中医内科护理学常规.docx

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1、中医护理常规技术操作规程长葛市中医院内一科心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则龙甚，伴倦怠乏力，声息 低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或 结代。6、心肾阴虚心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便 秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。7、心肾阳虚心悸而痛，胸闷气短，动则更甚，自汗，神倦怯寒，四肢欠温或 肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。三一般护理1、按中医内科一般护理常规进行。2、床边监测，配备必要的抢救没备和用物。3、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，限制探视， 防止情绪波动。4、保持大便通畅，必要时遵医嘱给予缓泻剂。四临证护理1

2、、寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者，注意防寒保暖，发作时 绝对卧床休息，可予热敷、热熨。2、心血瘀阻者，遵医嘱给予中药泡茶饮。3、疼痛时，遵医嘱给予及时有效、解除疼痛的药物。4、喘促不得卧者，给予吸氧，半卧位。5、心跳骤停时立即采取应急措施，并即刻报告医师进行抢救。五饮食护理1、少量多餐，宜进食低脂、低胆固醇、低热量、高维生素、清淡、 易消化的食物，避免饮食过饱及服用刺激性的酸、辣食物。2、心衰者宜低盐饮食。六情志护理避免情绪紧张及不良刺激。指导患者掌握自我排解不良情绪的 方法，如转移法、音乐疗法、谈心释放法等。七用药护理中药汤剂一般温服。寒凝心脉、心气虚弱、心肾阳虚者中药汤剂宜热服。八并发症护

3、理真心痛1、绝对卧床休息，不得随意搬动，设专人护理。缓解期可在室 内适当活动。2、密切观察疼痛时间、面色、出汗、神志、体温、脉搏、心率、 心律、呼吸、血压变化，并做好记录。发现病情变化，及时报告医师。3、饮食以清淡、细软、不可过饱或过咸为原则，多食新鲜水果, 蔬菜，忌生冷、油腻，禁烟酒。4、保持心情舒畅，避免外来的精神刺激。5、嘱病人注意起居有常，饮食有节。九健康指导1、保持大便通畅，嘱患者排便时勿屏气，排便不畅时可用开塞露。2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒, 少食动物脂肪及胆固醇含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。3、紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等诱发因素。4、劳逸结

4、合，康复期适当进行康复锻炼。.-定义：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致 肺气胀满，不能敛降的一种病证。临床表现为胸部膨满，胀闷如塞， 喘咳上气，痰多，烦躁，心慌等。其病程缠绵，时轻时重，日久则见 面色晦暗，唇甲紫蛇，脱腹胀满，肢体浮肿，甚或喘脱等危重证候。二临床表现1、痰浊壅肺。咳嗽痰多，色白黏腻或呈泡沫，短气喘息，稍劳即著，怕风易汗， 脱痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻或浊腻，脉小滑。2、痰热郁肺咳逆喘息气粗，烦躁，胸满，痰黄或白，黏稠难咯，或身热微恶 寒，有汗不多，漫黄，便干，口渴舌红，舌苔黄或黄腻，边尖红，脉 数或滑数。3、痰蒙神窍。神志恍惚，澹妄，躁烦不安，撮空理线，表

5、情淡漠，嗜睡，昏迷， 或肢体润动，抽搐，咳逆喘促，咯痰不爽，苔白腻或淡黄腻，舌质暗 红或淡紫，脉细滑数。4、外寒里饮咳逆喘满不得卧，气短气急，咯痰白稀量多，呈泡沫状，胸部膨 满。或伴口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗。舌 体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。5、阳虚水泛面浮，下肢肿，甚则一身水肿，腹部胀满有水，心悸，喘咳，咯 痰清稀，脱痞，纳差，尿少，怕冷，面唇青紫，苔白滑，舌胖质暗， 脉沉细。6、肺肾气虚呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽， 痰自如沫，咯吐不利，胸闷，心慌，形寒汗出，舌淡或暗紫，脉沉细 数无力，或有结代。三一般护理1、按中医内科一般护理常规进

