培训活动人员健康筛查信息采集表.docx
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培训活动人员健康筛查信息采集表、情形12345678姓名、码码码码 康红黄绿 健14天内旅 居地(国家 及县(市、 区)居住社区21 天内发生疫情是否属于下面哪种情 形确诊病例无症状感染者密切接触者以上梆不是是否解除医学隔 离观察是否不属于医学隔 离观察对象14天内有以下症状: 发热乏力咳嗽 或打喷究咽痛腹 泻呕吐黄疸皮 疹结膜充血都没有如出现以上所列现 症状,是否排除疑似 传染病 已排除 未排除核酸检测结果阳性阴性未做核酸检测备注:如表中第6项选择,则第7项不用填写日期:单位联系人:联系电话:
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