《专业施工组织设计应急预案》（25）工程质量中间验收报告.doc

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1、工程质量中间验收申请表工程名称: 巴中2011年第一批灾后重建配网项目 表号:DJS-A4-06【10kV杨开回新建工程】 编号:01致：巴中2011年第一批灾后重建配网项目项目监理部：经我公司三级自检，巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】具备基础施工阶段中间验收条件，特申请验收，请审查。附件：三级自检报告承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部验收意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 本表一式三份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存一份。巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）施工队自

2、检报告10kV杨开回新建工程项目部：由我队实施的巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】于2011年9月15日进场实施，截止2011年10月20日基础工程已全面施工完毕，并经我施工队技术人员对逐基铁塔基础、接地槽开挖进行自检，经自检：铁塔基础、接地槽坑深满足设计要求；基础浇制工艺美观，符合规范要求；无遗留缺陷。敬请项目部尽快组织人员现场检验、认可。巴中市电力设备安装工程公司杨开I回施工队 二一一年十月二十三日巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）施工队自检人员名单姓 名工作单位职 务职 称签 字巴中2011年第一批灾后重建配网项目【

3、10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）自检报告巴中市电力设备安装工程公司：由我项目部实施的巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】项目于2011年9月15日进场实施，截止2011年10月20日基础工程已全面施工完毕，并经我项目部自检：工程质量合格，铁塔基础、接地槽坑深满足设计要求；基础浇制、保护帽工艺美观，防沉层培土高度满足规范要求，无遗留缺陷。请公司尽快组织相关人员现场检验、认可，便于工程进度进入下一道施工环节。 10kV杨开回新建工程项目部 二一一年十月二十三日巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）项目部自检人员名单姓 名工作

4、单位职 务职 称签 字巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）自检报告四川省电力公司巴中电业局：由我单位实施的巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】项目于2011年9月15日进场实施，截止2011年10月20日基础工程已全面施工完毕，并经我单位自检：工程质量合格，铁塔基础、接地槽坑深满足设计要求；基础浇制、保护帽工艺美观，防沉层培土高度满足规范要求，无遗留缺陷。完全符合GB50173-9235kV及以下架空电力线路施工及验收规范标准及贵方有关质量要求。请你方尽快组织监理及相关技术人员现场检验、认可，便于工程进度进入下一道施工环节。巴中市电力设备安装工程公司 二一一年十月二十三日巴中2011年第一批灾后重建配网项目【10kV杨开回新建工程】（基础施工阶段）自检人员名单姓 名工作单位职 务职 称签 字