中医四诊本义.docx

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1、中医关于四诊方法名言.持脉有道，虚静为保。（素问脉要精微论）1 .善诊者，察色按脉，先别阴阳。（素问阴阳应象大论）.有诸内者，形诸外。（元朱震亨丹溪心法能合色脉可以万全）2 .青黑为痛，黄赤为热，白为寒。（灵枢五色）.实则谑语，虚则郑声。（汉张机伤寒论辨阳明病脉证并治）3 .苔垢薄者，形气不足，苔垢厚者，病气有余。（曹炳章彩图辨舌 指南辨舌之苔垢）.血实气虚则肥，气实血虚则瘦。（金刘完素素问玄机原病式六气 为病）4 .持脉之要有三，日举，日按，日寻。（元滑寿诊家枢要诊脉之道）.春弦夏洪，秋毛冬石。四季和缓，是谓平脉。（宋崔袁彦脉诀）5 .凡阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。（汉张机伤寒论辨脉法）

2、.久病无脉，气绝者死；暴病无脉，气郁可治。（清程杏轩医述辨 脉）6 .脉贵有神。（清顾松园顾氏医镜先哲格言） 鼻头色微黑色，有水气。色黄者，胸上有寒。色白者，亡血也。色青为痛。色黑为劳。色赤为风。色黄者便难。色鲜明者，有留饮。内经闻诊闻者，闻五音也。内经言，人声应音，人阴阳合气应律。圣人之通万物 也，若日月之光影，音声鼓响，闻其声而知其形。五音之辨木，在脏为肝，在色为苍，在音为角。火，在脏为心，在色为赤，在音为徵。,在脏为脾，在色为黄，在音为宫。金，在脏为肺，在色为白，在音为商。水，在脏为肾，在色为黑，在音为羽。宫者，应脾，其声漫以缓。商者，应肺，其声促以清。角者，应肝，其声呼以长。 徵者，应

3、心，其声雄以明。 羽者，应肾，其声沉以细。 此为五脏正音。凡听徵，如负猪豕觉而骇。凡听羽，如鸣马在野。凡听宫，如牛鸣宛中。凡听商，如离群羊。凡听角，如雉登木以鸣。乐通于药，五音者，所以正人心而和脏腑，故古人有礼乐之教。内经：足阳明之脉病，钟鼓不为动，闻木音则惕然而惊。五脏者，中之守也。中盛脏满，气胜伤恐者，声如从室中言，是中气之湿也。言而微，终日乃复言者，此夺气也。金匮：语声寂然，喜惊呼者，骨节间病。语声喑喑然不彻者，心膈间病。语声啾啾然细而长者，头中病。脉诊以时诊法常以平旦，阴气未动，阳气未散，饮食未进，经脉未盛，络脉调匀, 气血未乱，故乃可诊有过之脉。十二经诊太渊：寸口，以候肺。阳溪：手合

4、谷上，以候大肠。冲阳：足附，以候胃。冲门：腹下前股沟，以候脾。阴郡：神门内，以便吹天窗：喉旁，以候小肠。委中：胴宛，以候膀胱。太溪：踝里旁，以候肾。劳宫：掌心，以候心包。和髅：耳目之间，以候三焦。悬钟：外廉踝上，以候胆。太冲：足大趾上，以候肝。三部九候上部天，两额之动脉，颔厌，以候头角之气。上部地，两颊之动脉，大迎，以候口齿之气。上部人，耳前之动脉，和髅，以候耳目之气。中部天，手太阴也，寸口，以候肺。中部地，手阳明也，合谷，以候胸中。中部人，手少阴也，神门，以候下部天，足厥阴也，五里，以候肝。下部地，足少阴也，太溪，以候肾。下部人，足太阴也，箕门，以候脾胃。神脏五，形脏四，合为九脏。神脏五者，

5、肝心脾肺肾，形脏四者，头角 之气、口齿之气、耳目之气、胸中之气。脉象七诊察九候，独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒 者病，独陷下者病。独小、独大、独疾、独迟、独热、独寒、独陷下，谓之七诊。九候之相应也，上下若一，不得相失。九候之中，有一候独异，如七诊所列者，则病在此经。一候后则病，二候后则病甚，三候后则病危。后者，言与别候之动不相应也。!1!时之脉四时之脉，春弦、夏洪、秋毛、冬石。春胃微弦日平，弦多胃少日肝病，但弦无胃日死。夏胃微钩日平，钩多胃少日心病，但钩无胃日死。长夏胃微软弱日平，弱多胃少日脾病，但代无胃日死。秋胃微毛日平，毛多胃少日肺病，但毛无胃日死。冬胃微石日平，石