6、行。2、重症患者卧床休息胸闷喘息取半卧位，病情缓解或轻症可适 当活动，逐渐增加活动量，不宜过劳。3、重症患者做好口腔及皮肤护理，浮肿者记录出入量。4、鼓励患者咳嗽、排痰，必要时体位引流。四临证护理1、痰热郁肺、痰粘难咳时，给予雾化吸入，必要时吸痰，保持 呼吸道通畅。2、呼吸困难、呼多吸少、动则喘促、紫绡时，立即给予低流量 持续吸氧，观察吸氧效果，并做好气管插管或气管切开准备工作，随 时准备协助医师进行抢救。五饮食护理.1、饮食宜清淡可口、富营养、易消化，忌食辛辣、煎炸或过甜、过咸之品。2、寒饮束肺者，忌食生冷水果。3、痰热郁肺者，可饮清热化痰之品。4、有心衰和水肿者，给予低盐或无盐饮食。5、多

7、汗者，注意补水，给予含钾食物。6、纳呆者，可少食多餐，并注意饮食的色、香、味。六情志护理本病缠绵难愈，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树 立战胜疾病信心，积极配合治疗与护理。七用药护理中药汤剂一般宜温服，服药后观察效果和反应，并做好记录。八健康指导1、加强锻炼，劳逸适度。2、慎风寒，防感冒。3、饮食有节，戒烟酒。4、积极治疗原发病，定期去医院复查。.鼓 胀定义：鼓胀是指腹部胀大如鼓的一类病证，临床以腹大胀满，绷急如鼓，皮色苍黄，脉络显露为特征。二临床表现1、气滞湿阻腹胀按之不坚，胁丁胀满或疼痛，饮食减二畛，食后胀甚、得暧 气、矢气稍减，小便短少，舌苔白腻，脉弦。2、水湿困脾腹大胀满，按

8、之如囊裹水，甚则颜面微浮，下肢浮肿，脱腹痞胀， 得热则舒，精神困倦，怯寒懒动，小便少，大便澹，舌苔白腻，脉缓。3、水热蕴结腹大坚满，脱腹胀急，烦热口苦，渴不欲饮，或有面、目、皮肤 发黄，小便赤涩，大便秘结或滤垢，舌边尖红，苔黄腻或兼灰黑，脉 弦数。4、凝结水留脱腹坚满，青筋显露，胁下瘢结，痛如针刺，面色晦暗裁黑，或 见窖警血警：面、颈、胸、臂出现血痣或蟹爪纹，口干不欲饮水，或 见大便色黑，舌质紫黯或有紫斑，脉细涩。5、阳虚水盛腹大胀满，形似蛙腹，朝宽暮急，面色苍黄，脱闷纳呆，神倦怯寒， 肢冷浮肿，小便短少不利，舌体胖，质紫，苔淡白，脉沉细无力。6、阴虚水停腹大胀满，或见青筋暴露，面色晦滞，唇紫

9、，口干而燥，心烦失 眠，时或鼻蚂，牙龈出血，小便短少，舌质红绛少津，苔少或光剥， 脉弦细数。三一般护理1、按内科一般护理常规，必要时执行消化道隔离。2、重症患者应卧床休养。因腹胀而致呼吸困难者，可取半坐卧 位.轻者可适当活动。脾肾阳虚者，宜住向阳病室。3、对长期卧床和重症行动不便患者，应加强皮肤护理。4、肝昏迷患者应做好口腔护理。5、每日记录出入量。重症患者每日测量腹围1次，做好记录。6、注意观察神志、腹部形态、尿量及喘促、出血、呼吸气味等, 并记录。四临证护理1、气滞湿阻实胀者，用大蒜头、车前草各159,捣烂贴脐，日1 剂。2、水湿困脾实胀，用艾灸在腹部以脐为中心呈十字形灸（即上下左右艾灸3

