癌痛规范化诊疗与护理考核试题及答案.docx

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1、癌痛规范化诊疗与护理考核一、选择题1、关于患者自控镇痛泵技术禁忌症，下列说法不正确的是单选题*A、不愿意接受PCA技术镇痛的患者B、用于快速滴定VC、年纪过大或过小缺乏沟通评估能力者D、活动受限无法控制按钮为相对禁忌证，必要时可由医护人员或者家属操作2、下列不属于PCA常用阿片类药物的是单选题*A、舒芬太尼B、氢吗啡酮C、布托啡诺VD、吗啡3、癌性爆发痛的药物治疗，一般指南推荐使用药物为单选题*A、非阿片类镇痛药B、抗抑郁药C、抗惊厥药D、阿片类药物V4、癌性爆发痛的平均发作时间为单选题*A、5minB、30minVA、通常静脉给药，起效更快VB、可完成爆发痛的滴定VC、减少医护人员工作量VD

2、、患者自控，增强患者的安全感，增加患者满意度V38、出现以下情况需要强阿片类药物剂量滴定多选题*A、需要阿片类药物治疗的未使用过阿片类药物的患者VB、对较弱的药物不再有效果，需要强阿片类药物治疗的患者VC、疼痛强度增加或产生新的急性疼痛，已经接受强阿片类药物治疗而需要更高剂量的患者VD、由于以往的持续治疗不充足，对那些遭受严重痛苦并需要加强和迅速干预的患者V39、癌痛综合评估内容包括多选题*A、疼痛类型VB、疼痛部位VC、疼痛强度VD、疼痛性质V40、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是?多选题*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用VB、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结

3、局至关重要VC、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛V41、以下哪些属于氐剂量第三阶梯的强阿片类药物？多选题*A、羟考酮每日剂量w20mgVB、吗啡每日剂量430mgyC、氢吗啡酮每日剂量S4 mgVD、羟考酮每日剂量440mg42、使用阿片类药物时，对于担心呼吸抑制的患者，可以采取以下哪些措施？多选题*A、减少阿片类药物的剂量VB、增加阿片类药物的给药间隔VC、立即停用阿片类药物D、密切监控V43、关于难治性癌痛方面描述正确的是多选题*A、早期积极规范的镇痛治疗可阻止癌痛演变为难治性神经病理性疼痛，有助于病人生活质量的提高VB、不应过早的确立难治

4、性疼痛诊断，因为有些表面上的难治性疼痛有时可能仅仅是由于缺乏 最先进的疼痛治疗手段VC、根据WH。的阶梯镇痛原则进行疼痛管理，大部分患者疼痛能得到有效控制，5%-10%患者疼痛控 制不满意为难治性癌痛，D、癌痛治疗不佳就是难治性癌痛44、我国癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中，关于癌痛常规评估，描述正确的有多选题*A、癌症患者主诉疼痛时应常规进行疼痛评估,未主诉疼痛的患者则无需进行疼痛评估B、癌痛常规评估一般于入院后8小时内完成。VC、癌痛常规评估一般于入院后24小时内完成D、进行疼痛常规评估时还应注意鉴别疼痛爆发性发作的原因，如肠梗阻、病理性骨折等急症V45、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正

5、确的是？多选题*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用VB、充分的疼痛两古与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要VC、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管理疼痛V46、根据NCCN指南（2020V1 ）,以下哪些药物可以用于阿片类药物导致的恶心呕吐？多选题*A、胃复安VB、西替利嗪C、格拉司琼VD、奥氮平V47、下列关于镇痛与抗癌的关系描述中正确的是？多选题*A、在癌症治疗过程中，镇痛具有重要作用VB、充分的疼痛评估与管理对改善癌症患者的生活质量和健康结局至关重要VC、任何情况下均应先抗癌治疗、后镇痛治疗D、所有治疗癌症患者的医生必须知道如何管

