眼科教材：屈光不正与老视.docx

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1、第九节屈光不正与老视一、眼的屈光与调节外界物体发出或反射出来的光线，经过眼的屈光系统(角膜、房水、晶体、 玻璃体)将产生折射，在视网膜上形成清晰缩小的倒象，这种生理功能称为眼的 屈光。屈光力的单位是屈光度(D),是光学系统焦距(以米为单位)的倒数。眼球总屈光力于 调节松弛状态下为58. 64 D ,最大调节时为70.57 D 。眼能随时自动改变其屈光力和变更焦距，以看清远、近不同距离物体，这一 作用称为调节。调节力用表示，青少年调节力大，随着年龄调节力逐渐变小，10岁时有14 D , 50岁时却只有2 D o二、屈光不正在调节静止状态下，平行光线经眼屈光系统的折射后聚焦于视网膜上，这便 是正视

2、眼。假设平行光线经眼屈光系统的折射后不能聚焦于视网膜上，这是非正视 眼，即称屈光不正。屈光不正包括近视、远视及散光。屈光不正临床可分两类：一类是以眼球前后径长度改变为主的屈光不正称轴 性屈光不正，另一类是以眼各屈光间质界面曲度或折射率改变为主的屈光不正称 屈光性屈光不正。眼屈光的改变受许多因素影响：眼球前后径太长，晶体向前移位,角膜外表、 晶体外表曲度太曲，房水、玻璃体折射率过高等均可形成近视，反之，即是远视。 而角膜或晶体面各径线曲度不等、角膜面凹凸不平、白内障、晶体脱位、人工晶 体倾斜、黄斑区不平等，均可形成散光。屈光不正的发病以黄种人较白种人及黑 种人高。正常人初生儿一般为远视眼，其屈光

3、度+2+3D,学龄前儿童一般轻度 远视，青春期基本为正视眼。屈光不正与遗传有一定关系，多数认为高度近视、远视属单基因常染色体隐 性遗传，而轻度屈光不正、正视眼属多基因遗传。各种屈光不正的诊断可通过验 光来完成。1 .近视近视眼指当眼调节静止时，平行光束进人眼内会聚焦点落于视网膜之前。(1)病因和分类 近视眼的形成主要与眼轴的伸长和屈光力过强两个方 面有关。眼轴伸长进人眼内的平行光线所结成的焦点位于视网膜之前，这是形成 近视的最常见原因，通常称为轴性近视。眼轴变长的原因有多种因素，首先是发 育因素，儿童期眼球小呈远视状态，以后逐渐发育成正视眼，假设眼球发育过度那么 形成近视眼；其次是环境因素，青

4、少年时眼球发育期由于不注意用眼卫生，如照 明不适当，阅读习惯不良等，还有用眼过度都可促使近视眼的发生；再次遗传因 素，有高度近视眼家族史。眼轴长短正常，眼的屈光力过强，如角膜、晶体面的 曲度增加，还有房水、晶体的屈光指数增高等，使进人眼内的平行光线结成焦点 于视网膜之前，而形成屈光性近视。无论是轴性近视还是屈光性近视对视力都有 影响，都需矫正治疗。假性近视是青少年学生中最常见眼病之一。这是由于青少年眼的调节力过强。 在不注意用眼卫生的基础上，过度地使用调节，以致引起睫状肌的持续收缩，使 眼的屈光力增强而形成近视状态，这样的近视称为假性近视，又称为调节性近视。（2）临床表现近视眼主要表现为远视力

5、减弱和视疲劳。 视力：远视力减退，近视力正常。看远有眯眼动作。视疲劳：由于调节与集合不协调所致，自觉双眼酸胀不适，偶有头痛等症 状。 眼位偏斜：一般多见于高度近视眼，可以出现外隐斜或外斜视。斜视眼 多为近视度数较高的一眼。 眼球改变：由于眼轴的变长，可出现眼球突出；或向后形成巩膜后葡萄 肿。 前房改变：前房加深，房角多为宽角。眼底改变：多见于高度近视眼，主要是眼底退行性改变。包括近视眼视 乳头旁的弧形斑，豹纹状眼底，黄斑部色素沉着、萎缩斑；出血或形成新生血管 膜，周边网膜格子样变性、囊样变性，严重者出现视网膜裂孔、视网膜脱离。玻璃体液化、混浊和后脱离，出现“飞蚊症” O其它并发症：白内障、青光

