结核分枝杆菌PPT优秀PPT.ppt

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1、病原生物学教研室病原生物学教研室Department of pathogenic Biology of Gannan Medical University第十三章第十三章 呼吸道感染细菌呼吸道感染细菌传播途径：呼吸道传播传播途径：呼吸道传播 包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百日包括：结核分枝菌、白喉杆菌、嗜肺军团菌、百日咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等咳鲍特菌、流感嗜血杆菌及肺炎克雷伯菌等第一节第一节结核分枝杆菌结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis)n n一类瘦长弯曲的杆菌，因有分枝生长的趋势而命名n n主要特点n n瘦长弯曲，分枝状生长n n细胞壁

2、含有大量脂质（分枝菌酸）n n常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性n n引起疾病都呈慢性，并伴肉芽肿n n分类n n结核分枝杆菌复合群n n非结核分枝杆菌n n麻风分枝杆菌分枝杆菌属概述抗酸染色抗酸染色n n由于细菌细胞壁中含大量脂质，由于细菌细胞壁中含大量脂质，由于细菌细胞壁中含大量脂质，由于细菌细胞壁中含大量脂质，一般不易着色，若经加温或延长一般不易着色，若经加温或延长一般不易着色，若经加温或延长一般不易着色，若经加温或延长染色时间而着色后又能反抗强脱染色时间而着色后又能反抗强脱染色时间而着色后又能反抗强脱染色时间而着色后又能反抗强脱色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗色剂

3、盐酸酒精的脱色，故又称抗色剂盐酸酒精的脱色，故又称抗酸杆菌酸杆菌酸杆菌酸杆菌(acid-fastbacilli)(acid-fastbacilli)n n抗酸染色法抗酸染色法抗酸染色法抗酸染色法(acid-faststain)(acid-faststain)：以：以：以：以5 5石炭酸复红加温染色，石炭酸复红加温染色，石炭酸复红加温染色，石炭酸复红加温染色，再用再用再用再用3 3盐酸酒精脱色，然后用盐酸酒精脱色，然后用盐酸酒精脱色，然后用盐酸酒精脱色，然后用美蓝复染，则分枝杆菌呈红色美蓝复染，则分枝杆菌呈红色美蓝复染，则分枝杆菌呈红色美蓝复染，则分枝杆菌呈红色(+)(+)，其他细菌和背景物质为

4、蓝，其他细菌和背景物质为蓝，其他细菌和背景物质为蓝，其他细菌和背景物质为蓝色色色色(-)(-)。结核分枝杆菌结核分枝杆菌n n俗称结核杆菌，引起人类结核病结核病n n致病菌主要为结核分枝杆菌（M.tuberculosis)、牛分枝杆菌(M.bovis)n n世界上1/3人感染，70%在亚洲n n世界防治结核病日：3月24日n n流行病学流行病学全球总疫情全球总疫情n n20202020亿亿亿亿人口感染了结核菌，现症结核病人人口感染了结核菌，现症结核病人人口感染了结核菌，现症结核病人人口感染了结核菌，现症结核病人2000200020002000万万万万，每年新发病人数每年新发病人数每年新发病人数

5、每年新发病人数8008008008001000100010001000万万万万，每年，每年，每年，每年300300300300万人万人万人万人死死死死于结核病。于结核病。于结核病。于结核病。我国疫情我国疫情n n现有活动性肺结核病人现有活动性肺结核病人现有活动性肺结核病人现有活动性肺结核病人500500500500万人万人万人万人，传染性肺结，传染性肺结，传染性肺结，传染性肺结核病人核病人核病人核病人200200200200万人万人万人万人，每年因结核病死亡，每年因结核病死亡，每年因结核病死亡，每年因结核病死亡25252525万人万人万人万人。形态与染色形态与染色n n瘦瘦瘦瘦长长长长略略略略

