ICU脓毒血症患者接受连续肾脏替代治疗中抗凝剂使用后凝血功能的变化及护理体会.docx
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1、ICU脓毒血症患者接受连续肾脏替代治疗中抗凝剂使用后凝血功能的变化及护理体会麦热古丽巴拉提 坎结汗?库尔班组别观察组(40)对照组(40)P表1两组应用抗凝剂前后凝血功能变化对比(又土S) PT (s)APTT (s)应用前 应用后 P 应用前 应用后 P-15.69 3.7415.49 2.950.0542.39 10.2243.11 9.850.0515.62 3.8223.105.320.0542.45 10.2757.48 15.920.050.050.052.2两组出血率比较观察组出血率明显低于对照组(P0. 05),应用抗 凝剂后观察组无明显变化(P0.05),对照组变化明显(P0
2、.05),且应用抗 凝剂后组间差异有统计学意义(P0. 05);观察组出血率明显低于对照组(P0. 05),具有可比性。1. 2方法所有患者均接受CRRT治疗,对照组用低分子肝素抗凝,观察组用枸缘酸钠抗凝(RCA) o低分子肝素抗凝置换液配方包括3000ml0. 9%生理盐水、1000ml灭菌注射用水、15ml5%氯化钙、0. 8g25%硫酸镁、15nli10%氯化钾。RCA置换液配方 则包括3000ml0. 9%生理盐水、1000ml灭菌注射用水、0. 8g25%硫酸镁、13ml 10% 氯化钾。配置完成均放入无菌静脉营养袋,5%碳酸氯钠150ml/h滴泵输入,用 中心静脉管同步输注,对照组
3、从动脉端24ml/h持续微量泵入,而观察组从动 脉端230ml/h持续滴泵入。两组治疗期间积极做好护理干预:(1)管路检查: 对跨膜压、动脉压、静脉压变化严密观察,以手电筒常规q2h照射静脉壶、滤 器及其周围管道,检查是否畅通。(2)出凝血观察与护理:出血:监测凝血 功能与钙离子浓度,检查伤口与穿刺点有无渗血,皮肤黏膜有无瘀斑、瘀点, 以及气道有无血痰、消化道是否出血等。发现后,及时调整抗凝剂用量,或改 用其他方案。出血严重,暂停抗凝,予以输血或止血剂处理。凝血:维持体 外循环管路畅通,检查期间有滤器纤维颜色暗沉,跨膜压、静脉压的升高明 显,上报医师,并调整抗凝彝I用量或改用其他方案,甚至下机
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