6、理疼痛V48、戒断症状的特征包括哪些？多选题*A、肌肉疼痛VB、打哈欠VC、发冷VD、烦躁的情绪V49、护理部门负责临床科室麻醉药品和精神药品的保管和使用工作，督促临床科室使用过的（）的回收，对麻醉药品和精神药品使用登记必须及时、准确。多选题*A、第一精神药品安甑VB、废贴VC、麻醉药品VD、第二类精神药品药盒50、癌症患者所有阶段均可能经历疼痛，关于WHO发布的癌痛发生率以下说法正确的是？多选题A、接受癌症治疗患者中发生率为55%VB、转移或终末期患者中发生率为66%VC、接受癌症治疗患者中发生率为30%D、转移或终末期患者中发生率为40%51、以下哪些是WHO癌痛药物治疗基本原则？多选题*

7、A、口服给药VB、按时用药VC、注意具体细节VD、用药个体化V52、慢性癌痛不推荐使用以下哪些阿片类药物？多选题*A、哌替咤VB、喷他佐辛VC、纳布啡VD、布托啡诺V53、慢性癌痛患者的综合评估应包含以下哪些内容多选题*A、癌痛强度VB、社会心理因素VC、受教育程度D、与癌痛治疗相关的病史V54、正确恰当地使用阿片类药物需遵循以下哪些原则？多选题*A、准确进行疼痛评估,并根据病因学、症状学和疾病类型制订整体治疗计划VB、按时给药而非按需给药VC、积极防治可能出现的药物不良反应VD、重视患者及家属宣教，提高治疗依从性V55、辅助药物可以用于癌痛三阶梯治疗的任何一个阶梯，关于其特点说法正确的是多选

8、题*A、增强阿片类药物镇痛作用VB、减少阿片类药物的用量和不良反应VC、改善终末期癌症患者的其他症状VD、针对特殊类型的疼痛产生独特的效果。56、下列描述正确的是多选题*A、临床癌痛治疗药物较多，仅阿片类药物就包括吗啡、羟考酮、氢吗啡酮、芬太尼以及美沙酮等VB、积极控制癌性疼痛是肿瘤姑息性治疗最重要的内容之一VC、缓解癌痛是医务工作者的职责，是患者的权利VD、随着医学和肿瘤治疗技术的不断进步，患者生存期逐渐延长，不需要再进行癌痛治疗57、关于弱阿片类药物的合理使用，以下说法正确的是多选题*A、弱阿片类药物推荐用于轻中度疼痛。B、弱阿片类药物无天花板效应”C、弱阿片类药物可被小剂量吗啡（430m

9、g/d 口服吗啡）或其他等效强阿片类药物代替VD、弱阿片类药物使用镇痛效果不满意时，建议更换为另一种弱阿片类药物58、以下哪些属于癌痛辅助镇痛药？多选题*A、抗惊厥药VB、抗抑郁药VC、糖皮质激素VD、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA ）受体拮抗剂V59、关于癌痛的量化评估原则中主诉疼痛程度分级法，可将疼痛程度分为？多选题A、轻度疼痛VB、中度疼痛VC、重度疼痛，D、急性疼痛60、使用杜冷丁是最安全的止痛药。判断题*对错V61、非阿片类药物比阿片类药物更安全。判断题*对错V62、只在疼痛剧烈时使用止痛药。判断题*对错V63、使用阿片类药物出现恶心、呕吐等不良反应应立即停药。判断题*对错V64、

10、长期使用阿片类药物不可避免会成瘾。判断题*错V65、对阿片类药物剂量的增加应该有所保留。判断题*对错V66、阿片类药物必然会出现呼吸抑制。判断题*对错V67、静脉用阿片类药物比口服阿片类药物安全。判断题*对错V68、如果患者要求增加阿片类药物剂量及表面患者产生耐受或成瘾。判断题*对错V69、对于不能口服的癌痛患者，可以长期使用杜冷丁止痛判断题*对错。70、杜冷丁处方为一次常用量，且仅限于医疗机构内使用。判断题*对V错71、芬太尼贴剂使用后的废贴不需要回收。判断题*对错。72、麻醉药品处方不能打印只能手写。判断题*对错V73、对癌痛患者使用麻醉药品，在用药剂量和次数上应放宽。判断题*对错V74、

