检验科院感管理季度工作计划.docx

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1、检验科院感管理季度工作计划科室院感年度工作需要全科室的医护人员参与，共同开展并完成院感科制定的各项预防工 作。以下是整理的检验科院感管理季度工作方案，供您阅读,参考。盼望对您有所关心！检验科院感管理季度工作方案1为迎接我院二级甲等医院的评审，我科乐观响应医院的通知和要求，仔细对医务人员进行 培训学习准时总结改进，在工作中存存一些问题。一、存在问题1、用无盖小便杯后取杳抗酸杆菌标本，对基患者和医务人员身体健康造成严峻危害。2、部分同事洗手时间太短，达不到手卫生目的。3、安尔碘用后盖子未盖紧。二、整改1、用有盖容器杯留查抗酸杆菌标本。2、加强手卫生培训提高意识。3、安尔碘用后必需盖子拧紧。检验科感

2、染管理季度总结2022年2季度通过三个月的持续改进我科的作取得了很好效果，但也存在一些不足之处。一、存在问题1、发生职业暴露检验科应检测的项目部分人员，回答不完整。2、多重耐药的控告部份无住院号，原始化验单临床医生未填。3、严峻污物消毒浓度不达标。二、整改措施1、加强对科室人员职业暴露检验科应检测项目的培训。2、仔细看消毒泡腾片使用说明。3、加强与临床医生的沟通，原始化验单患者信息需仔细填写。检验科感染管理季度总结2022年3季度为顺当通过二级甲等医院的创建，我科乐观响应医院控感办的通知及要求，进一步加强对 医务人员的培训学习并准时总结改进，但有一些工作需要加强。一、存在问题1、针头使用后放入

3、锐器盒太多，已超过3/4,严峻危害医务人员。2、生物平安柜使用中，移动门过高，危害医务人员的身体健康。二、整改1、当锐器盒盛漏了 3/4后，必需另换锐器盒。2、正确平安使用生物平安柜。检验科控感上半年工作总结今年是我院争创二甲医院，在院领导的重视关怀和指导下，使我院的院内感染率制制在较 低水平。为进一步搞好院内控感工作，现将我科感染掌握工作总结如卜。一、加强组织领导，保证我院控感工作的顺当开展，仔细抓好日常工作，不定期对我科感 染掌握工作进行检查、培训，并进行考核，对存在的问题进行反馈，持续改进。二、加强医疗废物管理加强微生物室菌科，青株的管理，使用后培育基菌株，标本必需育压灭菌后按医院废物垃

4、 圾处理。检出多重耐药菌，未准时根据医院多重耐药菌的处理制度上报和通知相关部门和科室。三、不定期检杳医务人员手卫生依从性，消毒液浓度紫外灯的使用登记记录。四、微生室加强对全院空气培育及消毒液培育的监测，做好各种质控。检验科院感管理季度工作方案22检验科医院感染掌握制度及措施一、布局合理，工作区与生活区分开，设置特地的清洗消毒间并有明显的标识;每个工作 区设有流淌水和非手触式洗手设备、手消毒用品，操作完毕后准时进行手的清洁与消毒。二、病原微生物试验室、分子生物学试验室需配备生物平安柜、高压灭菌设备;对源于病 人的原始标本如痰液等进行涂片或接种平板等操作，应在生物平安柜中进行，生物平安柜安 置位置

5、符合要求。设置门禁开关，入口处有生物危急标志，限制与试验无关人员进入。三、无菌间和超净台必需保持清洁，每天清洁、消毒2次。无菌间应配备空气消毒设备, 超净台的紫外线消毒灯应每3-6月监测有效强度1次，并按要求记录。四、工作人员进入工作区须穿工作服、戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋，戴口罩、手套， 严格执行试验室操作规程。保持室内清洁卫生，每天对空气、各种物体表面及地面进行保洁 处理.，湿式清扫，遇有污染时马上消毒、清洗，在进行各种检验时，应避开污染;在进行特 别传染病检验后，应准时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应马上处理，防止集 中，并视污染状况向上级报告。五、必需使用具有国家规定资质

