史上最详尽的眼科科室基础知识培训优秀PPT.ppt

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1、L o g o 眼科基础学问培训眼科基础学问培训走进眼科、相识眼科、熟悉眼科 扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品 眼球如照相机眼球如照相机眼球犹如一台照相机3 瞳孔瞳孔虹膜虹膜角膜角膜晶状体晶状体视网膜视网膜 眼部解剖眼部解剖4 眼球的一般标定眼球的一般标定 眼前节和眼后节眼前节和眼后节睫状体前房角膜瞳孔晶体虹膜后房悬韧带玻璃体黄斑中心凹视神经脉络膜视网膜 眼前节前房后房房水7 眼眼 的的 解解 剖剖视觉器官 “心灵的窗户”，90信息眼的附属器 爱护、运动等协助功能眼球 视路完成视觉功能8 眼眼 的的 附附 属属 器器眼睑结膜泪器眼外肌眼

2、眶 眼眼 球球 解解 剖剖眼球壁角膜、巩膜虹膜、睫状体、脉络膜视网膜眼球内容物房水晶状体玻璃体关注微信pingtaiyiliao获得更多资料 眼球壁分三层眼球壁分三层外层纤维膜外层纤维膜 巩膜巩膜 角膜角膜中层葡萄膜中层葡萄膜 虹膜虹膜 脉络膜脉络膜 睫状体睫状体内层视网膜内层视网膜 巩膜巩膜脉络膜脉络膜视网膜视网膜 扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。黄斑区 C/D（杯（杯盘盘比）正常比）正常为为0.3以下，如大于以下，如大于0.6或双或双侧侧差差异在异在0.2以上，可疑病以上，可疑病变变。视视乳乳头头：黄斑鼻：黄斑鼻侧侧有一有一圆圆盘盘状状结结构构为视为视乳乳头头（关注（关注微信微信

3、pingtaiyiliao，获获得更得更多眼科多眼科资资料），没有感光料），没有感光细细胞。生理盲点胞。生理盲点 视视 网网 膜膜 房水 眼球内充溢透亮的内容物，使眼球具有晶状体 确定张力，维持眼球的正常形态，保玻璃体 证光线通过和会聚到视网膜。以上三者与角膜共同构成眼球透亮、清亮的屈光间质。眼 内 容 物 眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品 书目书目4白内障基础培训白内障基础培训1235青光眼基础培训青光眼基础培训眼底病基础培训眼底病基础培训 4近视眼手术基础培训近视眼手术基础培训 何谓白内障？何谓白内障？扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。皮皮质质性白内障性白内障 白内

4、障患者眼中的世界白内障患者眼中的世界正常人的清晰视野正常人的清晰视野 白内障的雾化视野白内障的雾化视野 白白 内内 障障 定定 义义本质-晶状体混浊大多数成年人的正常晶状均有不同程度的稍微混浊假如晶状体混浊导致视力下降时才有临床意义诊断指标视力下降至0.5或以下 视功能检查：视力视功能检查：视力(Visual acuity,VA)(Visual acuity,VA)主要反映黄斑的视功能（中心视力）远视力 近视力(阅读视力)裸眼视力(UCVA)矫正视力(BCVA)白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备电脑验光仪：电脑验光仪：能精确测出患者的能精

5、确测出患者的屈光度数和散光的屈光度数和散光的轴向轴向 白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：眼压检查：正常眼压在1020mmHg之间非接触眼压计非接触眼压计 协作其他仪器还可检查眼压、房角、眼底，进行血管造影、照相等裂隙灯检查：裂隙灯检查：可以检查眼睑、结膜、角膜、巩膜、前房、虹膜、晶状体、前部玻璃体等白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 检检 眼眼 镜镜 检检 查：视察眼底查：视察眼底干脆检眼镜检查：正像，放大干脆检眼镜检查：正像，放大1616倍倍间接检眼镜检查：倒像，放大倍数不等间接检眼镜检查：倒像，放大

