儿童口腔科国家临床重点专科建设项目申报书.docx

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1、编号：口口口口儿童口腔科国家临床重点专科建设项目申报书申报单位（盖章）：申报专科名称：主管部n：申报日期：中华人民共和国卫生部省（或直辖市，省会市）级学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况（近3年开展儿童口腔医学新技术新疗法、本专业疑难病例诊治能 力（附5例病例报告评审，附病历复印件）、年主持科内病例讨论、每周门诊天 数、年应邀参加临床报告或讲座次）：科研教学情况（包括近3年内课题、论文及获奖情况）。注：人员较多，可另附页（五）科室人员年龄结构人员类别总计 人数年龄结构（%）30岁以下30-50 岁50-60 岁60岁以上医师护士技师（六）科室人员职称结构人员类别计数 总人职称结构（%

2、）正高级副高级中级初级医师护士技师（七）科室人员学历学位结构人员类别总计 人数学历学位分类（%）博士 研究生硕士 研究生本科 学士大专以下 学历医师护士技师（A）科室护理工作情况科室护理人员一览表姓名性别出生年 月历位 学学职称专业从事本 专业年限职务护理专科业务培训情况培训名称主要内容举办时间参加人员数量护士长情况姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称职务所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮件第二外语 语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：省级以上学术团体及国家级专业杂志任职情况：护理工作情况科研教学情况：（500字左右）（九）本专业人才培养情况说明（人才培养规划、培养方向

3、及落实情况）:科室培养 人员姓名培训内容培训时 间、地点主要方向近3年继续教育学习情况四、医疗服务能力和水平（一）总体水平1.亚专业设置及相应开展病例数亚专业名称2010 年2011 年2012 年平均值1.2.3.4.5.6.7.2.能够诊治的专科疾病及相应开展病例数疾病名称2010 年2011 年2012 年平均值3.能够独立开展的专科常规临床技术项目及相应开展病例数临床技术名称2010 年2011 年2012 年平均值4.相关指标数据指标名称年年年平均值年门诊人次日均门诊人次诊椅使用率5.收费情况指标名称年年年平均值年医疗收入（万元）每人次收费（元）（二）亚专业建设1 .亚专业发展的说明

4、（亚专业与本专科发展相适应，人员分工情况等）.各亚专业的技术水平和服务能力的说明注：说明较多，可另附页。（三）特色技术（提供3项技术）特色技术（临床新药研究）应用情况说明:特色技术（临床新药研 究）名称近3年开展例数年年年特色技术（临床新药研究）的先进性口国内最早国际最早国内领先国际领先注：特色技术项目较多，可另附页。特色技术（临床新药研 究）名称近3年开展例数年年年特色技术（临床新药研究）的先进性口国内最早国际最早国内领先国际领先特色技术（临床新药研究）应用情况说明:第一部分专科整体实力情况特色技术（临床新药研 究）名称近3年开展例数年年年特色技术（临床新药研究）的先进性国内最早国际最早国内

5、领先口国际领先特色技术（临床新药研究）应用情况说明：注：特色技术项目较多，可另附页。（四）诊治能力1.近3年专科主要病种情况病种数 年专科主要病种（排名前10）疾病 名称患者总 例数治愈好转 率治疗手段并发症名称及发 生率%人均费用 （元）病种数 年专科主要病种（排名前10）疾病 名称患者总 例数治愈好转 率治疗手段并发症名称及发 生率%人均费用 （元）病种数 年专科主要病种（排名前10）疾病名 称患者总例 数治愈好转 率治疗手段并发症名称及发 生率人均费用 （元）2,近3年专科疑难病种诊治情况年专科疑难病种疾病名称患者 总例数治愈好 转率治疗手 段并发症名称及发 生率先人均费用 （元）年专科

6、疑难病种疾病名称患者 总例数治愈好 转率治疗手 段并发症名称及发 生率先人均费用 （元）年专科疑难病种疾病名称患者 总例数治愈好 转率治疗手 段并发症名称及发 生率%人均费用 （元）提供10个疑难病种病历摘要（每病历摘要500字，附原病历复印件）注：如病例内容较多，可另附页。（五）创新能力近3年新技术、新业务新技术新业务名称开始年度开展例数新技术新业务先进性口国内最早国际最早 口国内领先口国际领先口国内最早国际最早国内领先口国际领先口国内最早国际最早 口国内领先口国际领先口国内最早国际最早 口国内领先口国际领先以上创新项目简介（包括开展计划、项目的先进性、开展并产生效益的情况、遵 守相关准入制

