县医院呼吸内科疾病护理常规2023版.docx

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1、呼吸内科疾病护理常规2023版第一节支气管哮喘护理 第二节肺炎护理第三节自发性气胸护理第四节慢性阻塞性肺病护理第五节 慢性肺源性心脏病护理 第六节原发性支气管肺癌护理 第七节慢性支气管炎护理第八节支气管扩张护理第九节睡眠呼吸暂停护理第十节 纤维支气管镜检查配合护理2 .持续低流量吸氧。3 .指导病人正确留取痰标本，观察痰的颜色、性状、气味等。4 .指导病人有效咳嗽，学会腹式呼吸。5 .遵医嘱使用支气管舒张药、祛痰药、抗生素，观察药物疗效和 不良反应。6 .排痰困难给予雾化或体位引流。7 .恢复期逐渐增加活动量。（六）心理护理COPD病人因曝患病，经济条修，易产生焦虑、抑郁4理;因经济 原因还可

2、造成病人治疗依从性低，只有在病情加重时才使用药物。 护士应关心病人及家属，了解其对疾病的态度，与他们共同制定和 实施有效的康复计划。引导病人以积极的心态面对疾病，告知病人 坚持实施康复计划可延缓疾病的进展，增强病人战胜疾病的信心。 焦虑严重的病人，指导家人分散病人的注意力,如听音乐和家人一起 散步谈心等。（七）健康指导1.避免诱发因素 戒如1.避免诱发因素 戒如;控制职业和环境污染，减少有害气体或有害颗粒的吸入；气候变化时及时增减衣物，防止感冒；传染病 流行期间，避免去人多拥挤场所。2 .提高机体免疫力加强体育锻炼，增强体质。3 .家庭氧疗。第五节 慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病简称慢性

3、肺心病，是由于肺组织、肺血管或 胸廓的慢性病变引起肺组织结构和（或）功能异常，产生肺血管阻力增加，肺动脉压力增高，使右心室扩张和（或）肥厚，伴或 不伴右心功能衰竭的心脏病，并排除先天性心脏病和左心病变引起 者。一、主要护理问题1 .气体交换受损 与肺血管阻力增高引起肺淤血肺血管收缩 导致肺血流量减少有关。2 .清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰液过多而粘稠有关。3 .活动无耐力 与心、肺功能减退有关。4 .体液过多与心输出量减少、肾血流灌注量减少有关。5 .潜在并发症二、护理措施肺性脑病。（一）环境要求环境清洁舒适，空气流通，温湿度适宜。（二）休息与活动合理安排休息和活动量，调整日常生活方式，在

4、心肺功能失代 偿期，应绝对卧床休息，协助采取舒适体位，如半卧位或坐位；代偿 期以量力而行，循序渐进为原则，活动量以不引起疲劳、不加重症 状为度。（三）饮食护理给予高纤维、易消化清淡饮食，避免含高糖的食物，少食多餐， 如病人出现水肿，腹水或尿少时，应限制钠水摄入，每日钠盐3g, 水分1500ml。）病情观察观察病人的生命体征及意识状态；注意有无发维和呼吸困难及其严重程度；观察有无心悸、胸闷、腹胀、尿量减少、下肢水肿等心衰的表现；定期监测动脉血气分析，密切观察病人有无头痛、 烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。（五）用药护理1 .对二氧化碳潴留、呼吸道分泌物多的重症病人慎用镇静剂、 麻醉药、催眠药

5、。2 .应用利尿剂后易出现低钾，低氯性碱中毒而加重缺氧，过度脱 水引起血液浓缩，痰液粘稠不易排除等不良反应，应注意观察及 预防；使用排钾利尿剂时，遵医嘱补钾；利尿剂尽可能白天使用， 以免夜间频繁排尿影响睡眠。3 .遵医嘱正确使用洋地黄类药物，注意观察药物毒性反应。4 .应用血管扩张剂时，注意观察病人心率及血压情况。5 .使用抗生素时，注意观察感染控制效果、有无继发性感染。（六）心理护理慢性肺心病常反复急性加重，随肺功能的进一步损害病情逐渐 加重，患者易产生抑郁、焦虑心理，护士应了解其心理状态，做好 相应健康宣教并鼓励病人树立战胜疾病的信心。（七）健康教育1 .疾病预防指导：劝导戒烟，积极防治C