6、的一次性检验用品，并在有效期内使用，且不得重复使用; 一次性检验用品存放时须拆除外包装后，方可移人无菌物品存放柜，使用后按医疗废物管 理条例规定进行无害化处置。无菌物品如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用， 开启后使用时间不得超过24小时。使用后的废弃物品，必需根据医疗废物进行处理，不得 随便丢弃。六、使用中消毒液保持有效浓度，依据其性能定期监测（如含氯消毒剂等每口监测）;定期对 消毒灭菌效果进行监测。七、各种器具应准时消毒、清洗;各种废弃标本应分类按规定处理（焚烧、人污水池、消毒 或灭菌）。八、严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必需一人一针一管一巾一带;微量采血应做到 一人一针一管一

7、片（玻片）;报告单实行微机打印。九、无菌物品与非无菌物品分开存放，灭菌物品包外贴指示胶带，并标明灭菌日期、失效 日期、操作人员姓名及无菌包名称等。十、废弃的病原体培育基，菌种、毒种保存液等，必需就地消毒灭菌，按医疗废物管理的 有关规定密闭转运、无害化处置。检验科院感管理季度工作方案32022年检验科试验室生物平安及医院感染工作方案为进步搞好检验科生物平安及医 院感染管理工作，保障试验室工作的平安，进一步落实试验室生物平安手册、病原微生 物试验室生物平安管理条例、传染病防治法、医院感染管理方法、医疗废物管管条例, 在科主任的领导下，今年主要搞好以下几项工作：1、对全科工作人员进行生物平安及医院感

8、染学问的培训，主要培训内容为医院感染预防 掌握、医院感染诊断标准、医疗垃圾的分类收集、消毒灭菌的基本常识、清洁程序、个人防 护措施等，增加全科工作人员生物平安防护的意识，削减医院感染的发生，促进工作平安有 序的进行。2、进一步规范医疗废物的交接及处理，定期督查医疗废物分类收集及消毒处理状况，正 确平安的处理和收集医疗废物，督促工人做好试验室的的清洗、消毒和保养工作，督促相关 人员作好试验室生物安及医院感染的相关记录。3、做好生物平安的监督和检查工作，督促全科工作人员严格根据生物平安的要求完成各 项工作。4、依据消毒技术规范及医院感染管理方法要求，每月对高压蒸汽灭菌机进行消 毒灭菌效果监测。5、

9、督促病原微生物室做好耐药菌株的监测记录工作。6、随时进行试验室生物平安及医院感染相关的检查工作，并准时向科主任通报检查状况。 篇2： 2022年医院感染工作方案_x人民医院2022年医院感染管理工作方案2022年依据医院感染管理方法、医院感染监测规范 和卫生部二级综合医院等级评审标准、关于印发预防与掌握医院感染行动方案 (2022-2022年)的通知等文件精神，结合我院实际，着力加强医院感染预防与掌握工作， 加大相关法规、规章及规范的贯彻执行力度，加强医院感染专业队伍建设，健全完善相关技 术标准，推动医院感染预防与掌握工作科学、规范、可持续进展。针对上年度存在问题，围 绕“更好地做好医院感染掌

10、握工作、防止医院感染暴发流行、突出院感各项监测前瞻性准时 效性”等问题，制订2022年工作方案：一、加强医院感染管理三级监控网络体系能效发挥以加强医院感染预防与掌握工作为主 导，坚持“科学防控、规范管理、突出重点、强化落实的原则，健全和巩固医院感染防控体 系，完善相关技术标准，落实各项防控措施，提高专业技术力量，提升医院感染防控水平, 最大限度降低医院感染发生率，提高医疗质量和保障医疗平安。依据国家相关法律法规，将 我院各项院感管理制度进行准时修订，做到不断完善，力求与时俱进。明确管理职责，理顺 管理环节，利用三级监控网络组织，充分发挥临床院感管理小组作用，实现医院感染防控措 施的科学化、专业

11、化、规范化、精细化。二、依据国家卫计委二级综合医院等级评审标准要求，分析院感工作现状，进一步完 善院感制度、流程，实施规范化管理，工作目标明确，措施可行。1、医院感染总发生率8%。2、漏报率420%3、清洁手术切口感染率W1.5%4、医院感染现患率调查实查率296%。5、医务人员手卫生学问知晓率100%,重点科室手卫生操作正确率100%,全员洗手正确 率及手卫生依从性280%。6、可循环使用诊疗器械、器具和物品的清洗、消毒、灭菌合格率达到100%。7、多重耐药菌各项隔离预防措施100%落实。8、职业平安防护和职业暴露处置知晓率100%9、0类切口手术患者预防使用抗菌药物比例30%10、接受限制

