2022年北京临床助理医师资格考试(重点题)题库(乱序版).docx
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1、2022年北京临床助理医师资格考试(重点题)题库(乱 序版)一单选题1 .某患者,全身肌紧张增高,随意运动减少,动作缓慢,面部表情呆板。临床诊 断为震颤麻痹。其病变主要位于A、黑质B、红核C、小脑D、纹状体E、苍白球答案:A解析:帕金森病又称“震颤麻痹”,是一种中枢神经系统变性疾病,主要是因位 于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后,多巴胺的合成减少,抑制乙酰 胆碱的功能降低,则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了 “震 颤麻痹”2 .与慢性支气管炎发病有关的最常见的病毒为A、流感嗜血杆菌肺炎球菌、甲型链球菌、葡萄球菌B、流感病毒、鼻病毒 腺病毒、呼吸道合胞病毒C、肺炎链球菌
2、 奈瑟球菌 流感嗜血杆菌 B溶血性链球菌D、肺炎链球菌、甲型链球菌、流感嗜血杆菌 大肠杆菌E、金黄色葡萄球菌、绿脓杆菌 大肠杆菌 厌氧菌C、发组伴杵状指D、慢性肺部疾病E、发组伴呼吸困难答案:A解析:全身性发蛆为中心性发组19.下列肺功能检查中评价中、重度COPD严重程度较好的指标是A.第一秒用力 呼气容积实测值与预计值比(FEV1实测值/FEV1预计值)B.残气量与肺总量比(RV/TLC)C.呼气相峰流速(PEA、B、第一秒用力呼气容积与用力肺活量比(FEV1 /FVC、D、肺活量(VE、答案:A20. 25岁,女,第一次妊娠,平时月经规律45天/2832天,孕期多次检查,母 婴均未发现明显
3、异常,目前妊娠41周,以下处理哪项正确A、应用羊膜镜观察羊水多少和形状,了解胎儿是否缺氧B、胎动计数12小时内少于12次,提示胎儿缺氧C、NST无反应型,提示胎儿缺氧D、一旦确诊过期妊娠,应立即终止妊娠E、终止妊娠的方法应选择剖宫产答案:C慢性阻塞性肺疾病所致的通气功能障碍引起。故选B。3.慢性肺源性心脏病心电 图特点包括:额面平均电轴力+90 ;VR/S21 ;重度顺钟向转位(VsR/ Sl);RVi+SVs1.0mV;()aVRR/S 或 R/Q21 ;V1 飞3 呈 Qs、Qr、(需除 外心肌梗死);肺型P波:P电压20. 22mV,或P电压20. 2mV,呈尖峰型, 结合P电轴+80
4、,或当低电压时P电压12R,呈尖峰型,结合电轴+80。故 选AoA. 3日常用量A、5日常用量B、7日常用量Cv 10日常用量D、15日常用量E、为门(急)诊患者开具麻醉药品控缓释制剂,每张处方不得超过答案:C解析:医生开具处方时规定:为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂,每张处 方为一次常用量;控缓释制剂每张处方不得超过7日常用量,故题1选C;其他 剂型,每张处方不得超过3日常用量,题3选Ao哌醋甲酯用于治疗儿童多动症 时,每张处方不得超过15日常用量,故题2选EoA. 6 岁A、3岁B、5岁C、2岁D、4岁E、能单腿跳,开始识字的年龄是级:C30. A.乳腺癌手术A、胃及胆囊手术B、甲状腺