6、带带带带弯弯弯弯曲曲曲曲，分分分分枝枝枝枝状状状状，无无无无芽芽芽芽胞胞胞胞、鞭鞭鞭鞭毛毛毛毛、和和和和荚荚荚荚膜膜膜膜，抗酸染色阳性抗酸染色阳性抗酸染色阳性抗酸染色阳性n nL L L L型型型型n nMuchMuchMuchMuch颗粒颗粒颗粒颗粒培育培育n n特点特点特点特点n n专性需氧专性需氧专性需氧专性需氧n n生长缓慢生长缓慢生长缓慢生长缓慢n n养分要求高，常用罗氏培育基养分要求高，常用罗氏培育基养分要求高，常用罗氏培育基养分要求高，常用罗氏培育基n n生长现象生长现象生长现象生长现象n n液体：表面生长（菌膜）液体：表面生长（菌膜）液体：表面生长（菌膜）液体：表面生长（菌膜）

7、n n固固固固体体体体：颗颗颗颗粒粒粒粒、结结结结节节节节、花花花花菜菜菜菜状状状状菌菌菌菌落落落落，乳白或米黄，不透亮乳白或米黄，不透亮乳白或米黄，不透亮乳白或米黄，不透亮生化反应生化反应n n不发酵糖类不发酵糖类不发酵糖类不发酵糖类n n触酶试验阳性，而热触酶试验阴性触酶试验阳性，而热触酶试验阴性触酶试验阳性，而热触酶试验阴性触酶试验阳性，而热触酶试验阴性反抗力反抗力n n四不怕四不怕四不怕四不怕n n干燥干燥干燥干燥n n酸（酸（酸（酸（3%HCl3%HCl3%HCl3%HCl或或或或6%H2SO4)6%H2SO4)6%H2SO4)6%H2SO4)或或或或碱（碱（碱（碱（4%NaOH)4

8、%NaOH)4%NaOH)4%NaOH)有反抗力有反抗力有反抗力有反抗力n n碱性染料碱性染料碱性染料碱性染料n n青霉素等抗生素青霉素等抗生素青霉素等抗生素青霉素等抗生素n n四怕四怕四怕四怕n n乙醇乙醇乙醇乙醇n n湿热湿热湿热湿热n n紫外线紫外线紫外线紫外线n n抗痨药物（链霉素、异烟肼、抗痨药物（链霉素、异烟肼、抗痨药物（链霉素、异烟肼、抗痨药物（链霉素、异烟肼、利福同等）利福同等）利福同等）利福同等）变异性变异性n n形态结构变异：形态结构变异：结核杆菌的结核杆菌的结核杆菌的结核杆菌的L L型：颗粒状、丝状、型：颗粒状、丝状、型：颗粒状、丝状、型：颗粒状、丝状、MuchMuch颗

9、粒颗粒颗粒颗粒n n毒力变异：毒力变异：卡介苗卡介苗卡介苗卡介苗BCGBCG：CalmetteCalmette和和和和GurinGurin将将将将牛分枝杆牛分枝杆牛分枝杆牛分枝杆菌菌菌菌经经经经1313年年年年230230次传代而获得的次传代而获得的次传代而获得的次传代而获得的减毒活疫苗株减毒活疫苗株减毒活疫苗株减毒活疫苗株n n耐药性变异：耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多增多增多增多致致病病物物质质二、致病性二、致病性脂质脂质索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）

10、索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿）磷脂（形成结核结节）磷脂（形成结核结节）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合）蜡质蜡质D（引起迟发性过敏反应）（引起迟发性过敏反应）蛋白质蛋白质引起迟发性过敏反应引起迟发性过敏反应多糖多糖所致疾病所致疾病n n感染方式感染方式呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体呼吸道、消化道或皮肤损伤侵入机体n n所致疾病所致疾病结核病，以肺结核常见结核病，以肺结核常见结核病，以肺结核常见结核病，以肺结核常见肺部感染肺部感染n n原发感染：外源性感染原发感染：外源性感染原发感染：外源性

