美容外科睑部美容下睑袋矫正术技术操作规范.docx

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1、美容外科睑部美容下睑袋矫正术技术操作规范（一）经皮肤入路睑袋瓣正术【适应证】1 .下睑皮肤松弛者。2 .眶隔弹性降低，眶隔脂肪膨出者。3 .眼轮匝肌肥厚且松弛者。4 .下睑睫毛内翻者。【禁忌证】1 .要求保留眼轮匝肌圆枕者。2 .内眼及眼周有感染性疾病者。3 .瘢痕体质者。4 .高血压及出血性疾病、糖尿病者等。【术前推备】1 .专科检查。下口佥皮肤、眼轮匝肌松弛程度及眶隔脂肪膨出情况，下口佥有无 退缩及险球分离，内眼及眼周有无炎症。2 .实验室检查。血常规等。3 .如服用抗凝药物者须停药2周以上。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .画线设计。沿下睑缘下1.2mm平行于下睑绿至外毗部，然后

2、沿鱼尾纹方 向折向下方1.0cm左右画线。3 .局部浸润麻醉。4 .按画线切开皮肤，在皮下或眼轮匝肌下剥离至下眶绿水平，彻底止血。5 .切除切口下松弛的一条眼轮匝肌，暴露眶隔，如眶隔脂肪过多，则切除多 余的脂肪，如眶隔膜松弛，则缩紧眶隔膜。6 .将松弛的眼轮匝肌在外毗部重叠或楔形切除5.8mm缝合缩短，悬吊缝合 于外毗韧带。7 .嘱患者睁眼仰头向上看，嘴大张时，切除下睑多余的皮肤，在下睑无明显 睑球分离，缝合皮肤。切除的皮肤定量必须准确。8 .用5.0或6.0缝线缝合皮肤。【术后处理】1 .切口涂眼药膏。2 .包扎压迫24h。3 .术后5 7d拆线。【并发症】1 .血肿。2 .感染。3 .下睑

3、外翻。4 .下睑瘢痕增生。5 .双侧明显不对称。6 .切口线距睑缘过宽，缝线痕迹明显。7 .眶隔脂肪去除过少、过多或明显不均匀。（二）经结膜入路险袋矫正术【适应证】下眶隔脂肪过多或膨出，形成囊袋样外观，且无皮肤及眼轮匝肌松弛者。【禁忌证】1.内眼及眼周有感染性疾病者。2.高血压及出血性疾病者。3.月经期。.【术前检查】1 .专科检查检查眶隔脂肪分布情况。2 .实验室检查血常规，出、凝血时间等。【手术操作要点】1 .常规消毒铺巾。2 .局部浸润麻醉。3 .在下穹隆结膜下距险缘23mm处做510mm长的横切口，切开脸结膜。4 .钝性剥离眶隔膜，轻微压迫眼球，下眶内脂肪即刻膨出，切除各组眶隔脂 肪的

4、疝出部分，彻底止血。5 .切口酌情判定是否缝合。【术后处理】1 .结膜囊内涂眼药膏。2 .包扎压迫lho3 .每H用抗生索眼药水滴眼。【并发症】1 .肿胀、感染。2 .眶隔脂肪仍脱垂或眶内凹陷。3 ,双侧明显不对称。（三）眶隔脂肪释放半月孤矫正术【适应证】半月弧明显，眶隔脂肪脱垂者。【禁忌证】1 .眶内脂肪已切除者。2 .有出血性疾病及高血压者。【术前检查】1 .专科检查确定半月弧的部位及形态，检查眶隔脂肪分布情况。2 .实验宣检查血常规等。【手术操作要点】1 .标记半月弧并画线。2 .常规消毒铺巾。3 .局部浸润麻醉。4 .经皮肤入路（操作同经皮肤人路睑袋矫正术），充分鼻露眶隔脂肪并充分 释

5、放，向下移位至半月弧下方和下眶缘前方。5 .将移位的眶内脂肪缝合固定于上述标记移植部位，以免移位无效。6 .余同经皮肤入路睑袋矫正术。【术后处理】1 .切口涂眼药膏。2 .加压包扎24ho3 .术后57d拆线。【并发症】4 .血肿。5 .感染。6 .双侧明显不对称。7 .皮下纤维增生，局部硬化。8 .视神经压迫。（四）激光睑袋矫正术【适应证】1 .年龄较轻，一般在45岁以下。2 .睑袋以脂肪膨出为主，皮肤及眼轮匝肌松弛不明显。3 .无明显眼轮匝肌肥厚。【禁忌证】1 .皮肤松弛较明显者。2 .有下睑内翻倒睫者。3 .高血压，糖尿病及出血性疾病者。【术前准备】1 .检查全身情况，眼部有无炎症及内翻

6、倒睫。2 .实验室血常规，出，凝血时间及鬟血酶原时间的检查。3 .术前Id 0.25%氯霉索眼药水点眼4或5次。4 .术前20minl%T卡因点眼3或4滴。【手术操作要点】5 常规消毒铺巾，用0.5%笨扎漠馁溶液结膜囊冲洗消毒。2 .下睑结膜浸润麻醉，而后注射针头指向眶下缘内侧面.，缓缓刺入眶下脂肪 囊内后注入局麻药。3 .在距睑缘3-5mm用亚甲蓝标出切口线长。4 .睑结膜下穹隆放置险板垫保护眼球。5 .翻开下险切口线后两侧放量湿棉片以保护切口两侧结膜。6 .调整激光功率及距离。7 .激光切割开结膜及结膜下组织。8 .蚊式钳钝性剥离至眶隔，眶脂疝出。9 .分内，中，外3团，分别用激光分数块将眶内脂肪切除。10 .术毕用眼科银提拉结膜切绿使眶隔组织复位。11 .局部点0.25%氯毒素眼药水数滴。【术后处理】0.25%氯霉素眼药水点眼，4/d,连用3d, 口服抗生素。【并发症】1 .血肿。2 .感染。3 .双侧去除眶脂置不等，局部不平整。