6、OPD等慢性支气管肺疾病。2疾病知识指导：向病人及家属讲解疾病发生、发展过程，避免和防治各种可能导致病情急性加重的诱因，坚持家庭氧疗等。嘱其 加强饮食营养，以保证机体康复需要，缓解期根据心、肺功能及体 力情况进行适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。3病情监测指导：告知病人及家属病情变化的征象，如体温升高、 呼吸困难加重，咳嗽剧烈、咳痰不畅、尿量减少、水肿明显或发现病人神志淡漠、嗜睡、躁动、口唇发绢加重等，均提示病情 变化或加重，需及时就诊。第六节原发性支气管肺癌护理原发性支气管肺癌简称肺癌，肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体, 常有区域性淋巴结和血行转移，早期常有刺激性干咳和痰中带血等 呼吸道症状，病情进

7、展速度和细胞的生物特性有关。一、主要护理问题1 .恐惧 和肺癌的确诊，不了解治疗计划及预感到治疗计划 对机体功能的影响和死亡的威胁有关。2 .疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。3 .营养失调：低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。二、护理措施（一）环境要求环境安静、清洁，温湿度适宜。（二）休息与活动合理安排休息与活动，调整日常生活方式，病情许可，有计划的增加运动量；疼痛严重时卧床休息。（三）饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物，动植物蛋白应合理搭配，避免产气食物，如韭菜、地瓜等，注意调配好食物的 色、香、味。（四）病情观

8、察 惧表现；观察胸痛的部位、性质、程度及止痛效果，疼痛加重或减 轻的因素。观察患者有无血压增高、失眠、紧张、烦躁不安、心悸等恐（五）症状护理1 .多与病人交谈，建立良好的护患关系，调整病人的情绪，使病人 以积极的心态面对疾病。2 .预防上呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。3 .活动困难者小心搬动患者，防止用力不当引起病变部位疼痛。4 .指导和协助胸痛病人用手或枕头护住胸部，以减轻深呼吸、 咳嗽、或变换体位所引起的疼痛。5 .疼痛明显，影响日常生活的患者，应及早建议使用有效的止痛药物治疗，并注意观察用药效果。6 .对进食不能满足机体需要的患者，可使用静脉补充营养。（七）心理护理倾听病人诉

9、说，教会病人正确描述疼痛的程度及转移注意力的 技巧，帮助病人找出适宜的减轻疼痛的方法。多与病人交谈，蜥 人尽快脱离过激的心理反应，保持较好的精神状态，增强治疗疾病的 信心。（八）健康教育.指导肺癌高危人群定期进行体检以早期发现肿瘤，早期台疗。1 .提倡健康的生活方式，提倡戒烟，并注意避免被动吸4.消除病人恐惧心理，采取看书、听音乐等方式分散患者注意力，提高战胜疾病的信心。2 .督促出院病人坚持化疗或放射治疗，并告诉病人出现呼吸困难、 疼痛等症状加重或不缓解时应及时随访。晚期肿瘤转移病人，指导 家属做好病人临终前的护理。第七节慢性支气管炎护理慢性支气管炎简称慢支，是气管、支气管粘膜及其周围组织的