6、倍数不等白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 角膜曲率计：角膜曲率计：是用于测量眼球角膜前表面即中心约3mm区域的各条子午线的弯曲度，即曲率半径及曲率，从而可确定角膜有无散光及散光度和轴向白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 ABAB超检查：眼内结构超检查：眼内结构B超：超声对人体软组织有良好的辨别力，可以识别组织的微小病变。A超轴向辨别力高，可用液晶数字显示前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度和轴长度，精确度达0.01毫米，用于眼活体结构测量。白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 白内障必备临床检查设备白内障必备临床检查设备 AB超 白内障可选临床检查设备白内障可选临床

7、检查设备角膜内皮角膜内皮镜镜：视视察角膜内皮察角膜内皮细细胞形胞形态态和密度的和密度的变变更并更并进进行分析行分析处处理的理的一种一种仪仪器器 白内障可选临床检查设备白内障可选临床检查设备 IOL Master人工晶体人工晶体 生物测量仪生物测量仪：创新性解决了精确地测量眼睛和手术前眼球晶体（IOL）的精确计算。光学生物测量的非接触技术优点有：测量精确、节约时间、非接触技术使病人无痛觉。白内障可选临床检查设备白内障可选临床检查设备 视野计：视野计：v是诊断和监测青光眼 以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方 法 白内障可选临床检查设备白内障可选临床检查设备v 电生理检查：v视网膜被光照射或图像刺

8、激v 时，在视觉系统中产生的生v 物电活动。对黄斑病变、视v 路病变、客观视力测定等疾v 病具有重要诊断意义。白内障可选临床检查设备白内障可选临床检查设备光学相干断层成像系统（光学相干断层成像系统（OCTOCT）是通过光学原理进行诊断是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以供应视成像的设备，可以供应视 网膜横断面的图像，可对网膜横断面的图像，可对 黄斑部疾病进行诊断及鉴黄斑部疾病进行诊断及鉴 别诊断别诊断 白内障必备临床手术设备白内障必备临床手术设备手手术显术显微微镜镜：好的手好的手术显术显微微镜镜是手是手术术成功的关成功的关键键之一之一 超声乳化仪超乳机其特点如下：超乳机其特点如下：1、视力

9、复原好。力复原好。2、术后散光小，且更利于后散光小，且更利于矫正或正或 限制限制术后散光。后散光。3、手、手术时间短。短。4、手、手术创伤小，小，术后复原快；后复原快；术 后用后用药剂量小，量小，时间短。短。5、手、手术限制更好，平安性提限制更好，平安性提高，高，人工晶体植入更人工晶体植入更为平安、平安、牢靠。牢靠。6、无、无须等待白内障成熟才能等待白内障成熟才能施行施行 手手术，避开了在漫，避开了在漫长的的等待等待过程的种种不便与苦痛。程的种种不便与苦痛。白内障必备临床手术设备 白内障可选临床治疗设备白内障可选临床治疗设备YAG激光v是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器。v主要用于白内障

10、术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗 目前还没有能够有效治疗白内障的药物目前还没有能够有效治疗白内障的药物 超声乳化手术是治疗白内障的最好方法手术是治疗白内障的最好方法白内障治疗 白内障手术治疗特点：白内障手术治疗特点：门诊手术门诊手术,局部麻醉局部麻醉 不易被发觉的微小切口不易被发觉的微小切口2-3mm2-3mm 通常通常5-105-10分钟左右完成手术分钟左右完成手术 可以很快复原正常活动可以很快复原正常活动 目前最为平安有效的手术目前最为平安有效的手术白内障手术治疗 v白内障动画演示.wmv白内障手术治疗 B&LAMO一般紫外线滤过型人工晶体蓝光滤过型人工晶体非球面人工晶体多焦点衍

