹅口疮。多数病人在出疹后多数病人在出疹后1 12d2d内即完全消逝内即完全消逝 口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗口腔粘膜及粘膜下炎症引起的局部充血、渗出、细胞浸润、坏死及角化。出、细胞浸润、坏死及角化。麻疹的临床(麻疹的临床(2 2)皮疹皮疹前驱期前驱期2-4天起先出现。天起先出现。出疹依次:首先在耳后发际出现,渐及前额、面、出疹依次:首先在耳后发际出现,渐及前额、面、颈、躯干、四肢,最终达手掌足底,自上而下地颈、躯干、
4、四肢,最终达手掌足底,自上而下地渐渐散布全身,渐渐散布全身,25d达高峰。达高峰。初为细小淡红色斑丘疹,散在分布,随即增多,初为细小淡红色斑丘疹,散在分布,随即增多,呈鲜红色,以后融合成暗红色、不规则或呈小片呈鲜红色,以后融合成暗红色、不规则或呈小片状斑丘疹,疹间皮肤正常。状斑丘疹,疹间皮肤正常。皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体温皮疹出齐达高峰时,全身毒血症症状加重,体温上升可至上升可至40(故麻疹为热疹故麻疹为热疹)。持续持续5-6天。天。消退次序与出疹次序相同,一般在退热后消退次序与出疹次序相同,一般在退热后23d内全部退去,遗留浅褐色斑痕,再经内全部退去,遗留浅褐色斑痕,再经12
5、周起先周起先完全消逝。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。完全消逝。退疹时原皮疹部位有糠麸状细小脱屑。无并发症的麻疹病程,一般无并发症的麻疹病程,一般10天左右。天左右。麻疹的报告散发:24小时通过传染病网络报告系统进行报告。暴发:以村、居委会、学校或其它集体单位,在10天内发觉2例以上麻疹疑似病例;或以乡镇、街道为单位10天内发觉5例以上麻疹疑似病例。突发公共卫生事务相关信息报告:1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区、建筑工地等集体单位发生10例及以上麻疹病例。预防 限制传染源。假如发觉自身或家人症状可疑,应当尽早到旁边医院检查。假如发觉麻疹病人或疑似病人,应向当地疾病预防限制中心报告,协
6、作卫生防疫人员限制病情扩散和流行。假如家中有患儿,应当隔离到出疹后5天(合并肺炎的患儿隔离到出疹后10天)不要外出,以免将病毒传播给他人。预防切断病毒传播途径并不太困难。麻疹病毒畏惧阳光和空气,病人的用具、衣物等在室外阳光下或流淌的空气中保持30分钟以上即可使其失去活力,切断传播可能。用紫外线或一般消毒剂如84消毒液也能有效地杀灭麻疹病毒。易感人群的爱护主要是增加免疫力。孩子8个月时就应当依据支配免疫的要求给孩子接种麻疹疫苗,18月龄2周岁加强免疫,最好接种麻腮风疫苗,免疫长久性1520年或终身免疫。风疹 风疹是儿童时期常见的病毒性传染病,临床特点是:全身症状稍微,皮肤红色斑丘疹及枕后、耳后、
7、颈后淋巴结肿大伴触痛,合并症少见。孕妇在孕早期感染风疹后,病毒可通过胎盘传给胎儿而致各种先天缺陷,称为先天性风疹综合征。流行病学流行病学传染源:人类是风疹病毒的唯一自然宿主传染源:人类是风疹病毒的唯一自然宿主,病人是传染源,病人是传染源传播途径:主要是飞沫传播。传播途径:主要是飞沫传播。流行特征:多在冬、春季节发病,流行特征:多在冬、春季节发病,l5岁儿岁儿童多见,男女发病率均等。童多见,男女发病率均等。母亲的抗体可爱护母亲的抗体可爱护6个月内婴儿不发病。广个月内婴儿不发病。广泛运用疫苗后发病率降低,发病年龄提高泛运用疫苗后发病率降低,发病年龄提高流行病学流行病学流行特征:母亲孕期原发感染可导
8、致胎儿流行特征:母亲孕期原发感染可导致胎儿宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎宫内感,其发病率和致畸率与感染时的胎龄亲密相关,以孕早期为最高;先天性风龄亲密相关,以孕早期为最高;先天性风疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有疹患儿在生后数月内仍有病毒排出,具有传染性。传染性。临床表现潜藏期:潜藏期:1421天,平均天,平均18天。天。前驱期:较短,大多只有前驱期:较短,大多只有l3天。有低热和卡他症天。有低热和卡他症状,多数较轻,常因症状稍微或时间短暂而被忽状,多数较轻,常因症状稍微或时间短暂而被忽视。视。出疹期出疹期:耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,:耳后、枕部及颈后淋巴结肿大伴有触痛,持
9、续持续1周左右;皮疹在淋巴结肿后周左右;皮疹在淋巴结肿后24小时出现,是小时出现,是多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤多形性,大部分是散在斑丘疹,也可呈大片皮肤发红或针尖状猩红热样皮疹,起先在面部,发红或针尖状猩红热样皮疹,起先在面部,24小小时内遍及颈、躯干、手臂,最终至足部;常是面时内遍及颈、躯干、手臂,最终至足部;常是面部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时部皮疹消退而下肢皮疹方现,一般历时3天,出诊天,出诊后脱皮极少。后脱皮极少。风疹的报告突发公共卫生事务相关信息报告:1周内,同一学校、幼儿园、自然村寨、社区等集体单位发生10例及以上风疹病例。预防隔离期为出疹后5日 接受风疹、麻腮
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