2022年内科主治医师《风湿与临床免疫学》综合试题及答案组卷84.docx

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1、2022年内科主治医师风湿与临床免疫学综合试题及答案组卷1、类风湿关节炎最早出现的关节病症是A.晨僵B.关节疼痛C.骨性强直畸形D.掌指关节偏向尺侧畸形。E,关节半脱位【答案】B2、题干女性，40岁。反复发作阵发性心悸8年，发作时心电图 诊为“心动过速”，心率178次/分，静推“维拉帕米”后病症很快缓 解，今天患者再次心悸40分钟，伴乏力，尿频感，急诊入院。心电图 示：心率180次/分，律齐，QRS波群形态及时限均正常，未见明显 ST-T改变。该患者的诊断最可能的是A.室上性心动过速B.预激综合征C.窦性心动过速D.房性心动过速。E,室性心动过速【答案】AB.硼砂C.雄黄D.炉甘石。E,砒石【

2、答案】D21、不定项患者女性，23岁。未孕，月经规律，曾有盆腔炎史， 现停经34天，阴道出血淋漓7天，下腹痛3小时就诊。最可能的诊断 是A.先兆流产B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤。E,功血F难免流产G稽留流产【答案】B22、题干脊柱关节病不包括哪一项()。A.强直性脊柱炎B. Reiter综合征或反响性关节炎C.银屑病关节炎D.骨关节炎。E,未分化脊柱关节病【答案】D【解析】骨关节炎不属于脊柱关节病，脊柱关节病还包括炎性肠病 关节炎(克罗恩病、溃疡性结肠炎)。23、题干男性，36岁，水肿、乏力、腹胀2个月，既往有肝炎病 史。体检：全身水肿，腹壁静脉曲张，腹水征阳性。该患者最可能的 诊断是

3、()。A.肝硬化晚期B.上腔静脉阻塞综合征C.下腔静脉阻塞综合征D.右心衰竭。E,缩窄性心包炎【答案】A24、主动脉瓣狭窄的手术适应证是A.主动脉瓣静息跨瓣压50mmHgB.主动脉瓣瓣口面积1. 6cm2C.合并房性期前收缩D.主动脉瓣钙化。E,病程5年【答案】A25、题干肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点，以下哪项不符合A.白细胞正常或增加B.咳嗽，咳红棕色胶冻状痰C.青壮年多见，预后良好D.起病急、胸痛、畏寒。E,对庆大霉素及第三代头抱菌素敏感【答案】C【解析】肺炎克雷伯杆菌性肺炎的临床特点为起病急、胸痛、畏寒, 咳嗽，咳红棕色胶冻状痰，白细胞正常或增加，对庆大霉素及第三代 头抱菌素敏感。正确

4、答案是C。26、题干18岁男性，在校大学生，2个月来无诱因出现颈部、腋 下淋巴结肿大，体重明显下降达10kg,伴顽固性腹泻，每日十数次稀 便，经询问病史，为同性恋。皮肤出现紫红色浸润斑或结节，应考虑？A.药疹B.卡波西肉瘤C.过敏性紫瘢D.红斑狼疮。E,全身血管炎【答案】B【解析】卡波西肉瘤亦是艾滋病的并发症，其临床表现符合。其最 典型的发病部位是皮肤。病变过程中或起始时也可累及黏膜、淋巴结 和内脏器官，有时不累及皮肤。经典型KS特征是出现紫色、红蓝色或 深棕色斑丘疹、斑块和结节，也可形成溃疡。尤其常见于肢体末端，可伴有淋巴水肿。此病一般为惰性，淋巴结和内脏不常受累。可伴有造血细胞性恶性病变。

