2023年药理学在线作业及答案.docx

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1、药理学在线作业答案1 .抗抑郁药是（D丙米嗪）。2 .长期应用利尿药引起的降血压作用机制是由于（E克制肾素分泌）。3 .氯丙嗪引起的锥体外系反映不涉及（D肌张力减少）。4 .对绿脓杆菌有效的抗生素是（A头抱曝月亏）。5 .卡托普利的抗高血压作用机制是（E克制血管紧张素I转化酶 的活性）。6 .癫痫单纯局限性发作的首选药物之一是（B卡马西平）。7,哌嘤嗪的特点之一是（C初次给药后部分病人也许出现体位性低血 压）。8 .红霉素的重要不良反映是（C胃肠道反映）。9 .吗啡引起脑血管扩张的因素是（B克制呼吸使体内C02蓄积而扩 张血管）。10 .对吗啡成瘾者可迅速诱发戒断症状的药物是（E纳曲酮）。11

2、 .重要用于镇咳的药物是（C可待因）。1 2 .药物引起最大效应5 0%所需的剂量（ED50）用以表达（A效价强度的大小）。13 .糖尿病伴有高血压的患者不宜选用的药物是（C氢氯曝嗪）。14 .能使肝药醐活性增强的药物是（B苯巴比妥）。15 .能克制细菌细胞壁合成的抗生素是（B氨苇青霉素）。1 6 .苯巴比妥连续应用产生耐受性的重要因素是（E诱导肝药酶使自 间为（D 4 5小时左右）。138 . 一级消除动力学的特点是（C单位时间内体内药量以恒定的比 例消除）。139 .在下列抗肿瘤药中，骨髓克制最轻的是（B长春新碱（VCR）。140 .具有中枢降压作用的药物是（A可乐定）I 4 1.阿片受体

3、部分激动药是（B喷他佐辛）。1 4 2 .氨基糖昔类抗菌素引起的重要不良反映是（B耳毒性和肾毒 性）。14 3 .具有抗焦急、镇静、催眠、抗惊厥作用的药物是（D地西泮）。144 .强心营减少心房纤颤患者的心室率因素是（E克制房室传导）。145 .氨基糖昔类抗生素与骨骼肌松弛药合用可（D增长神经肌肉阻断 作用，可致呼吸克制）。14 6 .治疗下肢急性丹毒（溶血性链球菌感染）应首选（B青霉素G）。147 .下列哪一药物是大环内酯类抗生素?（E红霉素）. ATI受体阻断药（D氯沙坦）。1 49.弱酸性药物在酸性尿液中（C解离少，再吸取多，排泄慢）。15 0 .药效学是研究（A药物对机体的作用及规律）

4、。1 51.能特异性克制血管紧张素I转化酶的药物是（D卡托普利）。152.某药在P H = 4时有50%解离，则其pKa应为（C 4）。1 53.以下哪一项不属于血管扩张药治疗充血性心力衰竭的机制？（A 直接克制Na+-K+ATP酶活性，增强迷走神经活性）154.具有镇静、催眠、抗惊厥、抗癫痫作用的药物是（C苯巴比妥）。1 5 5.普秦洛尔治疗高血压的也许机制不涉及以下哪一项？（D阻断去甲肾上腺素能神经突触后（32受体，扩张血管）.能增长左旋多巴抗帕金森病疗效和减少不良反映的药物是（D苯 海索）。156 .普鲁卡因青霉素作用维持时间长是由于（C吸取减慢）。157 .庆大霉素与青霉素G合用可（D

5、增强抗菌作用，扩大抗菌谱）。158 .药物的效价强度是指同一类型药物之间（C产生等效反映时 需要的相对剂量和浓度）。159 .治疗军团菌感染应首选（B红霉素）。160 .地西泮抗焦急作用的重要部位是（C边沿系统）。161 .唯诺酮类药物抗G+菌的重要靶点是（C拓扑异构酶IV）。162 .弱酸性药物苯巴比妥过量中毒，为了加速排泄，应当（C碱化尿液，使其解离度增大，减少肾小管重吸取）。163 .不仅对革兰阴性菌的抗菌活性很强,并且对革兰阳性菌、厌氧菌、 衣原体和支原体也有较强抗菌活性的药物是（A加替沙星）。164 .胆绞痛病人最适宜的镇痛药物治疗是（C合用阿托品和吗啡）。165 .药物的副反映是指

6、（E治疗量时出现的与治疗目的无关的药理 效应）。166 7 .克拉维酸与阿莫西林配伍应用,是由于（B前者是隹内酰胺酶克制药，可增长阿莫西林抗菌活性）。168.克制细菌蛋白质合成的药物是（C氯霉素）。1 6 9.噗诺酮类药物抗G.菌的重要靶点是（A DNA回旋酶）。1 70.上午一次给予糖皮质激素的治疗方法是根据（D与体内糖皮质激素分泌的昼夜节律一致）。171 .重要用于治疗癫痫小发作的药物是（A乙琥胺）。172 .吗啡不具有以下哪一项作用?（B镇吐）.药物的生物运用度是指（D药物口服后被吸取进入体循环的相 对分量和相对速度）。17 4.氯丙嗪一般不发生以下哪一种不良反映？（ B 严重呕吐）.药