11、射型人工晶体 蓝光滤过型 白内障手术人工晶体选择 书目书目4白内障基础培训白内障基础培训1235青光眼基础培训青光眼基础培训眼底病基础培训眼底病基础培训 4近视眼手术基础培训近视眼手术基础培训 何谓青光眼何谓青光眼v由于由于眼压眼压因素或因素或眼底缺血眼底缺血因素导致因素导致视野缺视野缺损损、视杯凹陷加大视杯凹陷加大的一类眼部疾病的一类眼部疾病 青光眼类型青光眼类型分类（我国常见）开角型青光眼：多无明显症状，更可怕。闭角型青光眼：多见。青光眼发病机制青光眼发病机制房水外流受阻，引房水外流受阻，引起眼压上升！就和起眼压上升！就和下水不通一样！下水不通一样！何谓青光眼视野缺损何谓青光眼视野缺损 何

12、谓青光眼视野缺损何谓青光眼视野缺损姚克的图 何谓青光眼视野缺损何谓青光眼视野缺损姚克的图 青光眼必备临床检查设备青光眼必备临床检查设备压平式眼压计(Goldmann眼压计)压陷式眼压计气动式眼压计眼压检查：眼压检查：正常眼压在1020mmHg之间非接触眼压计非接触眼压计 青光眼必备临床检查设备青光眼必备临床检查设备 视野计：视野计：v是诊断和监测青光眼 以及其它一些视觉、视神经疾病的基本方 法 青光眼必备临床检查设备青光眼必备临床检查设备光学相干断层成像系统（光学相干断层成像系统（OCTOCT）是通过光学原理进行诊断是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以供应视成像的设备，可以供应视 网膜横断

13、面的图像，可对网膜横断面的图像，可对 黄斑部疾病及视神经疾病黄斑部疾病及视神经疾病 进行诊断及鉴别诊断进行诊断及鉴别诊断 青光眼可选临床检查设备青光眼可选临床检查设备 UBM（眼科超声生物（眼科超声生物显显微微镜镜）是一种高是一种高频频超声成像技超声成像技术术，特，特别别适合眼前适合眼前节节范范围组织围组织的探的探查查。可以清晰地。可以清晰地视视察到眼前察到眼前节节的微的微细结细结构，包括房角的关、构，包括房角的关、闭闭状况，状况，角膜和前房的厚度，虹膜、睫状突、睫状角膜和前房的厚度，虹膜、睫状突、睫状冠、角膜冠、角膜缘缘、巩膜突、脉、巩膜突、脉络络膜的形膜的形态态及病及病灶。灶。青光眼必备临

14、床治疗设备青光眼必备临床治疗设备YAG激光v是以钇铝石榴石晶体为基质的一种固体激光器。v主要用于白内障术后后囊切开及虹膜根切及虹膜周切孔激光治疗 青光眼可选临床治疗设备青光眼可选临床治疗设备SLT激光（经选择性激光小梁成形术）接受Nd:Yag激光，靶向作用于小梁网中的黑色素细胞，诱导释放细胞因子、巨噬细胞及其它变更，最终达到降低眼内压(IOP)青光眼药物治疗青光眼药物治疗 激光治疗：激光治疗：青光眼激光治疗 激光治疗：激光治疗：青光眼激光治疗激光激光孔 手术治疗：手术治疗：青光眼手术治疗 书目书目4白内障基础培训白内障基础培训1235青光眼基础培训青光眼基础培训眼底病基础培训眼底病基础培训 4

15、近视眼手术基础培训近视眼手术基础培训 v并不是玻璃体内的血管出血！v病因多样：糖尿病视网膜病变各种眼外伤导致的虹膜、脉络膜、睫状体出血视网膜裂孔、视网膜脱离视网膜血管瘤等视网膜血管性疾病药物治疗玻璃体视网膜手术 眼底病基础培训：玻璃体积血眼底病基础培训：玻璃体积血 眼底病基础培训：视网膜脱离眼底病基础培训：视网膜脱离视网膜变性玻璃体变性眼外肌的牵拉作用诱因：外伤、高度近视玻璃体、视网膜变性、裂孔同时存在，相互作用是视网膜脱离发病机制 vAge-related macular degeneration，AMDv自然人群发病率2%，随年龄增长v分类：萎缩型（干性）及渗出型（湿性）v眼底表现：玻璃膜