11、晚期癌症患者长期使用阿片类药物无极量限制。判断题*对V错75、癌症病人慢性疼痛不提倡使用杜冷丁。判断题*对V错76、哌替咤的镇痛作用仅为吗啡的1/10。判断题*对V错77、控缓释剂型阿片类药物因峰浓度低，不易发生呼吸抑制。判断题*对V错78、癌症疼痛评估应当遵循常规、量化、全面、动态”评估的原则。判断题*对V错79、镇痛治疗能使疼痛部分缓解即可。判断题对错。80、在应用长效阿片类药物期间，无需备用短效阿片类止痛药。判断题*对错V81、处用阿片类药物的数天内，可考虑同时给予阿司匹林预防恶心呕吐等不良反应。判断题*对错。82、应把预防和处理阿片类药止痛药不良反应作为止痛治疗计划的重要组成部分。判断

12、题*对V错83、在癌痛治疗过程中，医生的治疗至关重要，患者及家属的理解和配合并不重要，因此，无需进行患者及家属宣教。判断题*对错，84、多数癌痛可通过药物治疗有雌制，患者可以自行调整剂量和止痛方案。判断题*对错V85、癌痛是一定能够控制的！应该成为医护人员的一种信念。判断题*对V错86、对于阿片未耐受的中到重度癌痛患者，也可应用芬太尼头皮贴剂。判断题*对错。87、癌痛多呈慢性持续性疼痛，需长期服用止痛药物。判断题*对V错88、对于阿片类药物的选择原则：应尽量选择纯片受体激动剂，尽量不选混合激动剂。判断题*对y错89、在药物滴定过程中，应尽量选择半衰期较长的阿片类药物，而避免使用半衰期较短的阿片

13、类药物。判断题*对错V90、当患者用一种阿片类药物出现不可耐受的不良反应时，更换另一种止痛药物也是可选择的方法之一。判断题*对，错91、经规范的药物止痛后,一些患者仍感疼痛，此时最常见到原因为止痛药物选择错误。判断题*对错V92、疼痛本身也是呼吸抑制的天然拮抗剂。判断题*对V错C、lhD、2h5、关于剂量滴定的时机，说法最准确的是单选题*A、用药初期B、剂量转换时C、改变给药途径时D、剂量滴定贯穿于整个疼痛治疗的过程V6、关于对乙酰氨基酚，以下说法正确的是单选题*A、止痛作用无封顶效应B、有耐药性C、中华人民共和国药典临床用药须知（2015年版）指出，对乙酰氨基酚有肝毒性，作为合剂使用 每日药

14、量不宜大于1.5gVD、可能产生药物依赖7、美国食品药品管理局（FDA）和欧洲药品管理局（EMA ）发布药物在肝功能不全患者中的药动学研 究指南，均推荐使用（）来评价肝功能不全患者的分级。单选题*A、胆红素B、白蛋白C、CTP （ Child-Turcotte-Pugh ）评分VD、凝血酶原时间8、阿片类止痛药的有效性和安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量， 称为单选题*A、安全性治疗93、疼痛未控的患者不会出现呼吸抑制。判断题对V错94、口服给药、皮下给药均能避免过高峰值的血药浓度，显著降低发生成瘾性的风险。判断题*对错V95、呕吐、过度镇静等不良反应一般出现在用药

15、的最初几天,数日后症状多自行消失判断题*对V错96、疼痛治疗是癌症治疗的辅助部分。判断题*对错，97、疼痛是无法完全控制的。判断题*对错，98、疼痛的自身进展是恶性循环，因此需要尽早、彻底的控制疼痛。判断题*对V错99、疼痛的治疗最终目的就是为了最大程度的止痛，不考虑副作用的影响。判断题*对错V100、疼痛作为生命体征之一，必须要求持续的管控，以维护患者的权益。判断题对V错。B、有效性治疗C、标准化治疗D、剂量滴定V9、阿片类药物治疗的哪个阶段是获得患者支持、信任和依从性的同时实现最大效益的关键步骤单选题 *A、中期B、后期C、起始阶段。D、末期10、使用阿片类药物进行滴定治疗时，第一天治疗结

