2023年麻醉科三基考试题含答案资料.docx

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1、2023年度麻醉科三基考试题（一）姓名：得分：一、单选题（共40分，每题2分）.术前注射阿托品重要目的是（）A.克制胃肠道蠕动B.减少呼吸道分泌C.减少消化道分泌D.对抗麻醉药副作用 E.协助止痛1 .不合作的患儿做颈部肿块活检，可选用下列哪种麻醉方法（）A.基础麻醉B.局部浸润麻醉 C.在基础麻醉下加局部浸润麻醉D.区域阻滞麻醉E.颈丛阻滞麻醉.心搏骤停时最迅速有效的解决是（）A. 对口人工呼吸B.纯氧人工呼吸C.胸外心脏按压D.胸内心脏按压 E. 对口人工呼吸同时行胸外心脏按压2 .腰麻后头痛的重要因素（）A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.D.患者的体位不妥E.5 .全身麻醉下产生高血压的因素（

2、）A.动脉血氧分压过低B.D.二氧化碳蓄积E.6 .局麻药的重要不良反映是（）A.毒性反映B.消化道反映7 .异氟酸的特性中哪项是错误的（）A.脑脊液向硬膜外腔溢出B.D.患者的体位不妥E.8 .全身麻醉下产生高血压的因素（）A.动脉血氧分压过低B.D.二氧化碳蓄积E.9 .局麻药的重要不良反映是（）A.毒性反映B.消化道反映10 .异氟酸的特性中哪项是错误的（）穿刺点太低 C.局麻药太少术中输液过快血容量局限性C.术中的牵拉反映复合麻醉C.循环系统的克制 D.呼吸克制A.麻醉诱导快B.对心肌克制轻C.不引起心律失常D.有交感兴奋作用8 .青光眼患者和眼球外伤患者什么药应列为禁忌（）A.哌替咤

3、 B.咪喋安定 C.巴比妥 D.琥珀胆碱 E.异丙酚9 .下列哪项不是麻醉中发生呼吸道梗阻的因素（）A.舌后坠B.呼吸道异物C.气管受压D喉痉挛E.麻醉药产生的呼吸克制10 .硬膜外阻滞范围达不到手术规定的因素是（）三、填空题1、8.3mmol/L6.1 7.2mmol/L 范围内，ll.lmmol/L 2、IV 013、全凭静脉麻醉、静吸复合麻醉4、消除紧张、焦急、恐惊；缓解术前疼痛；消除不良反射。5、新斯的明四、简答题1、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解重要病理生理问题及具体 病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉 手术中也许出现的问题及危险性等做出

4、客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供 依据。2、复合麻醉可充足运用各种麻醉药物和麻醉技术的优点，减少每种药物的 剂量和副作用，最大限度地维持生理功能的稳定，提高麻醉的安全性和可控性， 更好地满足手术需要，提供完善的术后镇痛。其应用原则为：A合理选择药药; B优化复合用药C准确判断麻醉深度；D加强麻醉期间的管理；E坚持个体 化的原则3、因素：正常情况下声门闭合反射是使声门关闭，以防异物或分泌物吸 入气道。喉痉挛则是因支配咽部的迷走神经兴奋性增强，使咽部应激性增高，致 使声门关闭活动增强。硫喷妥钠是引起喉痉挛的常用全麻药。喉痉挛多发生于全 麻III期麻醉深度，其诱发因素是低氧血症、高二氧化碳血症、

5、口咽部分泌物与 反流胃内容刺激咽喉部，口咽通气道、直接喉镜、气管插管操作等直接刺激喉部 均可诱发喉痉挛，浅麻醉下进行手术操作如扩张肛门括约肌等均可引起反射性喉 痉挛。表现：轻度喉痉挛仅吸气时呈现喉鸣，中度喉痉挛吸气和呼气都出现喉鸣 音，重度喉痉挛声门紧闭气道完全阻塞。解决：轻度喉痉挛在去除局部刺激后会 自行缓解，中度者需用面罩加压吸氧治疗，重度者可用粗静脉输液针行环甲膜穿 刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后加夺吸氧或立即行气管插管进行人 工通气4、（1）尽量缩短单肺通气的时间，争取在手术侧肺大血管结扎后开始使用单肺通气；（2）成人单肺通气的潮气量一般就在8l（）ml/Kg以上。（3）单肺

6、通 气时常规监测PaO2、PaC02,密切注意有无低氧血症的体征。（4）查找术中低 氧血症的因素，如单肺通气时的潮气量，吸气压力、呼吸频率、吸氧浓度等均已 符合规定，仍存在低氧血症，应检查是否操作不妥或麻醉设备故障等因素并及时 纠正，如找不出低氧血症的因素，可采用多种不同模式的两肺分别通气法加以改 善。（5）单通气时，非通气侧肺因肺血管氧分压急剧下降，发生“缺氧性肺血管 收缩”（HPV）,也许是一种“自我调节机制”。使该侧肺血流减少，可减轻该侧静 脉性掺杂血，减少动脉血氧分压的不良作用，从而减轻该侧肺缺氧的危险。（6） 只要有充足的通气量，一般可把C02排出，保持PaC02正常或偏低水平，如动