10、 慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持 续3个月，连续2年或2年以上。- 主要护理问题.清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、粘稠有关1 .体温过高与慢性支气管炎并发感染有关.潜在并发症 阻塞性肺气肿、支气管扩张症二、护理措施（-）环境要求环境安静、清洁、舒适、温湿度适宜。（二）休息与活动发热、咳脓痰、活动后气促时应卧床休息，恢复期病人根据病 情适当休息。（三）饮食护理给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，避免油腻、辛辣刺激食物，多饮水，每天不少于150ML。（四）病情观察密切观察咳嗽、咳痰情况，详细记录痰液的色、量、质。正确 收集痰标本及时送检。（五）症状护理1 .保持呼吸

11、道通畅，指导病人采取有效的咳嗽方式，遵医嘱用药， 进行雾化吸入等，促进痰液的排除。2 .增强体质、预防感冒、戒烟以减少急性发作。（六）心理护理咳嗽、咳痰严重时可影响患者休息与睡眠，引起病人烦躁不安， 医护人员应陪伴患者身边，指导患者，使其保持情绪稳定，增强安 全感。（七）健康教育1 .指导病人及家属了解本病的相关知识，增强体质，减少急性发 作.指导戒烟，避免被动吸烟及有害理化因素的刺激。2 .劳逸结合，保证充足睡眠。3 .适当体育锻炼，增加耐寒训练，积极控制病情的发展。第八节支气管扩张护理支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后，反 复发生支气管炎导致支气管管壁结构破坏，引起的支气管

12、异常和持 久性扩张。一、主要护理问题1 .清理呼吸道无效与痰多疲液粘稠不易咳出及无效咳嗽有 关。2 .潜在并发症大咯血、窒息。3 .营养失调 低于机体需要量与慢性感染导致机体消耗 增多、咯血有关。4 .体温过高与反复发生的肺部感染有关。5 .焦虑与疾病迁延、个体健康受到威胁有关。二、护理措施（-）环境要求保持室内空气流通，维持适宜的温湿度，注意保暖，避免受凉。（二）休息与活动急性感染或病情严重者卧床休息。（三）饮食护理提供高热量、高蛋白质、富含维生素饮食，避免冰冷食物诱发咳嗽，少食多餐。鼓励患者多饮水，每日1500ml以上，充足的水分 可稀释痰液，有利于排痰。（四）病情观察观察痰液的量、颜色、

13、性质和粘稠度，与体位的关系，痰液是否有臭味、静置后是否有分层现象。观察发热、消瘦、贫血等全身症状，定期监测体温、 心率、呼吸、血压，记录24小时痰量。病情严重者注意有无缺氧情况，如气促、发绢等。观察咯血的颜色、量及其性质。咯血时密切观察病人有无胸闷、烦躁不安、气急、面色苍 白、口唇发绢、大汗淋漓等窒息前症状。（五）症状护理.排痰护理痰液粘稠不易排出时，可行超声雾化吸入，服用祛痰剂，大 量饮水，有助于痰液液化。观察痰液的量及性质，注意痰液分层的情况，当有感染时，痰液静止后上层为泡沫，之下为脓性成分，中层为黏液，底层为坏死 组织沉淀物。指导病人体位引流排痰。按支气管的解剖位置，采取适当 体位。体位

14、引流宜在空腹时（或餐后2h）进行。咯血病人禁止行体位 引流。1 .咯血护理 小量咯血者应卧床休息，经有效处理可自行停止。宜进少量凉或温的流质饮食，多饮水，多食纤维食物，以保持大便通畅，避免 用力排便时腹压增大而引起再度咯血。(2)大量咯血者需绝对卧床休息，减少搬动病人；协助病人平卧 位，头偏向一侧，尽量将血轻轻咯出；或取患侧卧位，以减少患侧 活动度；密切观察有无窒息的发生，一旦病人出现胸闷、憋气、唇 甲发维、面色苍白、烦躁不安等表现，应立即取头低足高位，轻拍 背部，迅速排出气道和口咽部的血块，必要时用吸痰管进行机械吸 引，并做好气管插管和气管切开的准备，以解除呼吸道阻塞；大量 咯血不止者，可采

