工伤赔偿协议书 工伤赔偿协议书 (十二篇).docx

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1、工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书篇一乙方：济南制造有限公司法定代表人 王 住章丘市X街道办事处。甲方于2019年6月30日年上午在乙方处工作时受伤，伤及右手手指，受伤后在 xx医院住院治疗，现已治疗终结。经甲、乙双方平等协商，双方在自愿、平等的 基础上就赔偿问题达成如下协议：一、乙方已经支付甲方2019年3月、2019年4月份工资五千元，另于2019年春节前已支付甲方赔偿金三万五千元，并且甲方的医疗费用已经 由乙方实际支付。现乙方另行支付甲方赔偿金六万元整。该赔偿金包含乙方的一 次性补助金、一次性补助金、一次性补助金、停工留薪期工资、住院伙食补助费、 交通费等乙方的全部损失。二、本协议签订后，乙方

2、按照本协议第一款的约定支付甲方现金六万元整，甲方 收到该赔偿金六万元之后，甲乙双方的纠纷一次性处理完毕，甲方与乙方的劳动 关系解除，甲方在本协议签字后不得再以任何理由要求乙方支付任何费用。三、本协议经双方平等协商、自愿签订，甲、乙双方均认可本协议不存在重大误解、显失公平的情形，双方的签字或盖章行为表示对协议内容 的完全认同。四、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，本协议自双方签工伤赔偿协议书范 本字之日起生效。甲方：乙方：年 月日工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇二协议人（以下简称甲方）：x厂协议人（以下简称乙方）：乙方于年被甲方聘为该厂工人。一年月日，乙方在工作时，不 慎 受伤。事发后，甲方

3、将乙方送到医院进行治疗日，并支付了全部医疗费用。年月日，乙方再次到医院做后续医疗手术，现已痊愈。为解决乙方 工伤事宜，甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则，依据工伤保险条例， 经协商达成协议如下：一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、 工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计 元整（： 元）；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立刻解除；三、乙方领取上述各项费用后，乙方自愿放弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利；五、本协议一式两份，双方各持一份，自双方签章之日起生效。甲方：乙方：一年一月日年月日

4、工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇三用人单位：劳 动者：姓名：，身份证号：，电话： 根据中华人民共和 国劳动法、中华人民共和国劳动合同法、中华人民共和国劳动争议调解仲裁 法、工伤保险条例、西安市人民政府办公厅关于实施工伤保险条例和陕 西省实施工伤保险条例若干规定的通知等法律、法规的规定，用人单位与 劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵 守、履行。第一条 年 月 日 时左右，在 ，做工作时-，发生 O 年月 日经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位 参照有关标准给予劳动者相应的一

5、次性补偿。第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下 工伤待遇：医疗费及后续治疗费用为：;误工费（含医疗期间及出院之后的康复期）为：;其他费用（含住院伙食补助费、护理费、一次性伤残补助金、一次性伤残医疗 补助金、一次性伤残就业补助金等）为：;（4）前述费用计人民币：o对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起3日内全额支付给劳动者， 不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应 提供经公证的授权委托书。第四条自 年 月 日起，用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务 关

6、系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续（如工 作交接等）。第五条 劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何 补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全 额退还给用人单位。第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再 以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正 常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。 第七条本协议自双方签章之日起生效。第八条本协议一式四份，用人单位执三份，劳动者执一份，具有同等法律效力。 第九条因本协议发生的争议，由用人单

7、位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。 第十条本协议于 年 月 日签订于甲方办公室。用人单位（盖章）： 劳动者（签字）：工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇四甲方（单位）：x集团有限公司乙方（雇员）：，男，身份证号乙方于年 月 日在工作期间不慎发生伤害事故。事后，甲方立即将乙方送往医院 治疗，并妥善处理与解决乙方受伤事宜。年 月曰，经乙方主动提出，要求甲方 给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则， 达成如下协议：1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为工伤赔偿协议。2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的 医疗费、交通费等各项费用共计 元（大

8、写：），已由甲方全部付清，协议签订之 后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订 之日发生的任何费用。3、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗 补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用（以下合并简称“一次性补助 金”），合计人民币元（大写：），由甲方在协议双方签字时一次性付完。4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治 疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由 乙方自行承担。5、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、 任何理由就与劳动、伤害