5、27、男性45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重一天，伴右侧胸痛。 查体：紫绢、桶状胸、右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界 缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑诊断为A.慢支、肺气肿、肺部感染B.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧气胸C.慢支、肺气肿、右侧气胸D.慢支、肺气肿、早期肺心病、右侧胸腔积液。E,慢支、肺气肿、 右侧胸腔积液【答案】B28、题干慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A.抗生素B.祛痰药C.解痉平喘药D.呼吸兴奋剂。E,镇静剂【答案】E【解析】慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。29、题干男性，49岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气

6、喘9年。为鉴 别支气管哮喘或COPD,最主要的肺功能指标是A.闭合气量B.支气管舒张试验C.峰流速D.动脉血气分析。E,肺活量【答案】B【解析】对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征） 至少应有以下3项中的1项：支气管激发试验或运动试验阳性;支 气管舒张试验阳性;昼夜峰值呼气流速（PEF）变异率大于或等于20%o 吸入支气管舒张剂后PEF增加60L/min （或比吸支气管舒张剂之前改善 三20%）,或PEF日夜变异率三20%（每天测量2次，变异率大于10%）, 可考虑诊断哮喘。哮喘存在夜间呼气流速低，低谷在凌晨4-6点，白 天呼气流速高，高峰出现在15点-17点。哮喘患者夜间呼气流

7、速低与 迷走神经兴奋、夜间肾上腺皮质激素浓度减低。肾上腺皮质激素是兴 奋细胞膜腺昔环化酶的重要因素，也可以增加肾上腺素的分泌，二者 均可提高细胞内环磷酸腺甘（CAMP）浓度，抑制过敏介质释放。30、题干高血压患者心脏叩诊可见A.靴形心B.梨形心C.烧瓶样心D.心界向右侧移位。E,普大型心【答案】A【解析】高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。31、题干男性，45岁。高血压病史10余年，本次因诊断高血压 脑病入院。关于高血压脑病的特征，以下哪项是错误的A.可发生于急进型高血压病B.可发生于妊娠中毒症C.应伴有急性肺水肿的表现D.发病时常先有血压突然增高。E,临床表现为颅内压增高所致

8、【答案】C【解析】高血压脑病是指当血压突然升高超过脑血流自动调节的阈 值（中心动脉压大于140nmiHg）时，脑血流出现高灌注，毛细血管压力过 高，渗透性增强，导致脑水肿和颅内压增高，甚至脑疝的形成，引起 的一系列暂时性脑循环功能障碍的临床表现。与肺水肿无关。32、单项选择题使用鼻罩持续气道正压通气的常见副作用是A.气道陷闭B.鼻充血C.嗜睡D.打鼾。E,心律失常【答案】B33、题干以下哪项是慢性支气管炎早期呼吸功能的最主要变化A.大气道功能异常B.小气道功能异常C.大、小气道气流阻塞D.限制性通气功能障碍。E,以上都不是【答案】B【解析】慢性支气管炎早期病变局限于细小气道。34、题干急性胰腺

9、炎时，以下可减轻腹痛的体位是()。A.截石位B.胸膝位C.弯腰抱膝位D.仰卧位。E,俯卧位【答案】C 【解析】无35、题干男性，52岁，中度肥胖，空腹血糖8mniol/L,餐后1小 时血糖12mmol/L,胰岛素基础值50mU/L（正常525mU/L）,应首选何 药（）（）。A.格列齐特（达美康）B.格列毗嗪（美哦达）C.双服类D.格列本胭（优降糖）。E,格列唾酮（糖适平）【答案】C36、题干震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A.金刚烷胺B.抗胆碱能药物C.单胺氧化酶抑制剂D.多巴胺受体激动剂。E,吩口塞嗪类药物【答案】E【解析】吩睡嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反 应之一中由于其能