5、手术C、阑尾炎穿孔手术D、脾切除手术E、以上哪一种手术属于第川类切口答案:D解析:胃及胆囊手术属于第II类切口,阑尾炎穿孔手术属于第3类切口。31. 患者男,20岁。上呼吸道感染后2周出现少尿、水肿入院。体征:血压173 /105mmHg,眼睑及皮下水肿明显,两肺底可闻及细小湿啰音。化验:尿液检查蛋 白(+),红细胞2025个/HP,血红蛋白110g/L,血Cr720Rmol/L,血钾7. 0 mmol/L,CO2cpi8mmol/L,血C3降低,眼底检查,动 静脉轻度交叉压迹。本 例最可能的诊断是A、急性肾炎B、急进性肾炎C、急进性高血压D、急性肾炎伴急性肾衰竭E、慢性肾炎尿毒症解析:1.本
6、例患者有上呼吸道感染史,根据临床表现结合尿清蛋白(+),红细胞 2025个/HP,血C3降低,可诊断急性肾炎,患者出现眼睑水肿、 皮下水肿和 肺水肿,同时血Cr720pmol/L,血钾 7 .Ommol/L,CO2cpi8mmol/I .,是急性肾 衰竭的表现,故选D。2.高钾血症,血钾在6.5mmol/L以上或血肌酉干在442 口 m ol/L者均需要透析治疗,本例患者符合透析指征,故选A。32. A.血尿伴膀胱刺激症状A、血尿伴水肿、高血压B、血尿伴肾肿块C、血尿伴肾绞痛D、血尿伴皮肤黏膜出血E、输尿管结石可见答案:D患者,男,45岁,湖南打工人员,因反复腹泻两年,有时粪便带黏液脓血。 查
7、体:心肺无异常,肝剑下3cm,质中,脾肋下3. 5cm,质硬。化验:血常规W BC7. 6X10 /L,中性62%,嗜酸性10%,大便常规为黏液脓血便,镜检RBC +/HP, WBC+/HP。应选用哪种治疗方法A氯口奎,第1天1000mg第2、3天各750mgB、毗嗖酮,总剂量为40mg/kg,分厂2次,1日服用C、毗嗤酮,总剂量为60mg/kg,分2日,46次服用D、乙胺嗪0.2g/d, 1日内分2次服,连服7天E、唯口奎酮,总剂量为120mg/kg,46天,每日剂量分3次服答案:C解析:符合血吸虫病的临床特点,毗口奎酮为首选药物,成人服用总剂量为60mg/kg,分2日,46次服用。33.
8、A.脐带缠绕A、脐带长度异常B、脐带先露C、脐带脱垂D、脐带扭转E、脐带多在近胎儿脐轮部变细坏死,引起血管闭塞而致胎儿死亡答案:E男性,22岁,农民,因3天来发热、腰痛、头痛、头晕,于12月15日入院。查:T37. 6,BP70/40mmHg,眼结膜充血,面部、颈部潮红,胸腹两侧壁散在小 出血点,双肾区有叩击痛。血WBC18X10。1,血小板52X10 L,尿蛋白(+)。镜检每高倍视野有1020个红细胞,12个管型。诊断考虑为A、流行性脑脊髓膜炎休克型B、败血症C、急性肾炎D、肾综合征出血热E、斑疹伤寒答案:D7个月患儿,呕吐腹泻4天,大便1015次/天,呈蛋花汤样,尿量极少,皮肤弹性差,呈花
9、纹状,眼窝、前因明显凹陷,心音低钝,四肢厥冷,大便镜检 偶见白细胞,血清钠为124mmol/L。该患儿腹泻的病源可能是A、真菌B、金黄色葡萄球菌C、产毒型大肠杆菌D、耶尔森菌E、铜绿假单胞菌答案:C解析:血清钠为124mmol/L低于正常故为低渗性脱水,尿量极少,四肢厥冷,为重度脱水的症状。真菌性腹泻大便镜检可见胞子和菌丝,金黄色葡萄球菌 铜 绿假单胞菌、耶尔森菌腹泻可见脓血细胞,产毒型大肠杆菌常为便常规无明显异 常。故C为正确答案。39. 女性,40岁,急性化脓性阑尾炎行阑尾切除术后一周,伤口愈合良好,发热, 伴里急后重,大便次数增多,68次/日,带黏液,直肠指检直肠前壁饱满, 有触痛和波动
