外科各论模拟练习题含答案.docx

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1、外科各论模拟练习题含答案1、（单选题，1分）不符合乙状结肠扭转临床特点的是A、呕吐早且频繁B、可见不对称腹胀或肠型C、根剂灌肠影尖端呈“鸟嘴”形D、腹部压痛及肌紧张不明显E、腹部X线片可见马蹄状充气肠伴答案：A乙状结肠扭转可造成低位肠梗阻,呕吐发生晚,呕吐物呈粪样（A错）。呕 吐早且频繁为高位肠梗阻的特点。乙状结肠扭转属于闭神性肠梗阻,可见不对 称腹胀或肠型。患者有腹部持续性胀痛,腹部压痛及肌紧张不明显。腹部X线片 显示马蹄状巨大的双腔充气肠伴。钏剂灌肠X线检查可见扭转部位钢剂受阻,根 影尖端呈“鸟嘴”形。2、（单选题，1分）乙状结肠扭转的典型X线征象是A、充盈缺损B、鹅卵石征C、杯口征D、铅

2、管征E、鸟嘴征答案：E克罗恩病的肠管病变呈节段性分布，胃肠钢餐造影和领剂灌肠可见肠黏膜 皱裳粗乱、纵行溃疡、鹅卵石征、肠腔狭窄、疹管形成、假性息肉（B）。乙状 结肠扭转领剂灌肠可见扭转部位钢剂受阻,钢影尖端呈鸟嘴征（E）。结肠癌领 剂灌肠示充盈缺损,肠套叠根剂灌肠呈杯口征,溃疡性结肠炎铁剂灌肠呈铅管征o3、（单选题，1分）青年男性，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤 色泽正常。X线片示关节间隙变窄。诊断应考虑为A、单纯性骨结核B、单纯性滑膜结核C、全关节结核D、化脓性关节炎E、化脓性骨髓炎合并关节炎答案：C4、（单选题，1分）男性,25岁。左胸刀刺伤1小时来院。呼吸困难、发绢, 胸部广泛皮

3、下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音，呼吸音消失,气管右偏。应立即A、吸氧输血输液答案：D滑动疝是指疝内容物成为疝囊壁的一部分,是一种难复疝（D）。嵌顿性 疝是指疝内容物经扩张的疝突颈进入疝囊,后因疝囊颈弹性收缩,将疝内容物卡 住，使其不能回纳。Littre疝是指嵌顿的疝内容物为Meckel憩室。Richter疝 是指嵌顿的疝内容物为肠管壁的一部分,也称肠管壁疝。绞窄性疝是指嵌顿疝合 并肠壁血运障碍者。29、（单选题，1分）男，24岁。左腕部切割伤12小时，伤及槎神经。其 临床表现是A、拇、示、中指不能屈曲B、不能屈腕C、手部内在肌萎缩D、手背虎口区域麻木E、手掌楼侧感觉减弱答案：D30、（单选题，1

4、分）男,46岁。因直肠癌入院。癌肿距肛缘5cm,大小为 2cmxlcnio拟行手术治疗，患者强烈要求保留肛门。该患者是否可以保肛的病理 依据是癌肿A、周围淋巴结状况B、浸润肠壁的深度C、是否侵及泌尿系统D、向下的纵向浸润范围E、组织学分类答案：D直肠癌能否保肛主要取决于肿块下缘距肛门（肛缘）的距离。如直肠癌下 缘距肛门5cm选用Miles手术,则不能保留肛门；如直肠癌下缘距肛门57cm以 上选用Dixon手术,则可保留肛门，故答案：为D。虽然周围淋巴结状况、肠 壁浸润深度、组织学分类、局部浸润情况，均可作为手术方式的参考，但都不是 决定手术方式的最主要因素。31、（单选题，1分）对重症急性胰腺

5、炎的诊断最有意义的检查是A、腹部增强CTB、血清脂肪酶C、血清淀粉酶D、尿淀粉酶E、腹部B超答案：A对重症急性胰腺炎的诊断最有意义的检查是腹部增强CT扫描,不仅可诊 断急性胰腺炎,而且能鉴别是否合并胰腺组织坏死,参阅9版外科学P459 （A） o 血清脂肪酶测定是诊断急性胰腺炎的客观指标。血尿淀粉酶测定是诊断急性 胰腺炎最常用的方法。腹部B超是诊断急性胰腺炎的首选影像学诊断方法,参阅 6版外科学P605o32、（单选题，1分）女，50岁。右肾区钝痛伴低热2个月。B超检查发现 右肾中部有一实性肿块，大小为5cmX4cm。CT检查发现右肾占位性病变，边缘 不清。首选的治疗方法是A、免疫治疗B、根治

6、性右肾切除C、放疗D、化疗E、肾部分切除术答案：B患者右肾区疼痛、低热、右肾中部实性肿块，边界不清,应考虑右肾癌，首 选治疗方法为根治性右肾切除（B）。免疫治疗对转移癌的防治有一定疗效。肾 癌对放化疗均不敏感。肾部分切除术主要适用于双侧肾癌或孤立肾肾癌,且肿瘤 局限于上、下极者。33、（单选题，1分）内痔早期的典型症状是A、痔块脱出B、无痛性、间歇性便后出血C、疼痛伴血便D、肛门常有黏液分泌物E、肛门瘙痒感答案：B内痔早期痔核脱出少见,主要表现为无痛性闸歇性便后出血。痔块脱位 常见于晚期内痔。疼痛伴血便为肛裂的特点。肛门瘦管外曰常有黏液分泌物、 肛门瘙痒感为肛屡的特点。34、（单选题，1分）青

