天津市劳动关系和谐企业确认表.docx

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1、天津市劳动关系和谐企业确认表用人单位申报意见用人单位职工（代表）大会意见填报日期： 年 月 日用人单位名称注册登记类型国有企业口集体企业口私专港澳台和外商投资企业口其；企业 也企业职工数人劳务派遣工数人职工年人均工资万元年工资总额万元坐落地址联系人组织机构代码联系 有关标准落实情况1 .被命名为一级（或原级）和谐企业的时间;2 .建立基层工会组织时间：年 月:隶属于 （区、局或集团公司）工会3 .建立职工（代表）大会或其它民主管理制度时间：年 月;4 .建立职工董事、职工监事制度时间：年 月:职工圭事人，职工监事人；5 .缴纳工会经费：元；6 .提取教育经费：元；7 .劳动合同签订人数人；8

2、.工时制度：口标准工时工作制，口综合计算工时工作制，不定时工时工作制；9 .有效期内工资集体协议起止时间：年 月,审查备案号：;10 .有效期内集体合同起止时间：年 月,审查备案号：:11 .成立劳动人事争议调解组织时间：年 月;有取证调解员人；12 .参加职工基本养老保险人数：人，参加职工基本医疗保险人数：人，参加失业保险人数：人，参加工伤保险人数：人，参加生育保险人数：人；13 .自一年一月一日以来，连续一个月无劳动保障违法违规行为或劳动人事争议仲 裁败诉案件；14 .未发生过劳动关系群体性事件或集体上访事件。承诺：以上 律责任。授权市 人民银行征信系:信息均真实有效，如有虚假，本单位承当

3、相应法 .协调劳动关系三方会议办公室及人民银行，通过 ，统查询本单位的相关信息。市协调劳动关系三方办公室制法定代表人签字：用人单位盖章：年 月 日代表人数：人，出席人数：人审议表决情况：工会主席签字：工会盖章：年 月 日考察时间：年 月日考察方式：考察结果：合格 不合格公示时间：年 月日公示方式：公示结果：无异议有异议区协调劳动关系三方意见：公章：年 月日天津市劳动关系和谐企业确认表（样表）用人单位名称XXX注册登记类型国有企业口集体企业口私营企业港澳台和外商投负企业具!也企业职工数人劳务派遣工数人职工年人均工资万元i年工资总额万元坐落地址联系人组织机构代码联系 填报日期：X年X月X 0批注A

4、W按申报当月全员数.即含派遣、外包、实习生、退休等人员批注A2J:此行,均填去年数据批注A3:手机号有关标准落实情况批注（A4|:可在“市人力社保局”网站一一 “互动交流” 绿框“劳动关系”一一“劳动关系和谐企业名录” “历年名录”中自行查询，时间为命名文件中的落 款日期1 .被命名为A/AA/AAA 级（或原A/AA/AAA级）和谐企业的时间；.建立基层工会组织时间：年 月;隶属于 （区、局或集团公司）工会2 .建立职工（代表）大会或其它民主管理制度时间：年 月:3 .建立职工重事、职工监事制度时间： 年 月:职工董事 人，职工监事 人；注：非公司制企业“4”可不填写.缴纳工会经费：元；注：

5、“5”按工资总额的2%提取数填报4 .提取教肓经费：元；注：“6”按实际提取数填报.劳动合同签订人数 人；注：“7”按申报当月的数据填写批注（AS）:可多项选择批注A6:有，按实际填。没有协议的，褥提交区总工 会“三个”招案表，起止时间：X年12月，审杳 备案号：空卷批注A7:有就填,没有的就不填批注|A8|: 12成立的按实际日期填写，困成立的按照成 立日期填写，无取迂调解员的先空着,但今后要参加培 训、取证5 .工时制度：口标准工时工作制，口综合计算工时工作制，不定时工时工作制；.有效期内工资集体协议起止时间：年 月,审查备案号：;6 .有效期内集体合同起止时间：年 月,审查备案号：;.成

6、立劳动人事争议调解组织时间：年 月;有取证调解员 人；7 .参加职工基本养老保险人数：人，参加职工基本医疗保险人数：人, 参加失业保险人数：人，参加工伤保险人数：人，参加生育保险人数：人；注：“12”按申报当月数据填写.自一年月一日以来，连续一个月无劳动保障违法违规行为或劳动人事争议仲 裁败诉案件；注：“13”企业自查后按实际情况填写8 .未发生过劳动关系群体性事件或集体上访事件。承诺：以上信息均真实有效，如有虚假，本单位承当相应法 律责任。授权市协调劳动关系三方会议办公室及人民银行，通过 人民银行征信系统查询本单位的相关信息。用人单位申报意见用人单位职工（代表）大会意见法定代表人签字：代表人数：人，出席人数：人审议表决情况：市协调劳动关系三方办公室制用人单位盖章：年 月 日工会主席签字：工会盖章：年 月 日考察时间：年 月日考察方式：考察结果：口合格 不合格公示时间：年 月日公示方式：公示结果：无异议有异议区协调劳动关系三方意见：公章：年 月日注：此表需双面打印在一张A4纸上