10、感。最好的处理方法是A、开腹探查,腹腔引流B、禁食,胃肠减压C、经直肠或阴道切开引流D、大量抗生素应用E、输液,补充血容量答案:CA.胸痛于咳嗽时加剧A、胸痛伴吞咽困难B、胸痛呈持续性伴重压窒息感和休克C、胸痛伴呼吸困难D、胸痛呈阵发性伴重压窒息感E、自发性气胸可见答案:D40. A.呼吸困难伴咳嗽、咳脓痰A、呼吸困难伴急性高热和咳铁锈色痰B、呼吸困难伴昏迷C、发作性呼吸困难伴哮鸣音D、呼吸困难伴一侧胸痛E、支气管哮喘可见答案:D女性,28岁,被人发现昏迷且休克,屋内有火炉,且发现有敌敌畏空瓶。查 体:体温36C, BP90/60mmHg,四肢厥冷,腱反射消失,心电图一度房室传导阻 滞,尿糖(
11、+),尿蛋白(+),血液的COHb为60%。诊断该病后,首要的治疗方法 是A、氧气疗法B、冬眠疗法C、血液透析D、能量合剂E、20%甘露醇250ml快速静点答案:A41. A.溃疡形成 解析:考点支气管炎的常规处理分析慢性支气管炎缓解期的主要治疗措施是: 加强锻炼,增强体质,提高免疫功能,积极预防上呼吸道感染。故选项D为正确 答案。其他选项所提及的方法及措施对缓解期的病人是不合适的。46. 28岁不孕妇女,痛经3年且逐渐加重,查子宫后壁有2个触痛性硬韧结节, 右侧附件区扪及超鸭卵大,活动不良囊性肿物,压痛不明显。本病例右侧附件区 囊性肿物最可能是A、卵巢滤泡囊肿B、卵巢黄体囊肿C、卵巢内膜异位
12、囊肿D、输卵管卵巢囊肿E、多囊卵巢综合征答案:C解析:1.卵巢巧克力囊肿是子宫内膜异位症的一种病变。如果月经期脱落的子宫 内膜碎片,随经血逆流经输卵管进入盆腔,种植在卵巢表面或盆腔其他部位,形 成异位囊肿,这种异位的子宫内膜也受性激素的影响,随同月经周期反复脱落出 血,如病变发生在卵巢上,每次月经期局部都有出血,使卵巢增大,形成内含陈 旧性积血的囊肿,这种陈旧性血呈褐色,黏稠如糊状,似巧克力,故又称巧克 力囊肿。故选C。考点:卵巢的内膜异位囊肿47. A,胸骨右缘第2肋间A、颈8胸5脊髓后角B、胸骨左缘第2肋间C、胸骨左缘第5肋间 答案:A解析:考点慢性肺心病常见的心律失常分析慢性肺心病最常见
13、的心律失常是 房性早搏和室上性心动过速。50. 男,35岁,右额部被棒球杆击伤2天,查体示神清,右眶周青紫肿胀,右鼻 腔内有淡血性液流出。此患者主要诊断依据为A、临床表现B、MRI检查C、头部CTD、颅骨X线平片正、侧位E、脑电图检查答案:AA.稽留热A、间歇热B、弛张热C、回归热D、波状热E、败血症的热型是答案:C51. A.起病6小时内开始升高,24小时达高峰,持续34天A、起病612小时后升高,2448小时达高峰,持续36日B、起病23小时开始升高,12小时达高峰,持续79天C、起病812小时开始升高,1836小时达高峰,持续35天D、起病810小时开始升高,23天达高峰,持续12周E、
14、急性心肌梗死时,cTnl的变化规律是答案:CA.阴道纵隔成形术A、阴式子宫切除十阴道前后壁修补术B、阴式子宫切除C、Manchester 手术D、放置子宫托治疗E、32岁,妊2产0,子宫脱垂II度重答案:D52. 患者女,52岁。12小时前发生腹痛,始在脐周,为隐痛不适,发病后2小 时 突然腹痛加剧,扩散至全腹,呈持续性胀痛,伴恶心,呕吐1次,为少量胃内容 物。轻度发热,体温37.5。查体:急性痛苦面容,BP130/80mmHg, P106次/ 分,心肺无异常,全腹均有压痛,但以右下腹部压痛明显,并有肌紧张和反跳痛。结肠充气试验(+), WBC25X10。儿。此病人应考虑为A、急性胆囊炎合并腹