16、疣、色素异样、RPE萎缩、地图样萎缩、脉络膜下新生血管（CNV）及出血v药物治疗、抗新生血管药物玻璃体内注射等 眼底病基础培训：老年性黄斑变性眼底病基础培训：老年性黄斑变性 眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。v发生率与糖尿病的病程，发病年龄，遗传因素和血糖的限制状况有关v肥胖，吸烟，高血脂，妊娠，高血压肾病等可加重病情发展v发病因素：主要视网膜的微循环异样v黄斑囊样水肿及新生血管形成引起的并发症是视力下降或失明的主要缘由。眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变的分期眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变的分期v 单纯性糖尿病性

17、视网膜病变v 动脉瘤 出血 硬性渗出 视网膜水肿 v 血管变更 棉绒斑 视网膜内微血管异样 v v 增殖性糖尿病性视网膜病变v 主要是新生血管形成所引起的一系列并发症 眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变治疗眼底病基础培训：糖尿病性视网膜病变治疗v早期：定期做眼底检查v 尽量限制好血糖及糖尿病合并症v增殖前期：尽早行眼底激光治疗v增殖期：手术治疗（玻璃体切割手术）眼底病必备临床检查设备眼底病必备临床检查设备光学相干断层成像系统（光学相干断层成像系统（OCTOCT）是通过光学原理进行诊断是通过光学原理进行诊断 成像的设备，可以供应视成像的设备，可以供应视 网膜横断面的图像，可对网膜横断面的图像，可

18、对 黄斑部疾病及视神经疾病黄斑部疾病及视神经疾病 进行诊断及鉴别诊断进行诊断及鉴别诊断 眼底病必备临床检查设备FFA 荧光素蓝光激发 黄绿荧光ICG 吲哚青绿红外光激发分期：动脉前期动脉期 静脉早期动静脉期 静脉期后期用途：海德堡海德堡FFA可同步拍摄视网膜及脉络膜两个层面的图像，对于合并脉络膜血管疾病的诊断有特别重要的价值 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变 4-54-5期期 眼底及眼底及FFAFFA造影造影 眼底病必备临床治疗设备 美国科医人美国科医人532氪激光氪激光532532氪激光：氪激光：为氪红、氪绿及氪黄激光。其中氪红激光穿透力最强，可透过出血。氪黄光治疗黄斑部病变。适合治疗视网膜

19、病变：如糖尿病性视网膜病变、黄斑部病变及脉络膜病变等。眼底病必备临床手术设备眼底病必备临床手术设备手手术显术显微微镜镜：好的手好的手术显术显微微镜镜是手是手术术成功的关成功的关键键之一之一 眼底病必备临床手术设备眼底病必备临床手术设备玻切机：玻切机：是玻切手术必备设备，目前只有美国爱尔康公司及美国博士伦公司有玻切机。书目书目4白内障基础培训白内障基础培训1235青光眼基础培训青光眼基础培训眼底病基础培训眼底病基础培训 4近视眼手术基础培训近视眼手术基础培训 屈 光 不 正正 视 眼 屈 光 不 正正 视 眼近 视 眼 远 视 眼 屈 光 不 正正 视 眼 正 视 眼屈 光 不 正散 光 屈 光

20、 不 正老 视 正 视 眼 近视远视散光老视 屈 光 不 正屈光力屈光力过强或眼或眼轴过长佩戴凹透佩戴凹透镜矫正正屈光力屈光力过弱或眼弱或眼轴过短短佩戴凸透佩戴凸透镜矫正正正常的老化正常的老化现象，象，眼球眼球调整力减弱整力减弱佩戴凸透佩戴凸透镜矫正正眼球在不同子午眼球在不同子午线上上屈光力不同，屈光力不同，佩戴棱佩戴棱镜矫正正 准分子：Eximer(Excited dimer)受激二聚体:惰性气体和卤素气体按确定比例预混的氩气(Ar)和氟气(F2)在高压电激发下发出的波长为193nm的远紫外激光 切削作用近视眼手术基础培训：回顾手术原理近视眼手术基础培训：回顾手术原理发 射组 织 吸 收分子