6、眼、弱视等。（3）治疗一般认为最早的近视从3 4岁开始。假设在早年开展很快不能控制，那么预后 不佳，可开展为高度近视，或形成弱视。但大多数的近视发生于青少年时期，近 视相对是低度的（不超过6 D）,成人以后基本稳定不再开展。患近视以后治疗 的目的主要有两方面，一方面是矫正近视恢复视力，另一方面预防近视的进一步 开展。治疗近视首先要做散瞳验光检查，除外假性近视，验光后确定矫正度数，根 据每个人的年龄、职业及眼的调节状态等可配戴适度的眼镜、角膜接触镜或做屈 光手术矫正治疗。青少年的近视以光学矫正配戴适度的眼镜为主，可以减少视疲 劳，有利于训练视力，减低屈光参差防止弱视形成。青少年近视眼要每年复查验

7、 光，及时调换适度的眼镜。对高度近视的患者要经常配戴眼镜，以保持一个良好 的视觉状态。另外，全身的健康状况同眼镜矫正治疗一样重要，千万不要忽视, 特别对青少年，增加户外活动，增强体质，充足的睡眠和规律的生活等，对近视 的治疗是十分重要的。对18岁以上的成年人近视除配镜矫正外，还可行屈光性 手术治疗，如激光矫正等方法。对年龄约45岁的患者要及时更换眼镜以适应其 年龄的改变。真性近视属于器质性改变，只有配戴眼镜才能矫正视力。而假性近视属功能 性改变，只要设法使睫状肌松弛远视力便恢复正常，不必配戴眼镜。然而两者又 有密切关系，假设假性近视得不到及时正确治疗，那么可进一步开展为真性近视。所 以必须正确

8、区别两种近视，首先可用散瞳测视力，点用散瞳药将瞳孔充分散大后, 加用小孔镜检查裸眼视力，假设散瞳后视力无改变者为真性近视，视力增加者为假 性近视；另外可用散瞳检影验光法测试;还可用云雾法，即让双眼同时戴镜+3. 00D 球镜片，视远处5米以外的物体持续3分钟，然后除去镜片，立即检查视力，如 果视力增进者为假性近视，否那么为真性近视。以上三种方法以散瞳检影验光最为 准确。假性近视目前常用的治疗方法有： 点眼药：双星明眼药水、0.05%阿 托品、0.01%654-2、夏天无眼药水等。注意：这些眼药水不能用于40岁以上的 人和有青光眼倾向的人。 针灸：常用以下四组穴位：承泣、翳明；四白，肩 中俞；头

9、维、球后；睛明、光明。每日针刺一组，轮换取穴，10次为一疗程。 按摩：眼保健操（见附文*）、局部推拿、整骨梳筋法。气功（见附文*）。 各种保健药物（如古方定志丸审视瑶函：远志、菖蒲、党参、茯神加黄芭、 炙甘草、当归、肉桂等）。 远雾视疗法和近雾视疗法：让双眼同时戴镜+3.00D 球镜片，看远或看近2030分钟，每日12次。 使用理疗眼镜（见附文*）。（4）预防近视眼多发生在青少年时期，所以近视眼的预防工作重点要放在青少年身上。 预防近视眼的方法很多，任何一种有利于减轻眼疲劳，放松眼调节的方式均可试 用。近视眼发生的外在因素是长期近距离用眼，故近视眼预防首先是注意用眼卫 生，纠正不良的用眼习惯，

10、如读书写字姿势要端正，距离要适宜（约33厘米）， 持续用眼一小时后应稍加休息，不可躺卧或在动乱的车船上看书等；光线适当， 不过弱、过强，电视亮度、色彩适中，黑板不反光，课桌高低及斜度要合适。其次，加强体育锻炼，多做户外活动，向远处眺望，松弛调节紧张；加强饮 食营养的搭配，主要是增加蛋白质、维生素和微量元素（锌、铁、钙、磷、硒） 的摄入；提倡做眼保健操。最后，定期检查视力，可试用药物，或保健眼镜解除 眼部疲劳。另外，采取优生优育，减少遗传性近视眼的发生。附* 眼保健操眼保健操是通过按摩推拿眼周围的穴位，以到达消除眼疲劳、保护眼的健康和预防近视 的目的。共有四节：第一节揉天应穴（攒竹下三分）：以左

