职业技能提升行动培训主体认定申请表.docx

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1、职业技能提升行动培训主体认定申请表申报示范培训基地类型申请单位（公章）申请单位法人代表_申请日期： 年 月 日一、单位简介及近两年来开展职业培训情况（字数500字以内）二、基本情况单位名称法人登记证号办学许可证 号民办非企业 单位登记证号开户银行 及帐号年培训规模 （人）负责人联系 电话手机联系人联系 电话手机单位地址邮政编码培训场地 情况 （建筑面积）其中教 室实训场地办公场地个数总面积个数总面积个数总面积自有M2M2M2M2租用M2M2M2M2教职工 总人数其中管理人员教 师专职兼职专职兼职人人人人人专 职 教 学 及 管 理 人 员姓名性 别年龄学历专业技术职称 或职业资格工作 年限承担

2、课程（理论/实 训指导）联系电话兼 职 教 学 及 管 理 人 员姓名性 别年龄学历专业技术职称 或职业资格工作 年限承担课程 （理论/实 训指导）联系电话三、开展培训项目类型序号培训项目（工种）名称选用教材 （出版社） 或自编讲义 资料选用教材（出版社） 或自编讲义 资料近两年开展 培训情况培训类型（岗前培训、技能提 升培训、企业新型学 徒制培训、就业重点 群体就业技能培训/创业培训）培训1 人数合格 人数四、培训项目（工种）设备明细培训项目 （工种）设备名称设备型号设备数量完好率（%）出厂时间备注申请单位承诺：对本申请表中填写的各项内容的真实性负责，如存在任何 不实情况，愿意承担由此造成的一切责任。负责人签字：申请单位（盖章）：