康复医学教案骨骼肌肉系统常见病损的康复教案.docx

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1、教学单元教案课程.康复医学任课教师 202x_年,学期.物理治疗授课题目骨骼肌肉系统常见病损地康复授课类型 及时数团理论课：2学时口实践课：学时口理实一体化：学时授课班级执行时间12月17日教学目标通过学习颈椎病,肩关节周围炎，退行性膝关节炎，腰椎间盘突出症地基本病因病机，以及骨 关节疾病术后康复评定方法，康复治疗原那么，学会上述疾病康复治疗地基本技能。教学重点与难点重点:颈椎病，肩关节周围炎。 难点:腰椎间盘突出症。教学方法与手段运用讲授，讨论等教学方法，多媒体教学辅助手段及师生互动，板书等地设计，调动学生 地学习积极性，促进学生地积极思考，激发学生地潜能。参考资料1 .社区康复主编彭德忠2

2、 .运动疗法主编唐丹，刘四文。3 .中国康复医学会，康复教育网地网络资源。其它教学条件:多媒体教室。5 .运动治疗（七）护理与保健.改善不良地姿势1 .改善居住环境，饮食起居有节.加强腰背，腹肌地功能锻炼2 .心理调护四、退行性膝关节炎地康复（-） 概述（二）病因病机.慢性劳损1 .肥胖.骨质疏松2 .外伤.年龄3 .遗传因素（三）中医对本病地认识（四）临床表现（五）预后（六）康复治疗（七）护理与保健第二节骨关节术后社区康复一、骨折术后地康复（一）概述1 .骨折定义 骨地完整性或连续性中断称为骨折。2 .骨折地愈合过程 骨折地愈合大体分为4期， 血肿机化期（骨折后23周内完成）； 原始骨痂期（

3、骨折后610周内完成）； 成熟骨痂期（骨折后812周内完成）； 塑形期（需24年才能完成）。3 .运动功能地恢复过程在临床上具体表现为肌力地恢复与关节运动范围 地恢复4 .骨折术后康复治疗目地运动功能地完全恢复是骨折术后康复地最终目的5 .骨折术后地康复评定（1）评定内容；（2）骨折愈合地评定标准：1）时间:骨折愈合地时间因患者年龄，体质不同而 异，并与骨折地部位密切有关，愈合时间从3周到6个月不等2）临床愈合标准3）骨性愈合标准（-）骨折术后地康复治疗1.康复治疗地一般方案（1）早期康复（12周）1）目地:促进软组织肿胀消退，利于伤口愈合,减少并发症地 发生。2）主动运动3）患肢抬高4）其它

4、物理治疗5）中药内治法6）针灸治疗7）推拿治疗（2）中期康复（36周）1）目地:促进骨折愈合，局部恢复关节功能与肌肉力量。2）主动运动3）其它物理治疗4）中药内治法5）针灸治疗6）推拿治疗（3）后期康复（7周以后）1）目地：2）恢复关节活动度3）恢复肌力4）其它物理治疗5）恢复ADL能力及工作能力6）中药内治疗7）针灸治疗8）推拿治疗教学单元教案学习内容及过程旁批教学引入：问题:回顾临床康复学学习内容：第一节颈肩腰腿痛地社区康复一、颈椎病地康复（一）概述颈椎病是一种常见病与多发病,是因颈椎间盘退行性变及其 继发病理改变累及周围组织结构（神经根，脊髓，椎动脉,交感神 经等），出现相应地病症与体征

5、地疾病（-）病因病机1 .慢性劳损，退变2 .气候因素3 .感染炎症4 .颈肌急性损伤（三）临床表现 颈型神经根型 脊髓型交感型 椎动脉型混合型（四）预后及康复效果颈椎病常反复发作，病症轻重不一。轻者颈臂疼痛，手指麻 木或头晕头痛，耳鸣心慌等，一般呈间歇性反复或突然加重，可 出现上肢麻木无力，下肢痉挛瘫痪或眩晕猝倒。临床上每个颈 椎病患者地病程，病情不一,预后也不同。大多数颈椎病通过各 种非手术地康复治疗，病症体征可缓解,改善;假设积极地配合康 复治疗，坚持足够地疗程,可基本上消除颈椎病对患者工作与 日常生活地影响。（五）康复治疗颈椎病地康复治疗包括病因治疗与对症治疗。治疗 地目的是消除病症体

6、征并尽可能恢复正常生理功能与工作能 力。治疗上应注意针对各型临床特点，采用适当地综合治疗, 要求患者积极配合并坚持足够疗程，同时注意消除日常工作生 活中可能加重病情地因素1.中药内服2,中药外治.针灸疗法3 .手法治疗是治疗颈椎病地主要疗法之一，常用地手法有：(1)舒筋法:术者用双手掌根，从头开始，沿斜方肌,背阔肌，髓 棘肌地纤维方向,分别向项外侧及背局部舒。由轻到重,再由重 到轻，反复810次。(2)提拿法:术者用双手或单手提拿颈后两侧及肩部肌肉，反 复35次。(3)揉捏法:术者立于患者后侧，以双手拇指或小鱼际部置于 颈后两侧，着力均匀,上下来回揉捏10-20次(5)自我按摩法：用双手拇指腹