15、用其他止血措施，护士应做好抢救准备，配合医 师进行抢救；暂禁饮食。保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，咯血时嘱病人不 要屏气。(4)高浓度吸氧。及时为病人漱口，保持口腔清洁、舒适，防止口腔异味刺 激引起再度出血。(六)心理护理咯血后多有恐惧、焦虑等情绪，多关心安慰病人，给予病人心 理支持。(七)健康指导.注意休息，劳逸结合，生活规律，戒烟、酒。1 .每日开窗通风，保持室内空气新鲜。减少去人多的场所，预防感.防止剧烈运动，避免剧烈咳嗽。可做一些适当的体育活动，增强体质及抗病能力。2 .注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，尽量吃一些温凉、高营养的食品。3 使用正确的咳痰方法，以

16、保持呼吸道通畅。4 .如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。第九节睡眠呼吸暂停护理睡眠呼吸暂停指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通 气，引起低氧血症、高碳酸血，从而使机体发生一系列 病理生理改变的临床综合症。一、主要护理问题.气体交换受损 与气道阻塞、呼吸暂停有关。1 .睡眠型态紊乱与呼吸暂停有关。2 .潜在并发症 精神异常、中风、呼吸衰竭、心肌梗死、猝死等。二、 护理措施（-）环境要求安排安静、优雅的病房，以利于睡眠。（二）卧位要求原则上协助病人取舒适体位，但要兼顾到体位与通气量的关系。 可以取侧卧或半坐卧位。（三）饮食护理对于过度肥胖导致本病的病人建议减肥，制定

17、合理的营养 食谱，控制体重。（四）病情观察密切观察患者呼吸困难变化，特别是零点以后应加强巡视。呼吸内科护理常规第一节支气管哮喘护理支气管哮喘简称哮喘，是由多种细胞（包括嗜酸性粒细胞、肥 大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、平滑肌细胞、气道上皮细胞 等）及细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。一、主要护理问题.气体交换受损与支气管痉挛、平滑肌水肿有关。1 .清理呼吸道无效与支气管痉挛和疲乏有关。2 .焦虑与急性哮喘发作时症状未缓解有关。3 .体液不足 与大量出汗及用力呼吸有关。4 .知识缺乏 缺乏疾病自我管理知识。二、护理措施（一）环境要求力求简单，空气新鲜，温湿度适宜，避免接触过敏原。（二）体位、休息

18、与活动嘱病人卧床休息，并采取抬高床头，使病人半坐卧位，有利呼吸。（三）饮食护理给予清淡、易消化无刺激性食物；多饮水，饮水量在25003000ml以上；避免冷、硬、油炸食物及导致过敏的食物，如为异种蛋白过敏者，不宜吃鱼类、虾及蛋类等。）病情观察 病人入睡后要观察有无打鼾、呼吸暂停、憋气、发维等症状，如果呼吸暂停时间过长，应及时叫醒病人以免发生窒息缺氧所致猝死。 警惕脑血管病的发生，发现血压变化，及时通知医生。在午夜至清 晨这段时间，患者最易发生心律失常，应作持续心电监护。备好抢 救物品，以便在病情严重时，配合医生采取抢救措施。有手术指征病 人，积极完善术前准备。（五）症状护理.一般护理 给予低流

19、量吸氧，控制饮食，多食水果、蔬菜;戒烟酒。1 .病情严重者予呼吸机辅助呼吸；并加强呼吸机管理，注意面罩 有无漏气，保护受压部位的皮肤。2 .加强安全保护，防止外伤。3 .气管切开护理（同第二十四章第一节）（六）心理护理病人均有不同程度的焦虑情绪，不敢入睡或睡眠时易梦魇，护 理人员主动 与他们交谈，了解产生焦虑的因素，采取护理措施。（七）健康指导.生活规律，戒烟、酒1 .进行适当的体育锻炼。2 .合理膳食，坚持减肥。3 .学会并遵医嘱使用呼吸机。第十节 纤维支气管镜检查配合护理支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病