21、键 断 裂 组 织 被 切 削产热稍微，近似“冷激光”PRK（光屈光性角膜切削术-表层切削术）刮除或激光切削角膜上皮，然后激光切削角膜基质近视眼手术基础培训：回顾手术进展近视眼手术基础培训：回顾手术进展 LASEK（准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术）乙醇+机械作用，分别角膜上皮瓣后行激光切削，复瓣 LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）板层刀制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣 Femto-LASIK（飞秒激光）（飞秒激光）激光制作角膜瓣，掀瓣后行激光切削，复位角膜瓣 近视眼手术基础培训：回顾手术进展近视眼手术基础培训：回顾手术进展飞秒激光基质透镜切除术（有瓣全飞秒飞秒激光基质透镜切除术（有瓣

22、全飞秒)全飞秒激光微小切口透镜切除术全飞秒激光微小切口透镜切除术（无瓣全飞秒）（无瓣全飞秒）激光制作角膜基质透镜和一个微小的角膜切口（4mm），无需制作角膜瓣角膜瓣，通过小切口取出角膜基质透镜 组织 LASIK 手手 术 示示 意意 图近近视矫正正 无无 瓣瓣 全全 飞 秒秒 手手 术 示示 意意 图近近视矫正正 有有 瓣瓣 全全 飞 秒秒 手手 术 示示 意意 图近近视矫正正 近视眼手术设备近视眼手术设备德国准分子激光仪德国准分子激光仪 近视眼手术设备近视眼手术设备 近视眼手术设备近视眼手术设备 蔡司全飞秒激光仪蔡司全飞秒激光仪 眼科基础眼的解剖典型疾病眼科检查眼科现状眼科产品 传闻中的奇妙

23、与现实中的无奈传闻中的奇妙与现实中的无奈 金眼科，银外科 内、外、妇、儿四大科系 二线科室或小科室 隶属五官，多数没单分眼科 县以下很少有眼科甚至没五官科 有眼科也多数无病床或与五官共用眼科以往状况眼科以往状况 区域小，精细活 多数需显微镜下操作 发展与设备发展有关 专家难出，内眼专家更难出 专家出了，团队难建 国内设备制约严峻 落后欧美甚至印度 眼科业务与临床特点眼科业务与临床特点 与眼科医生资源的冲突：全国2.8万名左右，能进内眼手术的不足4000人小科室与大投入的冲突：动则十几万、几十万甚至几百万的投入大投入与低产出的冲突：不能形成集中化、规模化、低成本化特点。人员断层设备升级的冲突：眼

24、科发展与面临冲突眼科发展与面临冲突 挣设备钱多含金量高、利润高。以药养医少眼科用药以外用为主，多在10%-20%。门槛高行业相对干净。行业形象好。要求高硬件、环境、专家风险相对小相对于外科。易连锁、易复制符合规模化、集中化和低成本战略市场前景广袤尤其潜在市场巨大 真实的眼科状况真实的眼科状况 眼病市场200个亿、占卫生总消费1%。配镜市场600个亿激光市场？眼科医院与医院眼科3800多家。准分子激光设备900多台。床位50000多张。眼科市场总盘子眼科市场总盘子截止目前截止目前 白内障科525万患者，400人/10万的发病率，每年近10%新发患者，过去每年手术量60万左右，相当于解决新发的。十

25、一五期间提升至80万，去年国家卫生部通过百万复明工程牵强达到100万人每年手术，平均100万人口800例手术（只撬动不到20%市场，潜在率80%以上，十一五前90%）。对比：美国100万人5500例手术，印度100万人3100例手术。眼视光科(屈光不正）全国有4亿近视人群，占整个人群30%，其中中小学50%，中学及高校72%（高校达80%以上）。70%选择配框架眼镜，25%选择配隐形眼镜或者角膜塑性镜。目前医学配镜只占8%，市场潜在率90%以上。（美国配镜必需有医生验光处方，眼镜将回来医疗）眼病的病种一眼病的病种一 准分子科（屈光不正）全国4亿人群中，符合准分子激光手术（年龄18-50岁，角膜