7、 脉血二氧化碳分压明显增高，应找出因素，采用加大通气等方法，予以纠正。5、（1）、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；（2）、立即停止对胆道系统 的牵拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；（3）、 若在全麻下完毕手术，立即加深麻醉；（4）、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中 可辅以适量全麻醉药如杜非，氟芬合剂等；（5）术中可给予腹腔神经丛阻滞6、判断全身麻醉深度的临床体征有哪些？（请举例说明）答：全身麻醉应当达成使病人意识消失、镇痛良好、肌松驰适度、将应激反 映控制在适当水平、内环境相对稳定等规定，以满足手术需要和维护病人安全。 因此全麻深度的监测应涉及三个方面：意识水平的

8、监测、肌松监测和应激反映的 监测。这三个方面的可以通过一些临床体征来判断，如呼吸频率、幅度；肌张力 的改变、循环的变化、眼征的改变以及自主神经反射活动等。如氯胺酮全麻病人 在麻醉后病人安静入睡，呼吸血压平稳。手术开始时，病人出现体动，呼吸频率 加快、心率加快血压升高，呼吸道分泌物增多以及流泪等，说明病人麻醉偏浅， 此时应适当加深麻醉。而在病人意识消失且使用肌松药的情况下，循环情况和神 经反射是判断麻醉深浅的重要依据。如？ ？7、全身麻醉病人发生喉痉挛的重要因素有哪些？如何防止和解决？答：全麻病人发生喉痉挛的重要因素有：A麻醉药物：如硫妥静脉麻醉时, 病人交感神经受抑，副交感神经张加相对亢进，咽

9、喉部敏感性增强。B麻醉操作: 窥喉及气管插管、口咽部吸痰等；C手术操作：浅麻醉下进行手术操作如扩肛、 剥离骨膜、牵拉肠系膜、胆囊等。防止：使用硫妥前使用足量的抗胆碱类药物。进行麻醉操作和手术操作时麻 醉深度要足够。解决：轻度在去除局部刺激后会自行缓解，中度需用面罩加压吸氧治疗， 重度可用粗静脉输液针行环甲膜穿刺吸氧，或静注琥珀胆碱迅速解除痉挛，然后 加压吸氧或立即行气管插管进行人工通气。8、抱负的肌松药应具有哪些条件？答：抱负的肌松药应当是：A起效快的非去极休肌松药B没有组胺释放作 用和心血管不良反映C肌松易用拮抗药逆转D有稳定的药代动力学和药效动力 学，即使在肝、肾疾病时也不受影响。9、一颅

10、内肿瘤患者在手术过程中忽然出现颅内压增高，请简述其解决方法。答：A限制液体入量；B使用利尿剂（根据情况选用渗透性和伴利尿剂）C 应用皮质激素；D过度通气并使用肌松药进行机械通气，以减少机械通气阻力。 E使用脑血管收缩药如硫妥、利多卡因；F其它方法。10、简述单肺通气期间低氧血症的解决。答：A如麻醉用了氧化亚氮，应即停止使用；B检查有无操作不妥、导管位 置对的、麻醉机有无端障、血流动力学状态是否稳定等，作相应的纠正，并对支 气管内进行吸引，清除分泌物；C：如经以上解决仍无改善，可酌用以下措施: （1）纯氧吸入（2）立即双肺通气（3）增长通气量和呼吸频率（4）双肺不同方 式的通气。11、局麻药中毒

11、反映临床表现：中枢神经系统：初期精神症状，眩晕、多语、 烦燥不安、嗜睡、动作不协调、眼球震颤；中期常有恶心呕吐、头痛、视物模糊、 颜面肌肉抽搐；晚期病人全身肌肉痉挛抽搐。循环系统：初期面色潮红，血压升 高，脉搏快，脉压变窄，随之面色苍白，出冷汗，血压下降，脉搏细弱，心律失 常，严重者心力衰竭或心跳停止。呼吸系统：胸闷，气短，呼吸困难或呼吸克制， 惊厥时有紫组，严重者呼吸停止和窒息。防治：A 一次用量不超过局麻药数量，对小儿、体弱、肝、肾功能差者均减 量；B局麻药宜采用较低的有效浓度，对血管丰富区，头、面、颈、粘膜、炎性 充血区、局麻药一次最大剂量应减量；C、麻醉前用药：巴比妥类药、安定类药 均

12、对局麻药中毒有防止作用；D麻醉操作时应缠，注药前必须回抽，防止误入血 管。解决：A立即停止用药B初期吸氧、补液，维持呼吸循环稳定。用安定5 10mg肌肉或静脉注射。C抽搐、惊厥者可用安定或2. 5%硫喷妥钠35ml缓慢 静脉注射，效果不佳者，可注琥珀胆碱，气管内插管控制呼吸；D有呼吸克制或 停止、严重低血压、心律失常或心中不骤停者，应约予涉及控制呼吸、升压药、 输血输液、心肺脑复苏解决等。12、麻醉期间高血压是指血压升高超过麻醉前的20%或血压升高达 160/95mmHg以上。血压升高超过麻醉前30mmHg.常见的因素有：A麻醉因素气管插管操作，某些麻醉药作用如氯胺酮及羟丁酸钠，缺氧及 二氧化