7、物受体的部分激动药是（B对其受体有亲和力而内在活性较弱 的药物）。175 .对骨髓造血功能无克制作用的抗癌药是（A 激素类）17 7 .药物的非特异性作用涉及（E 消毒防腐药对蛋白质的变性作 用）。17 8.当今治疗精神分裂症的首选药物是（A氯氮平）。179 .糖皮质激素和抗生素合用治疗严重感染的目的是（C用激素缓解症状，用抗生素控制感染）。180 .糖皮质激素的药理作用之一是（D使血小板增多）。181 .钙通道阻滞药的最佳适应证是（B心肌缺血伴有外周血管痉挛）。18 2 .促进药物生物转化的重要酶系统是（A细胞色素P 4 5 0酶系 统）。18 3.静脉注射50 0 mg磺胺药后,其血浆浓度

8、为10 mg/L,其表观 分布容积（Vd）应为（C 50 L ）。184 .高血压伴有支气管哮喘的病人，不宜选用的药物是（C。受体阻断剂）。185 .药物是指（C用以防止、诊断及治疗疾病的物质）。18 6 ,严重肝功能不全患者不宜选用的糖皮质激素类药物是（A 泼尼 松）。187 .对铜绿假单胞菌有特效的药物是（E竣苇西林）。188 .药理学研究的是（E药物与机体互相作用规律及其机制的学科）。189 .属于一级动力学的药物，其半衰期为4小时，在定期定量多次给 药后达成稳态血药浓度需要时间约为（B 2（）小时）。1 9 0.能显著改善充血性抗心力衰竭症状和明显减少死亡率的p受体 阻断药是（E卡维地

9、洛）。191 .苯妥英钠抗癫痫作用的重要原理是（E与减少Na+内流有关）。192 .关于药物与血浆蛋白结合的描述，下述哪一点是错误的？（A结合型药物有较强的药理活性）19 3.头抱菌素类药物中肾毒性最大的是（A第一代头抱菌素）。194.氯丙嗪的抗精神病作用重要是通过（B阻断D 2受体）。1 95.血管紧张素转化酶克制药治疗心力衰竭的作用是（E以上都 是）。1 9 6.药物受体的拮抗药是（A对其受体有亲和力而无内在活性的药 物）。197 .大环内酯类抗生素不涉及（D林可霉素）。198 .耐甲氧西林金葡菌严重感染时，可选用的药物是（D万古霉素）。199 .硫酸镁用于治疗惊厥的常用给药途径是（A肌肉

10、注射）。20 0 .药物与受体的亲和力是指（B药物与受体的结合能力）。201 .药物的内在活性是指（D受体激动时的反映强度）。202 .强心昔中毒时出现室性心动过速和房室传导阻滞时,可选用（B利 多卡因）。203 3 .药物的质反映是指（A药物的效应只能用全或无、阳性或阴性 来表达）。2 （）4.氨基糖昔类抗生素的代谢与排泄特点是（A几乎不被代谢，以原 型经肾小球滤过）。205.青霉素最适于治疗的是（A溶血性链球菌感染）。2 0 6 .高血压合并心力衰竭、心脏扩大者，不宜选用的药物是（D普 蔡洛尔）。20 7 .零级消除动力学的特点是（E以上都对的）。208.下列关于苯海索的叙述，错误的是（A

11、减少黑质纹状体通路中的 A Ch的释放）。2（） 9 .能增长心肌细胞内cAMP含量的抗心力衰竭药物是（C氨力 农）。2 10.氯丙嗪不宜用于（E有惊厥和癫痫史的患者）。211.氨基糖甘类抗生素的重要毒性有（C可致耳鸣、耳聋）2 1 2 .地西泮不具有下列哪一项作用？ （A抗抑郁作用）213.硝酸甘油没有下列哪一种作用?（D增长心室壁肌张力）2 14.糖皮质激素一般剂量长期应用可治疗（B肾病综合征）。215 .药物在血浆中与血浆蛋白结合后可使（B暂时失去药理活性）。216 .澳隐亭能治疗帕金森病是由于（B选择性地激动多巴胺受体）。2 17.抢救高血压危象患者最佳选用（B硝普钠）。218 .影响

12、细菌叶酸代谢的药物是 磺胺类）。219 9 .下列哪一种疾病不宜应用糖皮质激素?（C癫痫）0 .具有一定肾毒性的？-内酰胺类抗生素是（D第一代头抱菌素）。2 2 1.对胃黏膜有刺激的镇静催眠药物是（C水合氯醛）。222.可引起心肌缺血而诱发心绞痛的降压药是（B股屈嗪）。2 23.洛沙坦的重要作用是（B阻断ATI受体）。22 4 .糖皮质激素的不良反映不涉及（B诱发或加重支气管哮喘）。22 5 .抗炎作用最强的糖皮质激素类药物是（C地塞米松）。2 2 6.糖皮质激素小剂量替代疗法用于（D慢性肾上腺皮质功能不 全）。2 2 7 .人工合成的单环0内酰胺类药物是（D氨曲南）。2 2 8.过敏性休克发