11、感染原发感染：外源性感染n n多发生于儿童（无免疫力）多发生于儿童（无免疫力）多发生于儿童（无免疫力）多发生于儿童（无免疫力）n n原原原原发发发发综综综综合合合合征征征征 (原原原原发发发发病病病病灶灶灶灶、淋淋淋淋巴巴巴巴管管管管炎炎炎炎、肺肺肺肺门门门门淋淋淋淋巴巴巴巴肿肿肿肿大大大大等等等等)n n形形形形成成成成结结结结核核核核结结结结节节节节（即即即即结结结结核核核核肉肉肉肉芽芽芽芽肿肿肿肿），少少少少数数数数病病病病灶灶灶灶扩扩扩扩散散散散，引引引引起全身起全身起全身起全身TBTBTBTBn n转归转归转归转归n n原发后感染：外或内源性感染原发后感染：外或内源性感染原发后感染：

12、外或内源性感染原发后感染：外或内源性感染n n多见成人多见成人多见成人多见成人n n病病病病灶灶灶灶局局局局限限限限 引引引引起起起起局局局局部部部部TBTBTBTB、开开开开放放放放性性性性TBTBTBTB（反反反反应应应应猛猛猛猛烈烈烈烈，干干干干酪酪酪酪性坏死、空洞）性坏死、空洞）性坏死、空洞）性坏死、空洞）吞噬细胞内繁殖吞噬细胞内繁殖吞噬细胞内繁殖吞噬细胞内繁殖（渗出性炎症）（渗出性炎症）（渗出性炎症）（渗出性炎症）原发性感染原发性感染原发性感染原发性感染原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人原发性感染见于学龄儿童及未受过感染的成人原发性感染见

13、于学龄儿童及未受过感染的成人。结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌结核分枝杆菌 肺泡肺泡肺泡肺泡全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核全身性粟粒性结核结核结节结核结节结核结节结核结节 淋巴结病淋巴结病淋巴结病淋巴结病灶渐渐纤维化和钙化灶渐渐纤维化和钙化灶渐渐纤维化和钙化灶渐渐纤维化和钙化原发性综合症原发性综合症原发性综合症原发性综合症吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞吞噬细胞肺外感染肺外感染n n进入血液循环引起肺内、外播散，如脑、肾、肠、腹腔n n大多与结核分枝杆菌L型有关三、免疫性三、免疫性机体抗结核免疫特点：机体抗结核免疫特点：传染、免疫、超敏反应共存传染、免疫、超敏反应共存免疫机制免疫

14、机制n n主要是以T细胞为主的细胞免疫n n属于感染免疫感染免疫(infection immunity)，又称有菌免疫免疫与超敏反应免疫与超敏反应n n细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在n n郭霍现象注射结核杆菌于豚鼠皮下注射结核杆菌于豚鼠皮下注射结核杆菌于豚鼠皮下注射结核杆菌于豚鼠皮下n n初次注射初次注射初次注射初次注射 局部反应小局部反应小 全身扩散全身扩散 无免疫无超无免疫无超敏反应敏反应n n再次注射再次注射再次注射再次注射 局部反应大局部反应大 不扩散不扩散 有免疫有超有免疫有超敏反应敏反应以前感染过或免疫豚鼠以前感染过或免疫豚鼠正常豚鼠正常豚鼠24-48小时小时10-14天天局

15、部红肿、浅溃疡局部红肿、浅溃疡局部红肿、溃疡局部红肿、溃疡 不扩散，不扩散，脱落后自行愈合脱落后自行愈合坏死，经久不愈坏死，经久不愈有毒有毒TB菌菌全身扩散全身扩散皮下皮下郭霍现象郭霍现象结核菌素试验（结核菌素试验（OTOT试验）试验）n n是应用结核菌素进行皮肤试验来测定机体对结核分枝杆菌是否能引起迟发型超敏反应（型变态反应）的一种试验n n方法n n前臂皮内注射PPD5单位n n意义n n4872h红肿硬结超过5mm,阳性，有免疫力n n阴性，无免疫力（四种状况除外：1，2，3，4）应用应用n n选择卡介苗接种对象和测定卡介苗接种后的免疫效果。结核菌素试验阴性者应接种或补种卡介苗n n在未