13、碳蓄积初期；B手术因素颅内手术时牵拉额叶或刺激第V、IX、X脑神 经，可引起血压升高。脾切除术时挤压脾，因循环容量剧增，可使血压明显升高。 嗜倍细胞瘤手术术中探查肿瘤时，血压可立即迅速升高达危险水平；C病情因 素甲状腺功能亢进、嗜铭细胞瘤等病人，麻醉后常出现难以控制的血压升高， 即使解决及时，也难免因急性心衰或肺水肿死亡。此外术前精神极度紧张的病人 血压可极度升高，其中少数病在进入手术室前便可因脑出血或心衰死亡解决：为防止各种因素导致的高血压，对采用全麻病人，术前访视应耐心作 好思想工作，消除病人紧张情绪，并针对病人的情况给足量术前用药。对嗜倍细 胞瘤及甲亢病人，手术医师必须按常规进行术前准备

14、。为防止诱导插管过程的高 血压，麻醉深度应适当，如能配合咽喉、气管表面麻醉或给一定量a和。受体阻 滞剂，效果尤佳。在麻酹全程，应避免缺氧和二氧化碳蓄积，严格控制输血输液 量。为消除颅脑手术所致的高血压，可给予较大最氟哌利多；为消除颈以下部位 手术所致的应激性高血压，可复合硬膜外阻滞，特别适合于嗜络细胞瘤手术的病 人。麻醉期间血压一旦明显升高，如为麻醉过浅，应加深麻醉；如为明显应激反 映，可根据情况给予a和0受体阻滞剂或血管平滑肌松驰减少血压。如为缺氧及 二氧化碳蓄积性高血压，应于加大通气量的同时提高吸入气体的氧浓度。13、血压升高；短暂的意识混乱和行为异常；呼吸克制；颅内压增高；情绪 激动和恶

15、梦；恶心呕吐；复视或暂失明；喉痉挛和呼吸道醒梗阻；用于硬膜外麻 醉的辅助或其他交感神经受到广泛克制的病人时.，常用剂有时可致血压剧降或心 脏停搏。14、麻醉手术前，通过复习病历及检视病人，了解重要病理生理问题及具体 病情特点，对病人全省情况，各器官、系统功能状态，术前准备情况，以及麻醉 手术中也许出现的问题及危险性等做出客观的评估，为制定合理的麻醉计划提供 依据15、1、术前应给予足量的抗胆碱药如阿托品；2、立即停止对胆道系统的牵 拉；心率减慢者，可给予适量阿托品；血压下降者，可给予适量升压药；3、若 在全麻下完毕手术，立即加深麻醉；4、若在硬膜外麻醉下完毕手术，术中可辅 以适量全麻醉药如杜非

16、，氟芬合剂等；5术中可给予腹腔神经丛阻滞。返回题目 五、病案分析题（一）、麻醉前病人存在低血容量，处在失血性休克的代偿期。血糖增高， 多为应激引起。2、手术时机为：在抗休克的同时积极作好术前准备（建立二至 三条静脉通道，快速输液、交叉合血等）3、麻醉宜选择气管插管全身麻醉：麻 醉前用药：阿托品0.5mg,镇静镇痛尽量不用。麻醉诱导用药：芬太尼、氯胺酮 或依托咪脂、维库澳镂；麻醉维持用药为：氯胺酮或芬太尼伍用维库溟镂，吸入 麻醉；4、术中常规监测ECGSPO2、NIBP或IBP,尿量、必要时可监测CVP.5、 尽量不使用强烈缩肾血管的药物；加快输血输液，维持循环稳定，必要时可使用 肾保护剂量（2

17、3ug）的多巴胺（二）拟选用气管插管全身麻醉。理由：饱胃、也许为休克代偿期、诊断 尚不完全明确，手术方式为剖腹探查术。麻醉方案：静脉快速诱导。诱导用药： 芬太尼、异丙酚或依托咪酯（氯胺酮）和非去极化类肌松药。麻醉维持（静吸复 合麻醉）：芬太尼、非去极化肌松药及低浓度吸入麻醉。麻醉管理：建立一至二条静脉通道，以保证麻醉手术期间可以快速输血输液。 加强麻醉监测：脉率与动脉压（无创，必要时无创）、尿量、中心静脉压及动脉 血气分析等。管理要点：1、维持良好的血压水平；2、控制心律失常；3、支持 心脏功能；4改善微循环；5加强呼吸管理，保持呼吸道通畅，避免麻醉手术期 间缺氧和二氧化碳蓄积；6、保护重要生

18、命器官。该病人麻醉前存在的风险因素有：（1）饱胃，在麻醉手术期间可引起返流误吸。防止解决措施有：A术前放 置粗胃管吸引，也可刺激咽喉部诱发呕吐，但该病人处在休克代偿期，不宜施行。 B使用H2受体阻滞剂，以减少胃液酸度，减少胃液分泌，减轻酸性液误吸综合 征严重限度。C表面麻醉清醒气管插管是保证呼吸道通畅、避免误吸最安全的方 法。静脉诱导插管应结合压迫环状软骨法进行，并由技术纯熟者操作。使用琥珀 胆碱诱导插管时，可先用小剂量非去极化肌松药，以防司可林引起胃内压升高。 插管后将导管套囊充气。病人清醒期也可发呕吐误吸，因此手术结束时，必须待 病人咳嗽、吞咽反射恢复后再谨慎拔管。（2）低血容量（休克代偿