10、引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。37、单项选择题患者，女,53岁，呕吐吞酸，暧气频频，胸胁胀满，舌边红，苔薄腻，脉弦，宜选何方治疗A.蕾香正气散B.保和丸C.小半夏汤合苓桂术甘汤D.半夏厚朴汤合左金丸。E,理中丸【答案】D38、题干以下不属于规范行医范畴的是A.因病施治，合理医疗B.不隐瞒、误导或夸大病情C.使用适宜诊疗技术和药物D.大处方、大检查、过度医疗。E,严格遵循临床诊疗和技术规范【答案】D39、男50岁。多饮、多尿、体重减轻1个月后，颈后痛2周。查 体：T38.6C, BMI27. 5kg/m2,神清，颈后4cmX 3cm溃疡，外表有脓 性分泌物。空腔血糖9. 2mmol/L,

11、尿糖(+),尿酮体(-)。外科清创换 药和抗生素治疗的同时，为控制血糖最应该采取的治疗措施是A.应用胰岛素B.应用磺月尿类降糖药C.应用双月瓜类降糖药D.单纯饮食控制。E,应用a葡萄糖昔酶抑制剂【答案】A40、可导致急性胰腺炎的药物是A.法莫替丁B.青霉素C.生长抑素D.奥美拉嘤。E,糖皮质激素【答案】E41、题干男性，40岁，既往20年前患过肺结核，平素健康，近 3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶 前段有2cmX2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3 次均阴性，诊断首先考虑A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌。E,肺良性肿瘤【答案】D【解析】患者

12、心率180次/分，节律规整，QRS波群形态及时限均正 常，未见明显ST-T改变。根据心电图及诊疗史考虑室上性心动过速可 能性大。3、题干女性，35岁，患急性肾衰竭，已进入多尿期，每日尿量 为 4500ml。血压 90/60mmHg。化验血 Na+125mniol/L, C02CP16mmol/L, 血 K+3. 5mniol/L, Scr467 n mol/L, HCT55%最可能出现的体征是A.直立性低血压B.双下肢水肿C.心界扩大D.眼压升高。E,双侧巴氏征(+)【答案】A4、题干老年男性患者，大量蛋白尿、低蛋白血症，已确诊肾病 综合征。对于感染并发症，防治措施不恰当的是A. 一旦发现感染

13、，应及时选用对致病菌敏感、强效且无肾毒性的抗 生素积极治疗B.有明确感染灶者应尽快去除C.严重感染难控制时应考虑减少或停用激素D.通常在激素治疗时需应用抗生素预防感染，否那么达不到预防目的。 E,在激素治疗时无需应用抗生素预防感染，可能诱发真菌二重感染【解析】肺癌咳嗽是最常见的病症，以咳嗽为首发病症者占35% 75%0痰中带血或咯血亦是肺癌的常见病症，以此为首发病症者约占 30%o以胸痛为首发病症者约占25%。常表现为胸部不规那么的隐痛或钝 痛。约有10%的患者以此为首发病症，多见于中央型肺癌，特别是肺功 能较差的病人。有5%18%的肺癌患者以声嘶为第一主诉，通常伴随有 咳嗽。42、单项选择题

14、用药物治疗扩张型心肌病时应慎用以下哪种药物a.血管紧张素n受体拮抗剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D. B受体阻滞剂。E,钙拮抗剂【答案】E43、单项选择题传导性耳聋最常见的病因是A.外、中耳损伤B.外、中耳发育畸形C.急、慢性中耳炎及其并发症、后遗症D.中耳肿瘤。E,耳硬化症【答案】C44、题干与痛风石出现有关的因素不包括A.患者胖瘦情况B.发病年龄的大小C.血尿酸水平的高低D.发作是否频繁。E,早期治疗效果的好坏【答案】A45、单项选择题据素问热论，其满三日者当用A.泻下之法B.泄热之法C.发汗之法D.涌吐之法。E,和解之法【答案】B46、单项选择题蛤蛇的功效是A.补肺益肾，纳气平喘