7、年男性，自高处跌下，致骨盆骨折，发生排尿困难，尿 潴留,会阴部肿胀,导尿管不能插入膀胱。外伤的部位应是A、膀胱B、肛门直肠C、后尿道D、尿道球部E、阴茎部尿道答案：c患者骨盆骨折后尿潴留,导尿管不能插入膀胱,应考虑尿道断裂,而不是膀 胱破裂，膀胱破裂导尿管可插入膀胱。前尿道外伤多见于骑跨伤,多为球部外 伤,记忆为前骑球，后尿道外伤多见于骨盆骨折,多为膜部外伤,记忆为后骨膜。 患者为骨盆骨折,应为后尿道的膜部外伤。35、（单选题，1分）肾结核多起源于A、肠结核B、骨结核C、肺结核D、膀胱结核E、生殖系结核答案：C肾结核最常起源于肺结核,30%50%的患者既往有肺结核病史（C）。参阅7 版黄家驷外

8、科学P2328O肠结核、骨结核常继发于肺结核。膀胱结核、生 殖系结核常继发于肾结核。36、（单选题，1分）下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是A、小儿及老年人B、精神状态不正常者C、严重腹胀者D、昏迷者E、病史不清者答案：C严重腹胀者进行诊断性腹穿时，穿刺针易进人胀气的肠腔抽出肠内容物引起 误诊,故属禁忌证。诊断性腹穿的其他禁忌证为广泛腹膜粘连者、包虫病、大月 份妊娠、巨大卵巢交肿者。37、（单选题，1分）男，52岁。呕吐、消瘦10天,多于下午或晚间呕吐，量 大，多为宿食，不含胆汁和酸水。查体:消瘦，双肺未闻及干、湿啰音。上腹部膨 隆,可见胃蠕动波，有振水音。钢餐检查24小时后钢剂仍滞留在胃内。心

9、电 图:ST段延长,T波倒置。首选的术式是A、迷走神经于切断+胃窦切除术B、胃空肠吻合术C、胃大部切除术D、高选择性迷走神经切断+胃引流术E、选择性迷走神经切断+胃引流术答案：C患者反复呕吐宿食,不含胆汁,可见胃蠕动波,振水音阳性,应诊断为消化 性溃疡幽门梗阻。患者钢餐检查24小时后仍可见胃内根剂滞留,说明该幽门梗 阻不是痉挛水肿性,而是瘢痕性,为手术治疗的绝对适应证。消化性溃疡并瘢 痕性幽门梗阻的治疗国内首选胃大部切除术，国外多采用选择性迷走神经于切断 +胃窦切除术,故答C。若不作胃大部切除，仅单纯作胃空肠吻合术,则仅能解 除幽门梗阻,术后胃酸仍然很高,消化性溃疡不会自行愈合。高选择性迷走神

10、经 切断由于术后复发率高达5%30%,国内已很少使用。38、（单选题，1分）男，40岁，出现排尿后尿道灼痛并溢尿6个月。前列 腺按摩液检查:卵磷脂少量，白细胞2030个/HP。应诊断为A、膀胱炎B、慢性前列腺炎C、尿道炎D、肾结核E、膀胱结石答案：B中年男性,排尿后尿道灼痛并溢尿6个月，前列腺液检查示卵磷脂减 少,WBO10个/HP,应诊断为慢性前列腺炎。膀胱炎好发于育龄期女性,常表现 为尿频尿急尿痛。尿道炎常表现为尿道刺痒、尿频、尿痛、尿道分泌物等。肾 结核常表现为慢性膀胱刺激症状。膀胱结石常表现为排尿中断,改变体位后可继 续排尿。39、（单选题，1分）可致纵隔扑动的疾病是A、闭合性气胸B、

11、张力性气胸C、开放性气胸D、血气胸E、脓胸答案：C开放性气胸在呼吸时,两侧胸膜腔压力不均衡，出现周期性变化,使纵隔在 呼气时移向伤侧,吸气时移向健侧,称为纵隔扑动。纵膈扑动见于开放性气胸、 多根多处肋骨骨折。闭合性气胸、张力性气胸、血气胸，都没有胸膜腔压力的 周期性变化,不会出现纵隔扑动,而是纵隔向健侧移位。急性脓胸纵膈向健侧移 位，慢性脓胸纵膈向患侧移位。40、（单选题，1分）肾结核最具有特征性的临床表现是A、腰痛B、发热伴盗汗C、肉眼血尿D、慢性膀胱刺激症状E、消瘦答案：D肾结核的病变在肾脏,症状在膀胱,常表现为慢性膀胱刺激症状。肾结 核一般无明显腰痛、发热盗汗、消瘦等全身中毒症状。肾结核