12、使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物送检率团50%。11、一次性注射，输液(血)器用后毁形率达100%.三、加强医院感染管理质量掌握1、每月根据医院感染管理考核细则对各科室及重点部门进行质量检查，对检查中存 在的问题，写出书面反馈看法，由检查者和被查科室负责人双签字，反馈单一式两份，由科 室监控小组提出整改看法并通报全科人员，同时写出书面整改看法记录在科室医院感染管理 工作手册内。2、不定期的对医务人员手卫生依从性进行检查，检杳标准参照我院制定的手卫生日常 督导考核评分表.四、全面开展医院感染各项监测工作1、采纳回顾性与前瞻性相结合的方式进行全院综合性监测，突出院内感染监测的前瞻性

13、 和预防性，2022年方案开展糖尿病FI标性监测与手术切口目标性监测2项。重视无菌手术 切口的管理，要求无菌手术切I I甲级愈合率297%,无菌手术切口感染率41.5%。每季度将有 关监测资料进行分析、反馈，找出感染掌握的薄弱环节，制定有效措施并指导实施。2、开展医院感染现患率调查一次，通过调查，了解我院医院感染的实际发生状况、侵入 性操作状况、抗菌药物使用状况等，准时发觉医院感染管理中存在的问题，为医院感染防控 措施供应依据，提高医务人员院感病例诊断力量。3、依据等级评审的要求，对较高感染风险的科室与感染掌握状况进行风险评估。4、加强多重耐药菌的监测，与检验科微生物室、临床科室做好沟通，做到

14、早发觉、早诊 断、早隔离，切断多重耐药菌的院内传播途径，督促消毒隔离措施与手卫生的落实，合理使 用抗菌药物，降低多重耐药菌的危害。每季度向临床医务人员反馈各项监控指标和细菌耐药 状况。5、持续做好环境卫生学监测，对重点部门的空气、物体表面、医务人员手每季度进行检 测，发觉或怀疑有医院感染暴发迹象时，随机进行环境卫生学监测，对检测出的问题马上责 令相关科室进行整改。6、加强消毒灭菌效果监测，每季度对使用中消毒液进行检测，每季度对消毒后物品进行 检测，保障消毒、灭菌质量达标，确保医疗平安。五、规范管理医院感染重点部门对手术室、消毒供应中心、产房、新生儿室、人流室、内镜室等感染高风险部门进行规范 管

15、理，从建筑布局、人员配置、消毒灭菌、隔离到医务人员手卫生规范等各个环节进行质量 掌握，降低外科手术部位感染、导管相关血流感染、导尿管相关尿路感染及呼吸机相关肺炎 的发生率。六、开展医院感染训练与培训工作1、制定合理的院感学问培训方案，支配合理的培训内容及强度、频率，使被培训人员从 接受认知到转变观念，最终影响其行为的一系列训练过程;实行多种培训形式，生动直观的 进行学问宣讲：，将院感学问的传播潜移默化的穿插进口常工作中，使培训训练的过程更自然, 更易于接受;通过院内网、学问讲座、下发资料等途径进行院感学问的宣扬;使医务人员熟识 医院感染暴发的报告和处置流程把握医院感染暴发的概念。2、关注我省举

16、办的医院感染管理相关培训信息，准时请示领导，派医院感染管理专职人 员参与培训。3、连续开展2022年新上岗人员、实习生、进修生岗前训练。4、对医疗废物、污水处理专职人员进行岗位学问培训，指导保洁公司工勤人员院内交叉 感染及职业防护相关学问。七、医务人员职业暴露防护管理1、由医院感染管理委员会争论，制定我院的职业暴露管理制度，保障医务人员合法权益，对工作中发生的职业暴露，经评估有感 染风险的职工，应实行相应的处理措施。2、对医务人员职业暴露相关防护学问把握状况进行抽查，定期组织培训，使医务人员提 高防护意识，做到标准预防，保障自身职业平安，降低职业暴露大事发生率。八、开展手卫生宣扬口活动手卫生是

17、最简洁、最经济、最有效的掌握医院感染的措施，举办一次宣扬日活动，通过手 卫生宣扬日活动的开展，提高医务人员手卫生意识，同时增加对感染掌握的责任意识和防控 力量。九、与设备科及药械科协作完成对全院各类消毒药械、一次性使用医疗卫生用品的证件审 核，并对其储存、使用、维护及用后处理进行监督。十、与后勤保障部协作加大对医院污水、医疗废物管理的监管力度。十一、在医院质量掌握办公室的指导下，参加药事管理委员会关于抗菌药物应用的管理。 十二、争取院领导的支持完善医院感染管理信息化系统建设，以实现院感病例预警的准时性, 以及各种监测数据采集的时效性，真正做到院感监测的前瞻性，防止院内感染流行暴发的发 生。十三