13、生率最高的氨基糖昔类药物是（E链霉素）。229.对变异型心绞痛治疗有效的钾通道开放药是（D尼可地尔）。23 0 .具有骨髓克制及心脏毒性的抗癌药为（B多柔比星（ADM） ）o2 3 1 .弱酸性药物在碱性尿液中（A 解离多，再吸取少，排泄快）。23 2 .多数药物只影响机体少数生理功能，这种特性称为（D选择性）。2 3 3 .维生素B6与左旋多巴合用可（E增长左旋多巴的外周副作 用）。234.万古霉素特点是（E仅对G+菌有强大的杀灭作用）。2 35.可导致心率加快的抗心绞痛药是（D硝酸甘油）。236.对氨基糖昔类抗生素具有天然耐药性的细菌是（D各种厌氧菌）。2 3 7.强心背中毒引起的心动过缓

14、时，除停用强心甘及排钾药外， 最佳选用（A阿托品）。238 .下列哪一项不属吗啡的禁忌证？（D心源性哮喘）.血管扩张药治疗心力衰竭的药理学基础是（D扩张小静脉和小动脉，减少心脏前、后负荷）。24（）.特异性克制细菌DN A依赖的RNA多聚醐的药物是（E利福平）。2 41.关于糖皮质激素诱发消化系统并发症的机制，下列叙述错误的 是（B直接损伤胃粘膜）.对厌氧菌感染无效的药物是（E阿莫西林）。242 .地高辛最佳适应症是（C伴有心房颤动的心力衰竭）。2 44.药动学是研究（B机体对药物解决的规律）。245.糖皮质激素用于慢性炎症的重要目的在于（E克制肉芽组织生长，防止粘连和疤痕形成，减轻后遗症）。

15、246.可引起肺纤维化的抗癌药物是（C博莱霉素）。247.糖皮质激素可诱发和加重感染的重要因素是（E克制炎症反映和免疫反映，减少机体的防御机能）。2 4 8.对各类癫痫均有治疗作用的药物是（E丙戊酸钠）。24 9.下列哪一项对糖皮质激素作用的描述是错误的？（E可对抗细菌内毒素而缓解中毒性休克的症状）2 5 0 .强心昔治疗心力衰竭最重要的作用机制是（B 选择性地增 长心肌收缩性）。药理学(甲)课程作业答案(必做)问答题1、药物的不良反映重要涉及哪些类型?请举例说明。(1)副反映:如氯苯那敏(扑尔敏)治疗皮肤过敏时可引起中枢克 制。(2 )毒性反映：如尼可刹米兴奋呼吸中枢时过量可引起惊厥。(3)

16、后遗效应:如苯巴比妥治疗失眠，引起次日的中枢克制。(4)停药反映:如长期应用抗癫痫药忽然停药可使癫痫复发，甚至 可导致癫痫连续状态。(5)变态反映:如青霉素G可引起过敏性休克。(6)特异质反映：如某些特异体质患者使用肌松药琥珀胆碱后 可以引起持久的呼吸肌麻痹。2、何谓药物的最大效应和效价强度？(1)最大效应：是指在量效曲线上，随着药物剂量或浓度的增长, 药物的效应也相应增长，当药物的效应增长到一定限度后，增长药物 剂量或浓度药物的效应不再继续增长，这时的药物效应称为药物的最 大效应。在量反映中称为效能。(2)效价强度：是指能引起等效反映(一般采用50%效应量)的 同类药物的相应浓度或剂量，它反

17、映药物与受体的亲和力大小，其值 越小则强度越大。3、药物的作用机制重要有哪些类型?请举例说明。(1)理化反映：如应用抗酸药中和胃酸以治疗溃疡病。(2)参与或干扰细胞代谢:如5.氟尿喀咤的化学结构与尿喀咤相似, 可以冒充后者掺入肿瘤细胞的DNA及RN A中干扰核酸或蛋白质合成而发挥抗肿瘤作用。(3 )影响生理物质转运：如利尿药由于克制肾小管Na，的重吸取 而发挥排那利尿作用。(4)影响酶的活性:例如奥美拉理通过克制胃黏膜壁细胞上的 H+.K+ATP酶而克制胃酸分泌用于治疗胃溃疡。(5 )作用于细胞膜的离子通道:如钙拮抗药硝苯地平可阻断钙通 道而治疗高血压。(6)影响核酸代谢:如抗菌药喳诺酮类通过

18、影响细菌核酸代谢而 发挥抑菌或杀菌效应。(7 )影响机体免疫机制:如免疫克制药环抱素通过克制机体免疫 机制而发挥抗排斥反映的。(8)作用于受体：如普蔡洛尔通过阻断肾上腺素0受体而治疗高血 压、心绞痛的。(9)非特异性作用：有些药物无特异性作用机制，如消毒防腐药 来苏尔通过使蛋白质变性而用于体外杀菌或防腐。4、何谓首过效应？它有何临床意义？(1)首过效应：口服给药后，药物在吸取过程中部分药物被肝 脏和胃肠道的某些酶灭活代谢，使进入体循环的药量减少，这种现象 称为首过消除。(2)临床意义：由于首过效应比较高的药物口服给药后血药浓 度低，疗效差，所以不宜口服给药，应适当改变给药途径，例如硝酸 甘油可