12、的血尿常为终末 血尿,全程肉眼血尿少见。41、（单选题，1分）头部外伤后，最常扪及头皮下波动的是A、皮下血肿B、帽状腱膜下血肿C、骨膜下血肿D、皮下积液E、皮下积脓答案：B头皮血肿分为以下三种。皮下血肿:体积小,有时因血肿周围组织肿胀隆 起,中央反而凹陷，易误诊为凹陷骨折;帽状腱膜下血肿:血肿大，边界跨越颅骨骨 缝,血肿范围甚至可弥漫至整个颅盖部,触之较软,波动感明显；借膜下血肿:血肿 较大，但不超过颅缝,张力较高,可有波动，但波动感不明显,故答B而不是Co 头皮血液循环相当丰富,受伤后很少引起皮下积液、皮下积脓,故不答D、E。42、（单选题，1分）对解剖复位要求最高的骨折是A、胫骨平台骨折B

13、、腓骨中段骨折C、锁骨骨折D、掌骨骨折E、肱骨干骨折答案：A胫骨平台骨折属于关节内骨折,应行解剖学复位,否则易并发创伤性骨关 节炎（A）。B、C、D、E均不属于关节内骨折，只要达到功能复位标准即可，无 需达到解剖学复位。43、（单选题，1分）女,71岁。干咳2个月，无痰中带血，无低热、盗汗症 状。40年前患“肺结核”，治愈后未复发。胸部X线片及CT发现左肺上叶舌段 2cmX 1. 5cm周围型结节和右肺下叶背段3. 5cmX 3cm周围型结节。为明确诊断， 首选的检查是A、经胸壁穿刺活检B、胸腔镜C、纤维支气管镜D、痰细胞学E、胸部 PET-CT答案：E老年患者肺部多发周围型结节,为明确诊断,

14、应首选胸部PET-CT检查。 PET-CT为无创检查,常用于肺结节的鉴别诊断。参阅9版外科学P267c经 胸壁穿刺活检为明确病理性质的最佳检查，由于为有创检查,故通常仅用于无手 术指征的肺癌患者的病理取材,一般不作为首选检查。胸腔镜可了解肺癌在胸膜 腔的扩散情况，用于肺癌的分期诊断。纤维支气管镜常用于诊断中央型肺癌。患 者干咳无痰,故不宜行痰细胞学检查。44、（单选题，1分）手指麻木伴上肢放射痛，压头试验阳性，最可能的颈 椎病类型是A、椎动脉型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感神经型颈椎病D、神经根型颈椎病E、复合型颈椎病答案：D45、（单选题，1分）胆囊结石反复诱发急性胆囊炎最可靠的治疗是A、抗

15、生素治疗B、口服溶石剂C、口服中药排石汤D、手术切除胆囊E、碎石治疗答案：D胆囊结石反复发作引起症状,是胆囊切除术的适应证（D）。抗生素只能 治疗急性胆囊炎,不能去除结石病因，故仍会再次发作。药物溶石治疗的有效率 仅10%12%,故临床上少用。体外震波碎石主要用于肾结石的治疗，由于胆囊结 石的成分不同于肾结石,故疗效不佳。46、（单选题，1分）可通过高位结扎及剥脱术治疗的疾病是A、动脉硬化性闭塞症B、雷诺综合征C、下肢深静脉血栓形成D、血栓闭塞性脉管炎E、单纯性下肢静脉曲张答案：E单纯性下肢静脉曲张的治疗主要是大隐静脉或小隐静脉高位结扎+剥脱术 （E）o下肢深静脉血栓形成可有Homans征（踝

16、关节过度背屈试验）阳性（C）。47、（单选题，1分）4岁，男孩。右侧阴囊包块，平卧可消失，透光试验 阳性。应考虑的诊断是A、睾丸鞘膜积液B、交通性鞘膜积液C、右侧斜疝D、睾丸肿瘤E、附睾结核答案：B4岁患儿透光试验阳性，提示为鞘膜积液,而不是腹股沟斜疝、睾丸肿瘤、 附睾结核，可首先排除C、D、Eo患儿右侧阴囊包块，平卧位可消失，说明积液 与腹腔相通,应诊断为交通性鞘膜积液,而不是睾丸鞘膜积液.答案为Bo48、（单选题，1分）有关肾结核的手术治疗原则中，错误的是A、无泌尿、生殖系外的活动性结核B、术前抗结核治疗至少2周以上C、术后应用抗结核药6个月以上D、双肾结核应尽早手术切除E、术中应尽量保留

17、健康肾组织答案：D若肾结核同时存在肺、骨关节、腹膜等泌尿系外活动性结核病变,仅能选 用药物治疗,不能手术治疗。手术前后均需配合抗结核药物治疗,手术前用药 不应少于2周，术后继续用药至少6个月，参阅9版外科学P547。肾结核 手术过程中当然要尽量保留健康肾组织。对于双肾结核患者,若一侧广泛破坏 而无功能,另一侧病变较轻,应在抗结核药物治疗一段时间后,择期切除病变严重 一侧的肾脏,而不是尽早手术（D错）。49、（单选题，1分）女性,42岁。右颈侧肿块2月余，如蚕豆大,可活动，无 压痛，无发热及咳嗽。鼻咽部无异常。甲状腺峡部可扪及直径0、5cm大小结节。 其最可能的诊断是A、慢性淋巴结炎B、甲状腺癌