18、、完成医院感染管理委员会和院领导交办的其他工作。检验科院感管理季度工作方案41、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特殊是科室监控小组成员的作用，通过强化医 院感染诊断标准培训，仔细落实医院感染病例报告和监测制度，坚持“早发觉、早报告、早 掌握原则，杜绝医院感染暴发大事的发生。2、落实医院感染管理睬议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，争论解决我 院院感管理中遇到的疑难问题，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组 会议，争论分析本科室医院感染管理工作中存在的问题，制定整改措施，乐观整改。二、持续开展各项医院感染监测工作1、持续开展医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院

19、重点科室、部门，如产房、 手术室、消毒供应室、重症医学科等的空气、物体表面、医务人员手、灭菌物品、消毒物品、 消毒剂以及压力蒸汽灭菌器等进行常规监测。2、持续开展目标性监测工作，包括重症医学科呼吸机相关性肺炎、导尿管相关尿路感染 等监测及外科手术部位切口感染监测。3、加强医院感染监测，院感办专职人员每周深化临床科室收集资料，监测、统计医院感 染发病率，每年开展一次医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析 和报告，并准时反馈给临床科室。4、持续开展多重耐药菌监测通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，提高送检率; 准时记录微生物试验室阳性结果，及早发觉多重耐药菌的流行趋势，进行

20、全院病原菌的耐药 分析，为临床合理用药供应依据。三、开展医院感染学问培训，提高医院感染防控意识1、医院感染管理专职人员乐观参与医院感染掌握与管理的培训班，努力提高业务水平和 自身素养，提高院感管理水平。2、制订医院感染学问培训方案，全年举办医院感染管理学问培训4次。针对培训内容， 对医院感染管理学问进行测试2次。2022年方案每季度编印一期医院感染简讯，宣扬医 院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广阔医务人员把握医院感染管理的基本学问和技 能，促进医院感染的有效掌握。四、强化医务人员手卫生落实医务人员手卫生管理制度，加强手卫生的宣扬、训练、培训活动，增加预防医院感染 的意识，每月定期或不定期

21、抽查医务人员手卫生学问把握状况、手卫生执行状况，保证洗手 与手消毒效果。五、合理使用抗菌药物管理乐观帮助医务科、药剂科做好合理使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等 科室之间的桥梁作用，帮助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院 感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药状况进行分析，从而为临床合理使用抗菌药物供应 更牢靠的平安保障。六、医疗废物管理制度化、规范化。院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成日常督查的基础上，加 强对医护人员、清洁工以及从事医疗废物收集、运输、贮存工作人员的法律法规、专业技术、 平安防护以及紧急处理专业学问培训，防止发生医疗

22、废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管 理规章制度得到有效落实。检验科院感管理季度工作方案5为提高我院院感管理质量，进一步搞好院感管理、传染病管理工作，保障医疗、护理平安， 特制定20_年工作方案：一、医院感染掌握1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生状况，督促临床医生准时报告院感病例，防 止医院感染暴发或流行。2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、 灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发觉不合格处，严加整 改，直至监测结果合格为止。3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并 提出改进措施。4、依

23、据本年度院感监控管理要求，协作全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断 面调查一次。二、抗菌药物应用：1、根据相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用状况。2、帮助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药 物供应依据。三、传染病管理：1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡， 做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，根据规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系 统进行网络直报。4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、

24、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验 科阳性结果登记本，发觉漏报准时补报。5、每月与医务科核定死亡病例登记，发觉漏报准时补报。6、仔细做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，协作疾病预防掌握 部门搞好疫情调查工作。四、医疗废物监督管理1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运输等制度执行状况， 避开发生医疗废物流失。2、每月杳阅医疗废物交接登记本一次、发觉漏项准时填补。五、手卫生及职.业暴露防护1、将手卫生消毒列入科室质最检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核 一次。2、加强职业暴露防护学问宣扬训练，削减职业暴露风险。3、发生医务人员职业暴露后，严格依据有关规定进行妥当处理。六、院感学问培训1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病学问岗前培训一次。2、分层次开展全院医务人员院感学问培训两次，提高医务人员院感学问水平。