16、束后，计算药物次日总固定量，应该为单选题*A、前日24小时总固定量B、前日总滴定量C、前日24小时总固定量+前日总滴定量VD、前日48小时总固定量11、在PCA常用阿片类药物中，基于临床研究的结果，适合持续模式给药（静脉或4%皮下）且镇痛 效价优于吗啡的是单选题*A、芬太尼B、可待因C、氢吗啡酮VD、羟考酮12、癌性爆发痛的英文缩写单选题*A、AcTPB、ATcPC、BcTPD、BTcPV13、关于阿片药物剂量滴定的最终目标，说法最准确的是单选题*A、能够提供最快的疼痛缓解，而不会引起不良反应的出现。B、节约医疗资源C、多模式镇痛D、减少阿片类药物的用量14、癌痛的量化评估不包括单选题*A、D

17、NS问卷VB、数字分级法（NRS ）C、面部表情评估量表法D、主诉疼痛程度分级法（VRS ）15、癌症爆发痛的诊断标准,下例说法不正确的是单选题*A、在过去的1周患者是存在持续性疼痛（背景痛）B、在过去的1周患者的背景痛是充分控制（数字化疼痛评分W3分）C、患者是存在短暂的疼痛加重现象（数字化疼痛评分之4分）D、疼痛定位模糊V16、癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中总结癌痛的病因大致分类不包括类单选题*A、肿瘤相关性疼痛B、抗肿瘤治疗相关性疼痛C、肿瘤转移及继发性瘤相关疼痛VD、非肿瘤因素性疼痛17、以下关于癌性爆发痛的临床常见分类说法不正确的有单选题*A、临床通常分为两类：事件性、自发性，此

18、外还有剂量末疼痛B、事件性爆发痛的治疗，预防性用药为广泛认可的解决方案VC、自发性爆发痛占比59% ,无法预测D、预防性用药有阿片类药物过量的风险18、下列不属于癌性爆发痛诊断标准的有单选题*A、经过规范化药物治疗1 2周患者疼痛缓解仍不满意和（或）不良反应不可耐受VB、在过去的1周患者的背景痛充分控制（数字化疼痛评分43分）C、患者存在短暂疼痛加重的现象（数字化疼痛评分之4分）D、在过去的1周患者是否存在持续性疼痛（背景痛）19、阿片类药物导致的呼吸抑制的风险因素不包括单选题*A、打鼾史B、下颌后缩C、糖尿病，D、同时服用镇静药物20、关于芬太尼贴剂的使用，以下说法不正确的是单选题*A、芬太

19、尼主要通过肝代谢和肾清除，代谢产物镇痛活性强。B、对于需要经常调整剂量的不稳定癌痛，不建议使用芬太尼贴剂C、重度肝损害患者应避免使用D、芬太尼贴剂不能刺破或裁剪使用21、关于老年癌痛患者,以下说法不正确的是单选题*A、老年患者因肝血流下降50%左右，导致药物半衰期延长，且肾小球滤过率下降，药物排泄缓慢，导 致药物相关不良反应可能增加B、老年人建议首选非苗体抗炎药，安全性更高VC、关注老年患者肝、肾功能及药物的代谢特点，首选不产生活性代谢产物的短效药物，从短效口服制 剂开始，逐渐过渡到使用长效制剂。D、老年癌痛患者应首选无创途径中的口服给药22、关于阿片药物在肾功能不全癌痛患者中的应用，以下说法

20、不正确的是单选题*A、由于芬太尼贴剂半衰期长，重度肾损害患者应避免使用B、羟考酮主要代谢产物无活性，因此肾功能不全对其使用影响相对较小C、重度肾功能不全患者(GFR10ml/min )禁用羟考酮D、可待因可用于肾功能障碍患者V23、以下关于抗惊厥药物说法不正确的是单选题*A、加巴喷丁、普瑞巴林是治疗神经病理性疼痛的一线药物，也是癌症相关的神经病理性疼痛的一线药 物VB、对撕裂痛、放电样痛、烧灼痛以及痛觉异常和痛觉过敏等有良好疗效C、常用药物有加巴喷丁、普瑞巴林、卡马西平和奥卡西平等D、抗惊厥药与阿片类药物联合使用时，需密切关注药物相互作用，且两者的不良反应有可能相加，应 引起警惕24、与肿瘤无