19、以用舌下给药，利多卡因可以用静脉滴注给药,有些药物也可 以通过适当加大给药剂量,如普蔡洛尔，以达成有效治疗的目的。 5、试述药物与血浆蛋白结合的特点。药物进入体循环后会按照一定比例与血浆蛋白结合，称为血浆 蛋白结合率。重要有以下特点：(1)药物与血浆蛋白结合是可逆的，结合型药物的药理活性暂 时消失，以后药物可逐步游离出来，继续发挥作用，因此，血浆蛋白结 合率越高的药物其药理作用时间相应越长。(2)结合型药物分子变大，不能通过毛细血管壁及肾小球，而限 制其进一步转运，使药物暂时“储存”于血液中，成为药物在体内的 一种储臧形式。(3)由于血浆蛋白的总量有限，因此药物与血浆蛋白结合是有饱 和性的，假

20、如进入体循环中的药量过多，超过血浆蛋白的结合能力，则 游离型药物的比例会显著增长，药物的作用会明显增强，甚至会发生 药物毒性反映。(4)药物与血浆蛋白结合的特异性低,加上血浆蛋白的总量有限, 所以两个以上的药物也许与同一血浆蛋白结合而发生竞争性克制现 象。6、简述肝药酶的特点。(1)选择性低,能催化很多种药物。 身代谢加快）。17.氯丙嗪翻转肾上腺素升压作用是由于该药能（D 阻断a受体）。1 8 .氯丙嗪的不良反映不涉及（D成瘾性及戒断症状）。19 .药物产生副反映的药理学基础是（D药理效应选择性低）。20 .重要由肾小管分泌而排泄的药物是（C青霉素）。21 .治疗梅毒与钩端螺旋体病应首选（B

21、青霉素G ）。22 .具有选择性阻断al受体的抗高血压药是（C哌嘎嗪）。23 .在体外培养细菌1 82 4小时后能克制培养基内病原菌生长的最 低药物浓度称为（D最低抑菌浓度）。2 4.药物的首过效应也许发生于（D 口服给药后）。25.抗菌谱是指（A抗菌药物克制或杀灭病原菌的范围）。2 6 .阿米卡星的特点是（E对革兰阴性杆菌的抗菌活性强）。2 7.青霉素G最严重的不良反映是（D过敏性休克）。28.用强心昔治疗基本无效的心力衰竭是（E 缩窄性心包炎所致的心 力衰竭）。2 9 .硫酸镁具有肌松作用是由于（D Mg 2+与Ca2 +竞争受点，拮抗 后者的作用）。30.对青霉素所致的过敏性休克应立即选

22、用（A肾上腺素）。3 1.药物剂量过大或蓄积过多时发生的对机体组织器官的危害反映 是（C毒性反映）。3 2 .治疗剧烈疼痛时,皮下注射吗啡1 0 mg与皮下注射哌替咤1（）0个体差异大，受各种因素影响，肝药酶代谢活性的个体差异 可高达1万倍以上。(3)肝药酶的活性有限，在药物间容易发生竞争性克制。(4 )肝药酶的活性可因药物等因素的影响而改变,且易受药物的 诱导或克制。7、何谓肝药酶诱导剂和肝药酶克制剂?各举一例说明。(1 )肝药酶诱导剂:可以增强肝药酶活性的药物称为肝药能诱导 剂。例如苯巴比妥能促进肝细胞滑面肌浆网增生，其中肝脏微粒体细 胞色素P450酶系统活性增长，因而加速药物生物转化，这

23、是其自身 耐受性以及与其他药物交叉耐受性产生的因素。(2)肝药酶克制剂：可以减弱或克制肝药酶活性的药物称为肝 药酶克制剂。例如西咪替丁、氯霉素、异烟肿等可克制肝药酶的活性, 使其他一些相关药物的代谢减慢，血浓度增长，作用增强，甚至可发 生相关药物的毒性反映。8、试述药物血浆半衰期的概念及临床意义。药物血浆半衰期是指血浆药物浓度下降一半所需时间，以U/2来表 达,反映血浆药物浓度消除情况。饰2在临床治疗中有非常重要的意义:(1)必2反映机体清除药物的能力和消除药物的快慢限度，因此临 床上常用药物的t 2作为给药时间间隔。(2)按照一级动力学消除的药物，一次用药后约通过5个U/2体内药 物基本被消

24、除，因此可计算停药后体内药物基本被清除需要多少时间; 若以固定剂量固定间隔时间给药,则通过5个力/2血浆药物浓度可以达 成稳态水平,因此可以计算出连续给药后需要多少时间能达成稳态治 疗浓度。(3)肝肾功能不良的患者，其药物的消除能力下降，用药物的t” 2将延长。9、简述地西泮的药理作用及临床应用。(1)抗焦急作用：对各种因素引起的焦急症有显著疗效，合用 于治疗焦急症、焦急性抑郁、各种躯体疾病如脑血管病等引起的焦急 状态等。(2)镇静催眠作用:对各种因素引起的失眠有效。(3)抗惊厥、抗癫痫作用：可用于辅助治疗破伤风、子痫、药物 中毒、小儿高热等所致惊厥;静脉注射地西泮是目前控制癫痫连续状 态的首