10、0分钟）。o3、脾肾阳虚胀满者，艾灸关元、神厥、中极穴，以理气消胀； 或施以腹翻5热敷法、盐熨法、葱熨法等。4、水热蕴结者，保持大便通畅，平时食蜂蜜或缓泻剂，指导病 人每天饭后做顺时针腹部按摩，促进肠蠕动。5、肝肾阴虚者，密切观察胁腹痛的程度，必要时给以热敷，或道医嘱针刺，兼虚寒者加艾灸。6、抽放腹水时应注意观察并记录腹水的量、颜色、性质，按医 嘱送验。密切观察抽放腹水后的病情变化，防止肝昏迷、出血、腹腔 感，染等并发症发生。五饮食护理1、饮食以富营养，易消化为宜。2、厌食者饮食要清淡可口并多样化，忌辛辣、油腻、生冷、煎炸、 刺激性或硬固食品，戒烟酒。限制钠盐的摄入。3、高血氨时禁食高蛋白饮食

11、。4、气滞湿阻可多食理气健脾食物如柑橘、佛手、皮仁、萝卜、 山药、扁豆等；脾肾阳虚可食黄黄粥、党参粥、核桃粥等健脾益肾之 品；水湿困脾可常食健脾利水食品，如鲤鱼、赤小豆等。六情志护理加强情志护理，鼓励患者树立信心，坚持治疗。七用药护理中药汤剂宜浓煎温服。水湿困脾者汤剂趁热服用；水热蕴结者 凉温后服用。服药后观察效果和反应。八并发症的护理消化道出血1、密切观察呕吐物、排泄物等变化，并观察神志、面色、脉搏、 血压、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张等变化。注意有无出血倾向，如见病人 出血，观察出血量、色、质。量多，自觉头晕，心悸等，及时报告医 生，尽快建立静脉通道，做好输血的准备工作，必要时做好三腔气囊 管压迫

12、止血的护理。2、安置病人舒适体位，出血时绝对卧床休息，头偏向一侧，以 防塞息。3、指导病人服药，药片或药丸需研细后泡服或冲服。4、饮食宜细嚼慢咽，少掇多餐，忌食质粗、干硬、辛辣煎炸以 及带皮、骨、刺食物，食物温度适宜，不宜过烫或过冷，出血时禁服。5、注意卧床休息减少和消除外界不良刺激。安慰病人，消除紧 张、恐惧心理，以免导致反射性血管扩张引起出血。肝昏迷1、严密观察神志、呼吸、血压、舌象、脉象等变化，如出现性 格改变、举止反常、吐字不清、动作缓慢、睡眠欠安或多睡等为肝昏 迷先兆表现，及时报告医生处理。2、绝对卧床休息，促进肝细胞恢复，输血宜输新鲜血液。3、保持大便通畅，便秘时遵医嘱给大黄粉5克

13、吞服，或口服蜂 蜜、麻仁丸，或用生理盐水或用食醋加水（3： 1）灌肠，忌用肥皂水灌4、教会患者监测脉搏和听心率的方法。5、指导患者正确选择低脂、易消化、清淡、富营养饮食，少食 多餐6、控制食盐摄入量，少饮浓茶、咖啡，7、保持大便通畅，切忌排便时因用力过度而发生意外。8、使患者了解坚持服药的重要性。胸 痹- 定义：因邪痹心络，气血不畅所致。以胸闷胸痛，甚则胸痛 彻背，喘息不得卧为主要临床表现，、病位在心，冠状动脉粥样硬化 性心脏病、心包炎、心肌病等可参照本病护理。二临床表现1、心血瘀阻心胸疼痛，如刺如绞，入夜尤甚，甚则心痛彻背，背痛彻心，或 痛引肩带，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质紫暗， 有瘀斑，苔薄，脉弦涩。2、气滞心胸心胸满闷，隐痛阵发，痛有定处，时欲太息，遇情志不遂时容易 诱发或加重，或兼有脱腹胀闷，得暖气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉 细弦。3、痰浊闭阻胸闷重而心痛微，痰多气短，肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而 易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便酒，咯吐痰涎，舌体胖大且边 有齿痕，苔浊腻或白谢，脉滑。4、寒凝心脉卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒 而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出，胸闷气短，心悸， 面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。5、气阴两虚