神经外科透明隔肿瘤切除术技术操作规范.docx

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1、神经外科透明隔肿瘤切除术技术操作规范【适应证】1 .有明显症状。2 .病人全身情况较好，可以耐受手术。【禁忌证】1 .病人的全身情况差，不能够耐受手术。2 .病人和家属拒绝手术。【术前准备】1 .CT或MRI检查，确定肿瘤的部位、范围及与周围结构的关系。2 .必要时可以做脑室-腹腔分流手术解决脑积水。3 .磁共振静脉成像（MRI）可以判断矢状窦的引流静脉情况。4 .抗癫痫药物治疗。【操作方法及程序】1 .经月并脱体入路病人头部抬高20 30 ,行右侧“马蹄形”切口，额部 骨瓣以冠状缝为中心，内侧靠近中线.硬脑膜瓣翻向矢状窦侧。分离半球间的蛛 网膜直至大脑镰的游离缘，以暴露月并脏体。打开大脑镰下

2、的蛛网膜，暴露脱周动 脉及其分支，以达到月并月氐体的表面，一般在冠状缝前方切开月并月氐体1cm、深 0.5-1cm即可见到肿瘤。2 .额叶皮质造口病人仰卧，头稍偏向对侧，皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖 额中回的中部。如果手术在优势半球，需要避开额下回的运动性语言中枢。一般 切开脑组织长2s2.5cm、深1. 5-2.5cm即可进入脑室。3 .额叶脑沟入路病人仰卧，头稍偏向对侧，皮瓣和骨瓣的位置应该覆盖 额中回的中部，-般选择额中回上方或下方的脑沟，分开脑沟后在沟底切开脑组 织长5cm、深0. 5 1. 5cm即可进入脑室。【注意事项】1 .尽量保护上矢状窦的引流静脉。2 .皮质切口应避开额下回的运动性语言中枢和中央前回的运动中枢。3 .肿胀体不能切开过长。【手术后并发症】4 .术中出血。5 .脑室内出血。6 .皮质塌陷导致的硬脑膜下血肿或硬脑膜下积液。7 .脑水肿。8 .脑积水。9 .伤口及颅内感染。