25、选治疗措施。(4 )中枢性肌肉松弛作用：可用大脑麻痹患者、脑血管意外或 者脊髓损伤引起的肌肉僵直；也用于缓解关节病变、腰肌劳损所致的 肌肉痉挛。10、试述氯丙嗪的临床应用及不良反映。(1)临床应用:精神分裂症：重要用于I型精神分裂症(精神运 动性兴奋和幻觉妄想为主)，对急性患者效果显著，对慢性精神分裂症 疗效较差;对H型精神分裂症患者无效甚至可加重病情。呕吐和顽 固性呃逆：对多种药物如洋地黄、吗啡等、以及疾病如尿毒症、恶性 肿瘤等引起的呕吐有显著的镇吐作用，对顽固性呃逆也有较好疗效； 但是对晕动病所致呕吐无效。低温麻醉或人工冬眠：氯丙嗪配合冰 袋、冰浴等物理降温，可减少患者体温，用于低温麻醉；

26、与哌替咤、 异丙嗪合用，可使患者进入人工冬眠状态，有助于机体渡过危险的缺 氧缺能阶段，为其他有效的对因治疗措施争取时间。(2 )不良反映:一般不良反映，涉及嗜睡、口干等中枢及植物神 经系统的副反映及体位性低血压等；锥体外系反映,表现为帕金森 综合征、急性肌张力障碍、静坐障碍及迟发性运动障碍或迟发性多动 症；药源性精神异常;惊厥与癫痫；过敏反映;肝损害;心血 管和内分泌紊乱等。1 1、简述静脉注射吗啡治疗心源性哮喘的收效原理。心源性哮喘是由于急性左心衰竭而突发急性肺水肿所致的呼吸 困难，静脉注射吗啡可迅速缓解病人气促和窒息感。其收效原理是：(1)吗啡能扩张外周血管，减少外周阻力，减轻心脏前、后负

27、荷, 有助于肺水肿的消除；(2)吗啡的镇静作用有助于消除患者的焦急、恐惊情绪,也有助 于减轻心脏负荷。(3)吗啡减少呼吸中枢对C02的敏感性,减弱过度的反射性呼吸 兴奋,使急促浅表的呼吸得以缓解，也有助于心源性哮喘的治疗。 12、抗高血压药是如何分类的?列举各类的代表药。根据药物在血压调节系统中的重要影响及部位,可将抗高血压 药提成以下几类：(1)利尿药：是治疗高血压的基础药物，其代表药物是氢氯曝嗪等。(2 )钙通道阻滞药：通过扩张血管和减少心输出量而减少血压，代表药物如硝苯地平等。(3)肾上腺素受体阻断药:a受体阻断药，如哌理嗪等；p 受体阻断药，如普蔡洛尔等；a和0受体阻断药，如拉贝洛尔。

28、(4)肾素.血管紧张素系统克制药:血管紧张素I转化酶克制 剂，如卡托普利等；血管紧张素II受体阻断药:氯沙坦等。(5)交感神经克制药：中枢性抗高血压药，如可乐定等;去 甲肾上腺素能神经末梢阻断药，如利血平等。(6)血管扩张药:直接扩张血管药，如朋:屈嗪，硝普纳； 钾通道开放药，口比那地尔等。1 3、试述氢氯噬嗪的降压作用机制和在高血压治疗中的地位。(1)氢氯睡嗪的降压机制与其利尿排钠有关，重要表现在2各方 面:初期降压作用也许是通过排钠利尿，减少血容量，导致心输出量 减少;长期应用利尿药，虽然后血容量和心输出量可逐渐恢复至用药 前水平，但是外周血管阻力和血压仍连续下降，这是由于排钠而减少血 管

29、平滑肌细胞内的Na+的浓度，并通过N a+-Ca2+互换使细胞内Ca 2+ 减少，从而引起血管平滑肌舒张；细胞内Ca2+减少血管平滑肌对收缩 血管物质如去甲肾上腺素等亲和力和反映性减少，同时对舒张血管物 质的敏感性增强，因而血管舒张;此外，尚也许与直接舒张血管平滑肌 及诱导动脉壁产生扩血管物质如激肽、前列腺素等有关。(2)在高血压治疗中的地位：氢氯睡嗪是高血压病治疗的基础药 物，可单用于治疗轻度高血压，也可与其他抗高血压药合用治疗中、重度高血压。14、试述强心苗治疗充血性心力衰竭的收效原理。(1)强心昔有正性肌力作用，能增长衰竭心脏的收缩力，从而 增长心输出量。强心昔使心脏排空充足，利于静脉回

30、流，可以改善肺 循环、体循环的瘀血症状；不增长甚至减少衰竭心肌耗氧量;还能增 长肾血流量，可以使醛固酮分泌减少，从而促进水钠排出,减少血容量, 减少静脉压，也进一步改善了静脉瘀血所引起的一系列症状。(2 )强心甘有负性心率作用，可以使衰竭心脏既得到充足的 休息，又能得到较多的冠脉血供，并使静脉回流更为充足，从而增长心 排出量。15、强心苜有哪些重要不良反映？(1)胃肠道反映:强心甘可直接兴奋延脑极后区催吐化学感受区， 引起厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，为中毒常见且较早的临床表 现。临床需要注意与强心昔用量局限性，心衰未达成控制，胃肠道淤 血所引起的胃肠道症状相区别。(2)神经系统障碍及色视：

