心律失常护理常规治疗护理标准作业程序.docx

《心律失常护理常规治疗护理标准作业程序.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心律失常护理常规治疗护理标准作业程序.docx（3页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、XX医院文件编号制定单位名称页数/总页数1/3SOP-101173-028护理部心律失常护理标准作业程序版本2017-12-AL目的：为了加强护理质量控制，到达标准化管理，保障患者安全2,范围：适用于心律失常患者的护理。3.权责：3.1 全体护理人员：严格执行该项护理标准作业程序。3.2 临床相关科室护士长：做好科室员工培训工作，并检查催促护理标准作业程序落实 和做好持续改进。3.3 护理部：负责对该护理标准作业程序的培训、检查和修订。4,定义：心律失常是由于窦房结激动异常或激动产生于窦房结以外，激动的传导缓慢、 阻滞或经异常通道传导，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）

2、 节律异常。5 .作业内容：5.1 护理问题/关键点1）胸闷、心t季2）头昏、乏力3）心源性晕厥4）心脏骤停5）药物及电复律6） 起搏器植入7）教育需求5.2 评估5.2.1 初始评估521.1 入院方式（步行、轮椅、平车）：判断病情严重程度。52L2意识、心率、心律、脉搏、呼吸、血压。521.3 胸闷、心悸及头晕、乏力情况。521.4 .4实验室检查结果：心电图、动态心电图、电解质等。521.5 饮食习惯及营养状况。521.6 心理状况及家庭支持情况。521.7 病程及此次发病诱因。521.8 过去有无类似发作，有无家族史。521.9 持续评估病症评估：胸闷、心悸的程度，发作时有无胸痛、血压

3、变化、出汗及皮温情 况；头晕、黑朦发作次数，有无晕厥发生等。522.1 心律、心率评估：心率过快或过慢，心律规那么或不规那么。522.2 重要脏器功能：有无高血压、冠心病、糖尿病、心肌病、肾功能情况。522.3 患者对疾病的认知程度、有无焦虑、恐惧。522.4 关注心率、心律的变化，心电图结果，血液动力学状态。522.5 措施522.5.1 观察严密观察脉搏、心率、心律、血压及呼吸的变化，给以心电监护，并注意全 身情况如神志、面色、出汗、紫维等。严重心律失常病人需卧床休息，加强生活护理。心电监护：发现频发、多源性、成对的或呈RonT现象的室性期前收缩，II- III度房室传导阻滞，阵发性室性心

4、动过速等，应立即报告医生，协助采取积极的处 理措施。并观察局部皮肤有无发红、痒等过敏反响，定期更换电极。XX医院文件编号制定单位名称贝数/总页数2/3SOP-101173-028护理部心律失常护理标准作业程序版本2017-12-A治疗护理5.321 严格按医嘱给予抗心律失常药物，口服药应按时按量服用，静注时速度应缓 慢，静滴速度按医嘱执行，必要时心电监护。5.322 观察药物疗效及不良反响：奎尼丁对心脏的毒性反响较严重，可致心力衰竭、窦性停博。房室传导阻滞、诱 发尖端扭转型室速。目前临床很少使用。利多卡因可致中枢神经系统毒性反响和心血管系统不良反响，如嗜睡、眩晕、视 物不清严重者澹妄、昏迷，窦

5、房结抑制、传导阻滞。因此应减少剂量。胺碘酮肺纤维化是最严重的不良反响，还可发生转氨酶升高、光过敏、甲减、胃 肠道反响如恶心、呕吐，心脏方面反响如心动过缓、房室传导阻滞或因QT间期延长 致尖端扭转型室速。维拉帕米偶有肝毒性，增加地高辛血浓度，有负性肌力作用与延缓房室传导作用， 可致低血压。5.323 心电方面治疗；有电除颤（或电复律）和起搏两种。如果行电复律或起搏器 植入时，配合做好术前、术后护理。5.324 阵发性室上性心动过速可用反射性刺激迷走神经方法终止，也可行射频消融 术5.325 手术治疗心律失常，如预激综合征。5.326 并发症5.3.3.1 心力衰竭：按心力衰竭护理。5.3.3.2

6、 心博骤停：立即进行复苏处理。5.4健康教育541向病人及家属讲解心律失常的常见病因、诱因及防治知识。542指导注意劳逸结合、生活规律，保证充足的休息与睡眠；保持乐观、稳定的情 绪；戒烟酒，防止摄入刺激性食物如咖啡、浓茶，防止饱餐。543有晕厥史病人防止从事驾驶、高空作业等有危险工作，有头昏、黑蒙时立即平 卧。544保持大便通畅，勿用力排便。545按医嘱服药，不可自行减量、停药或擅自改用其他其他药物。546教给病人自测脉搏方法以利自我监测病情；对反复发生严重心律失常，危及生 命者，教会家属心肺复苏术以备急用。6 .考前须知：6.1要求护理人员要掌握各种疾病护理标准作业的内容及制定常规的理论依据，在工作 中自觉执行；6. 2在护理工作中必须严肃认真，疾病护理标准作业程序不能任意改变，以免加重病情 或发生意外；6. 3为适应医学科学开展需要，对疾病护理标准作业流程应及时进行修改和充实；6. 4护理人员要掌握病情变化，加强护理，做到有的放矢；6 . 5护理人员应掌握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护理。XX医院文件编号制定单位名称贝数/总页数3/3SOP-101173-028护理部心律失常护理标准作业程序版本2017-12-A7 .相关文件：7.1 内科护理学人民卫生出版社第6版7.2 浙江省内科护理常规浙江省护理中心8,使用表单：无9,使用单位：护理部