15、，助阳益精B.补肺气，助肾阳，养心脾C.补肺气，定喘嗽，和脾胃D.助肾阳，定喘嗽，补脾气。E,补肺气，助肾阳，滋肝阴【答案】A47、男性，60岁，因胸痛6小时，查心电图ST段VIV6抬高0. 5mV而诊断为急性广泛前壁心肌梗死 住院。住院后第3天突然出现 呼吸困难，不能平卧，咳粉红色泡沫样痰。查体：脉率120次/分， 血压85/60niinHg ,双肺大量水泡音，心界向左轻度扩大，心率120次 /分，节律规整，二尖瓣听诊区可闻及收缩期吹风样杂音，肝脾未及 该病人最为有效的治疗为A. IABP（主动脉内球囊反搏）B.外科手术C.药物治疗D. IABP+外科手术。E,药物治疗+IABPF溶栓治疗【

16、答案】D【解析】主动脉内球囊反搏：心脏收缩前，气囊排气、主动脉压力下降、心脏后负荷下降、心脏射血阻力减小、心肌耗氧量下降。心 脏舒张期球囊充气、主动脉舒张压升高冠状动脉压升高，使心肌供血 供氧增加。48、题干地方性斑疹伤寒的病原体是A.恙虫病立克次体B.伤寒杆菌C.莫氏立克次体D.副伤寒杆菌。E,普氏立克次体【答案】C【解析】莫氏立克次体，是地方性斑疹伤寒。普氏立克次体，是流 行性斑疹伤寒和斑疹伤寒的病原体。49、题干成人Still病的临床特点是()。A.面部蝶形红斑B.白细胞及中性粒细胞增高C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D.血清铁蛋白低于正常值。E,多见于成年人【答案】B【解析】成年

17、人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一 过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周 围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。 国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘 疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性, 少数可为弱阳性。50、题干合并冠状动脉痉挛性心绞痛的高血压患者宜首选A. B受体阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.钙通道阻滞剂。E, a受体阻滞剂【答案】D51、题干提示慢性肺心病右心室肥大的最主要的临床表现是A.心音低钝B.心界缩小C.P2=A2D.剑突下有明显搏动。E,双肺听诊有

18、湿啰音【答案】D【解析】第二心音由主动脉瓣和肺动脉瓣关闭引起，因此包括两个 局部，即主动脉瓣局部和肺动脉瓣局部。一般情况下，青少年P2A2, 成人年P2二A2,老年人P252、单项选择题女性，51岁，经常有口干及多关节痛，伴双眼干涩， 有异物感。查体无双手指关节红肿、变形。化验：RF1024U/ml, IgM, IglgG均升高，ANA阴性，抗SSA抗体阳性，抗Sm抗体阴性。胸部X 线片示有慢性肺间质病变。最可能的诊断是()。A.系统性红斑狼疮B.类风湿关节炎C.淋巴瘤D.肝硬化。E,干燥综合征【答案】E53、不定项患者，男，38岁。因反复牙龈出血、发热1周入院。 查体：T39.5,全身可见散

19、在瘀斑，胸骨压痛(+),双侧腋窝可扪及 数粒肿大浅表淋巴结，双下肺可闻湿性啰音，肝脾未触及。以下哪些 检查对原发病最具有诊断意义A.血常规B.腹部C.TC.头颅C. TD.生化检查。E,血培养F骨髓检查G胸片H凝血功能检查I心电图【答案】AF54、题干男性农民，于12月中旬来诊，发热4天，体温385,畏寒、头痛、周身酸痛、食欲缺乏、腹胀，咽部不适、轻咳。 查体：神清，面部及上胸部皮肤潮红，腋下有23个出血点，眼结合 膜充血，心肺正常，肝脾未及，肾区叩击痛(+)。血压80/60mniHg,尿 蛋白(+),红、白血细胞各35个/HP,颗粒管型12个/抽。血红 蛋白156g/L,白细胞14.8X10