31、常见有眩晕、头痛、疲倦、失眠等, 严重者可谙妄、精神抑郁或错乱等；约2 0 %中毒患者还可出现黄视、 绿视症、视力模糊等视觉障碍，为停药指征。(3)心脏毒性:是强心甘中毒常见且严重不良反映。快速型心 律失常：以单发的室性早搏较早出现，也可发生二联律、三联律、室 性心动过速，甚至室颤；窦性心动过缓及房室传导阻滞:过量强心昔可减少窦房结自律性，出现窦性心动过缓，严重者可发生窦性停搏;过量强心昔也克制房室结传导,可出现n度、in度房室传导阻滞。16、试述钙通道阻滞药的抗心绞痛作用机理。钙通道阻滞药的抗心绞痛作用机理重要有4各方面：(1) 减少心肌耗氧量:阻断血管平滑肌电压依赖性Ca?+通道, 减少C

32、a2+内流，使血管扩张,减少心脏前、后负荷；阻断心肌细胞 膜Ca2+通道，减少心肌收缩性并减慢心率;拮抗心肌缺血时体内儿 茶酚胺增高引起的交感神经活性增强;以上作用均能减少心肌耗氧 量。(2 )改善心肌局部血流动力学，增长缺血区血液供应:钙通道阻 滞药对动脉的扩张作用较静脉强，可扩张输送性冠状脉脉和小冠状动 脉，特别对痉挛的血管有显著的解痉作用,并可促进侧支循环。同时, 因心脏负荷减少、心室壁张力下降，血液易于流向心内膜下区，从而 增长缺血区的供血供氧。(3)对缺血心肌细胞的保护作用:钙通道阻滞药通过克制细胞外Ca 2+内流，可保护缺血心肌免受“钙超载”损害。(4 )克制血小板聚集：钙通道阻滞

33、药可减少血小板内C a 2增长 血小板变形能力，使之易于通过狭窄血管，同时减少血小板聚集、黏 附力，改善血液流变学。17、试述硝酸甘油与普蔡洛尔联合应用治疗心绞痛的优点。合用时应 注意什么事项？(1)硝酸甘油与普蔡洛尔都可以治疗心绞痛，两者合用有协同 作用，同时可互相克服对方缺陷，即可互相取长补短。例如0受体阻断药 普蔡洛尔通过阻断心脏团受体可对抗硝酸甘油所引起的反射性心率 加快、心肌收缩力增强及其随着的心肌耗氧量增长的缺陷；而硝酸甘 油则通过减少静脉回流对抗普蔡洛尔引起的心室容积扩大、室壁张力 增高而引起的心肌耗氧量增长的缺陷。因此硝酸甘油和普蔡洛尔合用 可以增长疗效，同时又可减少对方的缺陷

34、。(2)合用时的注意事项：由于两药都有降压作用，合用时应注意 监测血压，以免因过度降压导致冠脉灌注局限性而加重心绞痛。防止 的方法是适当减少两药的用药剂量。18、试述糖皮质激素治疗严重急性感染的药理依据及基本原则。(1)糖皮质激素治疗严重急性感染的药理依据:大剂量糖皮质激 素应用常可迅速缓解症状，减轻炎症，提高机体对内毒素的耐受力， 保护重要器官，从而帮助患者渡过危险期。中毒性菌痢、中毒性肺炎、 猩红热、败血症、爆发性流行性脑脊膜炎、粟粒型肺结核、结核性脑 膜炎、心包炎、心瓣膜炎等感染性炎症，在应用足量有效的抗菌药治 疗前提下，可加用糖皮质激素作为辅助治疗。对病毒性感染一般不 用，但当某些严重

35、病毒感染(如严重的非典型肺炎、病毒性肝炎、流行 性脑炎和腮腺炎)所致病变和症状已对机体构成严重威胁时，可考虑 用糖皮质激素迅速控制症状，防止或减轻并发症和后遗症。(2)在严重感染性炎症时应用激素的基本原则是：糖皮质激素要大剂量；短疗程(35天)使用；合用有效的抗菌药。19、长期大剂量应用糖皮质激素可以引起哪些不良反映?(1)消化系统并发症:可诱发和加重胃、十二指肠溃疡，严重时可 导致出血或穿孔。(2)诱发或加重感染：激素具有免疫克制作用且无抗菌作用，长 期应用可诱发感染或使体内潜在病灶扩散，如病毒、结核病灶等。(3)白内障和青光眼:全身或局部应用会导致晶状体纤维积水和蛋 白凝集而诱发白内障，也

36、能使眼内压升高，诱发或加重青光眼。(4)医源性肾上腺皮质功能亢进：又称类肾上腺皮质功能亢进征, 是过量激素引起的物质代谢和水盐代谢紊乱的结果，表现为满月脸、 水牛背、皮肤变薄、多毛、水肿、瘗疮、低血钾、高血压、糖尿病等。(5)心血管系统并发症：长期应用会导致钠、水潴留和血脂升 高，可引起高血压和动脉粥样硬化。(6)骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合迟缓等：与克制蛋白质合成 和增长钙、磷排泄有关;还可影响儿童生长发育。(7)对妊娠的影响：激素可通过胎盘，增长胎盘功能不全、新生儿 体重减少或死胎的发生率。(8)糖尿病:长期应用超生理剂量的皮质激素可致糖代谢紊乱，引发 糖尿病。(9)其他:可诱发精神失常或