9、有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。 工伤赔偿协议书范本6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签 字后即发生法律效力。7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有 约定项目与内容，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均 与甲方无关。甲方（盖章）签字：乙方（手印）签字：日期：年 月曰日期：年 月曰工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇五甲方：木工班组长陈永福 身份证号码：_x乙方：木工向平身份证号码：X今有向平同志在龙湾区瑶溪黄石农改房聚集工程一标项目的木工班组从事模板施 工工作。该同志于_x年3月11日在模板加工过程中，因本人操

10、作锯板机不当而 将其左手中指锯伤。现木工班组长陈永福同志与木工向平同志协商，双方愿意达 成如下协议：此次工伤事故主要责任在乙方木工向平本人操作不当而造成，现甲方木工班组长 陈永福同志本作人道主义的原则，且考虑乙方的农村家境，原一次性经济补助给 乙方向平同志共计人民币元整（其中包括医药费合计元）。乙方自即日得到补助金 之日时起，此后一切后果均由乙方向平同志自负。与甲方无任何事故、道义、经济 责任。且与项目部更无连带责任。甲方当事人签字：日期：乙方当事人签字：日期：见证人签字：日期：本协议一式三份，甲方、乙方、见证人各执一份工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇六甲方：乙方：南宁缘居建筑工程劳务有限责

11、任公司丙方：（队长）住址：身份证号：丁方：（伤者）住址：身份证号：年点左右，乙方工人（即丁方）在 工地不慎摔伤大腿骨，经送住院治疗已经痊愈， 现丁方申请回家治疗并要求甲方一次性赔偿工伤费用，经甲、乙、丙方的同意并 与丁方协商达成以下协议：一、丁方自愿不申报工伤认定及劳动能力等级鉴定。二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事实劳动关系。三、丁方住院期间的医疗费（住院期间：）共 元由甲方全额负责。四、甲方一次性支付元（元）人民币作为丁方这次工伤事故一切费用赔偿。五、丁方在本项目的工作期间，应得的劳动报酬由甲、乙方配合丁方，要求丙方 及时付清。六、本协议经四方签章，丁方领款后生效。协议签章后丁方与甲

12、、乙、丙方的一切 关系全部解除，以后因原伤处引起的一切后果甲、乙、丙方不再承担任何经济及 法律责任。七、本协议一式五份，甲、乙、丙、丁、项目部各执一份，其同等法律效力。 甲方签章：乙方签章：丙方签章：丁方签章： 日期：日期：日期：日期：工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇七甲方：乙方：系受害人父亲，身份证号：）（系受害人妻子，身份证号：）受害人，姓别,年 月 日出生，身份证号：，其于 年 月 日在甲方单位工作期间发生工伤伤害，经甲方全力抢救,及时送往 医院因抢救无效于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托（特别授权）处理王建明死亡的相关善后事宜，与甲方本着平等自愿、协商一致的 原则，依据工伤

13、保险条例等法律法规的规定，达成如下协议： 一、本次事件就乙方亲属王建明的死亡后果，甲方愿意承担工亡赔偿责任。二、赔偿对象（供养亲属）：W： _，出生日期,职业，家庭住址_，身份证号妻子：，出生日期，职业，家庭住址身份证号女儿：,出生日期_,职业，家庭住址_身份证号儿子：，出生日期,职业，家庭住址_，身份证号父亲：，出生日期，职业，家庭住址，身份证号：乙方承诺已得到所有王建明供养亲属的特别授权及认可，保证具有代表所有赔偿 权利主体的资格签订本协议。乙方已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协 议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，并清楚明白，甲乙双方在 平等自愿基础上签订本协议。三、赔

14、偿金额甲方向乙方支付各项赔偿金共计人民币大写壹佰零柒万伍仟元整元（小写1075000 元），该费用包含工伤保险条例甲方依法应支付的全部费用，包括但不限于一 次性工亡补助金、丧葬补助金、供养亲属抚恤金，以及死者家属处理后事的食宿、 交通以及死者亲属困难抚慰等全部费用。除上述费用外，甲方不再支付任何其他费用。其他在殡仪馆所产生的诸如为死者 穿衣服、烧纸，化妆、运尸以及处理后事过程中因民间习俗产生的全部费用，均有 乙方自行承担。四、付款方式及期限本协议签订后次日内，由甲方一次性将上述赔偿金打入乙方指定银行账户，账号 为 O五、赔偿效果1、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，