6、多胃少日肾病。但石无胃日死。春日浮，如鱼之游在波。夏日在肤，泛泛乎万物有余。秋日下肤，蛰虫将去。冬日在骨，蛰虫周密，君子居室。五脏脉象平心脉来，累累如连珠，如循琅坪，日心平。病心脉来，喘喘连属，其中微曲，日心病。死心脉来，前曲后居，如操带钩，日心死。平肺脉来,厌厌聂聂，如落榆荚，日肺平。病肺脉来，不上不下，如循鸡羽，日肺病。死肺脉来，如物之浮，如风吹毛，日肺死。平肝脉来，软弱招招，如揭长竿末梢，日肝平。病肝脉来，盈实而滑，如循长竿，日肝病。死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。平脾脉来，和柔相离，如鸡践地，日脾平。病脾脉来，实而盈数，如鸡举足，日脾病。死脾脉来，锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏

7、，如水之流，日脾死。鸡之举足，举而下迟也。乌喙鸟距，锐而坚也。屋漏者，滴而不联也。水流者,往而不反也。平肾脉来，喘喘累累如钩，按之而坚，日肾平。病肾脉来，如引葛，按之益坚，日肾病。死肾脉来，发如夺索，辟辟如弹石，日肾死。真脏脉至真肝脉至，中外急，如循刀刃责责然，如按琴瑟弦。真心脉至，坚而搏，如循慧改子累累然。真脾脉至，弱而乍数乍疏。真肺脉至，大而虚，如以毛羽中人肤。真肾脉至，搏而绝，如指弹石辟辟然。诸真脏脉见者，皆死不治也。五脏已败，其色必夭，夭必死矣。阴阳脉法阴阳之脉者，言寸口与人迎。内经云，察阴阳所在而调之，人迎与寸口 相应，若引绳小大齐等，命日平，偏盛则病。人迎者，足阳明之动脉，在喉旁。

8、阳明者，行气于三阳，故以候阳，人迎盛则病在三阳。寸口，手太阴之动脉，在掌后。7 .脉有要诀，胃、神、根，三字而已.此乃诊家大法。（清程国彭 医学心悟脉法金针）.（饮食）喜冷则为中热，喜热则为中寒。（明李梃医学入门问 证）8 .真寒之脉，必迟弱无神；真热之脉，必滑实有力。（明张介宾景 岳全书寒热篇）中医四诊本义四诊总论四诊者，望闻问切。望者，望色。闻者，闻音。问者，口问。切者，切 脉。内经言，夫脉之小大滑涩浮沉，可以指别，五脏相音，可以意识, 五色微诊，可以目察。是故声合五音，色合五行，脉合阴阳。望者，望气色。气色即五脏所藏之精气，五脏不藏精，则气色浮于面。 我们通过观察面部气色，就可以知道人身

9、体哪一脏不好。所以望者，望 的是精气。与望相对应的是脉诊，也就是切脉。内经中说，色脉者，上帝之所贵, 先师之所传也，能合色脉，可以万全。切脉，切的是人体的血管，候的 是营气。故色者，精气之辨也，脉者，营气之辨也。太阴者，行气于三阴，故以候阴，寸口盛则病在三阴。寸口主中，人迎主外。春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者，命日平 人。人迎一盛，病在少阳，二盛病在太阳，三盛病在阳明，四盛以上为格阳。寸口一盛，病在厥阴，二盛病在少阴，三盛病在太阴，四盛以上为关阴。人迎与寸口俱盛四倍以上为关格。格阳者，阳盛于外，故阳为阴格而盛于人迎。关阴者，阴盛于内，故阴为阳关而盛于寸口。关格之脉，阴阳皆独盛，不能相交，阴

10、阳离决，则人死。寸口脉部经云：食入于胃，散精于肝，淫气于筋。食入于胃，浊气归心，淫精于 脉。脉气流经，经气归于肺，肺朝百脉，输精于皮毛。毛脉合精，行气 于腑。府精神明，留于四脏，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决 死生。气口之诊: 尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，关脉也，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾。上附上，寸脉也，右外以候,内以候胸中，左外以候心，内以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者，少腹腰股膝 胫足中事也。后世寸口脉法依此而来。色脉合参经云，治之要极，无失色脉，用之不惑，治之大则。色脉者，上帝之所 贵也，先师之所传也。脉色之伤：

11、 脉滑浮而疾者，谓之新病。脉小弱以涩，谓之久病。其脉小，色不夺者，新病也。其脉不夺，其色夺者，久病也。其脉与五色俱不夺者，新病也。其脉与五色俱夺者，久病也。除了色脉之外，还有闻诊。当今四诊之乱，以闻诊为甚。闻者，闻音, 而非闻气味。闻音者，闻五行之音，亦非咳嗽、喘息之音。五音，也就是宫商角徵羽，通过五音以辨五行。五行的声音的是不同的， 宫音宽大沉缓，长远以闻，商音高畅喷亮，激越而清，角音润而不枯, 急长而尖，徵音如火裂声，洪亮而烈，羽音条达畅意，低沉而圆。人之阴阳属性不同，其声亦不同，人有喜怒悲恐惊，五音随情志而改, 五脏病变，则五音亦随之而不同。史书说始皇有豺声，所以是寡恩之人。 战国策载，