20、9/L, NO. 79, L0. 21。肾脏损伤的主要 原因是A. I型变态反响B. II型变态反响c. in型变态反响D. IV型变态反响。E,以上都不是【答案】C【解析】免疫复合物引起损伤（III型变态反响），本病病人早期血清 补体下降，血循环中存在特异性免疫复合物。故认为免疫复合物是本 病血管和肾脏损害的原因。55、题干男，62岁。突发头痛、恶心、呕吐3小时，呕吐呈喷射 状。查体：血压200/1 lOmmHg, 口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏, 左侧上下肢无力。入院后病情继续进展并脑疝形成，该患者瞳孔变化 最可能的是（）。A.右侧瞳孔缩小B.右侧瞳孔散大C.双侧瞳孔同时缩小D.左侧瞳

21、孔散大，右侧瞳孔缩小。E,双侧瞳孔同时散大【答案】B56、题干35岁男性。午饭后持续中上腹痛2. 5小时，伴恶心、呕 吐来急诊。体查：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，血淀粉酶 3000U （Somogyi法）为证实诊断，应采取哪项辅助检查A.血常规B.腹部B超C.腹部X线透视D.随访血清淀粉酶。E,血清正铁血白蛋白【答案】D【解析】急性胰腺炎时，血清淀粉酶于起病后2-12小时开始升高, 48小时开始下降，持续3-5天。57、题干原发性高血压心脏并发症中首先出现的是()()。A.心肌梗死B.心律失常C.心力衰竭D.心肌肥厚。E,心腔扩大【答案】D58、题干以下最支持慢性肾盂肾炎诊断的是()。A.

22、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕B.反复发作的尿路感染史C.尿路感染反复发作伴高血压D.尿路有复杂情况。E,以上都不对【答案】A59、题干类风湿结节是()。A.位于关节隆突部及受压部位的皮下结节B.双下肢皮肤环形红斑C.近端指间关节反面内外侧骨样肿大结节D.双下肢的皮下结节、压痛阳性，伴色素沉着。E,双下肢皮肤的点、 片状瘀斑，压之不褪色【答案】A【解析】无60、题干尿毒症患者，以下哪些病症与继发性甲状旁腺功能亢进 无关:0。A.心包炎B.皮肤瘙痒C.胃肠道病症D.肾性骨营养不良症。E,神经系统病症【答案】C61、单项选择题对乙肝两对半检测以下判断错误的选项是D. HB. E. A. g阳性必

23、伴有HB. sA. g阳性。E, HB. sA. g阳性说明机体感 染乙肝病毒C.抗HB. s出现说明机体对HB. V有免疫力【答案】B62、题干各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下 列哪个A.上级主管单位B.医疗机构领导班子C.相关职能部门D.纪检监察纠风部门。E,卫生部【答案】D【解析】医疗机构从业人员行为规范第五十二条，医疗机构相 关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门 负责对实施情况进行监督检查。63、题干pSS患者类风湿因子的阳性率为()。A. 21%B. 32%C. 43%D. 62%0 E, 55%【答案】C【答案】D【解析】通常在激素治疗时无需

24、应用抗生素预防感染，否那么不但达 不到预防目的，反而可能诱发真菌二重感染。5、单项选择题医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处分, 其中不正确的选项是A.批评教育、通报批评、取消当年评优评职资格B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或撤消执业证书C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.缓聘、解职待聘、解聘。E,涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理【答案】B6、单项选择题少阴病中出现“自利而渴”的机理是A.少阴下利，阴津受伤B.少阴热化，伤津耗液C.少阴病阴阳俱虚，阴津缺乏D.寒侵少阴，真阳受困，津不上承。E,少阴阳虚，水气内停【答案】D7、单项选择题决定中医临床病证虚实变化的