18、转移C、淋巴结结核D、肺癌转移E、鼻咽癌转移答案：B题干给出的条件是“右颈侧肿块+甲状腺峡部结节”，若以一元论解释，应 诊断为甲状腺转移癌,不可能为慢性淋巴结炎（B对）。淋巴结结核多表现为颈 部淋巴结串珠状肿大,故不答Co肺癌常转移至左锁骨上淋巴结,故不答Do鼻咽 部检查无异常,可排除鼻咽癌转移,故不答Eo50、（单选题，1分）低热，消瘦，生理前凸消失，X线表现为腰椎骨质破 坏，CT显示腰大肌周围出现脓肿。最可能的诊断是A、脊柱肿瘤B、腰椎骨关节炎C、腰椎间盘突出症D、强直性脊柱炎E、脊柱结核答案：E51、（单选题，1分）颅内压增高的常见原因不包括A、硬膜外血肿B、脑水肿C、梗阻性脑积水D、颅

19、骨缺损E、脑肿瘤答案：D正常颅内压的维持取决于颅腔容积和颅内内容物体积之间的关系。颅骨 缺损可使颅腔扩大，导致颅内压降低（D）。硬膜外血肿、脑水肿、脑肿瘤可使 颅内内容物体积增大,导致颅内压增高。梗阻性脑积水可使脑脊液循环和（或）吸 收障碍,颅内脑脊液增多,导致颅内高压。52、（单选题，1分）造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括A、静脉损伤B、长期服用避孕药C、久病卧床D、妊娠E、脾功能亢进答案：E静脉损伤是深静脉血栓形成的重要因素。长期服用避孕药、妊娠可使 血液呈高凝状态,久病卧床可造成血流缓慢,均可导致血栓形成。脾功能亢进 将导致血小板减少,不易形成血栓。53、（单选题，1分）椎动脉型颈

20、椎病因脑血供不足可出现A、四肢肌肉萎缩B、四肢手足多汗C、四肢放射性疼痛D、眩晕、视觉障碍E、压头试验阳性答案：D54、(单选题，1分)胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A、持续呃逆B、消瘦C、腹部移动性浊音阳性D、呕吐胃内容物及胆汁E、呕吐隔夜宿食、不含胆汁答案：E胃溃疡幽门梗阻的主要表现是反复呕吐，呕吐物为隔夜宿食,有腐败酸臭 味,不含胆汁(E)。因幽门梗阻,十二指肠内的胆汁不能通过幽门反流入胃内，故 呕吐物不含胆汁。持续呃逆为膈肌受刺激的常见表现。消瘦无特异性，故不答 Bo幽门梗阻可有振水音阳性,不会出现腹部移动性浊音阳性,移动性浊音阳性说 明腹水1000ml。55、(单选题，1

21、分)男性，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓 及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦。胸部X线片示右胸仍可见包裹性脓腔。入院后 行胸腔闭式引流术,每天引流脓液3050d,胸部X线片及胸部CT显示右下胸部 有一 10cmX 6cm残腔,壁厚约2mm,未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良答案：C胸膜纤维板剥脱术适用于慢性脓胸基本控制，但脓腔仍然存在，每日脓腔 引流量少于50d者。患者人院后行胸腔闭式引流，每日引流脓液3050d, CT示右 下胸有一巨大脓腔,故治疗首选胸膜纤

22、维板剥脱术(C)。改进引流手术多用于 引流不畅者，患者每日引流脓液3050ml,说明引流通畅，无需改进引流。将闭式 引流改为开放引流,不能促进肺膨胀复原。胸膜全肺切除术由于手术技术要求高, 创伤重，临床上少用。E为一般性治疗措施。56、（单选题，1分）男性，35岁。因车祸右小腿受伤，经X线片诊断为右 胫骨中下1/3交界处斜形骨折。其易发生A、骨筋膜室综合征B、脂肪栓塞C延迟愈合或不愈合D、血管损伤E、神经损伤答案：C胫骨上1/3骨折易导致下肢缺血坏死;胫骨中1/3骨折易导致骨筋膜室综 合征:胫骨下1/3骨折易导致骨折延迟愈合。腓骨颈骨折易导致腓总神经损伤。 脂肪栓塞常见于股骨干骨折。57、（单

23、选题，1分）急性闲尾炎闭孔内肌试验阳性提示阑尾的位置是A、盲肠后位B、盆位C、盲肠外位D、回肠前位E、回肠后位答案：B患者仰卧位,右骸和右大腿屈曲，然后被动向内旋转，引起右下腹疼痛者， 称为闭孔内肌试验阳性,提示阑尾靠近闭孔内肌。阑尾的常见部位有6个，即 回肠前位、盆位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位、回肠后位。其中，盆位是 指阑尾跨腰大肌前面入盆腔,尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器,炎症时可刺激腰 大肌（伸髓时疼痛）或闭孔内肌（屈髓内旋时疼痛）。可见，闭孔内肌试验阳性提示 阑尾的位置是盆位（B）:参阅9版局部解剖学P135o58、（单选题，1分）女，42岁。肉眼血尿1月余。IVU显示双肾功能正常