19、期）：麻醉过程中可因麻醉药物对循环的克制而出 现低血压；也可因手术操作不妥导致血压骤降。防止解决：麻醉手术前积极抗休克解决、备血等；麻醉前用药、麻醉诱导用 药及麻醉维持用药避免选用对循环也许导致克制的药物；保持适度的应激反映； 术中积极扩容（平衡液、代血浆，必要时全血）；若腹腔内出血量大，可行血液 回收。麻醉科三基考试题（二）姓名：得分：一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最 佳答案。（共50分，每题2分）. ASA分级下列哪项对的（）A I级病人体格健康，发育营养良好，重要落官功能正常B 0级病人重要器官轻度病变，但功能代偿健全C I级病人重要器官功能受损，已

20、丧失工作能力D II级病人重要器官功能已失代偿，麻醉手术风险很大E HI级病人病情危重、濒临死亡，麻醉和手术异常危险.有关麻醉前禁食禁饮哪项不对的（）A在应激情况下胃排空加速B成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时C小儿禁食4 8小时，禁水2 3小时D急症病人病情紧急时，不能等待禁食，应立即手术E饱胃病人必需立即手术时，应采用避免呕吐误吸的措施.有关高血压病人术前评估和准备哪项对的（）A术前宜使用中枢性降压药控制血压B术前一天应停用所有抗高血压药C术前血压应降至正常才干手术D收缩压升高比舒张压升高危害小E麻醉危险性重要决定于重要器官是否受累以及其受累的严重限度.麻醉前用药的目的不涉及（）A清除

21、病人紧张、焦急及恐惊心情B防止术后感染C提高病人痛阑，缓解术前疼痛D克制呼吸道腺体分泌功能E减轻或消除手术或麻醉引起的不良反映.麻醉前用药的基本原则下列叙述对的的是（）A老人、小儿宜用麻醉性镇痛药于手术前缓解疼痛B老人、小儿术前抗胆碱药宜首选东蔗若碱东蔗若碱C婴幼儿代谢率高镇静药相对较大D小儿腺体分泌旺盛，术前抗胆碱药量可偏大E选择椎管内麻醉者一般不用抗胆碱药.关于气管导管的选择，下列哪项不对的（）A成年男性经口气管内插管通常选ID8.0 8.5的导管B小儿导管的选择可参考公式：1口=岁/4+4.5C为了避免漏气，5岁以下的小儿应选用带套囊的导管D成人经鼻腔插管多选用ID7.0 7.5的导管E

22、有气管狭窄者应参考X线片测气管狭窄处内径.颌下关节强直完全不能张口的病人最安全可靠的气管内插管方法是（）A快诱导插管B慢诱导插管C清醒盲探插管D纤维支气管镜下插管E全麻下盲探插管1 .防止气管内插管所致的高血压，以下措施哪项错误（）A麻醉越深越好B置喉镜前静脉注射适量的芬太尼C置喉镜前静脉注射适量的利多卡因 D充足表面麻醉E置喉镜前静脉注射适量的艾司洛尔2 .有关麻醉前准备，下列哪项错误（）A纠正严重贫血、低蛋白血症B纠正水电解质酸碱失衡C成人择期手术前禁食12小时，禁饮4小时D注意病人精神方面的准备E急诊手术病人若有高热应将体温降至正常再手术.下面哪项不是霍纳综合征（Homers syndr

23、ome）的表现（）A患侧眼裂缩小 B患侧眼结膜充血C患侧瞳孔扩大D患侧鼻塞 E患侧面微红及无汗3 .有关臂丛神经阻滞，下列说法错误的是（）A肌间沟法合用于上臂及肩部手术B肌间沟法尺神经阻滞起效快C锁骨上法气胸发生率较高D腋路法局麻药毒性反映发生率较高E腋路法无误人蛛网膜下隙和硬膜外间隙的也许4 .腰麻对生理的影响下列叙述哪项错误（）A阻滞交感神经节前纤维，使动、静脉扩张，回心血量减少B低血压的发生率及下降幅度与麻醉平面有关C高位腰麻因使血压下降而通过压力反射使心率增快D麻醉平面在T8以下时呼吸功能基本无影响E腰麻时胃肠蠕动增长，胆汁反流人胃，易致恶心、呕吐5 .有关腰麻下列叙述哪项错误（）A穿

24、刺部位在脊髓终止以下部位B小儿脊髓终止位置较低，新生儿在场下缘C成人脊髓终止在L1椎体下缘或L2椎体上缘D成人穿刺位置可在L2-L3以下E L3-L4穿刺可避免损伤脊髓和马尾6 .影响硬膜外麻醉平面最重要的因素是（）A局麻药容积 B穿刺间隙 C导管方向 D注药方式 E体位7 .硬膜外麻醉时使用实验剂量的重要目的是（）A判断是否有过敏B判断病人对局麻药的耐受情况C判断药物是否在硬膜外腔D判断是否误人血管E判断硬膜外腔用药量8 .有关腰麻并发症下列哪项错误（）A全脊麻 B头痛 C马尾神经损伤 D感染 E尿潴留9 .下列哪种情况不是硬膜外麻醉的禁忌症（）A穿刺点皮肤感染B凝血机制障碍C休克D严重贫血