25、是A.气血的盛衰变化64、单项选择题一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜 呈樱桃红色的原因主要是A.呼吸加快B.空气氧含量增加C.动脉血氧含量增加D.动静脉血氧差下降。E,心跳及血液循环加快【答案】D65、女性，30岁。低热、腹胀、便秘3个月。查体：腹软，无压痛, 肠鸣音6次/分。全胃肠根餐示回肠末端、盲肠和升结肠肠腔狭窄、收 缩、变形，可见充盈缺损，黏膜皱嬖紊乱，结肠带消失。可能的诊断 有A.增生性肠结核B.溃疡性肠结核C.结肠癌D.慢性结肠炎。E,克罗恩病F.急性阑尾炎【答案】ACE66、问题肺癌A. X线胸片见单个薄壁空洞B.X线胸片有偏心空洞，内壁凸凹不平C.X线胸片呈大片状

26、阴影，呈肺叶或肺段分布D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平。E,X线胸片上肺 有小片状阴影伴空洞【答案】B【解析】周围型肺癌：早期局限性小斑片阴影，增大后为圆形或 类圆形，密度增高，边缘清楚呈分叶状，有印迹或毛刺，肺门淋巴结 肿大;癌性空洞，壁厚、偏心、内壁不规那么，凹凸不平，可有液平 面;胸腔积液、肋骨破坏。67、女性.28岁。查体见牙关紧闭，面肌痉挛，苦笑状。该患者的 诊断可能是A.肠伤寒B.破伤风C.疟疾D.甲状腺功能亢进。E,肺炎【答案】B68、单项选择题不属于防风通圣散组成药物的是A.荆芥、连翘、麻黄、薄荷B.大黄、芒硝、黄苓、黑山桅C.石膏、滑石、桔梗D.川可、白芍、当归。

27、E,人参、茯苓、甘草【答案】E69、题干医师行为规范不包括A.不隐瞒、误导或夸大病情B.根据需要，可擅自修改病历记录C.不违规签署医学证明文件D.履行传染病疫情或非正常死亡报告等法定报告职责。E,遵循科学 规律，不断更新医学理念和知识【答案】B【解析】所谓规范文书，就是要求医师认真执行医疗文书书写与管 理制度，规范书写、妥善保存病历材料，不隐瞒、伪造或违规涂改、 销毁医学文书及有关资料。因此，B错误。70、题干男，36岁，5年前咳嗽、咳痰、痰中带血，曾胸片检查 右上肺病灶，抗结核治疗8个月后停药，复查胸片发现病灶钙化，今 日出现咯血，量约200nli该患者最可能的诊断是()。A.肺结核B.肺癌

28、C.支气管内膜结核D.支气管扩张。E,急性支气管炎【答案】D71、题干关于类风湿性结节的描述，正确的说法是()。A.压痛明显B.结节的存在表示疾病处于非活动期C.结节大小一定D.分布不对称。E,质地软【答案】D72、单项选择题参苓白术散的组成药物中，除人参、白术、茯苓、甘 草、砂仁、桔梗、山药、大枣、白扁豆外，还有A.陈广皮、制半夏B.生黄黄、广木香C.生枳壳、着香叶D.车前子、肉豆蔻。E,慧松仁、莲子肉【答案】E73、题干为根治折返性室上性心动过速，应首选A.外科手术B.射频消融治疗C.抗心动过速起搏器D.长期服用有效药物。E,自动心脏复律除颤器【答案】B74、单项选择题急性心包炎胸痛的特点

29、是A.前俯位时加重B.前俯位时减轻C.随积液的增多而加重D.疼痛不放射到其他部位。E,深呼吸时减轻【答案】B75、单项选择题急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正 确的是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肺结核D.气管一支气管炎。E,心肌炎【答案】C76、题干有关非留体抗炎药，以下哪项描述不合适()。A.传统的非俗体抗炎药与昔布类抗炎药是有效的抗炎、解热、镇痛 化合物B.有证据说明，各种非笛体抗炎药及选择性环氧合酶亚型(COX-2) 抑制剂治疗疼痛和炎症疗效无明显不同C.老年人群使用非留体抗炎药会增加不良反响发生率D.与传统非缶体抗炎药不同，昔布类药物肝肾方面副作用很小。E, 在使用非笛体抗