15、概由乙 方负责，与甲方无关，甲方亦无权干涉。2、乙方承诺同意代表受害人王建明所有供养亲属接受本起工亡赔偿事宜为一次性 了结，排除其他权利主体的存在。甲方履行本协议项下的赔偿义务后，乙方及其 近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出仲裁、诉讼等任何形式的赔偿要求;不再 以任何理由，通过任何渠道再次重复主张赔偿要求或至甲方处闹事或向有关媒体、 网络、政府部门投诉本事件或有任何异议。3、乙方需在签订本协议之日起两日内负责消除记者因不实报道导致的不良影响。4、受害人王建明尸体的搬运、迁移、火化等善后处理概由乙方负责。六、违约责任1、甲方迟延付款的，乙方有权要求甲方一次性支付余款。乙方违约的，除需返还 已付

16、赔偿款外，还需向甲方支付人民币伍拾万元整作为违约金。2、因任何一方违约而导致仲裁、诉讼或申请强制执行的，应当向对方支付实现债 权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、诉讼费、律师费等。 七、陈述与保证1、乙方需向甲方提供证明自己身份及与死者关系的有效身份证件及身份证明（身 份证、户口本、户籍证明、公安机关的证明等），并需在甲方将原件及复印件核对 无异后在复印件上注明为乙方提供，并保证其真实性。2、本协议条款是在甲乙双方充分考虑到对方实际情况的基础上形成的，各个条款 均系双方的真实意思表示，不存在违背法律规定的情形，同时，双方对本协议条 款不存在文字理解上的歧义。八、其他1、甲、乙双方

17、如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成的，任何一方均可向 本协议签订地人民法院诉讼解决并不得违反级别管辖的规定。2、本协议一式肆份，甲乙双方各执贰份，自双方签字或盖章后生效，任何一方不 得以任何理由变更、解除。甲方：乙方：年 月 日工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇八甲方（单位）：XXXXXXXXXXX义小区项目部乙方（职工）：XXX,身份证号：XXXXXXXXXXXX乙方于XX XX年X月义日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解 决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如 下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的

18、 医疗费等各项费用共计人民币：X XXX元（大写：XXXXXX）,在本协议签 订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期 间发生的任何费用。2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付交通费、护理费及误工费等其 它费用（附明细），合计人民币：义XXX元（大写：）。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、 任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合 理。5、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉 及的后果，甲乙双方对此协议处理结果

19、完全满意。6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议， 不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。甲方签字：时间：乙方签字：时间：工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇九甲方：乙方：委托代表人：身份证号码：公司地址：乙方在工作期间发生工伤事故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取 了积极的医救措施，并已承担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、护理及其他相 关费用。基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意 赔付要求。本着公平合理、协商一致、

20、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事， 依据工伤保险条例依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件工伤保 险条例（20xx年1月1日起施行），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工 因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤 残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资;一次性工 伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件 给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助金 为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度 平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提

21、供）。共计须赔付其：本人工资 7个月 合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月*7个月二10500元（一次性 伤残补助金）3207元/月*9个月二28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就 业补助金）三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于 年 月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一 次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元，大写 金额为：二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；三、乙方领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放 弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解

22、除所产生的各项权利;五、乙方自愿 放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利;六、本协议签订后，除本协 议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工伤依法可获得的其他工伤待 遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双方之间无其他纠葛；七、本协议一式两份，自双方签章之日起生效。甲方（公章）：乙方签字（签字/手印）：工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇十甲方：X乙方：X甲、乙双方因乙方工伤事故赔偿问题，经自愿、平等协商一致，签订本协议，并严 格按照本协议书条款执行：1、乙方于今年进入甲方维修队任职杂工员工。于20_年5月19日在深圳市 工程施工时，由于乙方擅自操作抽水机并导致其右手被严重挤

23、伤（第2-5指毁损伤）。后甲方及时送往深圳市x人民医院接受治疗，治疗期间甲方 派专人对乙方进行护理，并已支付其在工伤治疗期间的一切费用（含医疗费）。现 已愈合出院。2、现乙方要求甲方就上述工伤事故给予其赔偿并提出离职。双方经协商一致，确 定由甲方支付给乙方一次性工伤赔偿款（包括后续医疗费、工伤伤残补助金、一次 性医疗和就业补助金、工伤期间工资、护理费、经济补偿等各项费用）共计人民币 贰拾万元整（现金付款），以终结双方有关工伤事故赔偿问题的一切权利义务关系, 并放弃追究甲方的一切法律责任。自签订本协议之日起，乙方不得就上述赔偿问 题另行主张任何权利，甲方也不再承担任何义务。如乙方违背上述约定给甲