24、, 右肾盂有充盈缺损L5cmX 1.2cm。尿细胞学检查发现肿瘤细胞。治疗方法首选A、放疗B、右肾输尿管全切术C、化疗D、右肾切除术E、肿瘤切除术答案：B患者无痛性肉眼血尿,尿细胞学检查发现肿瘤细胞,应诊断为泌尿系统肿 瘤。患者静脉尿路造影（IVU）显示右肾盂充盈缺损，应诊断为右肾盂癌。肾盂癌 的标准术式为患肾+全长输尿管切术（B） o肾盂癌放疗效果不肯定,不宜常规应B、用宽胶布固定胸壁C、行左侧肋间神经封闭D、用粗针头穿刺左胸腔减压E、气管插管接呼吸机答案：D皮下气肿为张力性气胸的特征性体征。患者左胸刀刺伤,胸部皮下气肿， 左胸叩诊鼓音，呼吸音消失,气管右偏,应诊断为左侧张力性气胸。其急救措

25、施是 用粗针头穿刺胸膜腔，抽气减压（D）。吸氧输血输液为辅助性治疗措施D用宽 胶布固定胸壁、肋间神经封闭止痛,均为肋骨骨折的治疗措施。张力性气胸胸膜 腔内高压,进行气管插管机械通气,不能改善通气功能。5、（单选题，1分）女，45岁。右上腹痛2天，2天前聚餐后突发右上腹疼 痛，伴恶心,呕吐胃内容物1次。查体:T37. 3,BP130/80mmHg,右上腹压痛 （十），Murphy征阳性。血WBC14. 1 X 1（T9/L, NO. 82。进一步检查首选A、腹部B超B、腹部CTC、立位腹部X线片D、磁共振胰胆管成像E、 ERCP答案：A患者餐后突发右上腹痛,右上腹压痛,Murphy征阳性,外周血

26、白细胞增高， 应考虑急性胆囊炎。为明确诊断首选检查为腹部B超（A）。腹部CT、磁共振 胰胆管成像价格昂贵,一般不作为首选检查。立位腹部X线片常用于诊断消化性 溃疡穿孔。ERCP为有创检查,临床上少用。6、（单选题，1分）尿道外伤患者首选哪种检查方法？A、导尿术B、B超C、尿道造影D、尿道探子E、膀胱镜检查答案：A对于尿道外伤的患者,应首先插入导尿管引流。若导尿管可插入膀胱,则 多为膀胱破裂;若导尿管插入失败,则多为尿道外伤。B超只能判断有无尿潴 留,不能确诊有无尿道外伤。尿道造影易导致逆行感染,尿道探子易形成假道，临 床上均少用。尿道外伤时，膀胱镜难以插入。7、（单选题，1分）脊柱结核最严重的

27、并发症是用。化疗仅用于晚期肾盂癌,故不答c。右肾切除为肾结核的手术方式。局部肿 瘤切除仅适用于孤立肾的肾盂癌。59、（单选题，1分）成人肾肿瘤最常见的症状是A、腰部包块B、腰部疼痛C、高血压D、精索静脉曲张E、间断无痛性血尿答案：E肾肿瘤（肾癌）常表现为无痛性血尿（发生率61%）、高血压（34%）、腰部包块 （33.6%）、腰部疼痛（33%）、急性精索静脉曲张（2%）。参阅7版黄家驷外科学 P2362o60、（单选题，1分）男性，50岁。平时常有头痛头晕，视物模糊，转头时 突然跌倒。经检查临床诊断为颈椎病，其最可能的类型是A、神经根型B、脊髓型C、交感神经型D、椎动脉型E、混合型答案：D61、

28、（单选题，1分）青壮年肠扭转最常见的部位是A、横结肠B、十二指肠C、乙状结肠D、升结肠E、小肠答案：E肠扭转的好发部位是小肠、乙状结肠和盲肠。小肠扭转常见于饱餐后立 即活动的青壮年。乙状结肠扭转常见于乙状结肠冗长,有便秘病史的老年人。62、（单选题，1分）最常见的大肠梗阻的原因是A、结肠扭转B、肠粘连C、结肠憩室D、克罗恩病E、结肠癌答案：E小肠梗阻最常见的病因是粘连性,大肠梗阻最常见的病因是肿瘤性。参阅6 版外科学P478o63、（单选题，1分）女，60岁。左肩部疼痛6个月。梳头、洗面困难，肩 袖间隙区明显压痛，部位局限，肩关节活动受限。X线未见明显异常。不正确 的处理是A、使用非留体抗炎药

29、B、早期给予理疗、按摩C、手术治疗D、保持肩关节主动活动E、使用激素类药物局部注射答案：C64、（单选题，1分）泌尿系结核血尿特点是A、无痛性全程肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿答案：B肾结核（泌尿系结核）常表现为慢性膀胱刺激征及血尿,膀胱刺激征即尿频 尿急尿痛,血尿多为终末血尿（B）。泌尿系肿瘤多表现为无痛性全程肉眼血尿， 多为肿瘤侵入肾盂、肾盏所致（A）。泌尿系结石多表现为腰背部阵发性绞痛伴 血尿,多为镜下血尿（D）。初始血尿多见于后尿道、膀胱颈部出血。血红蛋白 尿常见于血管内溶血。65、（单选题，1分）关于脊柱结核的叙述，正确的是A、骨与关节结核中

