仲裁申请书参考样式申请人为劳动者的仲裁申请样式劳动争议仲裁申请书.docx
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1、仲裁申请书参考样式:申请人为劳动者的仲裁申请样式劳动争议仲裁申请书申请人:王XX,男,1982年6月15日,身份证号码:XXX X,现水城县XXX煤矿职工,现住贵州省六盘水市水城区XX乡 (镇)XX村XX组XX号。联系电话XXXX。被申请人:XXX煤矿(公司),统一社会信用代码:XXXXXXXX,法定代表人刘XX,系 该矿XXX,单位住所地位于六盘水市水城区X X乡(镇)XX村。 联系姓名李xx,联系电话xxxx。仲裁请求事项:一、请求依法裁决被申请人向申请人支付XXXXXXXX;二、请求依法裁决被申请人向申请人支付XXXXXXXX;有多项仲裁请求的,依次类推。以上第几项至第几项共计.元仲裁事
2、实和理由:第一段落:如实陈述申请人在被申请人单位工作期间的详细工作 情况。例如:参加工作的具体年月曰(公历),主要在被申请人单位 的什么工作岗位从事什么具体工作(或先后在被申请人单位的什么岗 位从事过哪些具体工作),工资报酬如何约定,实际工作以后被申请 人向申请人支付工资报酬的详细情况(如实写明申请人停止工作时上 一年度在被申请人单位领取工资报酬的具体情况,工作时间不足一年 的,有几个月即写明几个月领取工资报酬的具体情况。如:2020年8 月工资为2350. 81元、2020年9月工资为2850. 00元、2020年10月 工资为1560.95元、2020年11月工资为3850.45元、202
3、0年12月 工资为1300. 50元),工资报酬是被申请人单位的什么部门什么人(写 清楚部门名称和姓名)支付的,支付方式是怎样约定的(如:现金支 付、银行代发等),是否与被申请人签订书面劳动合同(若签订,须 写明签订书面劳动合同的具体时间及劳动合同期限的起止时间),其 他情况等。第二段落:围绕第一项仲裁请求事项陈述相应的事实和理由; 第三段落:围绕第二项仲裁请求事项陈述相应的事实和理由; 有多项仲裁请求的,依次类推。此致六盘水市水城区劳动人事争议仲裁委员会申请人:王XX (在签名上热拇指纹印)2022年X X月义X日1、劳动合同书一份(共X义页);(复印件)2、上岗证一个(共XX页);(复印件)3、2020年10月至2021年10月工资表(共义X页);(复印件)有多项证据的,依次类推(共X义页)。(复印件)
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