24、方造 成损失，甲方将依法追究乙方赔偿责任。3、甲方应在签订本协议后三天内一次性向乙方支付上述赔偿费，乙方自收到甲方 的赔偿款之日搬离甲方维修队。4、本协议自签订时生效。甲方（签字）乙方（签字按手模）20_年8月19日20_年8月19日附：乙方身份证复印件工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇十一甲方：乙方：委托代表人：身份证号码：公司地址：家庭住址：兹有用人单位（以下简称甲方）与其单位员工（性别：，身份证号码：，以下简 称乙方）从年月 日发生劳动合同关系，在年 月日，乙方在工作期间发生工伤事 故，使其受到伤害，事故发生后甲方立即对乙方采取了积极的医救措施，并已承 担了乙方医疗期间所发生的所有医疗、

25、护理及其他相关费用。基于乙方工伤医疗期届满后，乙方提出赔付要求。为此，甲方也尊重其意愿，同意 赔付要求。本着公平合理、协商一致、互谅互利的原则，就乙方同甲方赔付一事， 依据工伤保险条例依据参照中华人民共和国国务院令第586号文件工伤保 险条例（20_年1月1日起施行），第五章：工伤保险待遇，第三十七条：职工 因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：（一）从工伤保险基金按伤 残等级支付一次性伤残补助金，标准为：十级伤残为7个月的本人工资;一次性工 伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金的具体标准参照安徽省政府169号令文件 给予一次性工伤医疗补助金为合肥区域平均工资4个月，一次性伤残就业补助

26、金 为合肥区域平局工资5个月，共计9个月合肥区域平均工资，合肥区域职工月度 平均工资标准：3207元/月（该标准数据由社保局提供）。共计须赔付其：本人工资 7个月 合肥平均工资9个月，共计须赔付：1500元/月_7个月=10500元（一次性 伤残补助金）3207元/月_9个月=28863元（一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就 业补助金）三项合计：39363元。经双方协商，达成以下协议内容：一、甲方于年月 日一次性支付给乙方赔付内容如下：（一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金总计三项费用共计人民币元，大写金额为：；二、乙方领取上述各项费用后，双方劳动关系立即终止；三、乙方

27、领取上述各项费用后，后续引起其他身体异常与甲方无关，乙方自愿放 弃赔偿差额权利；四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利； 五、乙方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有仲裁、诉讼的权利；六、本协议签订后，除本协议规定的赔偿金额外，乙方不再向甲方主张其本次工 伤依法可获得的其他工伤待遇，亦不得主张其他与劳动关系相关的任何权利，双 方之间无其他纠葛；七.本协议一式两份，自双方签章之日起生效。甲方（公章）:乙方签字（签字/手印）:年 月日年 月日工伤赔偿协议书工伤赔偿协议书免费篇十二甲方（单位）:乙方（工人）：地址：身份证号码：乙方于X年4月份在义发生工伤事故，其腰椎压缩性骨折住院，

28、经医院治疗后 现已出院，为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则， 经友好协商达成如下协议：1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的医疗费用计人民币 52078. 00元由甲方支付。涉及工伤类伤残补助、医疗补助、就业补助、交通费、 误工费、营养费、护理费及二次手术费用等其他所有费用，双方约定为90000. 00 元人民币（玖万元整），以包干形式由甲方一次性支付给乙方。并以本协议形式由 双方签字确认。自协议签订及乙方收到玖万元工伤补助费用后，乙方不得再以其 他理由向甲方主张任何费用。2、乙方收到一次性赔偿金后，应合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、 康复、生

29、活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方 自行承担。3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、 任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。4、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，充分体现公平、 合理。5、双方约定，乙方所有治疗凭证交由甲方保管，如甲方办理保险手续所得保险费 均属甲方所有，但如保险部门要求应由乙方提供本人相关证明手续或原件时，乙 方同意予以配合。6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议， 不得再以任何理由纠缠甲方。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。7、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。 附：乙方身份证复印件甲方签字：乙方签字：日期：日期：