20、变，并根据病变进行相应的检查和治疗。一、术前准备1.核对医嘱，了解患者病情及过敏史。2做好患者心理护理，向患者及家属解释治疗的目的、方法及注意事项，取得理解配合。3 .用物准备冷光源、纤维支气管镜、含酶洗涤剂、灭菌用水、2%戊二醛溶液、75%酒精、换药包（治疗碗+治疗碗盘、）无菌纱布、生理盐水、无菌手 套、利多卡因注射液、10ml注射器，负压吸引 器，根据医嘱准备灌洗液，必要时准备镇静剂、痰液收集器、气管插管、 呼吸机。二、术中配合及护理1操作前洗手，戴口罩、严格遵守无菌操作，用灭菌用水冲洗支气管镜。2患者取仰卧位，颈部垫软枕，必要时遵医嘱镇静。4 .铺孔巾，选择经鼻或经口途径，对于有人工气道

21、的患者，可直 接从人工气道内插入，进入声门前注入2%利多卡因2ml,停留1 2分钟，同时告诉患者纤维支气管镜进入声门时会恶心、咳嗽、憋 气感觉，属正常反应，应精神放松，张口呼吸，不能抬头或摇头， 有痰可咳出，及时清除口腔分泌物，保持上呼吸道通畅。5 .观察患者的神志，予心电监测观察1电监护仪显示的心率、心律、血氧饱和度变化，注意有无发纲、出汗、烦躁、呼吸困难等情况，如 有异常随时向操作医师汇报。6 .遵医嘱进行间断气道冲洗。三、操作后清洗及消毒1 .检查结束后，进行测漏试验，立即将纤维支气管镜进行初步清洗、消毒，有条件者将纤维支气管镜送去供应室清洗和消毒。2. 纤维支气管镜消毒灰菌的步骤是水洗

22、一酶洗一清洗一消毒灭菌冲洗与干燥。3 .纤维支气管镜的存放消毒灭菌后的纤维支气管镜，检查完好 后垂直悬挂于专用柜内备用，镜柜每天消毒一次。4 .其他 每日工作开始之前，应对拟使用的内镜进行预消毒，戊 二醛每 两周更换一次，如有污染随时更换，每日监测消毒液浓度。1 .了解病人生活及工作环境，观察发作诱因及饮食习惯，以便寻找过敏原。2 .定时监测动脉血气分析值的变化，监测呼吸型态。3 .密切观察，尽量避免病人受凉感冒和接触已知的过敏原。如出现发作先兆如患者胸部发紧、呼吸不畅、喉部发痒、干咳、精神 紧张等，应立即通知医师，并配合处理。必要时行气管插管。（5）哮喘发作护理.评估呼吸型态及其相关因素，并

23、设法去除或臧少相关因素。1 .协助病人取半坐位。2 .发作时按医嘱迅速给药，注意观察药物反应。3 .鼓励病人缓慢地深呼吸。4 .哮喘发作时陪伴病人，使病人平静，以减轻精神紧张。5 .哮喘病人多在夜间发作，应加强夜间巡视（每12h/次）发 现异常及时处理。6 .劝病人戒烟。（六）心理护理因为情绪激动、紧张，可经条件发射使迷走神经兴奋引起哮喘, 所以要避免紧张和生气，保持愉快的心情，防止诱发和加重病情。（七）健康指导.环境要舒适安静，空气新鲜，如室温高且干燥可使用超声波空气加湿器。1 .根据气候的变化随时增减衣服，避免受寒，减少上呼吸道感染。并减少被动吸烟。4 .远离过敏原。5 .多食高维生素（如

