脱 落 细 胞 学 检 查.docx

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1、河北医科大学第二附属医院郭辉第二节炎症增生的脱落细胞炎性变增生再生化生核异质一、炎症时脱落细胞的一般形态特征： 主要表现为退化变和坏死，多为急性炎 症；慢性炎症则主要表现为增生、再生、 化生和不同程度的退性性变。1.鳞状上皮细胞基底层和中层表现较为明 显，主要为细胞核。 .细胞核第二节炎症增生的脱落细胞 .细胞形态2.柱状上皮细胞 .细胞核.细胞形态 3 .病毒感染所致的上皮细胞改变： 主要为呼吸道、阴道和泌尿道，包涵体对细胞 诊断学有意义。 .单纯疱疹病毒感染：分为I性、II性。I性 为 口及呼吸道传播，II性通过性器官传播。第二节炎症增生的脱落细胞.巨细胞病毒感染二、上皮细胞的增生、再生、

2、化生时的脱落细 胞形态学1.增生(hyperplasia):增生的特点：核增大可见核仁；胞体内RNA增质合 成旺盛浆嗜碱性；浆量相对少，.鳞状上皮细胞增生： .纤毛柱状上皮细胞增生：2 .再生(regenration):上皮组织的损伤由邻近 健 康上皮细胞的生发层细胞增生修复称再生。第二节炎症增生的脱落细胞.化生 (metaplasia)三、各类炎症脱落细胞特征炎症分为急性、慢 性、亚急性和肉芽肿炎症。1 .急性炎症.亚急性炎症2 .慢性炎症4,肉芽肿炎症 .类上皮细胞： .郎罕斯巨细胞：第二节炎症增生的脱落细胞.干酪样坏死四、核异质和角化不良的脱落细胞形态(一)、核异质(dyskaryosi

3、s)是指脱落细 胞核异常。L轻度核异质2 .重度核异质(二)、角化不 良(dyskeratosis)第三节肿瘤脱落细胞的形态特征恶性肿瘤细胞的般形态特征）、恶性肿瘤细胞的核异型性表现.核增大1 .核染色质粗糙涂染.核畸形2 .核浆比例失常.核仁增大6,分裂增多和病理性分裂第三节肿瘤脱落细胞的形态特征.瘤巨细胞和多核瘤巨细胞7 .裸核（二）恶性肿瘤细胞质异型性表现 1、高分化恶性肿瘤2、低分化恶性肿瘤 3、恶性肿瘤细胞浆4、肿瘤细胞可吞噬红细胞或细胞碎片第三节肿瘤脱落细胞的形态特征（三）癌细胞团脱落细胞学检查脱落细胞学(Exfoliative Cytolgy)是米集人 体 各部位，特别是管腔器官

4、表面的脱落细胞，经 染色后用显微镜观察这些细胞并作 出诊断的 临床检验学科：又名诊断细胞学(diagnostic cytology，)或临床细胞学(clinical cytology)是一门在组织病理基础上发展起来 的新兴学科，故又称脱落细胞病理学(Exfoliative cytothathology)。第三节肿瘤脱落细胞的形态特征:、常见三种类型的癌细胞特征()、鳞状细胞癌(squamous carcinoma ):来源于鳞状 (复层扁平)上皮或柱状上皮鳞状化生后癌变。1 .分化较好的鳞癌细胞2 .分化差的癌细胞(二)腺癌(二)腺癌(adenocarcinoma)1 .分化较好的腺癌细胞;2

5、 .分化较差的腺癌细胞;第三节肿瘤脱落细胞的形态特征 （三）、未分化癌 （undifferentiated carcinoma）是各种上皮组织发生分化极差 的癌，形态上难以确定其来源。 1.大细胞型未分化癌 2 .小细胞型未分化癌 三、放疗后细胞形态变化 （一）、良性上皮放疗后 （二）、癌细胞放疗后脱落细胞学检查一、脱落细胞检验取材.自然管腔器官内表面粘膜：1 .体腔抽取液：2 .针吸细胞二、脱落细胞学诊断的优缺点1 .优点脱落细胞学检查2 .缺点三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性 四、脱落细胞学诊断原则.正常/异常、良性/恶性变化中的细脱落细胞学检查胞比较多。1 .多方面资料的结合.诊断谨慎第

6、一节正常脱落细胞形态.正常脱落上皮细胞主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。（一）、复层鳞状上皮细胞（Stratified squamous epithelium） 10 多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、阴 道的全部，分为基底层，中层和表层。第一节正常脱落细胞形态 1.基底层细胞(cell of basal layer).内基底层(cell of internal basal layer) .外基底层(cell of exerngl layer)2.中层细胞(middle-levell cell) 3.表层细胞(superfida cell).角化前细胞 .不全角化

7、细胞第一节正常脱落细胞形态.完全角化细胞（二）、柱犬上皮（二）、柱犬上皮(columnar epithelium)柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮和 复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气管树、 胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部位。常见 如下：111.纤毛枉状上皮细胞(ciliated columnar epithelium cell).2.粘液柱状上皮细胞（mucus columnar epithelium cell)3.修备细胞（reservecell)第一节正常脱落细胞形态(三)、上皮细胞成团脱落时的形态特点.成团脱落的鳞状上皮细胞1 .成团脱落的纤毛状上皮.成团脱落的粘液柱状上皮细胞八脱落上皮细胞的退化变形(degeneration) (一)、肿胀性退变(swelling degenration )(固缩性退变(p ykno tis degen ration )，正常脱落的非上皮细胞亦称背影成分(constituent of background)。