系统性红斑狼疮护理查房优秀PPT.pptx

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1、系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 的护理的护理 书目1、红斑狼疮的概念2、病因3、临床表现4、护理措施概念系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病，其主要临床表现除皮疹外，尚有肾、肝、心等器官损害，且常伴有发热、关节难过等全身症状。有些重症患者（除患者有充溢性增生性肾小球肾炎者外），有时亦可自行缓解。有些患者呈“一过性”发作，经过数月的短暂病程后疾病可完全消逝。药物药物药物药物内分泌内分泌内分泌内分泌环境环境环境环境遗传遗传遗传遗传感染感染感染感染发病发病主要影响年轻女性，发病高峰在1540岁，男女的比例为1:59消化系统消化系统眼眼抗磷脂抗抗磷脂抗体综合征体综合征血液系统

2、血液系统心血管心血管肌肉骨骼肌肉骨骼皮肤粘膜皮肤粘膜浆膜炎浆膜炎肾脏肾脏全身症状全身症状干燥干燥综合征综合征SLE临床表现临床表现肺脏肺脏手指血管炎手指血管炎蝶形红蝶形红斑斑盘状红斑盘状红斑面部及面部及躯干皮躯干皮疹疹雷诺氏雷诺氏现象现象肌肉骨骼肌肉骨骼关节痛关节痛肌痛肌痛股骨头股骨头坏死坏死系统性红斑狼疮：手指坏疽系统性红斑狼疮：手指坏疽一、消化系统可以有食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水等，可以为首发症状。肝功异样急腹症:胰腺炎、肠坏死、肠梗阻，常是SLE发作和活动的信号。与肠壁和肠系膜的血管炎有关。二、血液系统60%贫血（与红细胞生长抑制因子、寿命缩短、养分等有关）10%自身免疫性溶贫（短

3、期内重度贫血）白细胞削减或淋巴细胞确定数削减血小板削减无痛性淋巴结肿大脾大 三、肾：约75%表现蛋白尿、血尿、高血压、肾功能不全等 心血管：约30%表现纤维素性心包炎 或心包积液；10%心肌损害；心衰等 肺：35%胸腔积液、狼疮性肺炎、间质性病变等 抗磷脂抗体综合征（APS）：动静脉血栓形成、习惯性流产、BPC、血清中出现抗磷脂抗体 干燥综合征（SS）：唾液腺、泪腺功能不全 眼底病变（视网膜血管炎）：出血、乳头水肿、视力下降 病例：病例：姓名：吴明惠姓名：吴明惠 年龄：年龄：26 性别：女性别：女 婚姻：未婚婚姻：未婚诊断：诊断：系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮 免疫性血小板削减性紫癜免疫性血小板

4、削减性紫癜 溶血性贫血溶血性贫血 狼疮性肾炎狼疮性肾炎 现病史现病史病员因反复关节肿痛、颜面病员因反复关节肿痛、颜面4+年、腹痛腹年、腹痛腹泻泻1周入院，入院时有发热症状，贫血貌，周入院，入院时有发热症状，贫血貌，神志清晰，精神欠佳，睡眠差，大便稀，神志清晰，精神欠佳，睡眠差，大便稀，全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累全身浮肿明显，病员心情焦虑并偶有心累气紧。气紧。阳性体征阳性体征血沉：68（0-20）24小时尿蛋白定量：1.6（0-0.14）超敏c反应蛋白：22.84(0-5)脑利钠钛前体：2838（300）c3:0.23(0.9-1.8)c4:0.064(0.1-0.4)肌酐：109（4

5、1-81）pct：0.213(0-0.05)血红蛋白：84g/L1.气体交换受损：与肺部感染有关气体交换受损：与肺部感染有关2.难过：与关节肿痛有关难过：与关节肿痛有关3.皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关皮肤完整性受损：与全身肿胀、低蛋白血症有关4.有感染的危急：与长期运用激素有关有感染的危急：与长期运用激素有关5.活动无耐力：与贫血有关活动无耐力：与贫血有关6.学问缺乏：与文化程度有关学问缺乏：与文化程度有关7.焦虑：与疾病较重及预后不良有关焦虑：与疾病较重及预后不良有关8.潜在并发症：心衰潜在并发症：心衰护理诊断护理措施护理措施一、难过措施一、难过措施1、遵医嘱赐予病员止痛药物、