11、右大拇指罗纹面分别按左右眉头下面的上眶角 处。其他四指散开弯曲如弓状，支撑在前额上，按揉面不要大。节拍8义8。第二节 挤按睛明穴：以左手或右手大拇指与食指挤按鼻根，先向下按，然后向上挤， 一按一挤共一拍。节拍8X8。第三节 按揉四白穴：先以左右食指与中指并拢，放在紧靠鼻翼两侧，大拇指支撑在下 颌骨凹陷处。然后放下中指，用食指在面颊中央部按揉。节拍8X8。第四节 按太阳穴及轮刮眼眶：拳起四指，以左右大拇指罗纹面按住太阳穴，以左右食 指第二节内侧面刮眼眶上下以圈，先上后下。上侧从眉头开始到眉梢为止，下侧从内眼角至 外眼角止，轮刮上下一圈计四拍。节拍8义8。注意，操作时要闭眼，指甲要剪短，手要洗净，

12、按揉要轻缓，以感到酸胀为度。如面 部有疮拜等，可以暂停操练，待愈后再做。* *宾银芬自我导引法静立养气 两足平行开立与肩同宽，颈项正直，稍含胸，但上身不可过弯。膝关节微 曲，双目紧闭，意守丹田，入静5分钟。运气 两臂轻轻前平举，同时意识双手劳宫穴向内吸气，当双臂举到与肩平时，吸气 结束；双臂缓缓下放，同时意识双手劳宫穴向外呼气。练5分钟，一般掌心出现热、胀、麻 等感觉，称为得气。导引 将得气双手掌依次轮流对准眼睛，即先右掌张开，劳宫穴对准右眼，意识将眼 内“病气”抓吸出来，在慢慢将手臂放下，至最接近地面时，意识将掌中“病气”呼出在地 下，右手休息，用左手按同样的动作和意念抓吸左眼“病气”，交替

13、导引，作7、8分钟，一 般不要超过10分钟。练功后眼睛有轻微酸、麻、胀、痒等感觉，都属正常反响。休息片刻，不要闭眼睛。注 意事项：每日做12次即可，但姿势、动作一定要准确；饭前、饭后、天气寒冷、身体不 适时不宜做此功。摘自近视远视斜视弱视210问李纪源，裴献省主编北京：人民卫生出版社，1995* *理疗眼镜为了防治近视眼，目前有许多类型的理疗眼镜，这种眼镜是取现代科技与传统疗法之 长，集中西医治疗优势为一体的综合治疗方法，目的是预防近视，切断假性近视变成真性近 视的途径。理疗眼镜治疗近视眼通过三个途径，一是应用凸透镜雾视疗法，使眼睫状肌放松， 解除调节痉挛，从而让眼睛得到休息，提高视力；二是用

14、各种方式按摩眼球及眼周围穴位, 以疏经活络，畅通气血，恢复睫状肌和晶体弹性，解除视力疲劳等病症；三是中西医结合药 物治疗，益精明目，活血通经，改善眼组织的微循环。按规定的方法使用理疗眼镜，对恢复 视疲劳，防治假性近视，防止真性近视的发生都有好处。特别对青少年假性近视，初发性或 低度近视治疗有一定的疗效，在没有禁忌证的情况下都可试用，但对中度、高度近视无明显 效果。总之，对理疗眼镜，不要盲目推崇，使用时要注意观察疗效，因人而宜，择适选镜, 以用后自觉有效而无害为宗旨。*食疗防治近视平时宜多食：肉、鱼、蛋、奶、豆类、花生、青菜、览菜、养菜、芝麻、芹菜、海带、 虾皮、大枣、核桃、葵花子、松子、莲子、

15、鱼肝油等。食疗方：决明子粥：先把决明子1015克炒至微有香味，取出待冷后煎汁，或与白菊花10克 同煎取汁，去渣，加入粳米60克煮粥，粥将熟时加入冰糖少许，再煮一、二沸，即可服食。 用于有肝热的患者。菟丝子粥：菟丝子3060克，先将菟丝子洗净后捣碎，或用新鲜菟丝子60100克 捣烂，加水煎取汁，去渣，加入粳米60克煮粥，粥将熟时加入白糖少许，粥成即可服食。 用于肝肾缺乏的患者。2 .远视远视眼是在调节静止状态下、平行光束进入眼内会聚焦点于视网膜之后。 远视可分为轴性远视，屈光性远视（其包括曲率性远视，屈光指数性远视和无晶 体眼的远视）。临床表现易出现视力疲劳现象，自觉眼球、眼眶酸胀疼痛，视物模糊