30、发病率最低B、一般无脊柱畸形C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征E、一般没有低热、盗汗等全身症状答案：D66、（单选题，1分）男,42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。 发病前3小时饮白酒300ml,并进食较多油腻食物。查体:右上腹有压痛及反跳 痛。最有诊断价值的检查是A、尿淀粉酶B、腹部B超C、胃镜D、血淀粉酶E、腹部X线片答案：B中年男性,进食油腻食物后出现右上腹痛,黄疸,右上腹压痛反跳痛,应考 虑胆结石合并胆管炎,故应首选肝胆B超检查（B）o血尿淀粉酶常用于诊断急 性胰腺炎，胃镜常用于诊断胃部疾病,腹部X线片常用于诊断消化性溃疡穿孔,故 不

31、答 A、C、D、Eo67、（单选题，1分）腹股沟疝处理原则，正确的是A、2岁以下，疝环直径小于1、5cm的婴幼儿可暂不手术B、如果伴有引起腹内压增高的疾病，必须处理后再择期手术C、无张力疝修补术强调必须高位结扎疝囊D、加强腹股沟管前壁是最常用的方法E、嵌顿时间在6小时内的疝应苜先试行手法复位答案：B1岁以下婴幼儿的腹股沟疝可暂不手术，因为婴幼儿腹肌可随躯体生长逐 渐强壮，疝有自行消失的可能。腹外疝的病因之一就是腹内压增高,因此伴有 腹内压增高的疾病（如前列腺肥大、慢性咳嗽、便秘等）的患者，术前必需作适当 处理后再择期手术，以免疝复发。无张力疝修补术是将疝内容物还纳后，用锥 形网填塞疝环,然后用

32、平片置于精索后加强腹股沟管后壁,因此与传统疝修补术 不同,不作疝囊高位结扎,故答B而不是C,易误答Co腹外疝最常用的手术方 法是疝修补术,而不是加强腹股沟管前壁。嵌顿时间在34小时内的腹外疝， 可以试行手法复位。68、（单选题，1分）男，65岁。排尿困难2年，尿线细，射程短，排尿时 间延长。1天前因感冒后突发不能自行排尿，下腹区胀痛难忍。应先行A、输液抗感染B、导尿C、前列腺切除术D、针刺E、理疗答案：B老年男性排尿困难最常见的病因是前列腺增生。患者1天前不能自行排 尿，应考虑合并急性尿潴留。急性尿潴留的首选处理为导尿术（B）。输液抗感 染对本例的急诊处理意义不大。前列腺切除为择期手术，无需急

33、诊进行。针刺和 理疗主要用于动力性尿潴留的治疗。69、(单选题，1分)与急性胰腺炎预后无关的表现是A、休克症状B、血钙2mmol/LC、血糖11.2mmoyLD、血淀粉酶显著升高E、腹膜刺激征答案：D血清淀粉酶高低与胰腺炎病情严重程度不成比例，故血淀粉酶显著升高， 并不一定提示病情严重，预后不良(D)。出现休克症状、血钙L87mmol/L、血 糖11. Immol/L、出现腹膜刺激征，均属于重症急性胰腺炎的诊断标准，故不答A、 B、C、E。9版外科学已删除相关内容。70、(单选题，1分)女性患者无发热和腰痛,有膀胱刺激征和血尿A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤

34、答案：A急性膀胱炎好发于育龄期女性，主要表现为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激 征,约30%患者可有血尿。急性膀胱炎一般无发热等全身症状,无腰痛及肾区叩 击痛(A)。膀胱癌好发于5070岁男性,典型症状是无痛性间歇性肉眼血尿(E)。 急性肾盂肾炎常表现为腰痛、膀胱刺激征、发热、肾区叩痛。泌尿系结核常 表现为低热盗汗、膀胱刺激征。膀胱结石常表现为排尿中断、改变体位后可继 续排尿、膀胱刺激征等。71、(单选题，1分)小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A、患侧肢体活动减少或消失B、对侧腹壁反射消失C、患侧瞳孔散大D、对侧肢体腱反射亢进E、患侧下肢病理反射阳性答案：C脑疝以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝最多见,

35、需根据临床特点进行定位诊断。 小脑幕切迹疝的特点为患侧瞳孔早期散大，呼吸骤停发生较晚。枕骨大孔疝的特 点是双侧瞳孔忽大忽小,早期出现呼吸骤停。因此早期瞳孔散大是小脑幕切迹疝 最有意义的临床定位体征（C）。无论小脑幕切迹疝还是枕骨大孔疝，只要有颅 内占位病变，均可引起对侧锥体束征阳性:对侧肢体偏瘫,腹壁反射消失,腱反射 亢进，病理反射阳性。因此A、B、D、E不能作为脑疝临床定位诊断的依据。72、（单选题，1分）男，56岁，阵发性腹痛6天，伴恶心、腹胀2天入院,无 发热。体检:腹膨隆，见肠型。肠鸣音亢进,有气过水声。腹部X线片见腹中部扩 张,小肠呈“阶梯状”液平，结肠内少量积气。可能的诊断是A、麻