24、绿叶蔬菜、水果、）高蛋白（如瘦肉、豆制品、蛋类、）粗纤维（如芹菜、韭菜）的食物，少吃可能引起哮喘 发作的食物（如海鲜等。）6 .正确使用定量吸入器。遵医嘱按时月睹，勿擅自停药或减量o定期到 门诊复查，在医师的指导下减药或换药，如有不适，及时到医院就 诊。7 .每日进行呼吸锻炼，学会腹式呼吸。8 .避免剧烈运动，可选择适合自己的运动，如散步、打太极拳等。第二节肺炎护理肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由病原微生物、 理化因素、免疫损伤、过敏和药物引起。一、主要护理问题.体温过高 与致病菌引起肺部感染有关。1 .清理呼吸道无效与气管支气管分泌物增多粘稠及胸痛、疲 乏有关。2 .潜在并发症感染

25、性休克。3 .知识缺乏与缺乏肺炎的预防保健知识有关。二、护理措施（-）环境要求保持室内空气新鲜，温湿度适宜。（二）休息与活动卧床休息。（三）饮食护理给予高热量、给予高热量、易消化的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。不能进食，遵医嘱静脉补液，输液速度不能过快，以免引起肺水 肿。（四）病情观察严密观察病情，定时监测T、P、R、BP变化；观察面色、神 志、肢体末温度；观察痰的颜色、性质、气味等。（五）症状护理.高热者给予物理降温，监测体温变化。1 .胸痛或剧咳者，可卧向患侧或遵医嘱给镇咳药。2 .鼓励病人咳嗽咳痰。遵医嘱留取痰标本进行痰培养和药敏试验。3 .重症肺炎出现中毒性休克的护理（1）监测血压

26、变化，随时调整升压药的浓度和输液速度。（2）注意排痰，保持呼吸道通畅。密切注意有无并发症，如胸膜炎、心包炎、脓胸、脑膜炎及 中毒性心肌炎和肝肾功能损害等。保证静脉输液通路，控制输液速度保证抗生素的足量输入， 并防止肺水肿。（5）密切注意水、电解质平衡，积极纠正酸中毒。（六）心理护理指导病人正确认识疾病，保持愉快的心情，积极配合治疗。精 神极度紧张者，应给予心理安慰，减轻紧张情绪。（七）健康指导.注意休息，劳逸结合，定期到门诊复诊。1 .继续做呼吸锻炼68周，并适当的体育运动。2 .加强营养，进高蛋白、高热量、低脂肪饮食。3 .戒烟酒，预防再感染。第三节自发性气胸护理自发性气胸是指无外伤或人为的

27、因素下，因肺部疾病使肺组织 及脏层胸膜 突然自发破裂，或因靠近肺表面的肺大疱、细小气肿 泡自发破裂，肺及支气管内气体进入胸膜腔。一、主要护理问题.胸痛 与胸膜破损、胸膜腔压力变化、引流管置入有关。1 .低效性呼吸型态与气胸致肺扩张能力下降、疼痛、缺氧、 焦虑有关。4 .躯体移动障碍5 .睡眠型态紊乱6 .知识缺乏缺乏 二、护理措施（-）环境要求2 .焦虑 与呼吸困难、胸痛、胸腔闭式引流、气胸复发有关。与医嘱限制活动有关。与疼痛、胸腔闭式引流和焦虑有关。防治气胸的知识。保持室内空气新鲜，温度湿度适宜。（二）体位、休息与活动绝对卧床休息，取半卧位或坐位，避免过多搬动病人及用力咳 嗽，以免引起气胸加

28、重。（三）饮食护理给予高蛋白、高热量、富含维生素饮食。（四）病情观察严密观察病情，发现病人呼吸困难进行性加重、有窒息感、发绢明显、面色苍白、四肢湿冷、大汗、脉搏微弱、血压下降等，立即 通知医师，并及时处。观察是否再度出现气胸及继发感染现象。(五)症状护理.呼吸急促有发组时给予氧气吸入。1 .张力性气胸、交通性气胸采用闭式引流持续排气，效果不佳者可 遵医属行持续负压吸引或转外科行手术修补。2 .胸痛护理评估疼痛的性质、程度、部位，以及病人对疼痛的了解程度 和控制程度。行胸腔引流的病人，教会病人减轻疼痛的方法和技巧，如取 舒适的坐位，深呼吸、听音乐、看书或看电视以分散注意力。疼痛剧烈时，指导遵医嘱