16、，偶有头痛恶心呕吐，特别近距离工作更明显，休息后病症消失。轻度远视在青少 年时期，由于调节力强，远近视力都正常；中、高度远视，有的远视力正常而近 视力差，有的远近视力均不正常；随着年龄增长，调节力下降，远近视力均下降， 以近视力下降更为明显，出现“早花”现象。由于长时间过度调节集合可产生假 性近视与调节性内斜视，有时眼底有假性视乳头炎的体征。患远视眼后需用凸透镜矫正。根据个人的情况决定戴镜与否，儿童中、高 度远视应早期戴镜，防止弱视。戴镜也要请医生验光。远视眼的人更要防止长时 间的近距离工作，从而减少视力疲劳的病症出现。注意用眼卫生同近视眼一样重 要。3 .散光散光是由于眼球各径线的屈光力不同

17、，平行光线进人眼内不能在视网膜上形 成焦点而形成焦线的屈光状态。最常见的原因是由于角膜各径线的曲率半径大小 不一致而产生散光，晶体也可以产生散光，但不是主要原因。临床上散光可分为两大类，规那么散光和不规那么散光。规那么散光可分三种屈光 状态：单纯近视散光，（一个径线为正视，另一径线为近视）；单纯远视散光（一 个径线为正视，另一径线为远视）；复性近视、远视散光（两个互相垂直的径线 均为近视、远视）；混合散光（一个径线为近视、另一个与其垂直的径线为远视）。 不规那么散光无规律可循，常是由于角膜疾病或手术后的后遗症。散光的主要表现为视物模糊、眼部疲劳、眼痛、重影、近距离工作不持久等， 有时出现斜颈。

18、散光的检查可通过验光或角膜地形图仪来确定。规那么散光的发生 有遗传倾向，但是角膜散光更多的是发生在后天，主要与眼睑的压迫、眼外肌的 牵拉、眼压对角膜影响、角巩膜手术及眼球的变形有关。不规那么散光主要是角膜 屈光面凹凸不平所形成。散光的治疗以光学配镜矫正为主，一般的规那么散光配戴柱镜可矫正，不规那么 散光可试用接触镜，矫正高度的散光可以手术治疗。4 .屈光参差屈光参差是指双眼屈光状态不等，即不管是两眼屈光不正的度数还是性质的 不同均称为屈光参差。屈光参差除少数是由于手术及疾病所致，大多数为先天性, 主要由于小儿远视消失的程度不平衡、眼球发育的不平衡、近视的加深等。临床表现轻度的屈光参差无自觉病症

19、。假设屈光参差超过2.50D时丁因双眼物像大小不等产生融合困难而破坏双眼单视，同时产生双眼调节矛盾, 出现了调节性视疲劳病症，视力下降。可产生交替性视力，即两眼看物时交替 使用一只眼，易发生于双眼视力好的病例，如一眼近视，另一眼轻度远视，看远 用远视眼，看近用近视眼，永远不用调节或辐犊，故无病症。 屈光参差大者， 屈光度高的眼睛视力很差，无融合视，完全依靠健眼，常形成弱视或斜视。治疗 对屈光参差要及时发现及早治疗。戴镜能适应者应予充分矫正，并 经常戴镜，以保持双眼单视功能。戴镜不能适应者，对低度数眼应充分矫正，使 到达最好视力，对另眼适当降低度数。屈光参差太大，镜片无法矫正者，可试戴 角膜接触

20、镜，防止弱视、斜视的形成。假设已发现弱视者，在充分戴镜矫正同时做 弱视治疗。斜视者可戴镜矫正，半年后无效者可行手术治疗。附*合理配戴角膜接触镜接触镜分为硬性接触镜和软性接触镜两大类，直径12 15毫米，覆盖于角膜外表。硬 性接触镜除诊断检查、义眼型等特殊需要外，目前很少使用。目前应用较多的是软性接触镜， 它具有吸水性好，柔软，置于角膜上病人易适应，透氧性能好，清晰透明等优点，缺点为镜 片薄容易损坏、丧失和老化，保养和消毒较麻烦。接触镜至少每两周将镜片取出、清洗和消 毒为宜（指长戴型）。接触镜在眼科领域里被广泛应用，它用于眼角膜保养和角膜病的治疗、 屈光不正的矫正、眼部的美容，适应证如下： 睑内