16、接种卡介苗的人群中作结核杆菌感染的流行病学调查,了解人群自然感染率n n作为婴幼儿(尚未接种过卡介苗者)结核病的协助诊断n n测定肿瘤患者的细胞免疫功能四、微生物学检查法四、微生物学检查法 标本处理：浓缩集菌标本处理：浓缩集菌(氢氧化钠处理）氢氧化钠处理）干脆镜检：抗酸染色干脆镜检：抗酸染色 分别培育：培育基、时间（分别培育：培育基、时间（24周后见结果）周后见结果）动物试验：豚鼠等动物试验：豚鼠等 快速诊断：快速诊断：PCR等等痰液等痰液等四、防治原则四、防治原则预防预防一般性预防：卫生宣扬、提高机体反抗力一般性预防：卫生宣扬、提高机体反抗力特异性预防：特异性预防：发觉和治疗痰菌阳性者发觉和

17、治疗痰菌阳性者新生儿接种卡介苗新生儿接种卡介苗治疗治疗一般治疗：合理养分，留意休息一般治疗：合理养分，留意休息抗结核药物链霉素、异烟肼、利福同等抗结核药物链霉素、异烟肼、利福同等治治疗疗原原则则：早早期期、联联合合、适适量量、规规律律、分分阶阶段段治治疗疗和和坚持全程坚持全程其次节其次节非结核分枝杆菌非结核分枝杆菌(nontuberculosis mycobacteria)概念概念n n结核分枝杆菌、牛分枝杆菌与麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌n n对酸、碱比较敏感n n对常用的抗结核菌药物较耐受n n生长温度不如结核分枝杆菌严格n n多存在于环境中、为条件致病菌n n可引起结核样病变而受到关注n

18、n抗原与结核分枝杆菌有交叉特性特性分类分类n n第第第第组：光产色菌组：光产色菌组：光产色菌组：光产色菌n n堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变堪萨斯分枝杆菌，引起人类肺结核样病变n n第第第第组：暗产色菌组：暗产色菌组：暗产色菌组：暗产色菌n n瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎瘰疠分枝杆菌，引起儿童淋巴结炎n n第第第第组：不产色菌组：不产色菌组：不产色菌组：不产色菌n n鸟鸟鸟鸟-胞内分枝杆菌，可引起结核样病变胞内分枝杆菌，可引起结核样病变胞内分枝杆菌，可引起

19、结核样病变胞内分枝杆菌，可引起结核样病变n n第第第第组：快速生长菌组：快速生长菌组：快速生长菌组：快速生长菌n n耻垢分枝杆菌耻垢分枝杆菌耻垢分枝杆菌耻垢分枝杆菌鉴别鉴别n n有否致病性可用抗煮沸试验加以区分n nL型第三节第三节麻风分枝杆菌麻风分枝杆菌 (Mycobacterium.leprae)俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性传染病流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美洲生物学性状生物学性状n n形形态态、染染色色与与结结核核分枝杆菌相像分枝杆菌相像n n麻麻风风分分枝枝杆杆菌菌是是一一种典型胞内菌种典型胞内菌n n麻风细胞麻风细胞n n体体外外人人工工培培育育至至今今仍未成功仍未成功犰狳

20、致病性与免疫性致病性与免疫性n n传播方式n n呼吸道n n也可通过接触传染n n发病慢,病程长n n麻风的免疫主要是靠细胞免疫n n细菌主要侵扰神经、皮肤微生物学检查法微生物学检查法n n显微镜检查可从患者鼻粘膜或皮损处取材，用抗酸性染色后检查n n一般瘤型和界线类患者标本中可找到细菌在细胞内存在，有诊断意义防治原则防治原则n n无特异性预防方法，隔离n n早发觉，早治疗n n目前多接受二三种药联合治疗第一节第一节 白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌(Corynebacterium diphtheriae)概述概述n n革兰阳性n n一端或两端膨大呈棒状，无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞n n多为条件致病菌