29、使用镇痛剂。注意观察止痛效果，出现副作用时及时通知医生并配合处理。(4)保持大便通畅，防止排便用力引起的胸痛或伤口疼痛、气胸 的发生。3 .行胸腔闭式引流护理可在引流管的下方垫一毛巾，一方面减轻病人的不适，另一 方面防止引流管受压；体位改变或活动时，用手固定好胸腔引流管, 避免其移动刺激胸膜。检查引流管是否通畅和整套胸腔闭式引流装 置是否密封；引流瓶内注入适量生理盐水，标记液面水平。(2)引流瓶应妥善放置于低于病人胸部切口 60cm处，以防瓶内液 体逆流。恰当固定引流管于床旁，以不影响病人翻身，又可避免受压为宜。保持引流管通畅，观察引流管内液体是否随呼吸上下 波动以及有无气体从液面逸出，必要时

30、请病人做深呼吸或咳嗽。为防止胸腔引流管堵塞，必要时根据病情定期由胸腔端向引 流瓶端挤压引流管。(4)注意观察引流液的量、色、性状和水柱波动范围，做好记录。若病人呼吸困难加重，出现发绢、胸闷、气管偏向健侧等症状，应 立即通知医生紧急处理。(5)做好无菌操作。(6)每日更换引流瓶，更换时应先将近心端的引流管用双钳夹 住，更换完毕检查无误时再放开，防止气体进入胸腔。伤口敷料1 2日更换一次，若敷料被分泌渗出污染，应及时更换。(7)鼓励病人每2小时进行一次深呼吸和咳嗽练习，或吹气球， 促进肺复张。(8)搬动病人时需用两把血管钳将引流管双重夹紧。(9)拔管后注意观察有无胸闷、呼吸困难、切口处漏气、出血、

31、皮下气肿等情况，发现异常及时通知医生处理。4 .备好急救物品，如气胸仪、吸引器、闭式引流装置等.(六)心理护理加强心理咨询，了解其心理状态，安慰病人，消除心理压力。(七)健康指导.注意休息，避免过度用力咳嗽、大笑、用力抬举。1 .加强营养，进食高蛋白、高热量、低脂肪的饮食。2 .保持大便通畅，避免用力排便。2坚持呼吸锻炼，改善肺功能。5 .发现胸闷、呼吸困难等再发气胸时，立即到医院就诊。第四节 慢性阻塞性肺病护理慢性阻塞性肺病（COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾 病，气流受限 不完全可逆，呈进行性发展，但是可以预防和治疗。一、主要护理问题1 .气体交换受损 与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲

32、劳、分泌物 过多和肺泡面积减少有关。2 .清理呼吸道无效与痰多粘稠和无效咳嗽有关。3 .活动无耐力与疲劳、气促、氧供与氧耗失衡有关。4 .营养失调低于机体需要量与能量消耗增加、腹胀、食欲减退有关。5 .睡眠形态紊乱与咳嗽、呼吸困难有关。6 .知识缺乏缺乏呼吸功能锻炼方面的知识。二、护理措施（一）环境要求保持室内温湿度适宜，避免直接吸入冷空气。（二）体位、休息与活动卧床休息，呼吸困难时抬高床头，取半卧位或坐位。（三）饮食护理饮食以高热量、易消彳邳疏食、半流食为宜，鼓病人多饮水O（四）病情观察观察咳嗽、咳痰的情况及呼吸困难的程度，监测动脉血气分析 和水、电解质酸碱平衡情况。（五）症状护理1.保持呼吸道通畅。