36、痹性肠梗阻B、低位小肠梗阻C、高位小肠梗阻D、坏死性小肠炎E、乙状结肠扭转答案：B急性肠梗阻的典型表现为痛、吐、胀、闭，典型腹部X线片呈负骨刺样 （是肠梗阻）或阶梯状液平（叫肠梗阻）。患者阵发性腹痛,呕吐,腹部膨隆,肠鸣音 亢进，腹部平片见“阶梯状”液平，应诊断为回肠梗阻，此为低位小肠梗阻（B）。 麻痹性肠梗阻无肠蠕动,肠鸣音消失。高位小肠梗阻腹胀不严重,而呕吐频繁， 腹部平片呈鱼骨刺样。坏死性小肠炎常表现为急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、 便血。乙状结肠扭转常表现为严重腹胀,腹部X线片示结肠袋消失,充气位于腹 部周边。73、（单选题，1分）女，34岁。右前臂骨折2小时。予手法复位，管型石 膏固定

37、5小时后患者感觉右前臂剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵。查体:生命 体征平稳，心、肺、腹未见异常。目前最恰当的处理方法是A、立即手术B、立即松解外固定C、脱水D、止痛E、扩血管药物治疗答案：B管形石膏外固定后,应密切观察肢体远端皮肤的颜色、温度、毛细血管充盈、 感觉和手指的运动。如有持续性剧烈疼痛、患指麻木、颜色发紫、皮温下降，则 为石膏外固定过紧引起的肢端受压,应立即将石膏拆除.否则可导致肢体缺血坏 疽。患者前臂骨折,管形石膏外固定5小时后出现患肢胀痛,手指麻木,活动受限, 说明肢体受压,应立即拆除外固定，以恢复血运。74、（单选题，1分）确诊急性骨髓炎后须立即A、抗感染B、支持治疗C、手术D

38、、肢体制动E、物理降温答案：A75、(单选题，1分)男，32岁。会阴部骑跨伤5小时随后会阴部疼痛，尿道 口滴血，不能自行排尿。生命体征稳定，阴囊肿大、青紫。该患者适宜的处理方 法是A、抗感染B、经会阴尿道断端吻合+引流尿外渗C、膀胱造瘦D、导尿E、应用止血药答案：B会阴部骑跨伤常导致前尿道球部外伤。前尿道外伤分为挫伤、裂伤、完全 断裂3种类型。尿道挫伤时仅有水肿和出血,可自愈，无需特殊处理。尿道 裂伤可引起尿外渗,一般不引起尿潴留,可插入导尿管1周;若导尿失败,应行经 会阴尿道修补。尿道完全断裂可有断端分离，血肿较大，易发生尿潴留。患者 不能自行排尿,阴囊血肿大,故应诊断为前尿道完全断裂。前尿

39、道完全断裂者应 立即行经会阴尿道断端吻合。若血肿较大,需经会阴切口清除血肿，并引流外渗 尿液(B)。抗感染、应用止血药，为辅助治疗措施,故不答A、Eo膀胱造瘦主要 用于尿道外伤尿潴留的急症处理,而题干要求回答的不是急症处理方法,故不答 Co尿道断裂难以插入导尿管,故不答D。76、(单选题，1分)直肠癌行保肛手术时，应重视保护直肠下段。此措施最 主要的意义在于A、保留葡萄糖吸收功能B、保留黏液分泌功能C、保持正常排便反射D、保留电解质吸收功能E、保留水吸收功能答案：C肛管的主要功能是排泄粪便,排便过程有着非常复杂的神经反射。直肠下 端是排便反射的主要发生部位,是排便功能中的重要环节,在直肠癌行保

40、肛手术 时,应重视保护直肠下段，以保持正常的排便反射(C)。直肠有排便、吸收和分 泌功能:可吸收少量的水、盐、葡萄糖和一部分药物;也能分泌黏液以利排便，但 直肠的这些功能与题干所述关系不大。77、（单选题，1分）男,28岁。车祸后出现短暂昏迷。醒后轻微头痛，逐渐 至剧烈头痛、频繁呕吐，伤后3小时意识丧失。查体：昏迷,右侧瞳孔散大，对光 反射消失，左侧肢体瘫痪。头颅X线片显示右颍骨骨折，且向颅底方向延伸。其 主要临床诊断是A、脑震荡B、脑干损伤C、颅底骨折D、脑疝E、脑挫裂伤答案：D患者脑外伤后昏迷，患侧瞳孔散大,对光反射消失,对侧肢体瘫痪,应诊断 为脑疝（D对）。脑震荡在伤后可有短暂意识障碍，