25、E脊柱结核或严重畸形.下列哪项不是气管内插管即时并发症（）A心血管反映B软组织损伤C误入食管D插入一侧支气管E呼吸克制10 .有关低温在麻醉中的应用，下列哪项对的（）A低温可使组织器官代谢率及耗氧量下降B低温重要用于心内直视手术、颅内动脉瘤及其他创伤大、出血多的手术C复温时使体温升至3690即可停止复温D低温可减少麻醉药代谢，使清醒延迟E低温实行前应给予适量的吩睡嗪类药物A.穿刺点离手术部位太远B.患者体位不适当C.局麻药浓度过高D.注药速度过快E.导管置人过浅11 .心肺复苏时行胸外心脏按压的对的位置是（）A.胸骨上1/3 B.胸骨下1/3 C.胸骨下2/3 D.胸骨上2/3E.胸骨上2/3

26、与下1/3的交界处.现场心肺复苏时简朴有效的人工呼吸法是（）A.仰式人工呼吸法B.伏式法 C.举腰压背法 D. 口对口人工呼吸法.大面积烧伤、创伤和有恶性高热家族史的患者何种肌松药列为禁忌证（） A.泮库浪镂B.维库滨镂C.阿曲库镂 D.琥珀胆碱E.米库氯钱12 .硫喷妥钠静脉麻醉合用于以下何种患者（）A.婴幼儿 B.孕妇 C.休克患者 D.肝肾功能不全者E.颅脑手术13 .下列哪项不属于影响局麻药在硬膜外腔扩散的因素（）A.浓度和容量B.体位C.给药速度 D.局麻药相对密度E.年龄14 .全身麻醉后呼吸道可因舌后坠而堵塞，防止舌后坠的方法哪项不对的（） A.托起下领B.头后仰C.放人口咽通气

27、道 D.行气管内插管 E.头向侧偏15 .下列哪项指标不属于通气功能的监测（）A.潮气量 B.呼吸频率C. HCT D.每分通气量E. PaCO216 .麻醉中应用肌肉松弛药的目的是（）A.便于对循环的管理B.减少麻醉后并发症的发生率C.便于术中呼吸管理并减少全麻药用量D.便于控制患者术中体动E.避免麻醉中二氧化碳蓄积17 .老年患者硬膜外阻滞麻醉下列哪项是不对的的（）A.高龄患者下腹部手术合用硬膜外阻滞B.因韧带纤维化钙化而穿刺困难C,易出现血压下降D.每节段所需局麻药量相对减少E.因硬膜外腔变窄，故药液不易扩散2（）.氯胺酮在哪种患者中应用也许出现心肌克制作用（）.有关控制性降压原则，下列

28、哪项不对的（）A保证组织、器官的血流灌注量，满足机体的需要B降压时间以满足手术需要为准C降压界线为MAP不低于60-70mmHg或血压减少基础血压的30%D当平均压下减少于60mmHg,可致脑供血局限性E收缩压低于80mmHg,肾小球滤过率也许减少.目前复合全身麻醉判断麻醉深浅最常用的指标是（）A诱发电位 B瞳孔 C呼吸 D血压、心率 E血药浓度.全麻时引起呼吸道梗阻最常见的因素是（）A舌后坠 B喉痉挛 C支气管痉挛D咽喉部分泌物积蓄E气管导管阻塞18 .术中颅内高压的解决下列哪项错误（）A利尿药首选甘露醇B速尿与甘露醇合用可起协同作用C过度通气，维持PaC02 20 25mmHg D初期使用

29、糖皮质激素E应用硫喷妥钠、依托咪醋等脑血管收缩药19 .剖胸手术时若病人仍保存自主呼吸，下列病理生理改变哪项不对（）A反常呼吸B纵隔移位C纵隔摆动D通气/血流比值增长，致肺内分流 E心排血量减少.眼科手术施行全麻时，以下哪项不恰当（）A麻醉诱导、维持平稳，宜选用琥珀胆碱快速气管内插管B辅以局部麻醉可减少全麻药用C保持呼吸道通畅，避免缺氧和二氧化碳蓄积D忌用能引起眼内压增高的麻醉药物E防止过度牵拉眼肌和压迫眼球，以避免眼心反射二、填空题（共20分，每题4分）1、气管插管后，听诊双肺呼吸音的目的是：拟定-2、肝和肾是耐受缺血缺氧较差的器官，在常温下阻断血流肝脏不得超过一 分钟，肾不得超过一分钟。3