15、膜炎B、急性胰腺炎合并腹膜炎C、急性阑尾炎、穿孔腹膜炎D、右输卵管妊娠破裂出血E、溃疡病穿孔腹膜炎答案:C 解析:1 .根据患者的腹痛性质、白细胞升高及结肠充气试验(+)可初步诊断为急 性阑尾炎。而腹膜炎是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严 重疾病。多数是继发性腹膜炎,源于腹腔的脏器感染,坏死穿孔、 外伤等。其主 要临床表现为腹痛、腹肌紧张,以及恶心 呕吐 发热,严重时可致血压下降和 全身中毒性反应,如未能及时治疗可死于中毒性休克。部分病人可并发盆腔脓肿、 肠间脓肿和膈下脓肿、骼窝脓肿及粘连性肠梗阻等。因此诊断为急性阑尾炎、穿 孔腹膜炎,故本题选C。2.一旦确诊,绝大多数急性阑
16、尾炎应早期手术治疗,穿 孔性阑尾炎应手术切除阑尾,故本题答案为B。3.阑尾炎并发症包括腹腔脓肿, 内、 外瘦形成,门静脉炎。阑尾炎术后并发症包括切口感染、出血、粘连性肠梗 阻、 阑尾残株炎、 粪瘦等,其中阑尾残端瘦是阑尾切除后最严重的并发症,虽然 发生率低但是愈合时间长,多数病人经保守治疗后能痊愈,但仍有小部分病人须 再次经腹手术,故本题答案为C。53. A.思维插入A、联想散漫B、强迫思维C、思维奔逸D、强制思维E、病人体验到一些不属于自己的想法一个接一个地涌入脑海,无法自控答案:EA.左旋门冬酰胺酶A、长春新碱B、环磷酰胺解析:考点过期妊娠的监护及处理分析可通过羊膜镜观察羊水的颜色,但临
17、床较少使用;对接近过期的妊娠常用的监测方法有胎动计数、NST、CST、尿雌激 素/肌酊比值等了解胎儿宫内情况。一旦确诊过期妊娠,应根据宫颈条件、胎盘 功能 胎儿大小、有无合并症等选择终止妊娠的时间和方法。21 .超声心动图示右心房扩大,右室容量负荷过重,提示A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、法洛四联症D、肺动脉狭窄E、动脉导管未闭答案:B.患儿男,2岁。因间断性四肢抽搐就医。1日内无热惊厥发作十数次,脑电图 无异常。发作后神志清醒,无神经系统症状。查体可见“鸡胸样畸形和0形腿。实验室检查示血Ca2+2. 1mmol /L。血镁、尿镁正常。最有可能的诊断是A、佝偻病B、低血糖症C、低镁血症D、婴儿
18、痉挛症E、原发性甲状旁腺功能减退答案:A解析:惊厥首先分为有热惊厥和无热惊厥。有热惊厥常见于感染性疾病,如神经 系统感染、高热惊厥等,无热惊厥常见于代谢性疾病, 营养障碍性疾病、癫痫等,C、甲氨蝶吟D、阿霉素E、常引起心脏毒性的化疗药是答案:E57.患者女,30岁。1周来发热、尿频、 尿急、尿痛伴腰痛,既往无类似病史。查体:体温38. 3,心肺检查未见异常,腹软,肝脾肋下未触及,双肾区有叩 击痛。化验:尿蛋白(+),白细胞3050/HP,可见白细胞管型。对该患者最可 能的诊断是A、急性肾小球肾炎B、急性尿道炎C、急性膀胱炎D、急性肾盂肾炎E、尿道综合征答案:D解析:1.青年女性,膀胱刺激征+全