12、高渐离击筑，荆轲和而歌，为变徵之声，土皆垂泪涕泣，复 为慷慨羽声，土皆瞠目，发尽上指冠。通过声音可以辨人，可以辨情, 也可以辨病，这是闻诊的本义。内经中说，望而知之谓之神，闻而知之谓之圣。望和闻都是属于比较精 微，比较高深的功夫，因为气色、声音不容易分辨。但内经中又说，治 之极于一，一者因问而得之。即所谓见而知之，按而得之，问而极之。 也就是你可能望不出来，也听不出来，你要问才知道。问是问什么？就 是问人身体的变化，因为人的身体是非常敏感的，对身体最好的检查就 身体本身，通过问人身体出现的变化，来诊断身体的状况。问诊的内容，首先就是动作居处，吃喝拉撒睡的情况，然后是精神如何， 体力如何，再包括

13、流汗的情况，疼痛的情况，寒热的情况等等。女子还 包括经带产的情况。中医十问歌：一问寒热二问汗，三问头身四问便，五问饮食六问胸，七 聋八渴俱当辨，九问旧病十问因，再兼服药参机变，妇人尤必问经期, 迟速闭崩皆可见，再添片语告儿科，天花麻疹全占验。现在常用的主要是问诊和脉诊。问诊问的是身体的症状，脉诊诊的是气 血的状态。有的时候人的身体已经发生了变化，但还没有症状显现出来, 但是气血已经发生了变化。比如说一个人怀孕了，她可能自己还不知道, 也没有呕吐等害喜的症状，但是在脉上就已经反映了出来。内经中的脉诊与后世的不同，有三部九候及阴阳脉法。三部九候者，包 括头上的脉，手上的脉，足上的脉。一部三候，三三

14、而九。阴阳之脉者， 即寸口人迎，寸口以候阴，人迎以候阳。后世之脉则独取寸口，也就是寸口脉法。寸口以高骨为界，高骨为关, 关上为寸，关下为尺，分为寸关尺三部。左尺以候肾水，左关以候肝, 左寸以候心。右尺以候肾火，右关以候脾，右寸以候肺。左则水生木, 木生火，右则火生土，土生金。内经望诊望诊之精，在部位之分及气色之辨。内经云，五色各见其部，察其浮沉，以知浅深，察其泽天，以观成败，察其散拉，以知远近，视色上下，以 知病处。部位之分明堂者，鼻也；阙者，眉间也；庭者，颜也；蕃者，颊侧也；蔽者，耳 门也。脏腑之部五脏次于中央，六腑挟其两侧。庭者，颜也，所以候首面。阙者，眉间，阙上者，所以候咽喉。阙中者，所

15、以候肺。下极者，即山根，所以候心。直下者,即鼻柱，所以候肝。肝左者，鼻柱之左，所以候胆。下者，鼻准，亦称面王，所以候脾。方上者，鼻准两侧，所以候胃。中央者，侧面之中，额骨之下，所以候大肠。挟大肠者，颊上，所以候肾。当肾之下者，所以候脐。面王以上者，颗骨之上，所以候小肠。面王以下者，人中，所以候膀胱、子处。肢节之部颔者,所以候肩。颔后者，所以候臂。臂下者，所以候手。目内眦上者，即阙下两旁，所以候膺乳。挟绳而上者，即颊外，颊外曰绳，所以候背。循牙车以上者，即牙床，所以候股。中央者，即两牙车之中央，所以候膝。膝以下者，所以候胫。当胫以下者，所以候足。巨分者，即口旁大纹，所以候股里。巨屈者，颊下曲骨，

16、所以候膝膑也。此五脏六腑肢节之分部。气色之辨气色之辨者，辨五色也，以知病之死生、深浅、进退。生死气色五脏之气青如翠羽者生，赤如鸡冠者生，黄如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如乌羽者生， 此五色之见生也。色见青如草兹者死,黄如枳实者死， 黑如始者死, 赤如虾血者死 白如枯骨者死，此五色之见死也。赤欲如白裹朱，不欲如赭；白欲如鹅羽，不欲如盐；青欲如苍璧之泽，不欲如蓝；黄欲如罗裹雄黄，不欲如黄土;黑欲如重漆色，不欲如地苍。五色精微象见矣，其寿不久也。气色辨病 黄赤为风，青黑为痛，白为寒。黄而膏润为脓。赤甚者为血痛，痛甚为挛。寒甚为皮不仁。其色粗以明者为病微，沉天者为病甚。其色上行者，病益甚，其色下行，如云彻散者，病方已。沉浊为内，浮泽为外。色从外走内者，其病从外走内， 色从内走外者，其病从内走外。金匮：鼻头色青，腹中冷，苦痛者死。