37、癫痫等，有癫痫或精神病史者禁用。20、长期连续应用糖皮质激素为什么不能忽然停药?如需停药时应如 何解决？长期连续应用糖皮质激素，可反馈性克制脑垂体前叶ACT H的分 泌，引起肾上腺皮质萎缩，如忽然停药可引起肾上腺皮质功能不全或 危象，表现为恶心、呕吐、乏力、低血压和休克，需及时抢救。此外, 因病人对该激素产生了依赖性或病情尚未完全控制，忽然停药或减量 过快也也许导致病情复发或恶化（反跳现象）。一旦已经发生肾上腺皮 质功能不全，在停用激素后垂体分泌AC TH功能一般需经35个月 才干恢复,肾上腺皮质对ACTH起反映机能的恢复约需69个月， 甚至12年才干恢复。因此，长期连续应用糖皮质激素治疗后如

38、需要停药时，必须逐渐减 少剂量，直至最小限度，在确信无病情反复时方可停药；如停药后碰 到严重应激情况（感染、创伤、手术等）或出现反跳现象时，常需加 大剂量再次用药。21、何谓抗生素?可分为哪2种类型？由各种微生物（涉及细菌、真菌、放线菌属）产生的，能杀灭或克 制其他微生物的物质。可以分为天然抗生素和人工半合成或合成抗生 素2种类型。22、何谓抑菌药?何谓杀菌药?举例说明。抑菌药是指仅具有克制细菌生长繁殖而无杀灭细菌作用的抗菌 药物，如磺胺类药、四环素、氯霉素、红霉素、林可霉素等。杀菌药是指不仅能克制而具能杀灭细菌作用的药物，如青霉素、 头抱菌素、氨基糖甘类等抗生素等。2 3、简述抗菌药物的作用

39、机制,请举例说明。(1)干扰细菌的物质代谢：干扰细菌叶酸代谢：磺胺类药物是 对氨基苯甲酸(PAB A)的类似物，可与其竞争二氢叶酸合成酶，阻碍 叶酸的合成；磺胺增效剂甲氧茉咤能克制细菌的二氢叶酸还原酶，阻 止四氢叶酸的合成,两者合用，依次克制二氢叶酸合成酶和还原酶， 起到双重阻断，进而阻断活性四氢叶酸参与一碳单位转移,例如核酸 的合成，产生抑菌作用；克制核酸及叶酸代谢：如口奎诺酮、利福平 等抗菌药通过克制菌体核酸合成,妨碍细菌生长繁殖而杀菌;克制蛋 白质合成:如氨基糖昔类、大环内酯类、林可霉素类、四环素类、氯 霉素等抗生素均作用于病原菌的核糖体,克制菌体蛋白质合成的不同 环节，呈现抑菌或杀菌作

40、用。(2)克制细菌细胞膜功能：如多黏菌素类、两性霉素B等能选择性 地与病原菌胞质膜磷脂或固醇类物质结合，使胞质膜通透性增长，菌 体内核甘酸、氨基酸、蛋白质等重要成分外漏，导致细菌死亡。(3)克制细胞壁合成:如青霉素类、头泡菌素类等通过与敏感菌胞 质膜上的靶分子青霉素结合蛋白(PBPs )结合，干扰细菌细胞壁基础 物质一一黏肽合成，导致新生细菌的细胞膜缺损以致菌体内物质外漏 而死亡，从而发挥杀菌作用。24、青霉素G的最严重的不良反映是什么?有何临床表现?如何防止 和治疗？(1)青霉素G最严重不良反映是过敏性休克，一旦发生若抢救不及时可引起死亡。mg的疗效相同，因此（C吗啡的效价强度是哌替咤的10

41、倍）。3 3.可作为吗啡成瘾者戒毒的抗高血压药物是（A可乐定）。3 4 .重要通过克制NA摄取而发挥抗抑郁症的药物是（C地昔帕明）。35.治疗急、慢性骨及关节感染宜首选的口服药物是（C克林霉素）。3 6.长期应用抗生素,细菌也许产生（E耐药性）。37.治疗支原体肺炎宜首选（B阿齐霉素）。3 8.左旋多巴引起的不良反映不涉及下列哪一项?（C牙龈增生）.连续用药后机体对该药的反映性逐渐减少称为（B耐受性）。39 .地西泮不用于治疗（E精神分裂症）。4 1.通过NO介导，直接舒张血管的药物是（A 硝普钠）。4 2 .不宜与局麻药普鲁卡因合用的药物是（C 磺胺甲嗯唾）。43 .卡比多巴与左旋多巴组成的

42、复方制剂（C能提高疗效并减少左旋 多巴的剂量）o.属于非强心昔类正性肌力作用抗心力衰竭药是（A氨力农）。4 5 .可用于海洛因成瘾脱毒治疗的药物是（C美沙酮）。46.强镇痛药（阿片受体激动药）应当严格控制应用，其重要理由是容易 引起（A成瘾性）。4 7.首选庆大霉素的严重感染是（A沙雷菌属感染）。4 8 .吗啡对下列疼痛效果最佳的是（B急性锐痛）。49.氯丙嗪可治疗（E精神分裂症）。5（）.单独应用无抗帕金森病作用的药物是（A卡比多巴）。(2 )重要临床表现为喉头水肿、支气管痉挛、血压下降、循环衰竭、惊厥、昏迷等休克症状，若不及时抢救即可迅速死亡。(3)防治措施:用药前应具体询问病史、用药史、