26、条件符合）的潜在人群7500万，接近近视人口20%，目前每年全国手术80万台左右，相当于只撬动1%的市场，潜在率99%。看看美国和日本品川。青光眼科40岁以上人群患病率为1.4%，50岁以上人群中患病率2%，65岁以后可达4%至7%。依据这一规律，全国患者千万左右。但青光眼就医率特别低。眼病的病种二眼病的病种二 斜弱视科（小儿眼病）儿童弱视和斜视是儿童眼病防治的重点，其发病率占儿童总数的2-3%，依此估计，全国近14亿人中小儿眼病患者约3000万人以上。眼底病科常见的眼底疾病有糖尿病视网膜病变、老年性黄斑变性以及视网膜静脉堵塞，与年龄相关性程度很高，对视功能有严峻影响。在发达国家，这已成为50

27、岁以上人群的首位致盲疾病。近年来，随着近视患者的增多，青壮年视网膜脱离的发病率也呈上升趋势。依据我国眼科流行病学的调查状况，眼底病患者约4000万人左右，发病率及致盲率有明显增高趋势。请关注糖尿病的高发趋势。眼病的病种三眼病的病种三 角膜病科500多万患者，每年只有6000多角膜移植手术。眼整形科泪道病科眶肿瘤科前沿科室：低视力发育视网膜移植、脉络膜科等眼病的病种四眼病的病种四 南北强、东中西弱：如老牌劲旅、国家队南有中山广州中山高校中山眼科中心北有同仁北京同仁医院同仁眼科中心省会强、地市县弱：资源多集中在省会城市甚至中心城市（京、津、穗、沈）县市级及以下多为空白，而70%的患者在地级以下，患

28、者舍近求远中国的眼科格局中国的眼科格局老格局老格局 眼科事业的兴起：老牌劲旅、国家队仍在南有中山广州中山高校中山眼科中心北有同仁北京同仁医院同仁眼科中心新集团军奋起直追：过亿眼科比比皆是：天津眼科医院、山西眼科医院、医大四院、华西眼科、三军大、上海五官科、温州眼视光、浙医二院、河南眼科探讨所、青岛眼科探讨所地市县的眼科兴起：地市县眼科机构与医院眼科的兴起 中国的眼科格局中国的眼科格局新格局新格局 新势力正变更格局：如南有中山、北有同仁、中部有爱尔南有中山广州中山高校中山眼科中心北有同仁北京同仁医院同仁眼科中心爱尔眼科起家与两湖，发展于全国民营眼科机构的集团化、连锁化作业：第一梯队爱尔眼科（上市

29、公司），一枝独秀其次梯队普瑞眼科（拟近期上市），穷追不舍第三梯队？是你吗中国的眼科格局中国的眼科格局新势力新势力 一、大的眼科机构实行抢、吃策略：将来十年，大品牌会向地市下沉，但还到不了县大鱼吃小鱼背靠大树好乘凉快鱼吃慢鱼发展速度、经营模式尤其意思思维特别重要思索：单个的第三世界的眼科机构怎么办？抱团取暖二、会再有两到三家眼科集团兴起形成群雄割据：开放的市场就不行能形成垄断市场还须要培育炒作一个巴掌拍不响三四理论行业老大爱尔8个亿4%不正常 将来十年眼科格局将来十年眼科格局抢地盘抢地盘 扫描二维码关注微信，获取更多实用运营资料。一、好政策、好项目、好前景：好政策新医改及医保农合的推出，全国医疗消费大涨，眼科当然也快速发展。将来5年预料行业复合增长率37%！好项目立竿见影、锦上添花，口碑好，光明的事业，形象好；政府工程多。好前景利润相对高、潜在市场大、空白市场多二、经济的崛起和科技的振兴：经济崛起、科技振兴会有更多的资金发展眼科事业科技振兴、人才的兴起会有更多国产设备赶上，摆脱依靠人才的兴起会有越来越多的专家人才服务于眼科患者。眼科的将来眼科的将来