21、翻倒睫损伤角膜，角膜由于各种原因长期麻痹、暴露者，可用接触镜保护加药 治疗。对各种角膜病的吸载药物治疗，常见有大泡性角膜炎、病毒性角膜炎、干眼症、 角膜溃疡、角膜葡萄肿等，还有角膜移植后，圆锥角膜，眼部化学烧伤的治疗。眼部美容的应用：结膜移植等手术的支持物，有色美容接触镜用于角膜周边混浊，无虹膜及白 化病者。接触型义眼作美容矫正。 矫正眼屈光不正：应用于近视、远视、不规那么散光、 无晶体眼及屈光参差。特别是特殊职业的要求如演员、运发动、在雾气中工作的人等不能正 常戴眼镜者，也能满足某些屈光不正者的心理需要。对于眼部有急性或亚急性炎症的人不宜戴接触镜，对接触镜过敏的人也不能戴。角膜 接触镜有很大

22、的优越性，但要注意其卫生和保养。保养可分三方面主要是镜片的安放、清洁 消毒和贮存。每日取下应认真清洗消毒，存放在指定的保存液中待用。假设不注意应用的事项， 可以出现并发症：常见有巨大乳头性结膜炎和继发性春季结膜炎；角膜病变，其中包括角膜 上皮放射状沟、角膜缘新生血管、角膜敏感度下降、角膜变性，较严重的是角膜感染；急性 镜片过激综合征，表现为视力下降、眼痛、角膜水肿等病症；上睑下垂少见，少数人有眩光、 近点远移等现象。对于轻度的并发症大多数停止戴镜后12周可自行消失，而对严重的感 染，如角膜炎、结膜炎可加药物治疗，必要时终止戴接触镜。*屈光不正的矫正手术屈光不正的矫正手术开展得很早并且方法也很多

23、。目前较常见的矫正近视、远视及散光 的手术有如下： 放射状角膜切开术(RK)：最宜近视在-2.00D-6.00D之间，年龄在 20岁以上，无任何眼部疾病的屈光不正者，用钻石刀在角膜外表做6-8刀的放射状切开, 深度占角膜厚度的90%95%,术后每日换药复诊观察。 激光光学角膜切削术(PRK)： 这种手术是激光在角膜中央切削使角膜表层形成一个凹面，从而降低屈光度矫正视力。切削 深度仅占角膜厚度的1/10左右，切削灶外表均匀光滑，不形成任何角膜的混浊。该手术适 合于年龄在1850岁，近视度在-20. 00D以下，散光度不超过5. 00D,远视度在+ 4. 00D 以下，并且近视度数稳定在两年以上的

24、患者，但有某些眼病及全身疾病的近视眼患者除外。 此方法在计算机控制下自动切削，大约30秒完成，术后复诊滴用抗菌眼药和激素。术后并 发症较少见，个别患者有眩光、低矫或过矫，激素性青光眼。总之，PRK手术仍是目前预测 性强，稳定性高，安全可靠，有效的治疗近视方法，它优于其它近视眼矫正手术，并被大多 数患者所接受。 自动板层角膜成形术(ALK )：是用极高精密度的自动式机械切削装 置，切除板层角膜片，其一端不切断形成一带蒂角膜帽，翻转后暴露角膜创面，可根据患者 所需度数进行再次切削，最后将角膜帽复位，它可以治疗高达-35.00D的高度近视眼。 巩膜缩短术、巩膜后支撑术等：主要是把眼轴缩短，或阻止眼轴

25、继续延长，从而到达治疗近 视的目的。晶体囊外摘除术：适用于年龄在40岁以上晶体密度增高的高度近视眼。 巩膜延伸术、巩膜环扎术：主要是通过眼轴的延长治疗远视眼，但没有被临床广泛推广。 角膜T形切开：角膜T形切开使被切开象限的角膜变异，可矫正0. 50D4. 00D的散 光。 外表角膜镜片术：是在去除上皮的患者角膜上，移植加工成不同屈光度的角膜板层移植片。它可以矫正近视、远视及散光。三、老视当人由中年转入老年时，逐渐感觉视近困难，难于从事近距离工作，视近模 糊，即发生老视，通常称为老花眼。正常眼能看清近距离的目标，主要依靠眼的调节作用，而调节作用的发挥, 有赖于健全的晶体的弹性和睫状体肌肉的功能。