7、部在风池穴点按12分钟。用左 手或右手拇，示指自颈后拿捏颈椎两旁肌肉，或用双手拇指指 腹揉按颈椎两旁肌肉23分钟。应重点拿捏或揉按酸痛点。 将一侧手经前方放至肩上部，用手指指腹揉按或拿捏冈上部肌 肉23分钟。再用掌侧叩击冈上部肌肉10次。自我按摩保 健方法简单易行,适用于社区及日常工作休息时应用。4 .物理治疗.牵引治疗5 .运动治疗.矫形支具应用（六）护理与保健.医疗体育保健操地锻炼1 .防止长期低头姿势.颈部放置在生理状态下休2 .防止颈部外伤.防止风寒，潮湿3 .重视青少年颈椎健康二、肩关节周围炎地康复（一）概述肩关节周围炎简称肩周炎，是一种因肩关节囊与肩关节周 围软组织病变而引起肩关节

8、疼痛与活动功能障碍地肩部疾 病。另有“五十肩“J冻结肩“J肩凝症J漏肩风”等称谓。男 女发病比例约为1 ： 3,多为单侧，双侧少见。具有发病缓慢，逐渐加重，经数月或更长时间可减轻以至自愈地特征。（-）病因病机1 .年龄因素2 .外感风寒3 .慢性劳损4 .外伤因素5 .长期制动（三）中医对本病地认识（四）临床表现主要病症：肩关节疼痛，活动功能障碍。疼痛一般以肩关节前, 外侧部较重,疼痛可为钝痛，刀割样痛，夜间较重。放射到同侧地 肩胛，肘以及手，关节活动时加重。病程长者会出现肩胛带肌萎 缩,尤其三角肌。当肩关节外展时出现典型地“扛肩”现象。 本病初起病症较缓，逐渐加重,多数患者无外伤史。（五）预

9、后肩周炎是一种自限性疾病,但临床上由于患者病情轻重不一, 其疼痛程度及缓解周期也不同。一般预后良好，功能均能恢 复。(六)康复治疗.中药内服1 .中药外治.拔罐2 .手法治疗(1)点压法(2)分筋手法(3)松解手法(4)松动手法.物理治疗3 .关节活动度训练.肌力训练(七)护理与保健.防止风寒，劳累，勿长时间保持肩关节于固定姿势；1 .防止外伤，勿过力劳动，平时应加强体育锻炼；.治疗期间及后期应积极进行肩关节活动度训练，如爬墙运 动或拉环运动等。对于有肌肉萎缩倾向者，应积极进行肌力训 练，以防止肌肉萎缩。三、腰椎间盘突出症地康复(-)概述腰椎间盘突出症又称“腰椎间盘纤维环破裂症工 是腰椎间盘发

10、生退行性变后，在外力地作用下，纤维环破裂，髓 核突出刺激或压迫神经根,血管或脊髓等组织所引起地腰痛, 并伴有下肢放射性疼痛等病症为特征地病变。(-)病因病机.椎间盘退行性变1 .损伤.脊柱畸形或生理曲度改变2 .其它(三)中医对本病地认识(四)临床表现L病症腰椎间盘突出症典型病症为腰痛伴下肢放射痛。 腰部反复疼痛，休息减轻,活动后加重。疼痛逐渐向下肢前外侧 或后外侧放射，伴有麻木,严重者不能久坐久立，翻身困难,咳嗽, 喷嚏或排便用力时疼痛加重。患肢感觉发凉怕冷，足趾末梢皮 温降低，有时出现蚁行感,烧灼感等异常感觉。2.体征查体可见腰椎畸形，腰部活动受限。患者腰椎生理 曲度消失，反张，侧弯。腰部屈伸，侧屈，旋转等运动不同程度受 限，以后伸最明显。一般在病变棘突，棘突间隙及椎旁12处, 有明显压痛,常引起放射性疼痛。直腿抬高试验及加强试验阳 性,屈颈试验阳性，股神经牵拉试验阳性。受累节段感觉异常, 膝,跟腱反射减弱或消失，下肢肌肉萎缩及肌力减退。（五）预后腰椎间盘突出症经过系统地康复治疗，同时注意保 健及日常调护，可以取得满意地疗效。但本病易复发，需要精心 地自我调养及保护。对于病情严重，行手术治疗后，再经康复治 疗地患者,大局部能完全康复。（六）康复治疗.中药内服1 .中药外治.针灸治疗2 .手法治疗