41、但不会超过半小时,且不会 出现神经系统阳性体征,故不答A。脑干损伤常表现为伤后立即出现意识障碍， 双侧瞳孔大小不等,且大小多变,故不答Bo头颅X线片对颅底骨折的诊断价值 不大,颅底骨折的诊断主要依据临床表现，如脑脊液鼻漏、耳漏、Battle征等， 与本例不符,故不答C。脑挫裂伤常表现为伤后立即昏迷,很少出现中间清醒期， 故不答E。78、（单选题，1分）女性患者无发热和腰痛，有膀胱刺激征和血尿，可能 是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、泌尿系结核D、膀胱结石E、膀胱肿瘤答案：A急性膀胱炎好发于育龄期女性,常表现为膀胱刺激征（尿频、尿急、屎痛）, 可有血尿（A）。膀胱肿瘤好发于男性，多表现为间歇性

42、无痛性肉眼血尿（E）。 急性肾盂肾炎常表现为寒战高热、腰背部疼痛、细菌尿等。泌尿系结核好发于 青壮年男性,常表现为慢性膀胱刺激征、终末血尿、脓尿等。膀胱结石常表现为 排尿突然中断,改变体位后可继续排尿。79、（单选题，1分）男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左 盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是A、Mills征阴性B、Dugas征阴性C、肩胛盂处有空虚感D、方肩E、弹性固定答案：B患者左肩外伤,左盂肱关节失去正常对应关系,应诊断为左肩关节脱位。 Dugas征阳性、肩胛盂空虚、方肩畸形、弹性固定都是肩关节脱位的特征性体 征，因此手法复位成功后,不会出

43、现这些体征,故答案为BoMills征（伸肌腱牵 拉试验）阳性常见于肱骨外上牌炎。80、（单选题，1分）急性胆囊炎的临床表现不包括A、右上腹压痛B、大多伴有黄疸C、右上腹局限性肌紧张D、可伴有右肩部不适症状E、右上腹持续性痛并阵发性加重答案：B急性胆囊炎主要表现为持续性右上腹痛伴阵发性加重,可放射至右肩部。 急性胆囊炎时，肝脏分泌的胆汁可经左右肝管一肝总管一胆总管一十二指肠， 不会造成胆汁排出受阻,故大多不会出现黄疸。急性胆囊炎时,渗液可刺激壁 层腹膜，引起右上腹压痛反跳痛及肌紧张。81、（单选题，1分）肝脓肿的特点正确的是A、细菌性肝脓肿常为单发，较大B、阿米巴肝脓肿起病急，伴寒战、高热C、阿

44、米巴肝脓肿较小，多为多发性D、阿米巴肝脓肿脓液为褐色,无臭味E、阿米巴肝脓肿患者粪便中可找到阿米巴原虫答案：D细菌性肝脓肿常较小,多发性;阿米巴性肝脓肿较大,多为单发。细菌性 肝脓肿起病急骤,全身症状严重,常伴寒战高热。阿米巴肝脓肿起病缓慢,病程较 长。阿米巴肝脓肿多为棕褐色脓液,无臭味（D对）。阿米巴肝脓肿患者粪便中 可找到阿米巴滋养体,而不是原虫。82、（单选题，1分）男，50岁。胃大部切除术后3天出现阵发性腹痛,腹胀, 无肛门排气，生命体征平稳。最可能的原因是A、吻合口炎B、腹腔内血肿形成C、肠系膜血管缺血性疾病D、肠扭转E、手术后肠蠕动功能失调答案：E腹部手术后肠功能恢复分为3期:术后

45、广2天为肠麻痹期,23天为不规 则肠蠕动期,34天为规则肠蠕动期，以后肠功能恢复正常。胃大部切除术后第3 天,为不规则肠蠕动期,可出现阵发性腹痛，但这种肠蠕动不能将肠内容物和气体 推向前方,常表现为腹胀，肛门无排气,故答Eo吻合口炎多无明显症状:腹腔 内血肿形成常表现为内出血征象。肠系膜血管缺血性疾病常表现为严重腹胀，但 肠蠕动减弱或消失:肠扭转易发生绞窄性肠梗阻,生命体征不稳定。83、（单选题，1分）对疑有腹腔内空腔脏器破裂的腹部闭合性损伤患者，在 观察期内处理错误的是A、使用广谱抗生素B、注射止痛剂C、禁饮食D、胃肠减压E、补充血容量答案：B诊断不明的腹部闭合性损伤患者,观察期间禁用止痛剂

46、，以免掩盖伤情（B 错）。注射广谱抗生素，以预防和治疗可能存在的腹内感染。暂禁饮食，以免万 一有胃肠道穿孔而加重腹腔污染。疑有空腔脏器破裂或有明显腹胀时,应行胃肠 减压。积极补充血容量,可防治休克。84、（单选题，1分）腹部闭合性损伤剖腹探查手术时，应最先探查A、胰腺B、结肠C、肝、脾D、胃、十二指肠E、盆腔器官答案：C腹部闭合性损伤术中探查原则是先探查实质性脏器（肝脾），再探查膈肌,然 后探查空腔脏器,最后探查盆腔。也就是肝脾一膈肌一胃一十二指肠一空回肠一 大肠及其系膜一盆腔脏器一胃后壁和胰腺一必要时探查十二指肠二、三、四段, 故答C。85、（单选题，1分）直肠癌首先采用的检查方法是A、血CEA测定B、直肠镜C、直肠指检D、B超E、粪隐血试验答案：C大规模筛查的方法必须简单、无创、敏感性高、易