30、炎药时，医生必须谨慎使用其他抗血小板聚集药物、 抗凝剂和糖皮质激素【答案】D【解析】所有应用非留体抗炎药(包括昔布类药物)的病人应定期监 测血压、肾功能和肝酶，医师应知道所有这类药物共有的不良反响。77、题干最有效的治疗为A.静脉滴注ACTHB.输人盐水加胰岛素C.输葡萄糖盐水加氢化可的松D.输葡萄糖盐水加地塞米松。E,输葡萄糖溶液加抗生素【答案】C【解析】慢性肝肾疾患可以表现上述局部病症，但不会对糖皮质激 素反响如此之好，且伴有相应的临床病症及体征，该患者体格检查阴 性也不支持。患者每次加重均为感染诱发垂体危象或危象前期，此时 患者表现低血钠、血糖偏低或明显降低，肾上腺皮质功能严重缺乏， 因

31、此最重要的是补充葡萄糖、盐水及糖皮质激素，氢化可的松是体内 糖皮质激素的活性成分，静脉输入可即刻起效，故首选。ACTH需刺激 肾上腺皮质方可起作用，地塞米松为合成制剂，虽有半衰期长的优点, 但无醛固酮活性，保钠效果差，急救时均不作首选。78、题干代谢性酸中毒一般不表现为A.面部潮红、呼气有酮味B.心率加快C.呼吸深而快D.尿液呈中性。E,腱反射减弱【答案】D【解析】代谢性酸中毒为反常性碱性尿。79、单项选择题以下类型的甲状腺功能亢进中，哪项不宜手术治疗B.中至重度病，长期服药无效者C.妊娠早期D.胸骨后甲状腺肿伴甲状腺功能亢进。E,结节性甲状腺肿伴甲状腺 功能亢进【答案】C80、题干男性，43

32、岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗, 流涎、血压150/90mniHg,双瞳孔缩小，直径1mm,全身肌肉颤抖，双 肺可闻及湿性啰音，心率78次/分，律齐，无杂音。患者最可能的诊 断是()()。A. 一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.安眠药中毒D.蛛网膜下腔出血。E,癫痫持续状态【答案】BB.气机升降出入的失常C.阴精与阳气的偏盛偏衰D.正气与邪气的盛衰变化。E,脏腑功能活动的盛衰变化【答案】D8、单项选择题以下哪项不属于心理测量标准化要求的内容A.有固定施测条件B.标准的指导语C.统一的记分方法D.符合实际情况。E,使用标准化工具【答案】D9、单项选择题以下均具有化瘀止血的药组是A.蒲黄

33、、白及B.藕节、槐花C.三七、茜草D.花蕊石、侧柏叶。E,槐花、白及【答案】C10、单项选择题下运动神经元瘫痪特点不正确的选A.肌张力增高B.病理反射阳性C.腱反射减退D.痉挛性瘫痪。E,线反射消失【答案】AH、题干男，65岁。活动中突感头痛、左侧肢体不能活动1天。 高血压病史10年。查体发现左侧中枢性面舌瘫，左侧肢体完全瘫痪， 左偏身感觉减退，左侧偏盲。该患者最可能的诊断是A.脑叶出血B.脑桥出血C.小脑出血D.基底节出血。E,脑室出血【答案】D12、题干钩端螺旋体病，稻田型的传染源是A.鼠B.猪C.牛D.犬。E,羊【答案】A【解析】钩端螺旋体病，稻田型的传染源是黑线姬鼠。13、题干患者身高