21、关或合并的病因不包括单选题*A、肿瘤侵犯中枢神经系统VB、肿瘤合并慢性疼痛性疾病C、肿瘤合并感染D、晚期肿瘤患者由于机体过度消耗、营养不良所致一系列病理生理变化25、关于强阿片类药物的合理使用，以下说法不正确的是单选题*A、强阿片类药物主要用于中至重度癌痛的治疗，是癌痛患者长期疼痛治疗的主要药物B、B、阿片类药物无封顶剂量，达到最优镇痛效果和最小不良反应平衡就是阿片类药物的最佳剂量C、如长效阿片类药物出现镇痛时间不足，应缩短给药时间间隔VD、长期大剂量使用强阿片类药物时，应关注可能带来的负面效应26、根据癌痛合理用药指南，关于缓释阿片类药物滴定方案,以下说法不正确的是单选题*A、对于阿片类未耐

22、受的癌痛患者，推荐吗啡缓释片30mg或缓释盐酸羟考酮10-20mg ql2h作为背 景用药B、解救药物为24h背景给药药物剂量的10%-30%VC、24h评估疗效和不良反应,疼痛评分仍为7-10分时，建议背景剂量增加前24h总剂量的50%- 100%D、对于阿片类耐受的癌痛患者，将前24h阿片类药物总剂量转换成等效缓释吗啡或缓释盐酸羟考酮， ql2h给药27、慢性癌痛患者的综合评估不包含以下哪些内容单选题*A、癌痛强度B、社会心理因素C、受教育程度VD、与癌痛治疗相关的病史28、哪项不是与癌症直接相关的病因单选题*A、肿瘤在实质性器官内生长B、肿瘤压迫或侵犯空腔器官C、免疫治疗V29、关于阿片

23、类药物使用过量，以下说法正确的是单选题*A、阿片类药物是治疗中重度癌痛的基本药物,过量发生的风险极低，故无需关注B、2017年，美国发生了 70237例药物过量死亡，其中47600例死于阿片类药物，大多为癌痛患者C、如果患者既往疼痛控制不佳导致失眠，在镇痛药调整使疼痛得到控制后，可能会持续补觉2-3天, 但可被完全唤醒，应区分于阿片过量引起的呼吸抑制V30、难治性癌痛的治疗如出现下列情况时需要进行阿片类药物转换或改变给药途径多选题*A、疼痛控制，但患者出现不能耐受的不良反应VB、通过增加剂量未达到满意镇痛效果但不良反应增加VC、持续性疼痛数字化评分之3分和/或爆发痛次数23次/天D、疼痛表现为

24、混合型疼痛31、确诊癌性爆发痛需要满足以下条件多选题*A、阵发疼痛NRS评分27分B、存在基础疼痛（前一周中疼痛持续时间每日12 h ） VC、在前一周的基础疼痛得到充分的控制（疼痛强度为无或者轻度）VD、患者存在短暂的疼痛加重现象V32、癌症疼痛诊疗规范（2018年版）中总结癌痛的病因大致可分为以下几类多选题*A、肿瘤相关性疼痛VB、抗肿瘤治疗相关性疼痛VC、肿瘤转移及继发性肿瘤相关疼痛D、非肿瘤因素性疼痛V33、癌痛的量化评估包括多选题*A、DNS问卷B、数字分级法(NRS ) VC、面部表情评估量表法VD、主诉疼痛程度分级法(VRS ) V34、对于癌痛药物治疗基本原则，说法正确的是多选

25、题*A、口服方便，也是最常用的给药途径；还可以根据患者的具体情况选用其他给药途径，包括静脉、皮 下、直肠和经皮给药等。VB、应当根据患者疼痛程度,有针对性地选用不同性质、作用强度的镇痛药物VC、按规定时间间隔规律性给予止痛药，按时给药有助于维持稳定、有效的血药浓度VD、按照患者病情和癌痛缓解药物剂量，制定个体化用药方案；对使用止痛药的患者要加强监护，密切 观察其疼痛缓解程度和机体反应情况。V35、癌痛治疗的基本思路有哪些多选题*A、去除疼痛的来源。B、改变中枢对疼痛的感受VC、改变疼痛向中枢的传导VD、阻断疼痛向中枢传导的路径V36、剂量滴定的目的包括多选题*A、迅速进行疼痛控制VB、确定药物的合理治疗剂量VC、确保不同药物及剂型转换的平稳过度VD、全程掌握爆发痛的解救量V37、PCA用于癌性爆发痛的治疗优势多选题