7、度的情况等）注：如内容较多，可另附页。（六）辐射能力1.近3年的相关数据年度省外患者 比例进修医生数量来自三级医院 进修人员数覆盖省、直辖市数年%年%年%2.近3年技术推广情况项目名称举办时间举办地点受训人数3.近3年对口支援情况受援医院名称支援年度支援人员数量及工作时间 （人天）4.近3年受邀在国内召开的各种学术会议、继续教育学习班上做学术报告5.近3年受邀在国外召开的国际学术会议上做学术报告报告名称学术会议名称及年度报告人报告名称学术会议名称及年度报告人注：如内容较多，可另附页。五、医疗质量状况（一）质量概况L近3年合理用药情况年度基本药物占处方 用药比例门诊患者抗菌药物使 用比率抗菌药物

8、 使用强度药占比年2近3年病人满意度年%年%年%3.近3年医疗事故发生例数年年年4.履行知情同意手续（尊重和维护患者的权益的说明）（二）医疗质量1.近3年治疗前后诊断符合率年%年%年%2.近3年甲级病案率年%年%年%3 .患者随访及治疗效果评价结果年度重点病种患者随访率治疗效果评价满意率年%年%年%4.儿童牙髓根尖周病治疗的平均疗程（次）年年年平均值5.儿童专科临床护理质量标准:6.基础护理合格率年%年%年%7.非合作患儿护理的说明8.近3年预防和控制医院感染相关制度的建立及执行情况说明（三）门诊质量L门急诊治疗情况的说明2.近3年专家出门诊时间（指副高及以上职称专家儿童口腔科门诊）专家 姓名

9、职称星期一星期二星期三星期四星期五星期六星期日上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午上午下午3.近3年专家门诊患者数量专家姓名年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年年4.门诊患者中预约患者的比例（按医院挂号系统中电子记录为准）年% 年%年%六、科研与教学（一）学术影响1.近3年本专科学术团体任职姓名学术团体名称任职2.近3年学术刊物任职姓名学术刊物名称任职任职期限一、基本情况医院第一名称医院类别医院等次地 址邮政编码联系电话传真电话医院实际开放牙椅数医院业务用房建筑面积m2医院在编人数人，其中卫生技术人员数人，管理人员数 人；法定代表人联系电话（办）：（手机

10、）：申报专科负责人电子邮箱联系电话（办）：（手机）：二、专科基础条件（一）专科发展规划及扶持政策简介（500字左右）（专科业务发展方向、具体措施、目标及近3年科室获得政府、医院专业立项及 资金投入情况）专科实际开放牙椅数专科业务用房建筑面积2 m每台牙椅净使用面积m注：如内容较多，可另附页。3.近3年主办学术会议会议时间会议名称会议地点参会 人数注：会议级别指“国际”、“全国”和“省市级”。（二）专科的临床研究方向专科的临床研究方向的说明（研究的主要方向、研究内容及与临床的关系）注：如内容较多，可另附页。（三）近3年本专科立项的科研项目主要科研项目名称级别项目批准单位立项时间主持或参与（四）近

11、3年本专科科研成果1.近3年科技/教学奖励科研成果名称获奖名称及等级获奖时间获奖单 位（人） 排位2.近3年本专科发表论文情况（指SCI收录或核心期刊发表论著）作者（序号， 通讯作者需 注明）论文题目发表期刊及年、卷、 期、页期刊类别 （SCI、核 心期刊及 统计源期）3.近3年本专科发表专利情况发明人姓专利名称专利批专利类别专利证书名准年度号4.近3年行业标准及国家指南制定情况负责人姓名标准及指南名称制定年度主管部门参加制定单位（人） 排序（五）近3年本专科接受半年以上进修生人数年度进修生 人数覆盖省 市数来自三级医院 比例外省、直辖市进修 生比例年%年%年%（六）近3年学生教育人数1.近3

12、年本科生讲课、指导实习情况年度讲课、指导实习名称学时本科生人数年年年2.近3年本专科研究生教育人数年度指导硕士生毕业硕士生指导博士生毕业博士生年年年（七）近3年本专科继续教育情况1.近3年举办本专科省级以上继续教育项目情况继续教育项目名称（批准号）项目类别举办时间参加人数2.住院医师规范化培养情况的说明:3.近3年参加卫生部、教育部普通高等院校规划教材编写情况姓名教材名称出版社名称参编职务第二部分 专科发展目标 专科未来三年的发展目标（包括专科医疗服务能力、医疗质量管理、人才队伍 建设、临床技术发展、辐射作用的发挥等）（1000字左右）第三部分项目设计一、项目设计简介项目设计（目标、内容）（1