19、身症状(发热)+肾区叩痛+脓尿及白细胞管 型,应诊断为急性肾盂肾炎。急性肾小球肾炎常表现为血尿、水肿、高血压、蛋 白尿和一过性肾功能减退,不会出现脓尿及白细胞管型尿,故不选A。急性尿道 炎、急性膀胱炎和尿道综合征一般无发热和肾区叩痛,故不选B、C、Eo 2.急性 肾盂肾炎的致病菌约80%为大肠埃希菌,因此应首选对革兰阴性杆菌有效的药物。 常用药物有瞳诺酮类 半合成广谱青霉素、头胞菌素类等。红霉素主要针对革兰 阳性菌,不适于大肠埃希菌的治疗,故答案为C。3.急性肾盂肾炎抗菌治疗的疗 程一般为2周,答案选C。3天疗程为急性膀胱炎的治疗方案。为单纯性肛瘦,再予以挂线疗法。高位肛瘦管道穿越外括约肌深层
20、以上,切口选 择同上,切口应视直肠环是否纤维化,若已纤维化可切开引流,无纤维化者,高 位管道部分给予挂线,以防肛门失禁。故选D。5.肛周脓肿切开引流最常见的并 发症是低位肛痿及坐骨直肠窝脓肿。因此在手术过程中应仔细检查,看是否形成 疹管,若形成肛瘦,可切开瘦管,适当切除皮肤和皮下组织,内口周围组织也稍 加切除,使引流通畅。如内口较深,疹管通过肛管括约肌,可采用挂线疗法。故 选D。63. A.过期产儿A、小于胎龄儿B、早期新生儿C、早产儿D、足月儿E、出生后1周内的新生儿为答案:CA.网织细胞计数A、血清铁测定B、骨髓形态学检查C、周围血涂片检查D、血红蛋白测定E、判断低色素性贫血最简便方法是答
21、案:D64. A.血清促胃液素正常,胃酸正常或偏低A、血清促胃液素高,胃酸正常或偏低B、血清促胃液素高,胃酸显著低或无酸C、血清促胃液素高,胃酸明显增高D、血清促胃液素低,胃酸偏低E、慢性萎缩性胃炎答案:E解析:分泌胃酸和胃蛋白酶原的壁细胞和主细胞位于胃底和胃体部,分泌促胃液 素的G细胞位于胃窦部,当慢性萎缩性胃炎为胃体萎缩者,那么胃酸和胃蛋白酶 低,胃酸对G细胞的负反馈抑制减弱,那么促胃液素是增高的,当胃窦部萎缩时, 促胃液素低,而胃酸和胃蛋白酶原基本正常。当胃窦和胃体都萎缩,则胃酸和促 胃液素都降低。因此题1选E。胃溃疡的形成主要是胃黏膜的防御机制和修复功 能破坏,胃酸多正常或偏低,可能是
22、因为胃溃疡患者多伴多灶萎缩性胃炎,因而 胃体壁细胞泌酸功能已受影响,尽管胃酸正常,但是正常胃黏膜受到了损害,所 以正常的胃酸也会导致溃疡的形成。因此题2选Ao65. A.低分子量肝素A、肝素B、维生素KC、尿激酶D、氨甲苯酸E、弥散性血管内凝血症的高凝期可选用答案:BA.急性中毒A、慢性中毒B、致癌作用C、致畸作用D、致突变作用E、光化学烟雾属于答案:A解析:水俣病是指人或其他动物食用了含有机水银污染的鱼贝类,使有机水银侵 入脑神经细胞而引起的一种综合性疾病,当剂量体内水银积累到一定剂量时才引 起发病,属于慢性中毒。故题1选Bo光化学烟雾是汽车、工厂等污染源排人大 气的碳氢化合物和氮氧化物等一
23、次污染物在紫外线作用下发生光化学反应生成 二次污染物,参与光化学反应过程的一次污染物和二次污染物的混合物(其中有 气体污染物,也有气溶胶)所形成的烟雾污染。主要伤害是眼睛和黏膜受刺激、 头痛 呼吸障碍慢性呼吸道疾病恶化、儿童肺功能异常,促使哮喘病患者哮喘 发作,即急性中毒,毒物短时间内经皮肤、黏膜、呼吸道、消化道等途径进入人 体,使机体受损并发生器官功能障碍。故题2选AoA.抑制细菌细胞壁合成A、抑制细菌蛋白质合成B、抑制细菌DNA依赖的RNA聚合酶C、抑制细菌二氢叶酸还原酶D、抑制细菌DNA合成E、嗤诺酮类答案:ED、刺激胰岛B细胞释放胰岛素E、二甲双肌的降糖作用机制是答案:B女性,32岁。
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