D07-004 盖板制作质量检验表.docx
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D07-004嫩江至丹东高速公路白城至黑水段建设项目盖板制作质量检验表承包单位:监理单位: 合同号:编 号:涵洞名称及 桩号所属分部工程名称涵洞类型(明、暗)盖板类型(现浇、预制)板 号高度允许偏差(mm)： 明涵+10，-0暗涵不小于设计值宽度允许偏差(mm)：现浇土20预制10长度允许偏差(mm)：+20, -10设计cm实溯cm偏差mm设计cm实测cm偏差mm设计cm实浏cm偏差mm检冽点：合格点：合格率：检测点：合格点：合格率：检浏点：合格点：合格率：施工负责人：检测人：质检负责人：专业监理：年 月 日
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