30、、麻醉期间呼吸道梗阻的常见因素为：。4、临床麻醉学的任务是。5、异丙酚静脉麻醉单次注射剂量为,作用时间为,麻醉 维持剂量为。三、简答题（共30分，每题10分）1、麻醉前访视的目的涉及哪几个方面？2、简述局麻药毒性反映的的解决原则？3、重度妊高征的麻醉管理应注意哪些方面?答案：1A2A3E4B5D6c7D8A9E10CUB12C13E14B15C16A17D18E 19 C 20 B 21 D 22 A 23 C 24 B 25 A二1、导管位置是否对的，是否漏气，通气是否良好2、20、40 3、舌后坠、 呼吸道分泌物、反流与误吸、麻醉器械故障、气管受压、口腔咽喉部病变、喉痉 挛与支气管痉挛4、

31、消除手术疼痛，为手术提供良好条件，保证病人安全5、2mg/kg , 58min, 50150ug/kg/min三、简答题1、答：涉及三个方面：（I）获得有关病史、体格检查、实验室检查、特殊检查 和病人精神状态的资料以及拟行手术的情况，进行分析和判断，以完善术前准备 并制定合适的麻醉方案；（2）指导病人配合麻醉，回答有关问题，解除病人的 焦急和恐惊，取得病人的批准和信任；（3）根据病人的具体情况，就麻醉和手 术的风险以及如何配合与手术医师取得共识。2、答：麻药毒性反映的的解决原则为：（1）立即停止给药；（2）面罩给氧， 保持呼吸道通畅，必要时行气管内插管和人工呼吸；（3）镇静和控制惊厥；（4）

32、维持血流动力学的稳定；（5）发生呼吸心跳骤停者，应立即进行心肺脑复苏。3、答：（1）麻醉力求平稳，减轻应激反映，对呼吸、循环功能尽力调控在生理 安全范围。（2）维护心、肾、肺功能，调整血容量，维持电解质和酸碱平衡。（3）积极解决并发症，如心力衰竭、肺水肿等，应按相关疾病的治疗原则积极 解决。（4）进行麻醉的基本监测，保证及时发现问题和及时解决。（5）做好新 生儿窒息的抢救准备。（6）麻醉手术后应继续给予监测、治疗，直至病人脱离 危险期。（7）病情允许条件下应给予术后镇痛。麻醉科三基考试题（一）姓名：得分：一、以下每道试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳 答案。（共20题

33、，每题2分，共40分）. 对口人工呼吸，下列哪项错误（）A最适合于现场复苏B 一方面必须保证呼吸道通畅C操作者深吸一口气，对准病人口部呼出D吹气时捏紧病人鼻孔E若操作对的，病人Pa02可达75mmHg, Sa02高于90%.当病人神志消失，诊断心跳停止的指标是（）A呼吸停止B大动脉无搏动 C脉搏扪不清D血压测不到E瞳孔散大.胸外除颤时，电极板应置于（）A心尖区 B胸骨左缘第二肋间，心尖区C胸骨右缘第二肋间，心尖区 D胸骨右缘第三肋间，心尖区E以上都不对.胸外心脏按压，对的操作时，动脉压可达（）A 40 - 60mmHg B 60 - 70mmHg C 70 - 80mmHg D 8（） - 1

34、 OOmmHgE 1 OOmmHg1 .后期心肺复苏的药物治疗，下列哪项错误（）A首选肾上腺素B阿托品合用于严重窦性心动过缓者C利多卡因是治疗室性心律失常的有效药物D氯化钙合用于高血钾或低血钙引起的心脏停搏者E碳酸氢钠是纠正代谢性酸中毒的重要药物，所有复苏病人应初期使用2 .以下哪项不是大量输血的并发症（）A凝血功能障碍B血pH升高 C构椽酸中毒和低血钙D高血钾E血型交配困难.下列哪项不是呼气末正压通气（PEEP）的特点（）A可使萎陷的肺泡重新扩张B可增长功能余气量C可减少肺顺应性D可减少肺内分流E可增长胸内压，使心排血量减少.某患者椎管内麻醉时给予2%利多卡因2耐（含1:2（）万肾上腺素）后

35、立即感 心悸、气促、烦躁不安、面色苍白。最也许的诊断是（）A肾上腺素反映B局麻药毒性反映C过敏反映D全脊椎麻醉E以上都不是3 .某患者在连续硬膜外麻醉下行胆囊切除术，手术开始前测麻醉平面为T4 一 T12,血压、脉搏正常。术中探查胆囊时患者诉恶心，血压降至86/5（）nmmHg, 心率减慢至52次/分。最也许的因素是（）A低血容量性休克B全脊椎麻醉C迷走神经反射D局麻药对心肌克制E药物中毒.某患者因外伤性肝破裂行急症手术，术前血压82/58nmmHg,脉搏130次/分。下列麻醉解决原则哪项错误（）A立即开放静脉，加快输血输液B待休克纠正后立即手术C纠正电解质、酸碱紊乱D首选气管内全麻E加强呼吸

36、循环功能监测4 .患者，女，38岁，在腰麻下行卵巢囊肿剥除术，术后第2天下床活动时出 现头痛。下列解决哪项不恰当（）A平卧休息 B使用镇痛药 C积极输人10%葡萄糖D针刺治疗E必要时硬膜外腔注入生理盐水等.某2岁患儿因支气管异物（花生米）急症行支气管镜检异物取出术，异物取 出后约2分钟，患儿忽然出现呼吸困难，SpO2降至60%,心率增至186次/分, 听诊双肺可及哮鸣音。最也许的诊断是（）A支气管内异物残留 B喉痉挛 C舌后坠 D支气管痉挛E急性左力衰.影响腰麻平面调节最不重要的因素是（）A穿刺间隙B病人体位C注药速度 D药物剂量 E药物浓度.哪项不是腰麻术后并发症（）A头痛 B呼吸克制 C尿