6、静脉输液、遵医嘱赐予病员止痛药物、静脉输液、对症处理对症处理2、嘱病员确定卧床休息。避开日晒或紫、嘱病员确定卧床休息。避开日晒或紫外线照射、外线照射、3、急性期限制受累关节活动，爱护关节、急性期限制受累关节活动，爱护关节4、赐予心理护理，减轻病人心理压力，、赐予心理护理，减轻病人心理压力，缓解惊惶心情缓解惊惶心情5、留意保暖、避开寒冷，潮湿加重关节、留意保暖、避开寒冷，潮湿加重关节难过难过二、气体交换受损护理措施二、气体交换受损护理措施供应安静舒适、空气干净的环境合供应安静舒适、空气干净的环境合适的温度和湿度。适的温度和湿度。保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧保持呼吸道通畅，必要时给以吸氧遵医嘱赐

7、予抗感染的药遵医嘱赐予抗感染的药嘱其卧床休息，削减机体耗氧量。嘱其卧床休息，削减机体耗氧量。三、皮肤完整性受损三、皮肤完整性受损1、遵医嘱赐予药物对症治疗、遵医嘱赐予药物对症治疗2、进食高热量、高维生素、优质、进食高热量、高维生素、优质蛋白饮食蛋白饮食3、嘱患者抬高下肢、嘱患者抬高下肢4、避开紫外线照射、避开紫外线照射5、保持口腔清洁，饭前饭后漱口、保持口腔清洁，饭前饭后漱口6、用温水清洁皮肤红斑处，忌用、用温水清洁皮肤红斑处，忌用 碱性肥皂碱性肥皂四、有感染的危急措施四、有感染的危急措施定期消毒病室，开窗透气定期消毒病室，开窗透气遵医嘱用药，增加机体免疫力遵医嘱用药，增加机体免疫力病人供应足

8、够的养分、水分和维生素。病人供应足够的养分、水分和维生素。五、活动无耐力措施五、活动无耐力措施教化病人变更活动方式以调整能量消耗教化病人变更活动方式以调整能量消耗并削减心脏负荷；假如发生活动后乏累并削减心脏负荷；假如发生活动后乏累或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；或出现呼吸困难，胸痛等应停止活动；进食优质蛋白饮食进食优质蛋白饮食 监测病人对活动的反应并交给病人自监测病人对活动的反应并交给病人自我监测的技术；我监测的技术；健康教化：向病人说明限制饮食的重健康教化：向病人说明限制饮食的重要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、要性；向病人讲解所服药物，如利尿剂、血管扩张剂的剂量、副作用、服药方法血管扩

9、张剂的剂量、副作用、服药方法及保存方法。及保存方法。六、学问缺乏措施六、学问缺乏措施1、病人入院时细致介绍医院及病区环境，、病人入院时细致介绍医院及病区环境，主管的医护人员主管的医护人员 2、说明所实行的治疗方法，强调主动正、说明所实行的治疗方法，强调主动正面的效果；面的效果；3、在对病人的护理过程中，允许其保、在对病人的护理过程中，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；留一些属于他自己的常规习惯；4、必要时重新赐予口头介绍；、必要时重新赐予口头介绍；5、针对病人疾病赐予相关指导，使病员、针对病人疾病赐予相关指导，使病员了解自身疾病的发病原理，主要症状，药了解自身疾病的发病原理，主要症状，药物运

10、用以及自我护理。物运用以及自我护理。七、焦虑护理措施七、焦虑护理措施1、心里护理：护士在与病人的接触中要以亲善的态、心里护理：护士在与病人的接触中要以亲善的态 度，实行心里疏导、说明、劝慰、激励等方法做好度，实行心里疏导、说明、劝慰、激励等方法做好 心里护理心里护理2、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支持、建立社会支持体系：嘱家属亲友给病员以物质支持 和精神激励（亲人的关切会使病员心情稳定，从而和精神激励（亲人的关切会使病员心情稳定，从而 增加战胜疾病的信念）增加战胜疾病的信念）效果评估呼吸平稳，未诉心累气紧腹痛已好转大便通畅、全身水肿较前有所消退了解疾病相关学问，清晰日常留意事项未发心衰潜在并发症速记口诀