26、假设晶体的弹性差，形态固定，即 使睫状肌收缩力再强也不能发挥调节的功能；假设睫状肌力缺乏或麻痹，晶体弹性 再好同样调节也不能发挥作用，故视近物体就模糊。中年以后随着年龄的增长, 晶体逐渐硬化，其可塑性和弹性逐渐降低，其次睫状肌的收缩力也随之减弱，因 此使老年人调节能力降低，近视力减退不能满足近距工作需要出现了临床病症, 即形成老花眼。老花眼早期表现在阅读或近距离工作时看不清小字或细小物体，常将头后仰 或移远书报距离。喜强照明，视近物不能持久，阅读数分钟显模糊，易串行，字 迹成双。为了视清物体，获得良好的近用视力，必须配合适的凸透镜，即老花眼 镜。配花镜时一定要请医生科学验光，配镜时应注意患者的

27、工作性质、屈光状态 及瞳孔距离等，才能配得合适的花镜。四、验光与配镜验光，有主觉检查法和他觉检查法两种。主觉检查法有直接试镜片法和云雾法。直接试镜片法，主要用于年龄在45岁 以上调节力已减退的屈光不正或老视者；云雾法适用于因各种原因不能使用睫状 肌麻痹剂的病人,方法是：戴高度凸球镜片后嘱患者看远视力表,开始感觉模糊， 过数分钟后加凹球镜片，以-0.25D递增，必要时加柱镜片，直到获最正确视力，从 原加凸球镜片度数中减去所加凹球镜片度数，即为患者屈光不正度数。他觉检查法有检影法及自动验光仪法，它们都各有优缺点。检影法是一种较 准确的客观测量屈光不正的方法。检影在暗室中进行，检查距离1米，检查者用

28、 检影镜将光线投射到被检查者瞳孔区内，缓缓转动检影镜，观察由视网膜反射到 瞳孔区的光影移动情况来测量其屈光状态。原瞳孔下检影，被检查者有调节，检 查结果不准确；加上影动不清，度数无法确定。所以必须要麻痹睫状肌散大瞳孔 后检影才能准确确定真实的度数，同时鉴别出真假近视,诊断出复杂的屈光状态, 最终配出满意的眼镜。散瞳验光根据不同的年龄使用不同的扩瞳药：目前常用的 有阿托品、后马托品、复方托品酰胺等，对于10岁以下的少年儿童要用阿托品 散瞳验光，验光前35天，每天上三次，多用眼膏，以减少吸收防止引起中毒； 对于成年人可用复方托品酰胺快速散瞳剂，验光前点眼10分钟一次，共4次， 验光后数个小时可恢复

29、。散瞳验光的缺点，主要见于较强的扩瞳剂（如阿托品等）, 瞳孔散大时间长,影响学习和工作；在睫状肌功能恢复后还需作一次复验检查等。自动验光仪即电脑验光操作简便，可迅速测定患眼的屈光度，但受患者的合 作程度、调节作用及仪器的准确性等因素的影响，其检查结果准确性仍存在一定 的问题，尤其对儿童及青少年近视，检查结果误差大。在大规模群体检查或作为 直接试镜片法的先导，提供一个较为准确的屈光度数参考值方面，仍是一种有一 定价值的检查方法。配戴一副合适的眼镜，首先要保证屈光不正者验光的度数准确无误，并要掌 握屈光不正的配镜原那么：即远视一般选配视力最好，度数最高的眼镜；近视一般 选配视力最好度数最低的眼镜。

30、年龄超过40岁者必要时配戴视远和视近二副眼 镜；高度近视完全矫正可造成病人不适，可选配病人能够接受的最正确的镜片；散 光原那么上应全部矫正，不规那么散光和单眼高度数的屈光不正宜配角膜接触镜予以 矫正；屈光参差超过3.00D时可低度眼全部矫正，高度眼适当减低度数，或配角 膜接触镜。第二，验光试镜时间要超过半小时，双眼瞳孔距离测量要准确，做到 配戴眼镜的度数及其它参数与眼镜处方完全一致。第三，眼镜架无论材料、样式 怎样，但要求结构合理、坚固耐用、美观大方，即镜架的大小形态要适合于眶距 和脸形；镜架的几何中心与瞳孔距离协调一致。第四，眼镜本身，即镜片距角膜 顶点距离要适当，柱镜轴位无偏差，镜片质量好，密度均匀，透明度好，加工设 计合理，磨制工艺精细等。总之，配镜的好坏因人而宜，只要注意到上述所及事 项，通常可配戴一副满意的眼镜。