13、000字左右）二、项目先进性、可行性（一）项目的先进性（1000字左右）（二）项目的可行性（1000字左右）（二）相关科室整体实力情况说明（500字左右）（与本科室相关科室的人员、设备、业务开展及科室获奖情况）（三）近3年医院对专科经费投入情况年度金额（万元）主要用途合计（四）专科专用设备仪器设备名称 （台数）型号规格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况（三）项目现有工作基础及建设意义（ 1000字左右）（四）社会效益（社会需求量及其依据、对提高医疗质量，扩大医疗服务范围, 解决群众看病就医有何积极意义）（1000字左右）三、项目规划围绕项目目标、内容，安排项目进度（限定在5年内）（1000字

14、左右）四、项目实施需解决的关键问题 （一）项目实施需解决的技术研发问题（应当围绕解决疾病诊疗问题）（1000字以 内）（二）项目实施需解决的人才培养问题（1000字以内）（三）项目实施需解决的关键设备问题（设备购置计划）（1000字左右）（四）项目实施需解决的其他问题（500字左右）五、项目经费总预算项目经费总预算金额：万元其中：申请卫生部拨款金额：万元单位配套金额：万元其他经费金额：万元(-)项目支出详细预算：支出科目金额(万元)计算根据及理由经费来源设备费实验材料费科研协作费组织实施费其他 费用合计注：金额以人民币计；如申请“实验材料费”、“科研协作费”，请附预算细目。（二）仪器设备费详表

15、（金额以人民币计，需要进口设备的可在备注栏注明美元金额）No品名参考型号生产厂/国别数量单价（万元）金额（万元）备注合计（数量、总金额）：六、申请项目装备主要仪器的必要性及预期效益（2000字以内）医师队伍一览表姓名性别年龄学历学位职称从事本 专业年限护士队伍一览表姓名性别年龄学历学位职称护龄在职学历学位教育情况一览表姓名入科工作年月申请就读院 校申请学历学 位学习年限毕业年月本专科出院患者疾病情况一览表（近3年）疾病名称ICD10编码患者例数近3年接受外来遴修人员一览表姓名受训人员单位受训人员 单位级别受训人员 目前职务学习时间 （年月年月）（五）相关科室配套设备仪器设备名称 （台数）型号规

16、格生产厂家购买日期金额（万元）运行状况三、医疗技术队伍（一）本科室技术团队整体实力的说明（技术人员总数、年龄构成、学历构成、 职称、构成情况、医生与护士比例、处理疑难病例能力、各级医师掌握相应技术 水平及青年医师培养等）：SCI论文发表情况一览表第一作者或 通讯作者姓名主要发表论文题目发表期刊及 年、卷、期、页影响因 子统计源期刊论文发表情况一览表第一作者或 通讯作者姓名主要发表论文题目发表期刊及 年、卷、期、页真实性声明：本人承诺所提供的资料真实、有效，愿意承担全部法律责任。科室负责人（签字）：医疗机构法定代表人（签字）：单位公章七、主管部门意见省级卫生行政部门初审意见:负责签字人：（单位公

17、章）年 月 日部属管医院上级主管部门初审意见:负责签字人：（单位公章）年 月 日（二）学科带头人姓名性别出生年月毕业学校毕业时间学历学位职称导师所学专业从事本专业年限专长外语语种熟练程度电子邮箱第二外语语种熟练程度联系电话（办）：（手机）：国家级学术团体及国家级专业杂志任职情况：医疗工作情况（年主持开展新技术新业务、应邀在省部级以上学术会议上做临床 学术报告、主持或参加科内专科病例讨论、每周出门诊天数及应邀参加三级医院 间疑难病例会诊）：科研教学情况（包括近3年内课题、论文、著作、研究生培养及获奖情况）（三）学科骨干一览表姓名性别出生年月学历学位职称亚专科 方向从事本 专业年限（四）（学科骨干

18、姓名）工作情况省（或直辖市，省会市）级学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况（近3年开展儿童口腔医学新技术新疗法、本专业疑难病例诊治能 力|（附5例病例报告评审，附病历复印件）|、年主持科内病例讨论、每周门诊天 数、年应邀参加临床报告或讲座次）：科研教学情况（包括近3年内课题、论文及获奖情况）（学科骨干姓名）工作情况省（或直辖市，省会市）级学术团体及国家级专业杂志任职情况:医疗工作情况（近3年开展儿童口腔医学新技术新疗法、本专业疑难病例诊治能 力（附5例病例报告评审，附病历复印件）、年主持科内病例讨论、每周门诊天 数、年应邀参加临床报告或讲座次）：科研教学情况（包括近3年内课题、论文及获奖情况）（学科骨干姓名）工作情况