34、170cm,体重80kg,葡萄糖耐量试验结果为： 空腹血糖125mg/dl, 1小时185mg/dl, 2小时160mg/dl, 3小时 132mg/dl,单凭此结果，哪种情况的可能性大()。A.糖尿病B.单纯性肥胖C.脑垂体前叶功能亢进D.肾上腺皮质功能亢进。E,以上均有可能(1992)【答案】E【解析】本例体重指数24(80/1. 7),提示有肥胖，糖耐量试验2 小时高于正常，3小时未恢复正常，所以糖尿病、单纯性肥胖、脑垂体 前叶功能亢进和肾上腺皮质功能亢进都有可能。14、题干女性，42岁。四肢无力进行性加重2年，关节肌肉痛， 伴低热，Raynaud现象半年余，近有吞咽困难就诊。体检：病人

35、下蹲起 立困难，大腿肌群有压痛。化验：ESR80mm/h, AST200U/L, CK126U/L, 食管吞领摄片示食管蠕动差()。A.高滴度抗RNP抗体B.抗Sm抗体C.抗Scl-70抗体D.抗JoT抗体。E,抗着丝点抗体【答案】D【解析】CREST综合征系轻型、进展缓慢的硬皮病，临床上有5种 表现：手指皮下钙化(Calcino-sis),雷诺现象(Raynaudphenomena), 食管运动功能障碍(Esophagealdysfuction),硬指(Sclerodactyly)及 毛细血管扩张(Telangiectasia)。取五种表现第一个英文字头缩写成 CRESTo抗着丝点抗体为CR

36、EST综合征的标记抗体，阳性率为50%90%。15、题干女性，56岁，双手小关节多关节痛，伴活动时右髓关节 痛，以下楼时明显加重，血沉、类风湿因子均正常，首先考虑的诊断 是()。A.系统性红斑狼疮B.骨关节炎C.骨质疏松症D.骨软化症。E,干燥综合征【答案】B【解析】患者为老年女性，累及双手小关节及髓关节，均为骨关节 炎的好发部位，并且活动时关节痛明显，结合化验正常，因此诊断骨 关节炎的可能性最大。16、单项选择题关于小儿肺炎分类，以下哪项是错误的A.小儿以支气管肺炎最为多见B.迁延性肺炎是指病程13个月的肺炎C.非典型性肺炎是指肺炎支原体、衣原体、军团菌、病毒性肺炎D.社区获得性肺炎指无明显

37、免疫抑制的患儿在院外或住院24小时 内发生的肺炎。E,院内获得性肺炎是指住院48小时后发生的肺炎【答案】D17、单项选择题大建中汤是由蜀椒、人参、干姜及以下哪一味药物组 成A.细辛B.芍药C.阿胶D.饴糖。E,附子【答案】D18、题干患者，女性，14岁，发现颈部淋巴结肿大伴乏力3个月。 两颌下、颈部、腋窝及腹股沟淋巴结均明显肿大。胸骨有压痛，肝肋 下2cm，脾肋下4cm,血红蛋白35g/L,白细胞28X109/L,外周血原 始细胞57%,血小板55X109/L,骨髓增生极度括跃，原始细胞占84%, 胞质未见棒状小体，涂片中有较多退化细胞。本病最可能的诊断是下 列哪一种疾病A.急性淋巴细胞白血病

38、B.急性粒细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性单核细胞白血病。E,急性粒-单核细胞白血病【答案】A【解析】患者表现为多部位淋巴结肿大、肝脾大，白细胞增高而红 细胞、血小板减少，骨髓增生活跃，提示为白血病;Auer小体见于 ANLL,此题选项中A符合。19、题干以下各项中与Graves病的发病关系最密切的是（）。A.精神创伤B. TRH（促甲状腺激素释放激素）升高C. TSH （促甲状腺激素）升高D.碘摄入过多。E,自身免疫【答案】E【解析】95%的Graves病患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状 腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。20、单项选择题既能够治疗目赤翳障，又能够治疗皮肤湿疮的药物为A.滑石