21、n n致病菌：白喉棒状杆菌形态与染色形态与染色形态与染色形态与染色n n菌菌菌菌体体体体瘦瘦瘦瘦长长长长微微微微弯弯弯弯，一一一一端端端端或或或或两两两两端端端端膨膨膨膨大呈棒状大呈棒状大呈棒状大呈棒状,常排列呈常排列呈常排列呈常排列呈V V V V、L L L L形形形形n nAlbertAlbertAlbertAlbert染染染染色色色色，可可可可出出出出现现现现异异异异染染染染颗颗颗颗粒粒粒粒metachromatic metachromatic metachromatic metachromatic granulegranulegranulegranule，在在在在鉴定时有重要意义鉴定

22、时有重要意义鉴定时有重要意义鉴定时有重要意义一、生物学性状培育特性培育特性n n养分要求较高养分要求较高养分要求较高养分要求较高n n吕吕吕吕氏氏氏氏血血血血清清清清斜斜斜斜面面面面（含含含含有有有有凝凝凝凝固固固固血血血血清清清清）上上上上生生生生长长长长快快快快速速速速，异异异异染染染染颗颗颗颗粒粒粒粒明显明显明显明显n n选择鉴别培育基选择鉴别培育基选择鉴别培育基选择鉴别培育基n n亚亚亚亚碲碲碲碲酸酸酸酸钾钾钾钾血血血血平平平平板板板板(黑黑黑黑色菌落色菌落色菌落色菌落)反抗力反抗力n n对湿热反抗力弱对湿热反抗力弱n n抗寒冷和干燥抗寒冷和干燥n n对青霉素、氯霉素、红霉素敏感对青霉

23、素、氯霉素、红霉素敏感二、致病性二、致病性致病物质致病物质n n白喉外毒素：白喉外毒素：棒状杆菌噬菌体棒状杆菌噬菌体带有编码外毒素的tox基因,在溶原阶段基因整合到染色体上即可产生A A A A亚单位和亚单位和亚单位和亚单位和B B B B亚单位亚单位亚单位亚单位B B B B亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能亚单位有结合和转位功能A A A A亚单位上有亚单位上有亚单位上有亚单位上有1 1 1 1个催化区个催化区个催化区个催化区n n作用靶：心肌和神经细胞作用靶：心肌和神经细胞作用机制作用机制n nA A亚单位可使细胞亚单位可使细胞延长因子延长因子-2-2（E

24、F-EF-2 2）灭活，影响蛋）灭活，影响蛋白质的合成。白质的合成。n n作用特点作用特点n n毒性作用大，毒性作用大，1 1分分子能杀一个细胞子能杀一个细胞n n多种细胞，特殊心多种细胞，特殊心肌、神经细胞均有肌、神经细胞均有毒素受体毒素受体n n肿瘤细胞对此毒素肿瘤细胞对此毒素特殊敏感特殊敏感所致疾病所致疾病白喉白喉-急性呼吸道传染病n n传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者传染源：患者及带菌者n n传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染传播途径：飞沫或污染n n临床表现临床表现临床表现临床表现 细菌细菌细菌细菌-上呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，上

25、呼吸道粘膜，上呼吸道粘膜，生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素生长繁殖，产生毒素,细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用细菌与毒素共同作用引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：引起局部症状：n n炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出炎症，坏死，纤维蛋白渗出假膜假膜假膜假膜窒息窒息窒息窒息毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状毒素入血引起全身中毒症状n n外周外周外周外周N-NN-N炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹炎：膈肌麻痹-呼吸困难呼吸困难呼吸困难呼吸困难声带麻痹声带麻痹声带麻痹声