43、药物过敏史 及家属过敏史;注射前应作青霉素G皮肤过敏实验，反映阳性者禁用, 换用不同批号和不同厂家品种时也应作皮试；注射后需观测半小 时，无不适反映方能离开；作好急救准备，如备好肾上腺素，以应 急需。(4)抢救措施：一旦发生青霉素过敏性休克时应立即皮下或 肌内注射肾上腺素0.5-1. Omg,严重者应稀释后缓慢静脉注射或 滴注，必要时加用糖皮质激素和抗组胺药。25、试述氨基糖甘类抗生素的作用机制及共同的重要不良反映。(1)氨基糖首类抗生素的作用机制：氨基糖苗类能不可逆地结合 到细菌体内的核糖体上，作用于蛋白质合成的多个环节。起始阶段， 克制70S始动复合物的形成；延长阶段，药物选择性与3OS亚

44、基结 合，使mRNA上的密码错译，导致合成无功能的蛋白质;终止阶段： 阻碍终止因子进入核蛋白体，使已合成的肽链不能释出。此外，本类 药物还能干扰胞浆膜蛋白质合成，增长通透性，使药物易于进入胞浆, 导致细菌胞浆内容物外渗而死亡。(2)氨基糖首类抗生素的共同的重要不良反映:肾毒性:是诱发 药源性肾衰竭的最常见因素，与其能损伤肾小管有关，木类药物中引 发肾损伤的能力链霉素最低，妥布霉素次之，庆大霉素、奈替米星和 阿米卡星相似而居中，新霉素的肾毒性最强;耳毒性:涉及前庭功能 损害与耳蜗神经损害，表现眩晕、恶心、呕吐、平衡障碍与听力减退、 耳聋;过敏反映，如皮疹、药热，少数药物（如链霉素）可发生严重 的

45、过敏性休克，发生率仅次于青霉素；神经肌肉阻断作用，可致心 肌克制，血压下降，四肢无力、呼吸困难，甚至呼吸停止。5 1.直接扩张血管的降压药是（A朋曲嗪）。52 .磺胺类药物的抗菌作用机制是（E克制二氢叶酸合成酶）。53 .对药物生物运用度影响最大的因素是（E给药途径）。54 .药物受体的完全激动药是（E对其受体有亲和力又有内在活性的 药物）。55 .心源性哮喘可选用（A吗啡）。56 .药物的治疗指数是指（CLD5 0/ED5（）o7 .头抱菌素类药物的抗菌作用部位是（E细胞壁）。5 8.以下关于吗啡的叙述哪一项是对的的？（D急性中毒时可用纳洛 酮解救）.属于5-HT再摄取克制药的抗抑郁药物是（

46、E氟西汀）。59 .可以杀灭培养基内细菌或使细菌减少99. 9%的最低药物浓度称为（B最低杀菌浓度）。60 .癫痫大发作同时合并小发作的首选药物是（D丙戊酸钠）。61 .影响胞浆膜生物活性的药物是（D多黏菌素）。6 3.某药物在口服和静注相同剂量后的药一时曲线下面积相等，表 白其（D 口服吸取完全且初次通过肝脏时未被破坏）。64 .具有一定肾毒性的头抱菌素是（B头抱噬吩）。65 .硝酸甘油、普蔡洛尔、硝苯地平治疗心绞痛的共同作用是（A减少 心肌耗氧量）。6 6.某药物与肝药酶克制剂合用后其效应也许会（C增强）。67.易引起肝药酶诱导作用的药物是（D苯巴比妥）。6 8.化疗指数是（A化疗药物L

47、D50/ED50的比值）。6 9 .大多数药物在体内通过细胞膜的方式是（D简朴扩散）。70 .青霉素引起的最严重的变态反映是（D过敏性休克）。71 .遇光易破坏，需在应用前临时配制并避光保存的降压药是（A硝 普钠）。72 .糖皮质激素用于严重感染的重要目的在于（A运用其强大的抗炎作用，缓解症状，使病人度过危险期）。7 3.药物透过血脑屏障的特点之一是（C治疗脑疾病，可使用极性低的 脂溶性药物）。74 .氯丙嗪降温作用的特点（C 降温作用随环境温度变化而变化）。75 .获得耐药性是指（E连续用药后病原体对药物的敏感性减少）。7 6.治疗癫痫连续状态的首选药物是（C地西泮）。77 .按一级动力学消除的药物，如以恒定的剂量每隔1个半衰期给药1 次时，为了迅速达成稳态血浓度可将初次剂量（B增长1倍）。单选题.弱碱性药物在酸性尿液中（B解离多，再吸取少，排泄快）。78 .具有利尿降压作用的药物是（E氢氯噬嗪）。79 .药物的半数致死量（LD50）是指（D引起5 0 %动物死亡的药物剂 量）。8 1 .大多数抗癌药常见的严重不良反映为（D骨髓克制）。82 .万古霉素的抗菌作用机制是（A阻碍细菌细胞壁的合成）。83 .下列组合中不宜联合用药的一组是（C庆大