37、潴留 D脑神经麻痹 E马尾综合征.硬膜外麻醉最严重的并发症（）A全脊麻B硬膜外血肿C硬膜外脓肿D神经损伤E脊髓前角动脉综合征.腰麻比较常见的术后并发症（）A血压下降B呼吸克制C头痛 D尿潴留 E恶心呕吐.上呼吸道梗阻常见因素哪项是错误的（）A喉痉挛 B支气管痉挛 C呕吐误吸 D分泌物过多 E舌后坠.哪项因素对硬膜外麻醉平面调节最重要（）A注药速度 B药物种类 C注药方式 D药物浓度E病人体位.腰麻绝对禁忌症是（）A呼吸系统疾病B肾脏疾病C慢性肝炎D有普鲁卡因过敏史E休克.外科手术大多在哪期麻醉下进行（）A遗忘期 B兴奋期 C三期1级 D三期2级 E四期二、填空题（共4题，每题5分，20分）1、

38、MAC在一个大气压下使 的病人对手术刺激不发生体动反映或逃避反射时 中该吸入麻醉药浓度。2、仰卧位综合症是指孕产妇仰卧时，由于妊娠子宫对 的压迫导致回心血量剧减、血压下降，一般下降30mmHg或收缩压低于80mmHg.3、影响脊麻后阻滞平面调节的重要因素、4、临床上肝移植手术的麻醉管理可分为三、问答题（共2题，每题2（）分，4（）分）1、麻醉中缺氧和二氧化碳蓄积的常见因素？2、休克病员在手术时麻醉解决的原则是什么？1 答案：1 C2B 3 c4D5E6B 7c 8A9C 10B 11 C 12D 13E 14D 15 A 16C 17B 18C 19E20D二、填空题1、50%肺泡气2、下腔静

39、脉3、穿刺部位；病人体位和麻药比重；注药速度; 穿刺针斜口方向4、无肝前期；无肝期；新肝期。三、问答题1、【缺氧因素】吸入浓度局限性通气量局限性通气/血流比例失调出血心功能克制心 律紊乱【二氧化碳蓄积因素 1（1）通气量局限性i呼吸克制 n呼吸道阻力增长m人工通气时通气量局限性 （2）二氧化碳重吸入增长I机械死腔过大II紧闭麻醉中钠石灰失效in麻醉机活瓣失灵2、（1）边麻醉边进行抗休克治疗紧急复苏及生命支持（补充血容量，改善微循环，纠酸等）任何麻醉均应减少麻醉药的浓度和剂量。（2） 保持气道通畅，充足供氧选用对心肌克制最轻微的麻醉药（3） 原则上禁用椎管内麻醉加强术中监测（MAP、SP02、C

40、VP、PH、尿量），防止并发症。A.小儿B.低血压C.支气管哮喘D.老年E.低血容量性休克及交感神 经高度兴奋二、判断题（共30分，每题3分，对的的在括号内标W，错误的标“x”）1 .局麻药罗哌卡因与布比卡因相比其心脏毒性低。（）.吸人全麻药作用达一定深度即能产生肌肉松弛。（）2 .呼气末二氧化碳分压等于动脉血二氧化碳分压。（）.全身麻醉在气管插管前常用过度通气的方法面罩下给氧，其目的是要排出体 内的二氧化碳。（）3 .气管插管麻醉能在任何体位下保持呼吸道通畅。（）.脑复苏时低温可明显地减少脑组织的氧耗量。（）4 .舌后坠是麻醉中常见的上呼吸道梗阻。（）.硬膜外阻滞最严重的并发症是血压下降。（

41、）5 .静吸复合麻醉是指静脉麻醉药和吸入麻醉药的复合应用，而不涉及肌肉松弛 药。（）.缩窄性心包炎患者静脉麻醉时应注意循环时间长的特点，避免用药过量。（） 二、简答题（共30分）1 .椎管内麻醉有哪些并发症？ （15分）.试述麻醉下产生高血压的因素？ （15分）2023麻醉科三基考试题（二）姓名：得分：一、选择题1、麻醉学专业的任务及范围是（）A临床麻醉B急救和复苏C重症监测治疗D疼痛治疗及其机制研究E以上均是2、ASA分类的IV类是指（）A濒死状态，麻醉手术危险性很大。B重要脏器病变严重，虽在代偿范围，但 对麻醉手术的耐受性差。C重要脏器轻度病变，代偿健全，对麻醉手术的耐受 性差一般。D各器