26、带麻痹-声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑声音嘶哑软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹软颌麻痹-吞咽困难吞咽困难吞咽困难吞咽困难n n心肌心肌心肌心肌-心肌炎心肌炎心肌炎心肌炎 所致疾病所致疾病-白喉白喉白喉棒状杆菌白喉棒状杆菌（鼻咽腔）（鼻咽腔）飞沫飞沫 污染物品污染物品鼻鼻 咽喉咽喉气管气管局部细菌和局部细菌和毒素的作用毒素的作用灰白色假膜灰白色假膜（渗出的纤维素（渗出的纤维素和白细胞及坏死和白细胞及坏死组织凝固在一起）组织凝固在一起）粘膜水肿及假膜粘膜水肿及假膜脱落，引起呼吸脱落，引起呼吸道堵塞，甚至窒道堵塞，甚至窒息死亡。息死亡。外毒素外毒素入血入血毒血症毒血症心肌心肌肝肝肾上腺肾上腺外周神经外周神经内脏出

27、血内脏出血心肌炎心肌炎软腭麻痹软腭麻痹 声嘶声嘶 肾上腺功肾上腺功能障碍能障碍（2 27d7d潜藏期）潜藏期）白喉假膜白喉假膜抗毒素免疫抗毒素免疫n n感染后机体可获得坚固的免疫力感染后机体可获得坚固的免疫力感染后机体可获得坚固的免疫力感染后机体可获得坚固的免疫力n n机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：机体还可通过其它方式获得免疫力：n n六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿六月以下婴儿-母亲母亲母亲母亲n n成人成人成人成人-隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗隐性感染、疫苗n n易感者易感者易感者易感者n n1515岁儿童

28、岁儿童岁儿童岁儿童n n成人成人成人成人-也有可能也有可能也有可能也有可能三、免疫性锡克试验(Schicktest)n n原理：毒素抗毒素中和反应原理：毒素抗毒素中和反应原理：毒素抗毒素中和反应原理：毒素抗毒素中和反应n n方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）方法：注射毒素（毒性、蛋白质）试验试验试验试验n n加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）加热破坏的毒素（无毒、蛋白质）比照比照比照比照 n n结果：结果：结果：结果：4848小时视察结果，小时视察结果，小时视察结果，小时视察结果，n

29、 n有红肿有红肿有红肿有红肿 阳性反应阳性反应阳性反应阳性反应无免疫力无免疫力无免疫力无免疫力n n无红肿无红肿无红肿无红肿 阴性反应阴性反应阴性反应阴性反应有免疫力有免疫力有免疫力有免疫力n n应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力应用：检查机体对白喉的免疫力n n预防接种前的筛选与接种后效果视预防接种前的筛选与接种后效果视预防接种前的筛选与接种后效果视预防接种前的筛选与接种后效果视察察察察n n流行病学调查流行病学调查流行病学调查流行病学调查微生物学检查法微生物学检查法n n标本标本n n干脆涂片镜检干脆涂片镜检形态，异染颗粒，形态，异染颗粒，

30、n n分别培育分别培育-吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板n n毒力鉴定毒力鉴定动物试验，动物试验，ElekElek平板毒力试验平板毒力试验Elek平板试验结果Elek Test沉淀线(阳性)含白喉抗毒素滤纸片白喉杆菌菌苔防治原则防治原则-与破伤风类似与破伤风类似n n预防预防n n人工主动免疫：注射白喉类毒素（白人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗）百破三联疫苗）n n人工被动免疫：注射白喉抗毒素人工被动免疫：注射白喉抗毒素n n药物预防：如注射青霉素或口服红霉药物预防：如注射青霉素或口服红霉素素n n治疗治疗n n白喉抗毒素白喉抗毒素-皮肤试验、早期运用皮肤试验、早期运用n n抗生素抗生素其次节其次节其他棒状杆菌其他棒状杆菌n n大多不产生外毒素n n很少有异染颗粒n n大多正常寄生于人体，为条件致病菌