42、官功能正常，体健，对麻醉手术的耐受性差良好。E重要脏 器病变严重，代偿不全并已威胁生命，麻醉手术危险性较大。3、麻醉前病情评估的重要目的是：A结识病人以防发生麻醉错误B与病人建立感情，获得病人信任C 了解手术 方式 D 了解病人对麻醉手术的耐受力E拟定麻醉方案4、高血压病人的术前准备，以下哪项对的：（）A凡舒张压连续超过1 OOmmHg,均给抗高血压药治疗B对舒张压超过110 mmHg,抗高血压药治疗必须延续到手术日晨C长期用抗高血压药治疗，如血 压稳定，术前3天可以停药D高血压并存心肌缺血者，择期手术应列为禁忌E单纯慢性高血压患者，对麻醉的耐受力较差5、临床麻醉工作的目的，哪项是对的的：（）

43、A消除疼痛B保证安全C便利外科手术D意外情况的防止与解决E以上所有6、ASA的含义为：（）A American Society of Anesthesiologists B American Stomatological AssociationC American Surgical AssociationD America! Standard AssociationE American Statistical Association7、拟行全麻的病人，应从哪些方面估价经口插管的难易度：（）A张口度B颈部活动度C下颌间隙 D舌/咽的相对大小E以上所有8、在有疼痛存在时，下列哪种药可引起澹妄和不安

44、：（）A咪达喋仑B氯丙嗪A咪达喋仑B氯丙嗪C东葭碧碱 D地西泮 E氟哌利多9、关于麻醉前用药的药理作用，以下叙述哪项对的：（）A催眠剂量巴比妥类药可产和遗忘和镇静作用B哌替咤有时可出现“遗忘”呼吸现象C地西泮可产生解除恐惊、引导睡眠和遗忘作用D阿托品不能直接兴奋呼 吸中枢E东葭着碱不产生镇静和遗忘作用1（）、妊娠合并外科疾病时是否能施行麻醉和手术，哪项错误：（）A必须考虑孕妇和胎儿的双安全性B妊娠头3个月易导致胎儿畸形或流产，尽也许避免手术C择期手术可在4个月以后施行D妊娠46个月是手术治疗的最 佳时机，必要时可施行限期手术E急症手术在麻醉时充足供氧，避免缺氧和低 血压可施行手术11、脊麻后最

45、常见的并发症是：（）A腰背痛 B头痛 C颅内感染D虚性脑膜炎A腰背痛 B头痛 C颅内感染D虚性脑膜炎E马尾综合征12、关于麻醉选择的决定因素，下面哪项是错误的（）A手术病种、方法和长短 B性别C年龄A手术病种、方法和长短 B性别C年龄D客观条件E麻醉者的经验13、喉头的位置相称于颈椎：（）AC3AC3BC4CC5DC6EC4 614、气管环和气管粘膜毛细血管MAP为:A 20mmHg B 24mmHgC 28mmHgD 32mmHgE 35mmHg15、气管内一次吸痰时间应限制在：（）A2秒以内 B5秒以内 CIO秒以内A2秒以内 B5秒以内 CIO秒以内D 20秒以内E 30秒以内16、成人

46、男性门齿至隆突的距离是：（）A 10-14cm B 1578cmA 10-14cm B 1578cmC 1922cmD 2327cmE 2832cm17、上腹部手术麻醉采用CEA,要使胸式呼吸不被克制,麻醉阻滞平面不宜超AT2AT2BT3CT4DT6ET818、下列哪项与双腔气管导管的特点不符：（）A可使左右总支气管的通气暂隔开B可仅用健侧管长时间施行麻醉和通气C可随时分别吸除其中的分泌物D可按需将患侧管敞开以引充肺内分泌物E可按需对两侧肺进行不同方式通气 19、围术期液体治疗的重要目的在于：（）A供应机体不显性失水B保证组织灌注和代谢对氧的需求C补充丢失或转移 的细胞外液 D纠正电解质和酸碱

47、失衡E保证患者尿量达0.5l.Oml/kg/hr 2（）、下列哪一吸入麻药与肾上腺素合用时易增长心肌应激性？（）A N2O B氟烷 C安氟醛 D异氟醛 E七氟醛21、麻醉药血中浓度与脑组织浓度达平衡需要：（）A 一个时间常数 B 56分钟 C三个时间常数D约10个臂脑循 环时间 E以上都不是22、下列均为氟芬合剂的禁忌证，但除外：（）A婴幼儿麻醉B产妇行剖腹产术C帕金森病人 D颅脑外伤病人E严重呼吸功能不全伴哮喘病人23、关于肌松药的使用，下列说法错误的是（）A长时效肌松药后加用中时效或短时效肌松药，长时效肌松药使其后加用的中 时效或短时效肌松药时效延长B化学结构为同一类的两肌松药复合应用其作用 协同C增长剂量或预注非去极化类肌松药可缩短其起效时间D去极化肌松药 与非去极化合用时其作用互相拮抗E非去极化肌松药的起效时间与强度呈反 比，肌松强度弱的肌松药其起效时间快 24、深低温是指体温在：A30C以下 B28C以下 C20C以下D10C以下 E0以下25、控制性降压的适应症除外：（）A颅内血管瘤B中耳手术C麻醉期间高血压DPDA结扎术 E低血容量26、误吸引起的解决不必要的是：（）A取左侧卧头低足高位B PEEP通气C支气管冲洗D激素治疗E呼吸兴奋剂 27、法乐氏四属于下列哪种分流？（）A左向右分流B右向左分流C肺内分流D左向、右向分